Var kommer handskar ifrån?

Transkript

1 Var kommer handskar ifrån? Råvarukällor till handskar: - Gummiträdet - Petrokemisk industri 2015 importerades 1,5 miljarder engångshandskar 14 miljoner 2017

2 Krav på handskar vid upphandling (2018)

3 Krav på handskar vid upphandling (2018) För varje handsksort dessutom specifika krav: användningsområde genombrottstid för kemikalier (desinfektionsmedel, antibiotika, cytostatika etc) Livsmedelsgodkänd (kök) inte smaka illa (FTV)

4 Kortare undersökningar och behandlingar vid gyn och förlossning där steril handske krävs. H OneMed Handskar us. Steril på papper 100 st/förp. 0,52 kr. Tandvård, omvårdnad, städning och livsmedelshantering. Cytostatikahantering och diskning/rengöring av instrument. J OneMed Handskar us nitril evercare xlång vit 100st/förp. 0,43 kr Tandvård, omvårdnad, städning och livsmedelshantering. Vid vissa allergier. O Onemed Handskar us nitril evercare acc-fri slät grön 150 st/förp. 0,35 kr Enkla, korta arbetsmoment vid omvårdnad och behandling, ska kunna doppas ned i vatten. Tät. 107 OneMed Handskar skydds PE Selefa transp prägl. Armbågslång 100 st/förp. 0,15 kr För tandvård, omvårdnad, städning och livsmedelshantering. Enkla, korta arbetsmoment vid omvårdnad, där det inte krävs någon precision. Cytostatika/antibiotikahantering. Längre kontakt med kemikalier i vården. Ökat mekaniskt slitage ex städning och diskning/rengöring av instrument. M Papyrus Handske us Vinyl ftalatfri 100 st/förp. 0,20 kr Q Papyrus Skyddshandske Polyeten 100 st/förp. 0,09 kr P Purple Nitrile Max Extra lång 50 st/förp. 2,40 kr K Kommer: Provtagningshandske, tunn med släta fingertoppar. Nitril L Kommer: Handske för tandvård, omvårdnad, städning, kortare kontakt med kemikalier, livsmedelshantering. Normallång. Nitril.

5 Svårare att välja handske? Provtagning (tunn och släta fingertoppar) Livsmedel Kemikalier (cytostatika/antibiotika) Städning Diskning/rengöring av instrument Mekaniskt slitage Texturerade fingertoppar Kraglängd

6 Varför handskar? Minska mängden mikroorganismer på händerna vid kontakt med kroppsvätskor så att handspriten får tillräcklig effekt. Skydda mot kemikalier

7 Hur används handskar? Överanvändning Underanvändning Dvs felanvändning; handskar används när de inte behövs och tvärtom Vid användning av handskar försämras dessutom följsamheten till handhygien The dirty hand in the Latex Glove, Fuller et al. Infection Control and Hospital Epidemology. Fast det blir rätt ibland också

8 Handsprit före och efter handskanvändningen då? 0=fel 1=korrekt 2=ej aktuellt

9 Evidens. Möjlig överföring av smitta via handskar vid 82% av observerade tillfällen 2 av 3 gånger som handskar tas på med orena händer lämnas hudbakterier utanpå handsken Handwashing and use of examination gloves, Hannigan et al. Lancet

10 En gång av två smutsas handen ner när handsken tas av Removal of Nosocomial Pathogens from the contaminated Glove: Implications for Glove Reuse and Handwashing. Bradley et al. Ann Intern Med. Contamination of Health Care Personnel During Removal of Personal Protective Equipment Myreen E. Tomas, MD; et al. JAMA Intern Med Dec;175(12):

11 Rena handskar till rena moment?

12 Hand(sk)sprit?? Men :J Hosp Infect Sep;97(1):3-10. doi: /j.jhin Epub 2017 Jun 23. Disinfection of gloved hands for multiple activities with indicated glove use on the same patient. Kampf G 1, Lemmen S 2.

13 Spritad hand renare än handske Hand Handske

14 Förvaring Sätt upp paketen i hållare! Sätt upp handskpaketen i hållare!

15 I vilka situationer använder DU handskar? Har du funderat på när och varför? Finns det smittspridningsrisker utan handskar och med handskar på?

16 Använd handskar

17 Använd inte handskar Mätning av puls och blodtryck Överflyttning från säng Torra undersökningsmoment Läkemedelshantering Öppna /överlämna sterila produkter Kasta rent avfall Hantera dator och medicinteknisk utrustning

18 Handskar och risk för blodsmitta Kanyl 0,5-6 µl blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 46% Suturnål 0,5-2,5 µl blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 86% Ref Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL. J Infect Dis 1993;168:

19 Skyddshandskar ska användas i samband med användning av olika kemiska medel, för att skydda händerna Nitril Genombrottstid??

20 Materialet ska hanteras med nyspritade händer, handskar ska inte användas Viktigt att bibehålla renhetsgraden på produkterna fram tills användning

21 Smittförande-/cytostatikatvätt- vad är det? Smittförande tvätt = tvätt som är så bemängd med kroppsvätskor att fukten riskerar att blöta igenom tvättsäcken. Cytostatikatvätt= tvätt där liten mängd cytostatika eller kroppsvätskor från behandlad patient kommer på textilier.

22 Hur gör man då? Placera tvätten "inbäddad" i torr tvätt i varmvattenlöslig plastsäck för att minska risken att fukten löser upp plasten. Lägg den vattenlösliga säcken i en tvättsäck av tyg. Förslut tvättsäcken med buntband. TvNo tar hand om smittförande och cytostatikatvätt på samma sätt.

23 Vattenlöslig tvättsäck Artikelnr:

24

25 Barnsängsfeber

26 GAS= Grupp A Streptokocker Bärarskap i halsen Friska bärare kan smitta, men betydligt större risk vid infektion halsfluss hudinfektion

27 Streptokocker överlever länge i miljön flera dagar på torra ytor längre i biofilm, tex duschar Känsliga för vanliga rengöringsmedel, ytdesinfektion, handsprit, tvål

28 Orsakar Barnsängsfeber Endometrit med grupp A streptokocker (GAS) Aggressiv infektion som snabbt kan bli livshotande Feber, buksmärta, illaluktande avslag sepsisbild cirkulationspåverkan, multiorgansvikt, myokardit Barnet blir sällan sjukt

29 Barnsängsfeber forts Ovanligt 4-6 fall per år (InfPreg) 1/ förlossningar (Kanadensisk studie) 6 fall under fem år anmälda till LÖF ca 30 fler GAS hos kvinnor år 2016/2017

30 Kvinnokliniken Eksjö emm22 Fall 1: Kvinna förlöst Manuell placentalösning Endometrit och sepsisbild 1 dygn efter partus IVA-vård GAS i blod och cervix Fall 2: Kvinna förlöst Feber, frossa 3 dygn efter partus Mjölkstockning? Hem. Åter ett dygn senare med buksmärta, inlagd med Tazocin GAS i cervixodling + emm28 Fall 3: Kvinna förlöst Feber, frossa 2 dygn efter partus Endometrit, går hem med p.o. antibiotika GAS i cervixodling 15 jan 22 jan 29 jan 5 feb 12 feb emm18 Fall 4: Barn fött Kortvarig neo-vård pga andningsstörning Inga infektionssymtom hos mor eller barn GAS i näsa

31 Asymtomatiskt bärarskap av GAS är inte ovanligt % bland barn, lägre hos vuxna Om vi arbetar på ett bra sätt sprids inte svalgflora basala hygienrutiner klädsel handsprit före och efter patientkontakt korrekt användning av handskar och förkläden

32

33 Vad är det som brister? 100 % Kläder, hår, klockor, ringar Handsprit före patientkontakt Handsprit efter patientkontakt Korrekt användning av handskar Korrekt användning av plastförkläde

34 Rum 1

35 Rum 1

36 Rum 1

37 Rum 5

38 Dörrhandtag

39 Rum 5

40 Åtgärder Miljöodlingar Information till alla personal och ledningsgrupp Lex Maria Hygienronder på alla kvinnokliniker Träff med hygienobservatörer, bildat hygiengrupp Ökat hygienintresse. Auskultation på gynmottagning och återkoppling i läkargruppen. Hitta lösningen själva!

41 Hygienrond Miljömässiga utmaningar- lätt att göra rätt? Utbytta handtag Rengöringsrutiner, undersökningslampa Desinfektionsrummet Handspritens placering

42

43 Myt 1: Influensa är en mild och ofarlig sjukdom Sanning: Influensa kan ge allt från milda förkylningssymtom till livshotande sjukdom Svår sjukdom och död drabbar oftast riskgrupper, men: IVA-vårdade fall <40 år: >70 % tillhörde inte riskgrupp ECMO-vårdade fall: 80 % tillhörde inte riskgrupp fyra dödsfall hos personer <40 år som inte tillhörde riskgrupp

44 Myt 2: Influensavaccin ger ändå inget skydd Sanning: I genomsnitt ger influensavaccin 60 % skydd till vuxna år (Cochrane 2014) varierar från säsong till säsong dessvärre sämre effekt senaste två säsongerna Även ett ofullständigt skydd ger mildare sjukdom

45 Myt 3: Det är farligt att vaccinera sig Sanning: Ett av de allra mest välbeprövade vaccinen har använts sedan 1940-talet och givits i flera miljarder doser ca 500 miljoner doser ges varje år Vaccinet kan inte ge influensa Biverkningar på samma nivå som placebo allergisk reaktion kan vara allvarligt risk för Guillan-Barré av influensavaccin: 1-2 per av influensa: av reaktivering av autoimmun sjukdom (MS, RA m.m.) betydligt vanligare av influensa än av vaccinet Ingen koppling till narkolepsi

46 Biverkningar Ont i armen: >20 % Sjukdomskänsla, ont i kroppen: % Feber: <5 %

47 Myt 4: Det är farligt att vaccinera sig många år i rad Sanning: Ökade risker med upprepad vaccination? NEJ Sämre effekt med upprepad vaccination? något mer osäkert allt starkare stöd för att så inte är fallet eventuellt risk vid samma/liknande stammar flera år i rad Sämre ställd vid nästa pandemi? främst den influensa du haft som barn spelar roll ofullständigt vaccinskydd gör att du ändå kommer att få influensa ibland

48 Vi ses igen! Arbetsplatsträffar, utbildningsdagar, hygienronder, avstämningsmöten, gröna korset bjud in oss! Vid hygienfrågor i vardagen ring oss! Vårens hygienobservatörsträffar : Eksjö 26 mars Ryhov 27 mars Välkomna! Värnamo 2 april