Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden Pia Landgren Hälso- och sjukvårdsstrateg BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Patientavgifter 2017 Ordförandens förslag Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter i öppen vård enligt bilaga 1 att gälla från och med (ikraftträdandedatum). 2. Frikortsperiod ska alltid beräknas från det första besöket i den senaste tolvmånadersperioden 3. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter enligt bilaga 2 Åtgärder utan samband med sjukdom samt intyg att gälla från och med (ikraftträdandedatum). 4. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter enligt bilaga 3 Sluten vård att gälla från och med (ikraftträdandedatum). 5. Regionfullmäktige uppdrar åt hälso- och sjukvårdsnämnden att fatta beslut om att i undantagsfall besluta om att patienter på gruppnivå undantas från avgift. Sammanfattning Förändrade patientavgifter föreslås gälla från och med Förslaget till patientavgifter (bilaga 1) i öppen vård innebär ett förenklat system. Ett par mindre ändringar görs i bilaga 2. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag PM-utredning om förenklat avgiftssystem 3. Bilaga 1 Patientavgifter i öppen vård 4. Bilaga 2 Prislista för åtgärder samband med sjukdom samt intyg C:\pactdok\Regionstyrelsen\ \Patientavgifter 2017\ HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) 5. Bilaga 3 Patientavgifter i slutenvård Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bakgrund I enlighet med budget 2016 har en utredning om förenklat avgiftssystem genomförts. Se bifogat PM-Utredning 2015 med förenklade avgifter. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att en parlamentarisk grupp skulle inrättas med en representant från varje parti i hälso- och sjukvårdsnämnden. Gruppen fick i uppdrag att till den 18 mars (tidplanen har förskjutits) se över och komma fram med ett förslag på hur patientavgifter i bör vara utformade. I gruppen ingår: o Anna-Lena Hogerud (S) o Anders Åkesson (MP) o Ulrika Heindorff (M) o Gilbert Tribo (L) o Lars-Göran Wiberg (C) o Per Einarsson (KD) o Åsa Erlandsson (SD) o Saima Jönsson Fahoum (V) I uppdraget ska den parlamentariska gruppen även analysera vilka eventuella konsekvenser som en förändring av patientavgifterna får. Under arbetets gång skulle enligt beslutet också patienter, medarbetare och patientföreningar och andra berörda parter höras. Brukarorganisationerna NSPH och HSO har bjudits in och informerats om pågående översyn av avgifterna som den parlamentariska gruppen har uppdraget göra. De har under pågående översyn även beretts möjlighet att lämna synpunkter på nuvarande avgifter som en del i beredningen. Organisationer har kontaktat sina medlemsorganisationer som inte inkommit med några konkreta förslag till förändringar. Brukarorganisationerna har uttryckt att deras grundinställning är att vården ska vara avgiftsfri men har en förståelse för att avgifter tas ut. Medarbetarnas förslag till justeringar av avgifter som inkommit till GSF-patientservice har beaktats i beredningen av avgifter. Nuläge Flera landsting har beslutat om att införa förenklade avgifter i öppen vård. Systemen innebär mer enhetliga avgifter och färre avgiftsbefriade besök. Högkostnadsskyddet i öppen vård innebär att avgifternas effekt på styrningen minskar. Syftet med högkostnadsskyddet är att värna de som har stora vårdbehov och ofta besöker hälso- och sjukvården.

3 Datum (5) Självincheckning och digital frikortshantering har införts i vissa landsting. I samband med införande av självincheckning och digital frikortshantering uppstår problem med att tekniskt lösa registrering med avgiftsbefriade besök. Under vintern 2014 startades Självincheckningsprojektet inom Region Skåne i syfte att ta fram ett underlag för upphandling av en självincheckningslösning. Inom har en pilot genomförts gällande självincheckning. Denna pilot visade att regelverket Patientavgifter i öppenvård inte fullt ut hanteras av PASiS (Patientadministrativa systemet). Kassapersonalen justerar manuellt betalsätt och belopp avseende de avgiftsbefriade besöken. För bredinförande av självincheckning behövs tydligare regelverk för patientavgifter i öppen vård. Effekterna av införandet av självincheckning blir begränsade genom att manuell hantering fortsatt behövs för att sköta en del av besöksregistrering. Förslag Den parlamentariska gruppen har kommit fram till följande förslag; Högkostnadsskydd och frikort och andra landsting har en hantering där patienten bestämmer själv vilket besök som ska räknas som det första. Denna hantering medför problem vid införande av självincheckning och digitalt frikort. Därför föreslås nu en ändrad hantering där frikortsperiod ska alltid beräknas från det första besöket i den senaste tolvmånadersperioden och gäller den tid som återstår av en 12-månadersperiod, beräknad från det äldsta besöket. Patientavgifter i öppen vård (bilaga 1) Som en del av ett förenklat system innebär förslaget är jämna hundrakronor, mellan kr. Avgifter i öppen vård ingår i högkostnadsskyddet. Förenklat avgiftssystem föreslås införas från och med Förslag till förändringar av patientavgifter i öppen vård enligt följande; Inrättade akutmottagningar 400 kr (idag 450 kr) Besök på vårdcentral 200 kr oavsett om patienten är listad eller ej (tidigare 160 kr för listad och 200 kr för olistad) Remissbesök 100 kr (nuvarande 200 kr). Hembesök ändras till samma som besöksavgift. Nuvarande påslaget med 100 kr som tas bort. Även tillägget för jourtid tas bort. Avgiften för uteblivna besök ändras för avgiftsbefriade besök till 300 kr (nuvarande 200 kr). Uteblivandeavgift för avgiftsbefriade besök gäller vuxna patienter.

4 Datum (5) Tandvård inom hälso- och sjukvårdssystemet ändras också avgiften vid hembesök i konsekvens med hälso- och sjukvårdens avgifter utan påslag med 100 kr. Kvalificerad kontakt med eller utan bildöverföring (motsvarande videobesök) jämställs med telefon och brevkontakt och blir inledningsvis utan patientavgift. Denna sorts besök ska följas upp och informeras till Hälso- och sjukvårdsnämnden som får ta ställning till när det ska införas avgift för denna sorts besök. Det finns vissa tillfällen då behov uppstår av att undanta en hel grupp från avgift. Detta kan gälla t ex projekt där nya vårdformer provas. Hälso-och sjukvårdsdirektören bör därför ges möjlighet att undanta grupper av patienter från avgift vid enstaka tillfällen. När det gäller enskild patient har redan idag verksamhetschef denna möjlighet. Prislista för åtgärder utan samband med sjukdom samt intyg (bilaga 2) Prislista för åtgärder utan samband med sjukdom samt intyg har förenklats. Åtgärder med timpris föreslås ingå i de generella timprisåtgärderna och en generell text har lagts in med Övriga åtgärder/intyg som inte finns i sammanställningen ska timersättning tas ut per påbörjad period om 15 minuter. Timpriset har inte uppdaterats sedan Nu föreslås en ökning med 100 kr exklusive moms vilket innebär att timpriset ökar till 1100 kr exklusive moms och 1375 inklusive moms. Texter har också uppdaterats med syfte att blir tydligare. Intyg om anordnande av godmanskap föreslås avgiftsbefrias (nuvarande avgift (1250 kr /tim). Även intyg i samband med utfärdande av tandvårdsintyg föreslås avgiftsbefrias (nuvarande avgift, 625 kr). Prislista slutenvård (bilaga 3) Inga förändringar föreslås avseende slutenvård. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Ekonomiska konsekvenser för av förslaget till patientavgifter i öppen vård har en begränsad effekt på s totala intäkter i och med att högkostnadsskyddet fungerar som ett maxbelopp. En höjning av avgiften i primärvården med 40 kr kommer att ha en påverkan på de totala intäkterna och kompenserar sänkningen av avgiften med 50 kr på akuten och övriga förslag till ändrade avgifter kan ge ett positivt netto. Hur stor nettoeffekten blir beror på effekten av högkostnadsskyddet samt konsumtionsmönstret i framtiden men eftersom det görs avsevärt fler besök på primärvårdsnivå är sannolikheten för ett positivt netto hög.

5 Datum (5) Juridisk bedömning Samråd med regionjuristerna inte har bedömts nödvändigt. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör