Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro

Transkript

1 Kallelse Sammanträde med: Regionstyrelsen Sammanträdesdatum: Tid: kl. 09:30-17:30 Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro Meddela förhinder snarast möjligt till nämndsekreteraren. Du som är ersättare meddelar om du kommer att närvara. Tänk på våra allergiker och undvik starka dofter. Ledamöter kallas Andreas Svahn (S), ordförande Jihad Menhem (V), vice ordförande Ola Karlsson (M), 2:e vice ordförande Anders Ceder (S) Karin Sundin (S) Irén Lejegren (S) Roger Rådström (S) Kerstin Bergström Persson (S) Bengt Storbacka (S) Catrin Steen (MP) Katarina Tolgfors (M) Anna Ågerfalk (L) Behcet Barsom (KD) Torbjörn Ahlin (C) Per Söderlund (SD) Ersättare underrättas Azra Prepic (S) Thomas Andersson (S) Gunnel Kask (S) Dennis Begic (S) Joakim Carlsson (S) Anneli Mylly (V) Kenneth Lantz (V) Mats Gunnarsson (MP) Camilla Hansén (MP) Pär-Ove Lindkvist (M) Oskar Svärd (M) Sara Dicksen (M) Elin Adebo (KD) Jonas Kleber (C) Elin Jensen (SD) 1 (20) Postadress Region Örebro län Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

2 1. Protokollsjustering att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Roger Rådström (S) och Behcet Barsom (KD) med Irén Lejegren (S) och Anna Ågerfalk (L) som ersättare. Protokollet ska vara justerat senast den 28 februari Anmälan av motion från Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD) om att inkludera riskerna med överdriven solning i det förebyggande folkhälsoarbetet Diarienummer: 18RS1024 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att ta anmälan till protokollet. En motion har inkommit till Region Örebro län den 6 februari 2018 från Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD). Motionen handlar om att inkludera riskerna med överdriven solning i det förebyggande folkhälsoarbetet. Motionen har överlämnats till staben för hälso- och sjukvård för beredning. FöredragningsPM regionstyrelsen , anmälan av motion från (SD) om att inkludera riskerna med överdriven solning i det förebyggande folkhälsoarbetet Motion (SD) förebyggnad folkhälsoarbete mot överdriven solning 3. Svar på medborgarförslag om nummerpresentation Diarienummer: 17RS2185 att medborgarförlaget inte ska leda till någon åtgärd eftersom det pågår ett arbete med att, där det är lämpligt, successivt införa visning av vilket nummer som ringer. Medborgarförslaget innebär att för alla Region Örebro läns anknytningar införa nummerpresentation. Förslagsställaren föreslår vidare att en text ska visas med Sjukvården eller liknande text. Region Örebro läns (regionens) växlar klarar i dagsläget inte av att visa text, utan bara 2 (20)

3 nummer. Det är också bara vissa, moderna telefoner som klarar av att visa text istället för ett nummer. Inriktningen är att man i största möjliga mån ska använda sig av nummerpresentation, men det finns olika anledningar till att man i dagsläget inte använder denna funktion, speciellt inom vården. Det kan vara att personen som ringer upp en patient inte sitter hela tiden vid telefonen och därför inte kan svara om patienten ringer tillbaka, att vissa patienter inte vill att det ska synas att man ringer från vården, etcetera. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på medborgarförslag om nummerpresentation vid samtal från sjukvården Svar på medborgarförslag om nummerpresentation vid samtal från sjukvården Medborgarförslag - Nummerpresentation vid samtal från sjukvården 4. Ny förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Diarienummer: 17RS6370 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna förslaget till ny förbundsordning i Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling som fastställts av direktionen den 6 september Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandlings senaste version av förbundsordning fastställdes i direktionen den 19 augusti En del uppgifter är i behov av korrigering och komplettering, varför direktionen har fastställt ett nytt förslag till förbundsordning den 6 september Ändringarna i förbundsordningen avser namnändringar på medlemmarna och ett tillägg att kommunalförbundet i mån av kapacitet kan erbjuda även utländska patienter vård. Därutöver har skrivningarna om forskning och utveckling samt om vilka frågor som kräver kvalificerad majoritet reviderats. Ändringarna i förbundsordningen är markerade i bilagan. FöredragningsPM regionstyrelsen , ny förbundsordning för kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Förslag till ny förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling 5. Ägarförändring i Tåg i Bergslagen AB Diarienummer: 17RS5754 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna äganderättsövergång av Region Dalarnas (organisationsnummer ) aktieinnehav i Tåg i Bergslagen AB till Landstinget i Dalarnas (organisationsnummer ). 3 (20)

4 Region Dalarna, organisationsnummer , upphör att vara regional kollektivtrafikmyndighet och Landstinget Dalarna, organisationsnummer övertar den uppgiften från och med Region Dalarna har därmed skyldigheten, efter övriga ägares begäran, att överlåta sina aktier i Tåg i Bergslagen AB till Landstinget Dalarna. FöredragningsPM regionstyrelsen , ägarförändring i Tåg i Bergslagen AB Anmälan om ägarförändring i Tåg i Bergslagen AB 6. Produktivitet och kostnadseffektivitet i Folktandvården Diarienummer: 18RS456 att regiondirektörens uppdrag att genomföra en översyn av Folktandvårdens verksamhet är slutfört, att uppdra åt regiondirektören att göra en översyn av prislistestrukturen i Folktandvården, samt att utveckla samverkan mellan områden och enheter inom Folktandvården för att nå ökad effektivitet. Regionfullmäktige gav i november 2016 (21-22 november 130) regiondirektören i uppdrag att genomföra en översyn av Folktandvårdens verksamhet och avrapportera till regionstyrelsen under Regiondirektören har lämnat vidare uppdraget till Tandvårdsdirektören som har tagit fram en rapport om produktivitet och kostnadseffektivitet i Folktandvården Region Örebro län. Rapporten redovisar en genomlysning av de faktorer som påverkar produktiviteten och kostnadseffektiviteten. En jämförelse med andra Folktandvårdsorganisationer med liknande storlek, uppdrag och förutsättningar har också gjorts. Rapporten innehåller en analys av de olika intäkterna i Folktandvården; patientavgifter enligt prislista för vuxna, premier för frisktandvård, uppdragsersättning för överenskommelser samt ersättning för barn och unga. Analysen visar att det finns potential att öka intäkterna för vuxentandvård med en annan tillämpning av åtgärderna och att använda kombinationer av åtgärder i större utsträckning inom ramen för befintligt regelverk från TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Vid en striktare tillämpning av vårdplaneringen för de olika riskgrupperna inom Frisktandvårdsavtalen skulle man också kunna öka resultateffektiviteten och frigöra resurser till vuxentandvård. Rapporten innehåller vidare en analys av olika kostnadsslag samt jämförelse med Folktandvården Region Östergötlands län. Jämförelsen visar inga betydande skillnader mellan de olika organisationerna. En jämförelse med andra Folktandvårdsorganisationer av produktionsresurser visar att Örebro har en relativt sett högre kostnad för sina produktionsresurser i relation till en given intäktsvolym. Detta förklaras av att Örebro har en 4 (20)

5 relativt låg medelålder på sina anställda. Folktandvården i Örebro län uppvisar skillnader i ekonomiskt utfall över tid mellan olika enheter enligt en sammanställning för 2016 i rapporten. Mot bakgrund av rapporten föreslås en översyn av prislistestrukturen samt en utveckling av samverkan mellan områden och enheter inom Folktandvården. FöredragningsPM regionstyrelsen , produktivitet och kostnadseffektivisering i Folktandvården Utredningsrapport Produktivitet och kostnadseffektivitet i Folktandvården 7. Kreditlimiter för Region Örebro läns bolag Diarienummer: 17RS7162 att fastställa kreditlimiten i regionens koncernkontosystem enligt följande: Länstrafiken Örebro AB 0 kronor Scantec AB kronor Länsgården Fastigheter AB kronor Region Örebro läns förvaltnings AB 0 kronor Bussdepåer i Örebro län AB 0 kronor Länsteatern i Örebro AB 0 kronor Länstrafiken Örebro AB ägs sedan 2012 till 100 procent av Region Örebro län genom dotterbolaget Region Örebro läns förvaltnings AB. År 2015 övergick verksamheten i Länstrafiken Örebro AB till Region Örebro län. Region Örebro län har en kredit till Länstrafiken Örebro AB om kronor, varav kronor har överlämnats från Länstrafiken Örebro AB till Scantec AB. Länstrafiken Örebro AB har god likviditet och bedöms inte ha behov av att nyttja krediten om kronor. Scantec AB bedöms klara en minskning av kredit om kronor. Kreditlimiten i regionens koncernkontosystem uppgår efter beslut till: Länstrafiken Örebro AB 0 kronor Scantec AB kronor Länsgården Fastigheter AB kronor Region Örebro läns förvaltnings AB 0 kronor Bussdepåer i Örebro län AB 0 kronor Länsteatern i Örebro AB 0 kronor FöredragningsPM regionstyrelsen , kreditlimiter för Region Örebro läns bolag Särskilt yttrande från Ola Karlsson (M), kreditlimiter för Region Örebro läns bolag Kreditbegäran Länsgården Fastigheter AB 5 (20)

6 8. Borgen för stiftelsen Örebro läns museum Diarienummer: 17RS7161 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att Region Örebro län såsom för egen skuld ingår borgen för Stiftelsen Örebro läns museums låneförpliktelser upp till ett högsta belopp om 15,1 miljoner kronor, jämte därpå löpande ränta och kostnader, att borgen ska vara proprieborgen, att ingen borgensavgift ska tas ut då Stiftelsen Örebro läns museum ej är konkurrensutsatt, att borgensbeslutet ersätter tidigare beslut om beviljande lån till Stiftelsen Örebro läns museum om totalt 15,1 miljoner kronor. Befintlig låneskuld ska återbetalas till Region Örebro län i samband med att nyupplåning sker, samt att lämna kortfristig utlåning till Stiftelsen Örebro läns museum till och med dess att lån upptagits från bank eller annan kreditgivare. Stiftelsen Örebro läns museum har inkommit med en hemställan till Region Örebro län om att regionen går i borgen om kronor. Stiftelsen Örebro läns museum har per 31 december 2017 upptagna lån om totalt kronor. Stiftelsen Örebro län har två upptagna lån från Region Örebro län utbetalades ett lån om kronor. I november 2011 beslutades om nytt lån om totalt kronor (11OLL3551). Totalt har kronor lyfts av det beviljade lånet. Resterade lån om kronor har ej utnyttjats beslutade Region Örebro län om borgen till Stiftelsen Örebro läns museum om totalt kronor (Ärende nr 43/1998). Per 31 december 2017 finns ett upptaget lån om kronor hos Nordea Hypotek AB. Lånet förfaller i maj Borgensbeslutet ersätter Region Örebro läns beslut om beviljade lån till Stiftelsen Örebro läns museum. I samband med att lånet hos Nordea Hypotek AB förfaller och nyupplåning hos extern kreditgivare sker ska befintlig skuld återbetalas till Region Örebro län om kronor respektive kronor. FöredragningsPM regionstyrelsen , borgen för stiftelsen Örebro läns museum 6 (20)

7 Hemställan från Örebro läns museum 9. Borgen för Svealandstrafiken AB Diarienummer: 18RS452 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att Region Örebro län såsom för egen skuld ingår borgen för Svealandstrafiken AB:s låneförpliktelser upp till ett högsta belopp om 400 miljoner kronor, jämte därpå löpande ränta och kostnader, att borgen ska vara proprieborgen, samt att ta ut en borgensavgift motsvarande 0,4 procent av borgenssumman. Region Örebro län äger sedan 1 januari procent i Svealandstrafiken AB tillsammans med Region Västmanland. Totalt planeras 130 bussar köra trafik från Örebro och Odensbacken. Bussarna har ett bedömt snittpris på 3,3 miljoner kronor, vilket ger ett investeringsbelopp om cirka 429 miljoner kronor. Verkstadsutrusning om cirka 10 miljoner kronor tillkommer. Totala investeringsbeloppet uppgår därmed till 439 miljoner kronor. Vid 10 procent egenfinansiering av bolaget är det totala lånebehovet cirka 400 miljoner kronor. Respektive part går i borgen för finansiering av de investeringar som följer av respektive parts trafikbeställningar. Svealandstrafiken har inkommit med en hemställan till Region Örebro län om att regionen går i borgen om totalt 400 miljoner kronor för finansiering av bussar i Örebro och Odensbacken. Region Örebro läns borgensåtagande ökar i motsvarande utsträckning. FöredragningsPM regionstyrelsen , borgen för Svealandstrafiken AB Särskilt yttrande från Ola Karlsson (M) och Torbjörn Ahlin (C), borgen till Svealandstrafiken AB Hemställan om borgensförbindelse från Svealandstrafiken AB 10. Bidrag till samordningsförbunden för år 2018 Diarienummer: 17RS2057, under förutsättning att övriga kommuner i länet fattar motsvarande beslut, att lämna bidrag till Samordningsförbundet i Norra Örebro län med kronor för år 2018, att lämna bidrag till Samordningsförbundet Degerfors/Karlskoga med kronor för år 2018, 7 (20)

8 att lämna bidrag till Samordningsförbundet Sydnärke med kronor för år 2018, att lämna bidrag till Samordningsförbundet Finsam Lekeberg och Örebro med kronor för år Försäkringskassan har beslutat om statlig medelstilldelning för samordningsförbunden Region Örebro län föreslås bidra motsvarande hälften av statens beslutade bidrag. Region Örebro läns totala bidrag för 2018 till samordningsförbunden uppgår till kronor, vilket är kronor mer än FöredragningsPM regionstyrelsen , bidrag till samordningsförbunden 2018 Försäkringskassans beslut 11. Markbyte del av Slussen 1 samt del av Vitsippan 2, Örebro Diarienummer: 17RS5869 att förvärva del av fastigheten Slussen 1 från JM AB för preliminärt 8,0 miljoner kronor, att försälja del av fastigheten Vitsippan 2 till JM AB för preliminärt 18,5 miljoner kronor, att finansiering av förvärvet sker genom ianspråktagande av medel från försäljningen. samt att uppdra åt Regionservice fastigheter att upprätta fastighetsöverlåtelseavtal för förvärvet och försäljningen. JM AB äger en fastighet vid Campus USÖ (del av Slussen 1) som inte kan exploateras ytterligare med nuvarande detaljplan. Region Örebro län å sin sida äger en fastighet, Vitsippan 2 (Karla vårdcentral), där JM AB ser möjligheter att bygga bostäder på en del av fastigheten. Region Örebro län Område fastigheter har bedömt att det inte finns något behov inom Region Örebro län för den delen av fastigheten. Genom ett markbyte mellan Region Örebro län och JM AB skulle regionen äga mark som gynnar USÖ-områdets framtida utveckling. Idag ser vi främst en nytta för utvecklingen av Campus USÖ med tillhörande FoU-verksamhet. FöredragningsPM regionstyrelsen , markbyte del av Slussen 1 samt del av Vitsippan 2, Örebro Överlåtelseavtal Slussen 1 Överlåtelseavtal Vitsippan 2 Värdeutlåtande, Slussen 1 och Vitsippan 2 i Örebro 12. Förslag till ändringar i förbundsordningen för Samordningsförbundet 8 (20)

9 Sydnärke Diarienummer: 17RS7107 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att g odkänna förslagen till ändringar i förbundsordningen för samordningsförbundet Sydnärke. Medlemmen Försäkringskassan har till samordningsförbundet inkommit med synpunkter på frågor om bland annat beslutsförhet och beslutanderätt i förbundets styrelse. Dessutom har det skett en ändring i lagen om finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet beträffande 19 Arkivtillsyn. Samordningsförbundets parter hanterar frågan om beslutsförhet och beslutanderätt olika i förbundets förbundsordningar. Med anledning av detta har medlemmen Försäkringskassan berett frågan och lämnat förslag till vad man anser är möjlighet enligt gällande lagstiftning. Enligt 9 6 p Lagen om finansiell samordning (2003:1210) kan ägarna i förbundsordningen skriva in ett krav på kvalificerad majoritet för vissa frågor. Med hur mycket ska då anges den kvalificerade majoriteten uttrycks vanligen i bråkform, till exempel 2/3, 3/4 eller 4/5 majoritet. Mot bakgrund av bland annat ovan föreslår medlemmen Försäkringskassan att det för Samordningsförbundet i Sydnärke görs en ändring i 3, 6, 11, 14 och 19 i förbundsordningen. FöredragningsPM regionstyrelsen , förslag till ändringar i förbundsordningen för Samordningsförbundet Sydnärke Förslag till ändringar i förbundsordningen för Samordningsförbundet Sydnärke 13. Svar på remiss om bastjänstgöring för läkare Diarienummer: 17RS6868 att godkänna redovisat förslag till svar till Socialdepartementet. Socialdepartementet har översänt remiss för yttrande av promemoria angående Bastjänstöring för läkare Ds 2017:56. I denna promemoria läggs förslag som ska leda till att skapa ett sammanhållet utbildningssystem för läkare, från student till specialist. En viktig bakgrund till denna promemoria är förslagen om en ny sexårig läkarutbildning och ett avskaffande av allmäntjänstgöringen som tidigare är presenterad i betänkandet För framtidens hälsa en ny läkarutbildning (SOU 2013:15). Detta betänkande ställde sig Region Örebro län positiv till då den väl harmonierar med den läkarutbildning som byggts upp vid Örebro Universitet. 9 (20)

10 Bastjänstgöring för läkare innebär att läkaren efter den sexåriga läkarutbildningen då läkaren också får legitimation, genomgår en bastjänstgöring innan specialiserings-tjänstgöringen till specialistläkare påbörjas. Denna bastjänstgöring ska innehålla vissa kliniska moment och examinationer. Det är hälso- och sjukvårdshuvudmännen som ansvarar för bastjänstgöringen. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss om bastjänstgöring för läkare Svar på remiss om Bastjänstgöring för läkare DS 2017:56 remiss 14. Svar på revisionsrapport om implementering av politiska viljeinriktningar Diarienummer: 17RS6815 att förslaget till svar godkänns som Region Örebro läns svar till revisorerna. Region Örebro läns revisorer har tillsammans med övriga revisorsgrupper som ingår i Uppsala Örebro sjukvårdsregion gett uppdrag till PwC att granska implementeringen av de politiska viljeinriktningar (PVI) som Samverkansnämnden (SVN) tar beslut om. Efter genomförd granskning är bedömningen att regionstyrelsen samt funktioner inom samverkansnämnden i begränsad omfattning vidtagit åtgärder för att genomföra de rekommendationer som lämnats relaterat till de PVI som granskats. Relaterat till revisorernas rekommendationer gör SVN bedömningen att revisorerna inte till fullo förstått nämndens roll i relation till de ingående landstingen/regionerna FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på revisionsrapport om implementering av politiska viljeinriktningar FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på revisionsrapport om implementering av politiska viljeinriktningar Revisionsrapport - Implementering av politiska viljeinriktningar 15. Samverkansnämndens rekommendationer kring ersättning vid inställt besök, ökad valfrihet inom slutenvården och stöd till föräldrar med kognitiva svårigheter Diarienummer: 18RS367 att använda framtagna flödesbeskrivningar i arbetet att stödja föräldrar med kognitiva svårigheter, att godkänna framtagen riktlinje för ersättning till patienter vid inställt besök/inläggning, operation/behandling, undersökning orsakad av vården, och att denna ska börja gälla fr o 10 (20)

11 m , att ge regiondirektören i uppdrag att säkerställa att information om valfrihetsmöjligheten finns lätt tillgänglig för befolkningen och är väl känd inom professionen, samt att Region Örebro län ska delta i sjukvårdsregionens fortsatta utredning kring frågor om valfrihet i slutenvården. Samverkansnämnden har vid sitt sammanträde den 8 december 2017 tagit beslut om att ge rekommendationer till de i sjukvårdsregionen ingående landstingen/regionerna kring ersättning vid inställt besök, ökad valfrihet inom slutenvården och stöd till föräldrar med kognitiva svårigheter. FöredragningsPM regionstyrelsen , samverkansnämndens rekommendationer kring ersättning vid inställt besök, ökad valfrihet inom slutenvården och stöd till föräldrar med kognitiva svårigheter Protokoll från möte med samverkansnämnden i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion den och e-post, innehållande rekommendationer till landstingen/regionerna gällande 12 Flödesbeskrivningar för ar 16. Överenskommelser inom vård och omsorgsområdet 2018 Diarienummer: 17RS7284 att för Region Örebros del ansluta sig till överenskommelserna och intentionerna i dessa, att anta framlagt förslag till ansvariga organ, att uppdra till hälso- och sjukvårdsförvaltningen, att i samråd med ansvariga på regionkansliet, ge ansvariga politiska organ löpande rapportering om arbetet, samt att uppdra till hälso- och sjukvårdsförvaltningen att ge regionstyrelsen rapport i samband med delårsrapporter. Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har en lång tradition av att ingå överenskommelser med staten. SKL och regeringen har inom vård och omsorgsområdet slutit ett antal överenskommelser inom områden som båda parter identifierat som särskilt viktiga för den fortsatta utvecklingen av hälsa, vård och omsorg i kommuner, landsting och regioner. Region Örebro län ansluter sig till intentionerna i aktuella överenskommelser. Överenskommelser 2018 inom vård- och omsorgsområdet Översikt över överenskommelser 2018 inom vård och omsorg 17. Svar på motion från Ewa Sundkvist och Elin Enes (KD) om självtest för att 11 (20)

12 få fler att ta cellprov Diarienummer: 17RS4032 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att motionen anses besvarad. Ewa Sundkvist och Elin Enes (KD) har skrivit en motion till Region Örebro län om att erbjuda självtest för att på så vis få fler kvinnor att ta gynekologiskt cellprov. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på motion om självtest för cellprov Svar på motion om självtest för cellprov Motion från Ewa Sundkvist och Elin Enes (KD) självtest för att få fler att ta cellprov 18. Svar på motion om en tydlig organisation Diarienummer: 17RS1262 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att motionen avslås. Alf Rosberg (M) har i en motion till Region Örebro län föreslagit att regionfullmäktige uppdrar åt regionstyrelsen att genomföra en uppföljning av organisationsförändringens konsekvenser för länsdelssjukhusen i Karlskoga och Lindesberg. I sitt svar påpekar regionstyrelsen att den nuvarande organisationen för hälso- och sjukvård som Region Örebro län bedriver beslutades i politisk enhällighet av den dåvarande landstingsstyrelsen i december Förändringen är kopplad till en tydlig utveckling som finns inom sjukvården, både nationellt och internationellt. Den vård som patienten behöver ofta ska finnas nära men den specialiserade vården som patienten behöver sällan ska koncentreras till färre platser för att öka både effektiviteten och kvaliteten. Vidare skriver regionstyrelsen att det redan syns positiva resultat av organisationsförändringen genom att väntetiderna för flera typer av operationer har kortats. Regionstyrelsens samlade bedömning är att motionen ska avslås. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på motion om en tydlig organisation i hälso- och sjukvården Svar på motion om en tydlig organisation i hälso- och sjukvården Motion från Alf Rosberg (M) om en tydlig organisation är grunden för en god sjukvård och personalpolitik 19. Svar på delbetänkandet Finansiering, subvention och prissättande av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87) 12 (20)

13 Diarienummer: 17RS6867 att förslaget till svar godkänns som Region Örebro läns svar till Socialdepartementet. Regeringen har tillsatt en utredning för att göra en översyn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissättning av läkemedel. Det är den första genomgripande översynen av finansieringsordningen för förmånsläkemedel som görs sedan landstingen tog över kostnadsansvaret för läkemedelsförmånerna från staten. I delbetänkandet finns en övergripande problembeskrivning och en beskrivning av inriktningen för det fortsatta arbetet. Det innehåller inga konkreta förslag att ta ställning till. Svaret på delbetänkandet har tagits fram i samarbete med Läkemedelscentrum. I svaret gör regionstyrelsen bedömningen är att delbetänkandet visar att inriktningen för utredningen känns klar och att det finns goda förutsättningar för att det blir ett väl genomtänkt slutbetänkande. I yttrandet lyfter regionstyrelsen fram några generella synpunkter och förslag, samt några områden som anses nödvändiga att utreda vidare. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss om finansiering, subvention och prissättning av läkemedel Svar på remiss om finansiering, subvention och prissättning av läkemedel remiss 20. Svar på förslag till miljöprogram för Region Uppsala för perioden Diarienummer: 18RS5 att redovisat förslag till svar godkänns som Region Örebro läns svar till Region Uppsala. Region Örebro län har lämnats möjlighet att komma med synpunkter på förslag till Miljöprogram Region Uppsala för perioden Förslaget till Miljöprogram avser den interna organisationen inom Regionen och inte uppdraget inom Regional utveckling. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss om förslag på miljöprogram Region Uppsala Svar på remiss om förslag på miljöprogram Region Uppsala Remiss från Region Uppsala avseende förslag på miljöprogram Överenskommelser om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län Diarienummer: 17RS (20)

14 att erbjuda länets kommuner, Örebro läns idrottsförbund med SISU Idrottsutbildarna samt Örebro läns bildningsförbund överenskommelser om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa för perioden 1 maj december Syftet med överenskommelser om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa är att skapa ett långsiktigt och kunskapsbaserat lokalt och regionalt folkhälsoarbete i samverkan mellan länets kommuner, Örebro läns bildningsförbund (ÖLBF), Örebro läns idrottsförbund med SISU Idrottsutbildarna (ÖLIF/SISU) och Region Örebro län. Det övergripande målet är att uppnå hög och jämlik livskvalitet i länets befolkning. Ansvaret för folkhälsoarbetet vilar på många olika aktörer och myndigheter som är beroende av varandras insatser. Verksamhet inom kommuner och Region Örebro län samt inom folkbildning och föreningsliv främjar en god och jämlik hälsa och är en nödvändig del av ett framgångsrikt folkhälsoarbete. Den ekonomiska ersättningen från regionen till övriga avtalsparter omfattar drygt 9,1 miljoner kr Regionen bidrar med denna ersättning till en systemstödjande verksamhet och struktur i länsdelarna och inom ÖLIF/SISU och ÖLBF, i form av folkhälsoteam eller liknande, vilket bidrar till effektiv samverkan lokalt/regionalt samt samordning av det gemensamma folkhälsoarbetet. Överenskommelserna ersätter de folkhälsoavtal som löper till och med april Utvärdering av avtalen som genomfördes under 2016 har tillsammans med dialoger med kommunerna, ÖLBF och ÖLIF/SISU under hösten 2017 legat till grund för de nya förslagen som föreslås gälla för perioden 1 maj december FöredragningsPM regionstyrelsen , överenskommelser om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Degerfors kommun Karlskoga kommun och Region Örebro län Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Askersund, Hallsberg, Kumla, Laxå, Lekebergs kommun och Region Örebro län Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Hällefors, Lindesberg, Ljusnarsberg, Nora kommun och Region Örebro län Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Örebro läns bildningsförbund (ÖLBF) och Region Örebro län Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Örebro läns idrottsförbund med SISU Idrottsutbildarna (ÖLIF/SISU) och Region Örebro län. Överenskommelse om samverkan för god, jämlik och jämställd hälsa i Örebro län , parter Örebro kommun och Region Örebro län 22. Regional utvecklingsstrategi för Örebro län Diarienummer: 15RS (20)

15 Regionstyrelsen föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna framlagt förslag till Regional utvecklingsstrategi för Örebro län samt att ge regionstyrelsen mandat att vid behov ändra effektmål och indikatorer i den regionala utvecklingsstrategin. Regionstyrelsen har fått uppdraget att utarbeta en regional utvecklingsstrategi för Örebro län som geografiskt område. Föreliggande strategi uttrycker Örebro läns samlade vilja och fungerar som en gemensam plattform för länets aktörer. Strategin är en utgångspunkt för arbetet med hållbar regional tillväxt och utveckling de kommande åren och ger vägledning vid den fysiska planeringen. Vår gemensamma vision är en attraktiv och pulserande region för alla, där stark konkurrenskraft, hög och jämlik livskvalitet och god resurseffektivitet är tre övergripande mål. Utvecklingsinsatser och investeringar ska leda till hög och jämlik livskvalitet för länets alla invånare och till stark konkurrenskraft. Samtidigt får inte de planetära gränserna överskridas, eftersom både människors hälsa och den ekonomiska utvecklingen är beroende av att ekosystemen är i balans. För att nå visionen är också jämställdhetsintegrering av hela strategin och det faktiska genomförandet viktigt. Strategin är en utgångspunkt och en gemensam vägvisare för hur Region Örebro län, länets kommuner, näringsliv, myndigheter, offentliga förvaltningar, universitet och civilsamhälle ska utveckla vårt län. Mot social, ekologisk och ekonomisk hållbarhet, med en god och jämlik livskvalitet för alla i Örebro län, både nu och i framtiden. Strategins övergripande mål konkretiseras av 18 effektmål. Till varje effektmål kopplas två målsatta indikatorer. Genomförandet sker genom samverkan inom tio prioriterade områden och insatser inom områdena bidrar på olika sätt till de övergripande målen och effektmålen. Varje område beskriver nuläge, önskat läge 2030 och pekar ut tre strategiska inriktningar. Till några prioriterade områden finns regionala strukturbilder. FöredragningsPM regionstyrelsen , regional utvecklingsstrategi (RUS) Beskrivning av ändringar i förslag till regional utvecklingsstrategi Regional utvecklingsstrategi (RUS) 23. Svar på revisionsrapport om granskning av samverkan inom regional utveckling Diarienummer: 17RS6816 att förslaget till svar godkänns som Region Örebro läns svar till regionens revisorer. 15 (20)

16 På uppdrag av regionens revisorer (Revisorerna) har revisionsfirman PwC under september till november 2017 genomfört en revision utifrån frågan Säkerställer regionstyrelsen att samverkan inom regional utveckling är ändamålsenlig och leder till önskvärda effekter? För att besvara revisionsfrågan har fem kontrollmål varit vägledande. Granskningen har avgränsats till att omfatta regionstyrelsen övergripande ansvar. Revisorerna vill nu ha regionstyrelsens yttrande över rapporten samt en redogörelse för vilka åtgärder som kommer att vidtas inom respektive kontrollområde med anledning av de brister som identifierats i revisorernas skrivelse och i bilagd rapport från PwC. Styrelsen delar även uppfattningen om att framtagandet av ny RUS tagit tid men anser att fördelarna med en ordentlig förankring av strategins innehåll uppväger nackdelarna. Styrelsen anser att roller och funktioner för olika samverkansforum bör förtydligas och ser vikten av en översyn utifrån den kommande regionala strategins mål och prioriterade områden. Styrelsen vill dock påpeka att den nuvarande samverkansstrukturen inte bara syftar till att sköta frågor kopplade till den regionala utvecklingsstrategin utan även andra operativa och bilaterala frågor mellan kommuner och Region Örebro län. I styrelsens svar till revisorerna lämnas kommentarer till de olika bedömningarna av kontrollmålen. Avslutningsvis finns en redogörelse för vilka åtgärder som kommer att vidtas för att säkerställa en god och ändamålsenlig samverkan inom regional utveckling. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på revisionsrapport om granskning av samverkan inom regional utveckling Svar på revisionsrapport om granskning av samverkan inom regional utveckling Revisionsrapport 24. Svar på Betänkandet Nästa Steg? Del 2. Förslag för en förstärkt minoritetspolitik (SOU 2017:88) Diarienummer: 17RS7115 att godkänna bilagt förslag till yttrande som Region Örebro läns svar till Kulturdepartementet. Utredningen hade inledningsvis i uppdrag att göra en översyn av lagen (2009:724) om nationella minoriteter och minoritetsspråk (minoritetslagen) samt en sammanhållen analys av minoritetspolitiken. I uppdraget ingick även att utreda ett antal särskilda frågor inom minoritetspolitiken. Utredningen redovisade delbetänkandet Nästa steg? Förslag för en stärkt minoritetspolitik (SOU 2017:60) i juni Flertalet av de frågor som ingick i direktiven avhandlas där. I samband med detta förlängdes utredningens uppdrag till mitten av november Utredningen fick i nytt uppdrag att analysera vad den finlandssvenska gruppen i Sverige har för ställning, och att överväga om den ska erkännas som nationell 16 (20)

17 minoritet. Samtidigt innebar förlängningen av uppdraget att utredningen kunde arbeta vidare med ytterligare frågor. Utredningen har av allt att döma gjort en nogsam analys av minoritetspolitiken och dess förutsättningar. En central fråga har rört finlandssvenskarnas ställning. Här dras slutsatsen att finlandssvenskarna inte bör erkännas som en nationell minoritet i Sverige. Denna fråga är komplex och bedöms utifrån fyra kriterier. Den slutsats som dras bedöms som rimlig utifrån dessa. Utöver frågan om finlandssvenskarnas ställning har utredningen behandlat två frågor som särskilt angetts i de ursprungliga direktiven. För det första frågan om Sverige bör utöka sina nuvarande åtaganden enligt den europeiska stadgan om landsdels- eller minoritetsspråk (språkstadgan). För det andra uppdraget att överväga behovet av åtgärder för att förbättra kvalitativa data om de nationella minoriteterna. Därutöver har utredningen, inom ramen för sitt kvarstående, breda mandat att göra en sammanhållen analys av minoritetspolitiken, valt att behandla ett antal frågor som tillkommit under den fortsatta utredningstiden. Region Örebro län bedömer att de överväganden och den analys som gjorts är väl grundad, liksom de slutsatser som dras. Därav görs inga övriga anmärkningar från Region Örebro läns sida. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss om förslag för en stärkt minoritetspolitik Svar på remiss om förslag för en stärkt minoritetspolitik remiss 25. Redovisning av uppdrag från verksamhetsplanen 2018; mässlingsvaccination, nr 52 Diarienummer: 18RS973 att uppdraget förklaras utfört samt att inga ytterligare åtgärder, utöver de som smittskyddsläkaren redovisar angående kliniker och vårdcentraler, ska vidtas. Regionstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde den 26 januari 2018 att låta utreda behovet av att vidta ytterligare åtgärder för att förstärka vaccinationsskyddet mot mässling. Uppdraget redovisas nu genom skrivelse från Smittskyddsläkaren. Denne redovisar pågående insatser avseende kliniker och vårdcentraler, men anser inte att ytterligare vaccinationsinsatser kan rekommenderas. FöredragningsPM mässlinguppdrag 17 (20)

18 26. Länstrafiken - nya företagspriser 2018 Diarienummer: 17RS6975 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att införa ordinarie taxa för samtliga företagskunder, att ge nämnden för samhällsbyggnad möjlighet att besluta om rabatt från taxan för stora kunder med upp till tio procent under förutsättning att det sker på lika villkor samt att godkänna uppgörelsen med SJ om att återigen kunna genomföra tågresor med Länstrafikens företagskort på Tåg i Bergslagen mot en höjd ersättning från 30 SEK per resa till 55 SEK per resa. Med detta ärende jämnas prissättningen ut för Länstrafikens företagskunder. Dagens tre olika prisnivåer tas bort och ersätts av ordinarie pris samt möjlighet för nämnden för samhällsbyggnad att besluta om rabatt från taxan för stora kunder med upp till tio procent under förutsättning att det sker på lika villkor. Dessutom återfås giltigheten att resa med Länstrafikens företagskort på Tåg i Bergslagen. FöredragningsPM regionstyrelsen , Länstrafikens nya företagspriser Anmälnings- och meddelandeärenden Diarienummer: 18RS186 att godkänna redovisningen. Anmälningsärenden: 1. Regiondirektören har undertecknat tilldelningsbeslut avseende upphandling av läkemedel som förskrivs på rekvisition, 17RS Regiondirektören har lämnat fullmakt till Niklas Magnusson, eller av denne utsedd person, Region Uppsala att genomföra upphandling av Förvaltning av R7e-arkiv, 18RS Regiondirektören har undertecknat bekräftelse att de beslut och utbetalningar 2017 som beslutats från anslagsposten under anslaget 1:1 Regionala tillväxtåtgärder inte överskriver anslagspostens beställningsbemyndigande. 4. Regiondirektören har undertecknat avtal om Kundens användning av Infektionsverktyget. 5. Regiondirektören har undertecknat avtal avseende Medicinska gaser och gasblandningar, 18RS (20)

19 6. Områdeschefen för thorax, kärl och diagnostik har fattat beslut om ersättning för specialistläkare/överläkare vid röntgenkliniken vid tjänstgöring söndag kväll, 18RS Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat beslut om standardisering av uppföljning Hälsooch sjukvården, 18RS Områdeschefen för närsjukvård väster har fattat beslut om tillförordnande av verksamhetschef vid Laxå vårdcentral, 18RS Områdeschefen för närsjukvård norr har fattat beslut om lönetillägg för uppdrag enligt specifikation för överläkare vid Nora vårdcentral, 18RS Regionjurist har fattat beslut om avslag av begäran om utlämnande av allmän handling, 18RS Regiondirektören har fattat beslut om att starta förstudie, BP0 avseende tillbyggnad österut av Campus Universitetssjukhuset Örebro, 17RS6615. Meddelandeärenden: 12. Sveriges Kommuner och Landsting har överlämnat: - cirkulär 17:50, Information om regler i lag och kollektivavtal om bisyssla, - cirkulär 18:2, Arbetsdomstolens dom 2017 nr 62 om arbetsgivarens förhandlingsskyldighet vid tillsättning av lägre chefsbefattning. 13. Fairtrade City har överlämnat nyhetsbrev. 14. Protokoll - nämnd för regional tillväxt , - ekonomi-, service- och ägarutskott Ann-Louise Notstam Hjort är tillförordnad förvaltningschef Regionservice under Catharina Schlyters ledighet Arto Åkerman är tillförordnad förvaltningschef Regionservice under Catharina Schlyters ledighet Skrivelse från medborgare, 16RS FöredragningsPM regionstyrelsen , anmälnings- och meddelandeärenden 28. Information Regiondirektörens information Omvärldsseminarium, se bifogat program. 19 (20)

20 Inbjudan omvärldsdag (20)