Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om läkarundersökning för arbete med joniserande strålning;

Transkript

1 SSI FS 1998:6 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om läkarundersökning för arbete med joniserande strålning; beslutade den 29 oktober Statens strålskyddsinstitut föreskriver med stöd av 7 och 11 strålskyddsförordningen (1988:293) och efter samråd med Socialstyrelsen följande. 1 1 Dessa föreskrifter är tillämpliga på läkarundersökning av personer i kategori A 2. Föreskrifterna är också tillämpliga på läkarundersökning av externa personer 3 som skall arbeta inom kontrollerat område. Definitioner 2 I dessa föreskrifter avses med läkarundersökning: undersökning med omfattning minst enligt bilaga 1 i syfte att avgöra om den undersökte i sitt arbete löper särskild risk för skada vid exponering för joniserande strålning eller på grund av andra medicinska hinder inte bedöms böra arbeta med joniserande strålning, periodisk kontroll: bedömning av en inlämnad hälsodeklaration enligt bilaga 2, vilken ligger till grund för läkarintyg enligt bilaga 3, 1 Jämför rådets direktiv 96/29/Euratom av den 13 maj 1996 om fastställande av grundläggande säkerhetsnormer för skydd av arbetstagarnas och allmänhetens hälsa mot de faror som uppstår till följd av joniserande strålning. (EGT nr L159, , s. 1, Celex 396L0029). 2 Föreskrifter om kategori A ges i Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1998:3) om kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen vid verksamhet med joniserande strålning 3 Se Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1996:3) om externa personer i verksamhet med joniserande strålning

2 extern bestrålning: bestrålning från en strålkälla som befinner sig utanför kroppen. Exponeringsvägar 3 Verksamhet med joniserande strålning indelas, i dessa föreskrifter, i tre slag sådana att 1. det huvudsakligen finns risk för extern bestrålning, och där sannolikheten för kontamination med radioaktiva ämnen är mycket liten, 2. det finns risk för kontamination med radioaktiva ämnen genom huden eller via mag-tarmkanalen, och där sannolikheten för intern kontamination genom inandning är mycket liten eller att 3. det finns risk för intern kontamination med radioaktiva ämnen genom inandning. Läkarundersökningar 4 Behörig att genomföra läkarundersökning enligt dessa föreskrifter är legitimerad läkare med specialistkompetens i allmänmedicin, företagshälsovård eller specialistkompetens inom gruppen invärtesmedicinska specialiteter. 5 Läkarundersökning skall genomföras innan en person sysselsätts i verksamhet med strålning i kategori A. Sådan läkarundersökning skall därefter göras minst vart tredje år så länge personen kvarstår i arbetet. En periodisk kontroll av hälsotillståndet skall ske de mellanliggande år då inte läkarundersökning genomförs. Läkare kan, om han finner det vara motiverat med hänsyn till arbetets karaktär, utföra undersökningar utöver vad som framgår av bilaga 1. Läkare kan också, om han finner det vara nödvändigt, bestämma om tätare läkarundersökningar eller periodiska kontroller. 6 Den som bedriver verksamheten skall se till att läkarundersökning och periodisk kontroll genomförs för berörd personal. Den som bedriver verksamheten skall även förvissa sig om att läkarundersökning eller periodisk kontroll har genomförts för externa personer innan de börjar arbetet inom kontrollerat område. Den undersökande läkaren har rätt att få information om de stråldoser som den undersökte erhållit under den senaste tolvmånadersperioden samt andra arbetsförhållanden som kan vara av betydelse för undersökningen. 7 För utfallet av en läkarundersökning eller periodisk kontroll finns tre alternativ: 1. tjänstbar, 2. tjänstbar under vissa förutsättningar eller 3. icke tjänstbar.

3 Den som bedömts tjänstbar får, från medicinsk synpunkt, sysselsättas med allt slags arbete med joniserande strålning. Om en person bedöms vara tjänstbar under vissa förutsättningar, skall läkaren tillsammans med den som bedriver verksamheten avgöra om dessa förutsättningar är uppfyllda eller inte. Om verksamheten med joniserande strålning är sådan att någon eller några exponeringsvägar enligt 3 kan uteslutas, skall medicinska svårigheter som är relaterade till sådana uteslutna exponeringssituationer inte utgöra hinder för att den undersökte sysselsätts i verksamheten. En person som bedömts som icke tjänstbar får inte arbeta med joniserande strålning. 8 Läkarintyg efter läkarundersökning eller periodisk kontroll skall utformas enligt bilaga 3 och är giltigt i högst ett år efter datum för underskrift. 9 Den som bedriver verksamheten skall se till att läkarundersökning genomförs omedelbart efter det att det konstaterats att någon person överskridit någon av de årsdosgränser som föreskrivits av Statens strålskyddsinstitut. Om en dosgräns överskridits skall den som bedriver verksamheten överväga förutsättningarna för fortsatt exponering för strålning. Läkarundersökning skall även göras om Statens strålskyddsinstitut särskilt har föreskrivit om läkarundersökning efter händelser eller tillbud i vissa verksamheter oavsett erhållen dos. Dokumentation 10 Den som bedriver verksamheten skall för varje anställd dokumentera genomförda läkarundersökningar och periodiska kontroller enligt dessa föreskrifter. Dokumentationen skall innehålla information om anställningens art, i verksamheten erhållna stråldoser samt utfallet av läkarundersökningar och periodiska kontroller. 11 Dokumentation enligt 10 skall hållas aktuell så länge personen deltar i arbete med joniserande strålning, och därefter arkiveras tills personen har eller skulle ha uppnått åldern 75 år, dock minst 30 år efter det att personens sysselsättning i kategori A upphörde. Om verksamheten upphör före utgången av arkiveringsperioden skall Statens strålskyddsinstitut underrättas. Prövning 12 Beslut som fattats på grundval av läkarundersökning eller bedömning enligt 5, tredje stycket, 7 eller 9 i dessa föreskrifter kan prövas av Statens strålskyddsinstitut. Den berörda personen skall underrättas om möjligheten till sådan prövning i samband med att beslutet meddelas.

4 Dessa föreskrifter träder i kraft den 1 juli 1999, då Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1981:3) om läkarundersökning för radiologiskt arbete skall upphöra att gälla. Övergångsbestämmelser 1. Läkarintyg som är utfärdat enligt äldre föreskrifter skall, för svenskt vidkommande, vara giltigt tre år efter datum för utfärdandet. En arbetsgivare i att annat land kan dock kräva läkarintyg som är högst ett år gammalt. 2. Behörig enligt 4 är även läkare med motsvarande specialistkompetens enligt äldre bestämmelser. För styrelsen för Statens strålskyddsinstitut LARS-ERIK HOLM Rolf Lewensohn

5 Bilaga 1 Omfattning av läkarundersökning enligt 2. Läkarundesökning enligt dessa föreskrifter skall minst omfatta följande bedömningar och prover: lungfunktion hjärtfunktion njurfunktion Förekomst av eller tecken på hudsjukdom neurologisk sjukdom psykisk sjukdom alkohol- eller drogmissbruk blodsjukdom diabetes Laboratorieprover: Hb LPK TPK U-protein I tveksamma fall kan den undersökande läkaren remittera till annan specialist eller rådgöra med Statens strålskyddsinstitut.

6 HÄLSODEKLARATION för arbete med joniserande strålning (HEALTH DECLARATION for work with ionising radiation) Fylls i och undertecknas av arbetstagaren samt lämnas till läkaren (To be filled in and signed by the employee and handed over to the doctor) Namn, personnummer, adress, telefon (Name, security-number, address, telephone) Deklarationen gäller nuvarande/fortsatt arbete (This declaration concerns present work) Deklaration inför förstagångsanställning i arbete med joniserande strålning (This declaration is prior to the first employment with work with ionising radiation) Anställd sedan (Employed since)... Tillträdesdatum (Commencement of employment)... Arbetsgivare (Employer) Tidigare långvarig eller allvarlig sjukdom eller skada nej (no) ja (yes) (Previous long-term disease or serious injury) Om ja, beskriv sjukdomen eller skadan (If yes, specify the type of disease or injury) Överkänslighet nej (no) ja (yes) (Hypersensitivity) IFYLLES VID FORTSATT ARBETE MED JONISERANDE STRÅLNING TO BE FILLED IN AT CONTINUED WORK WITH IONISING RADIATION Registrerad stråldos under den senaste tolvmånadersperioden (Recorded dose in the last twelve months )...msv Har du sedan föregående hälsodeklaration/läkarundersökning (Have you since the last health declaration/medical examination) vårdats på sjukhus? (been admitted to hospital?) kontrollerats av läkare på grund av nyupptäckt sjukdom? (been examined by a doctor because of a newly diagnosed disease?) ändrat medicinering av någon sjukdom? (changed medication for any disease?) Om något svar är ja, ange tidpunkt, sjukdom och vårdinrättning (If any answer is yes, specify time, disease and hospital) nej (no) nej (no) nej (no) ja (yes) ja (yes) ja (yes) Datum och underskrift (Date and signature)...

7 LÄKARINTYG för arbete med joniserande strålning Intyg enligt Statens strålskyddsinstituts föreskrifter SSI FS 1998:6 (DOCTOR S CERTIFICATE For work with ionising radiation Certificate according to the Regulations (SSI FS 1998:6) of the Swedish Radiation Protection Institute) Fylls i och undertecknas av läkaren samt lämnas till arbetstagaren (To be filled in and signed by the doctor and handed over to the employee) Namn, personnummer, adress, telefon, (Name, security-number, adress, telephone) Detta intyg grundar sig på en genomförd läkarundersökning (The basis for this certificate is a medical examination) Detta intyg grundar sig på periodisk kontroll (The basis for this certificate is a health review) Vid undersökning/uppföljning har inte framkommit något som utgör hinder för arbete med joniserande strålning, Den undersökte bedöms tjänstbar. (At the medical examination/health review nothing that would prevent work with ionising radiation has been found. The examined person is regarded as fit.)... sign Vid undersökning/uppföljning har inte framkommit något som utgör hinder för arbete med joniserande strålning under förutsättning att: (At the medical examination/health review nothing that would prevent work with ionising radiation has been found provided that:) sign Den undersökte personen bedöms icke tjänstbar i arbete med joniserande strålning (The examined person is regarded as unfit for work with ionising radiation)... sign Datum, underskrift och stämpel (Date, signature and stamp)... Den undersökte har enligt 12 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1998:6) rätt att begära prövning om det skulle anses finnas hinder mot arbete med joniserande strålning. Prövning begärs skriftligen vid Statens strålskyddsinstitut, Stockholm. Skälet till att prövning begärs skall bifogas. The examined person has according to 12 in the Regulations (SSI FS 1998:6) the rigth to appeal if something that would prevent work with ionising radiation is considered. This is done in writing to the Swedish Radiation Protection Institute, Stockholm. The reason for the appeal shall be enclosed.

8 ANVISNINGAR Bakgrund Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1998:6) baseras på ett EG-direktiv om grundläggande säkerhetsnormer för skydd av arbetstagarnas och allmänhetens hälsa mot de faror som uppstår till följd av joniserande strålning (Direktiv 96/29/Euratom). SSI FS 1998:6 är en del av de föreskrifter som omsätter direktivet i svenskt regelverk. Läkarundersökningen är till för att skydda arbetstagaren. Avsikten är att hindra att någon som är speciellt känslig för strålningens skadeverkningar anställs eller fortsätter att vara sysselsatt i arbete med jonserande strålning. Hänsyn tas även till om viss personlig skyddsutrustning kan vålla särskilda besvär. För en adekvat bedömning skall den undersökande läkaren ta reda på vilken typ av arbete den undersökte skall vara verksam i och därmed förenade exponeringsvägar. Enligt direktivet skall alla som arbetar med joniserande strålning i kategori A genomgå regelbundna läkarundersökningar. Kategori A-personal är sådan där sannolikheten inte är försumbar att uppnå en årlig effektiv dos om 6 msv (helkroppsdos) eller årlig ekvivalent dos om 50 msv (ögondos) eller 150 msv (hand- eller huddos). Härvid skall man även beakta sannolikheten för olyckor och tillbud. I många verksamheter erhålls normalt inga eller ringa stråldoser, men en olycka eller ett misstag kan leda till stora doser. Ett arbetsställe där kategori A- personal arbetar kallas kontrollerat område. Till kategori A-personal räknas de som rutinmässigt arbetar i kontrollerat område, och även s.k. externa personer (sådana som inte är anställda av den som råder över det kontrollerade området, men som utför uppdrag inom sådana områden, t.ex. hantverkare, gästforskare eller konsulter). En princip är att samma strålskyddsregler skall gälla för externa personer som för den ordinarie personalen. Förhållandena för externa personer regleras i föreskrifter från Statens strålskyddsinstitut (SSI FS 1996:3) Föreskrifterna SSI FS 1998:6 ersätter de äldre föreskrifterna (SSI FS 1981:3) om läkarundersökning. De äldre föreskrifterna innebar att läkarundersökning skulle företas vart tredje år. EGdirektivet talar om årliga kontakter med läkare. Visst utrymme ges dock för enklare procedurer. Statens strålskyddsinstitut har valt att fortfarande föreskriva om läkarundersökning vart tredje år medan det är tillräckligt att personer som arbetar med joniserande strålning lämnar en hälsodeklaration under mellanliggande år. Om inget speciellt framkommer av deklarationen skall personens status anses vara oförändrat. Läkarundersökningen Undersökningen har den omfattning som anges i föreskrifterna. Det finns tre olika fall av exponering för strålning. Dessa kan även uppträda i kombination. Extern bestrålning (t.ex. all form av röntgenverksamhet, gammaradiografering): Inga särskilda hälsokrav utöver allmänna hälsokrav. Allvarlig kronisk sjukdom med benmärgspåverkan, dåligt kontrollerad epilepsi eller diabetes eller allvarlig psykisk sjukdom är kontraindikationer. Risk för hudkontamination (t.ex. arbete med öppna strålkällor, såsom beredning av radioaktiva substanser inom nuklearmedicin, flertalet arbeten inom kärnkraftverksindustrin, spårämnesundersökningar): Utöver allmänna hälsokrav gäller att personen inte får lida av hudsjukdom med hudbarriär skada (kroniskt eksem, psoriasis) eller vara överkänslig (kontaktallergi) mot material som används i skyddskläder, t.ex. gummihandskar. Risk för kontamination genom inandning (t.ex. arbete på laboratorium med radioaktiva ämnen i pulverform som kan damma eller är flyktiga, arbete med alfastrålande nuklider, industriellt arbete med uran): Kontraindikationer är kronisk obstruktiv lungsjukdom (kronisk bronkit med luftvägsobstruktion, emfysem, bronkiektasier). Storrökare med slembronkit utan luftvägsobstruktion har en nedsatt mukociliär transport varför även detta tillstånd är en relativ kontraindikation. Ytterligare kontraindikationer är kronisk hjärtsjukdom med hjärtsvikt, eller kronisk njursjukdom med njursvikt. EG-direktivet förutsätter att medlemsländerna upprättar system för prövning om den undersökte inte är nöjd med det beslut som fattats på grundval av en medicinsk bedömning. I alla sådana fall skall den undersökte upplysas om att det finns möjlighet att låta Statens strålskyddsinstitut ta ställning till ärendet.