Smittor och hygien. Trängsel gynnar smitta. Smittskydd Skåne Ulla Stamer Eva Gustafsson

Transkript

1 Smittor och hygien Ulla Stamer Eva Gustafsson Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott Trängsel gynnar smitta 1

2 Smittor som kan bli aktuella Vanliga smittor som säkert blir aktuella förkylning, influensa, hudinfektioner, magsjuka Smittor som kan förekomma barnsjukdomar: vattkoppor, mässling, kikhosta, påssjuka hepatit A (tarmsmitta) blodsmittor tuberkulos Smittväg hur smitta sprids Kontakt Luft Blod Livsmedel Särskilda smittrisker Hosta och nysning Sår och hudproblem Diarré och kräkning 2

3 Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott Förkylningar Orsakas av virus, det finns ca 400 olika Vanligast vintertid Smittar ca ett dygn före man får symtom Man kan inte bli immun endast undvika att smittas Hur smittar förkylning? Var finns smittan? Förkyld person har virus i slem från ögonen, näsan och luftvägarna. Till vilken målorgan ska smittan? Nästa person måste få in virus i ögonen, näsan och luftvägar. Hur bärs smittan däremellan? Via händerna! Via droppar från hosta och nysning, når en armlängd bort, några sekunder 3

4 Du som är förkyld behåll smittan för dig själv! Hosta och nys i armveck Engångsnäsdukar som kastas Rena händer tvål och vatten (handdesinfektion) Du som vill slippa förkylning håll smittan borta Låt inte virus nå till målorganet Peta inte i näsa eller ögon Ha rena händer tvål och vatten (handdesinfektion) Tvätta händerna mekanisk rengöring Flytande tvål: gnugga bort smuts, bakterier, virus Vatten: skölj bort den lösta smutsen Pappershanddukar: torka händerna torra 4

5 Handdesinfektion kemisk rengöring Effekt avdödar smitta med alkohol fungerar på en synbart och kännbart ren hand tränger inte igenom smuts Andra egenskaper återfuktar handen med glycerol innehåller kräkmedel Influensa Typisk vintersäsong Smittar som förkylning Man blir sjukare än en vanlig förkylning hög feber, skrällig hosta, röda ögon Den som är sjuk stannar hemma eller på rummet Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott 5

6 Alla infekterade sår kan smitta hel hud är det bästa skyddet Alla har bakterier ovanpå huden Vid skada på hudbarriären tar sig de egna bakterierna ner i i såret A. kroppen fixar detta själv B. det blir en infektion Vid skada på hudbarriären tar sig även andra personers bakterier ner i såret Smitta från sår Sår med torr sårskorpa smittar inte kroppens eget förband Variga, vätskande sår innehåller mycket bakterier och smittar sätt på förband Du som har ett infekterat sår behåll smittan för dig själv! Täck såret med förband Tvätta händer efter kontakt med såret Ha egen handduk, egna hygienartiklar Försök läka såret och få hel hud! Vårdkontakt? 6

7 Du som vill undvika sårinfektioner se till att sårbakterier inte fastnar på dig Hel hud är bästa skyddet bakterier fastnar inte så lätt Använd handskar vid sårvård Ha rena händer tvål och vatten handdesinfektion Håll rent i miljön Antibiotikaresistenta hudbakterier (MRSA) Antibiotikaresistens färre antibiotika att behandla med, de viktigaste och mest effektiva fungerar inte Infektioner samma infektioner som andra sårbakterier, för ögat ingen skillnad Smittsamhet samma smittsamhet som andra sårbakterier Sårhantering förband, handskar, rena händer som vid alla sår Hel hud är bästa skyddet! Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott 7

8 Skabb Ett litet djur under huden, syns inte för blotta ögat Svårt att ställa diagnos Besvärlig hudklåda Sönderriven hud Smittväg och behandling Tät kontakt hud - hud 5-10 min Fåtal djur - låg smittsamhet Kroppsnära textilier; lakan, handduk, kläder Behandling Tenutex, receptfri salva Var frikostig och noggrann men behandla inte ofta Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott 8

9 Magsjuka en blandad kompott Virus Rotavirus som främst drabbar barn Vinterkräksjuka som drabbar alla (nästan) Bakterier t.ex. campylobakter, salmonella Parasiter och maskar Hur smittar magsjuka? Smittan finns i tarmen och måste komma in i munnen på nästa person Kan komma ut i miljön via avföring och kräkning En risk är toalettbesök med dåligt tvättade händer efteråt Kan smitta ner livsmedel Du som är magsjuk behåll smittan för dig själv Stanna hemma eller stanna på rummet Tvätta händer efter toalettbesök och efter kräkningar Handdesinfektion är effektivt mot det mesta Hantera inte livsmedel till andra 9

10 Du som vill undvika magsjuka håll smittan borta Se till att smittan inte når munnen Rena händer är alltid viktigt efter toalettbesök före kontakt med livsmedel Handdesinfektion är effektivt mot det mesta Håll rent i miljön Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Utbrott Vägglöss Bagaget smittar inte människan! Vid misstanke Sätt plastsäck om bagaget Kontakta skadedjursbekämpare 10

11 Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott Grundläggande hygien Handhygien Toaletthygien/personlig hygien Livsmedelshygien Tvätthantering Städning Utbrott av smitta Handhygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar 11

12 Handtvätt när? Efter toalettbesök Efter sårvård Efter kontakt med kroppsvätskor Före mathantering matlagning, bakning, servering Handtvätt hur? Flytande tvål: gnugga bort smuts, bakterier, virus Vatten: skölj bort den lösta smutsen Pappershanddukar: torka händerna torra Handdesinfektion Tillgänglig för personalen Vid smittutbrott tillgänglig för alla t ex när alla samlas inför måltider Två pumptryck, gnid tills händerna är torra 12

13 Handskar Vid kontakt med kroppsvätskor blod, sårvätska, urin, avföring, kräk Engångsbruk Tvätta/desinfektera händerna efter användning Toaletthygien Personlig hygien Handtvätt efter toalettbesök Lämna toaletten i gott skick Pappershanddukar Egen duschhandduk Städning Lär ut god personlig hygien Hantering av livsmedel skydda maten Friska personer hanterar livsmedel inga mag-tarmsymtom inga hudinfektioner/ nagelbandsinfektioner Rena händer Rena arbetsytor och redskap Håll varm mat varm och kall mat kall 13

14 Hantering av smutstvätt Använd handskar vid hantering av smutstvätt Handdukar och sängkläder tvättas i 60 grader Städning Städtätheten avgörs av trycket Verksamheten Kommunens miljö- och hälsoskydd Mekanisk rengöring Toaletterna Allmänna utrymme Hantera spill av kroppsvätskor skydda dig själv och andra Använd handskar Torka upp med engångsmaterial Ta rikligt med ytdesinfektionsmedel på engångsmaterial och gnid tills ytan är synligt ren och torr Ytdesinfektion: alkoholbaserat medel 14

15 Allmänt om smittor Förkylningar Hudinfektioner Skabb Magsjuka Vägglöss Hygienråd Hygienråd vid utbrott Hygienråd vid utbrott av magsjuka Försök hålla isär sjuka och friska Om möjligt undvik att flytta sjuka personer till andra enheter överväg stopp för intagning och utflyttning på enheten Skärpt handhygien handtvätt efter toalettbesök och före mathantering och måltid handdesinfektion Tillgång till kräkpåsar och soppåsar Utökad städning i gemensamma utrymmen på toaletterna, använd utspädd klorin 1/10 Möjliggör för personalen att ha god hygien Extra behov vid större utbrott tvättmöjligheter av handdukar, sängkläder, kläder utöka tillgång till toaletter och möjlighet till handtvätt Kom ihåg! Rena händer! 15

16 Frågor och svar om Tuberkulos Karolina Fischerström & Per Hagstam Smi6skydd Skåne Vad är tuberkulos? Infektion orsakad av tuberkulosbakterien Infektion i lungorna vanligast Tuberkulos kan sitta var som helst i kroppen (lymfkörtlar, skelett, magtarmkanal, urinvägar, nervsystemet m. fl) Tuberkulos- hur vanligt är det? 1/3 av jordens befolkning infekterad 9 miljoner insjuknar årligen i TB 2 miljoner dödsfall årligen Flest sjukdomsfall i Afrika och Asien Sverige: ca nya fall årligen > 90% utlandsfödda 16

17 Tuberkulos - symtom Hosta > 3 veckor Feber Nattsvettningar Viktnedgång Andra organsymtom Hur smi=ar tuberkulos? Droppsmitta smittsam person hostar upp slem med bakterier - mikrodroppar sprids i rummet inhaleras Endast lungtuberkulos kan smitta 17

18 Vi vet/misstänker a= en av de boende har TBC, vad gör vi? Varifrån kommer informationen? Konstaterad eller misstänkt sjukdom? Är personen sjuk? Långvarig hosta, feber, viktnedgång, nattliga svettningar Aktiv eller latent tuberkulos? Latent eller akdv TBC? Latent TBC Inaktiverad bakterie Test för tbc-smitta (hudtest/blodprov) oftast positiv Lungröntgen normal Inga symtom Ej smittsam Aktiv TBC Aktiv bakterietillväxt Test för tbc-smitta (hudtest/blodprov) oftast positiv Lungröntgen ej normal Hosta, feber, viktminskning Ev bakterier i upphostningsprov Symtom från andra organ? I vissa fall smittsam Kan man behandla/bota tuberkulos? Ja! Tuberkulos behandlas med antibiotika I vissa fall ges förebyggande behandling mot latent tuberkulos (d.v.s. behandling av person som är smittad men ej sjuk) 18

19 Smi=samhet Generellt låg risk att smittas av TBC Smittrisk beror på: Smittsamhet hos den TBC-sjuke Grad av kontakt Tidsperiod Individuella faktorer Vissa personer extra känsliga för TBC-smitta Omgivningsfaktorer Inomhus? Utomhus? Ventilation? Behöver personal vaccinera sig mot TBC? Allmän vaccination av nyfödda i Sverige upphörde 1975 Skyddseffekt omdiskuterad: 0 80% Bäst effekt visad mot allvarliga tuberkulosformer hos små barn( hjärnhinneinflammation, spridd tuberkulos) Skyddseffekt vid vaccination av vuxen mer tveksam Förnyad vaccination ej aktuellt Smi=spårning åtgärder när någon upptäcks ha akdv tuberkulos Hitta personer i personens omgivning som kan ha smittats Smittsamhetsbedömning av den sjuke Identifiera smittkällan Kartlägga kontaker Ringar på vattnet principen närmaste och mest utsatta först Barn < 5 år och personer med riskfaktorer prioriteras 19

20 Sammanfattning TBC finns i vårt samhälle Få fall i Sverige Tuberkulos är en ovanlig sjukdom i Sverige men risken att smittas är aldrig noll Var uppmärksam på symtom så att en sjuk person får vård Långdragen hosta (> 3 veckor), viktnedgång, feber Tuberkulos tar tid Att bli infekterad Att utveckla sjukdom Att diagnostisera och behandla Hälsoundersökning av asylsökande Sjukvården(landstinget) är skyldig att erbjuda asylsökande en hälsoundersökning Även vissa anhöriginvandrare erbjuds hälsoundersökning Från 1 juli 2013 skall de som vistas i landet utan tillstånd erbjudas hälsoundersökning då de uppsöker vården Hälsoundersökning utförs i primärvården(på vårdcentral) Skolhälsovården har oftast ett hälsosamtal innan skolstart Hälsoundersökningen är frivillig Hälsoundersökning består av Hälsosamtal - fysiskt och psykiskt hälsotillstånd Genomgång av vaccinationer Provtagning för infektionssjukdomar m.m. hepatit B och C, HIV, syfilis, tuberkulos, röda hund(kvinnor), prov för vissa tarmsmittor(barn), blodvärde Ibland kroppsundersökning 20

21 Behövs särskilda vaccinadoner när man jobbar med flykdngar? Alla bör ha grundskydd vad gäller vaccinationer: Fullt vaccinerad mot difteri, stelkramp och polio Skydd mot mässling och röda hund antingen via vaccination(mpr-vaccin) eller att man haft sjukdomarna Dessa vacciner ingår i barnvaccinationsprogrammet i Sverige Vaccination mot tuberkulos och hepatit B krävs ej i dessa sammanhang Blodburen smitta Överförs via blod, blodprodukter eller blodtillblandade kroppsvätskor 21

22 Hiv Hepatit B Hepatit C Hur smittar det? Blodtransfusion Orena sprutor Förlossning Oskyddat sex Smittar inte Kramar Kyssar Sociala kontakter Idrott Mat Toaletter Tårar 22

23 Allt blod betraktas som smittsamt Använd alltid handskar Torka upp med engångsmaterial Incident Blod har kommit i kontakt med: Slemhinna Sårig hud Stuckit/skurit genom huden Hepatit betyder leverinflammation 23

24 Gulsot och skrumplever Gulsot (ikterus) innebär att hud och ögonvitor färgas gula pga att levern inte kan utsöndra en nedbrytningsprodukt Skrumplever (cirrhos) innebär att levervävnaden förstörts Hepatit B > 350 miljoner HBV bärare i världen Hepatit B - symtom Akut infektion (gulsot) som hos vuxna oftast (i ca 95%) läker ut inom 3-6 mån. Trötthet, ledvärk, feber, Nedsatt aptit, illamående, mörk urin och ljus avföring, gulsot ca 5% av vuxna som smittas får kronisk (livslång) infektion. 24

25 Hepatit B - smittsamhet Kronisk hepatit B kan ha hög eller låg smittsamhet beror på mängden virus i blodet - från < 100 viruskopior / ml blod till >100 miljoner Kan i vissa fall behandlas med anti-virus läkemedel (dock sällan botas) Hepatit C Ca miljoner HCV-infekterade i världen CDC Hepatit C - symtom Majoriteten får inga symtom vid smitta Ca 15-25% får efter smitta symtom som vid akut hepatit Ca 25% läker spontant ut sin infektion inom 6-12 månader efter smittotillfället Ca 75 % får kronisk infektion 25

26 Hepatit C - behandling Tidigare: Sprutor och tabletter Relativt mycket biverkningar Utläkning mellan 50-80% Nu: Kombination av nya hepatit C läkemedel Få biverkningar Utläkning >90% Vid incident med smittat blod hur stor är risken för att smittas? Hepatit B positiv smittkälla: - Vid höga virusnivåer ca 20% risk - Vid låga virusnivåer ca 2% risk Hepatit C positiv smittkälla: - 2-5% HIV positiv smittkälla (som inte får hiv-behandling: - ca 0,3% Postexpositionsprofylax Hepatit B Vaccination, snarast men senast inom 1 vecka Ibland immunglobulin, snarast men senast inom 48 tim HIV Antiviral medicin, snarast men senast inom 36 tim Hepatit C Ingen profylax att ge 26

27 Varje incidens med risk för blodsmitta följs upp med blodprovstagning under 6 mån (hepatit B och C) resp 6 veckor (hiv) Förhållningsregler Person som har en blodsmitta får av sin behandlande läkare förhållningsregler om vad de skall göra för att förhindra smittspridning (enl Smittskyddslagen) Vem rekommenderas hepatit B- vaccination Riskgrupper för hepatit B smitta grupper där spridning av hepatit B ofta påvisas grupper som utsätts för en ökad risk för hepatit B- exposition 27

28 Yrkesgrupper med ökad risk för hepatit B- exposition Hälso- och sjukvårdspersonal med frekvent blodkontakt lab-personal Tandvårdspersonal Personal inom omsorgsverksamheten där det finns risk att hepatit B-smitta förekommer kriminalvårdspersonal och poliser Vårdpersonal vid behandlingshem för narkotikamissbrukare Ambulanspersonal Obs! Det är alltid arbetsgivaren som enl arbetsmiljölagen har ansvar för att göra bedömning om risk för smitta finns och i så fall erbjuda vaccination 28