INFÖRANDET AV DATORISERAD PATIENTJOURNAL PÅ SKARABORGS SJUKHUS

Transkript

1 1 FoU-centrum Handläggare Datum Diarienummer Nomie Eriksson /SkaS INFÖRANDET AV DATORISERAD PATIENTJOURNAL PÅ SKARABORGS SJUKHUS MELIORENKÄT 2006 INOM OMRÅDE MEDICIN Nomie Eriksson FoU-centrum Ingemar Melén VU-enheten Skaraborgs Sjukhus

2 2 2 Sammanfattning Skaraborgs Sjukhus (SkaS) sjukhusstyrelse gav 2005 styrgruppen för införandet av basmodulerna i den elektroniska patientjournalen Melior i uppdrag att utvärdera implementeringen. Under hösten 2006 genomfördes som en del av utvärderingen en enkät riktad till personalen inom område Medicin. Utöver frågor om implementeringen jämfördes personalens uppfattning mellan elektronisk journal och den gamla pappersjournalen och vidare belystes vissa kvalitetsmått i dokumentationen. Yrkesgrupperna hade samsyn i de flesta av enkätens frågeställningar och positiva omdömen kan sammanfattas: - Personalen har god kunskap om lagar och förordningar som gäller för journalföring. - Den elektroniska journalen ger bättre tillgänglighet till patientinformation än den gamla pappersjournalen. - 7 av 10 är nöjda med den utbildning de fått i samband med Meliorinförandet och vet hur man ska dokumentera. - Personalen är nöjd med användarvänligheten. - 7 av 10 har god kännedom om SkaS regler för informations- och säkerhetsfrågor. - 3 av 4 anger att den elektroniska journalen är ett arbetsredskap som underlättar det egna arbetet. - Majoriteten anser att det skall finnas en obruten vårddokumentation om patienten oavsett på vilken enhet patienten vårdas. - erna är mycket nöjda och anger att den elektroniska journalen lättare ger nödvändig information. Negativa omdömen: - Den elektroniska journalen minskar ej tidsåtgången för dokumentation. - Dubbeldokumentation är vanligt förekommande. - 1 av 4 skriver en vårdplan för omvårdnaden. - Arbetsmiljön är inte ostörd vid dokumentationen. - Undersköterskorna är minst nöjda med den elektroniska journalen. Gruppen i stort har tidigare inte dokumenterat i journal varför extra utbildningsinsatser kan behövas. Den elektroniska journalen har ökat tillgängligheten för alla yrkeskategorier men i sig inte höjt kvaliteten på dokumentationen. För detta krävs även andra utbildningsinsatser. Dubbeldokumentation kvarstår och enkätresultaten ger ett underlag för förbättringsåtgärder. Med hänsyn till att många medarbetare hade en relativ låg datorvana vid införandet av den elektroniska journalen samt att den påbörjade digitaliseringen endast genomfördes med ett begränsat antal moduler är resultaten av den första enkäten positiva.

3 3 3 j Inledning Beslutet att införa Meliors basmoduler i Västra Götalandsregionen innebar att samtliga sjukhus, efter ett införande, kommer att ha en gemensam bas för datoriserad vårddokumentation. En projektgrupp tillsattes 2004 vid Skaraborgs Sjukhus för att införa journalen i alla verksamheter, med målet att en gemensam datoriserad journal skulle: - öka tillgängligheten till vårddokumentationen - höja kvalitén på vårddokumentationen - minska dubbeldokumentationen SkaS sjukhusstyrelse gav 2005 styrgruppen för journalinförandet i uppdrag att utvärdera implementeringen av Melior basmoduler. En del av utvärderingen genomfördes som en enkät hösten 2006 till personal på enheter inom område Medicin som först genomförde skiftet från journal i pappersform till datorisering av journalens text. Enkäten genomfördes av FoU-enheten och Verksamhetsutvecklingsenheten vid Skaraborgs Sjukhus. Undersökningen inriktades mot följande områden: lagar och riktlinjer, information och tillgänglighet, kvalitet, utbildning och kunskap, användarvänlighet, säkerhet, tid, ändamålsenlighet, rutiner, process och specifikt för sjuksköterskor om omvårdnadsdokumentation. Enkäten besvarades av personalen på enheterna enligt nedanstående tabell. Av totalt 561 utdelade enkäter var svarsfrekvensen 85%. Tabell 1 Personalkategorier och verksamhetsområden Kardiologi Intern- Med Njur- Infektion Hud N=534 medicin rehab medicin t Kommentar: Av de tillfrågade var 13,4% män och 86,6% kvinnor. Personalkategori inom Kardiologi utgörs huvudsakligen av biomedicinska analytiker Melior som system innefattar moduler för journaltext, läkemedel, e-recept, e-arkiv remiss och svar med allmän konsultremiss, remisser för olika laboratorieundersökningar inklusive röntgen. Det som redovisas i den följande utvärderingen är införandet av textmodulen. Det som redovisas i den följande utvärderingen är införandet av textmodulen. Resultatredovisning I resultatredovisningen redovisas summan av samtliga som svarat på enkäten. Svaren är ej uppdelade i yrkeskategorier. Svarsfrekvensen varierar något för varje fråga

4 4 4 vilket dock inte väsentligt påverkat helheten. I tabellerna har frågeställningarna grupperats enligt rubrikerna. Svaren anges i procent för varje fråga. Den svarande har tagit ställning till frågan och angivit ett av de 4 alternativen: Instämmer helt, Instämmer till stor del, Instämmer till liten del, Instämmer inte. Summan av de 2 första grupperna ingår i svarsprocenten. Resultaten i sin helhet redovisas i bilaga 1. Tabell 2 Lagar och riktlinjer för patientjournal God kännedom om målbeskrivning Lättare följa lagar, förordningar Tillräcklig kunskap lagar, förordn Personalen anser sig ha tillräckliga kunskaper om de lagar och förordningar som gäller journalföring. Drygt hälften anser sig ha lättare att följa lagar och förordningar med den elektroniska journalen. Likaså är det drygt hälften som anser sig ha god kännedom om verksamhetsområdets målbeskrivning för dokumentation. Tabell 3 Informationen i journalen och tillgängligheten att använda den Samma information på flera ställen 67 Dokumentation fokus på yrkeskategori Bättre tillgänglighet patientinfo Information jag behöver Personalen anser att den elektroniska journalen ger den information de behöver om patienten och att dokumentationen har fokus på det yrkesområde som de representerar. Den elektroniska journalen ger bättre tillgänglighet till patientinformation än vad den tidigare pappersjournalen gav. Samma dokumentation kan läsas på flera ställen i den elektroniska journalen anger sju av tio.

5 5 5 Tabell 4 Några kvalitetsparametrar angående dokumentation Förkortningar 51 Behandlingsmål 32 Ostörd arbetsmiljö 39 Lättare hitta info om patientens problem 64 Undersöker om tänkt dok redan är dok Avdelningsspecifika förkortningar förekommer och personalen undersöker inte alltid om det de tänker dokumentera redan finns i journalen. Arbetsmiljön är inte ostörd och en tredjedel noterar dokumenterade mål för patientens behandling i journalen. Däremot kan två av tre lättare finna information om patientens problem än i den tidigare pappersjournalen. Tabell 5 Utbildning i Melior och kunskap om dokumentation Tillräckligt med kunskap vad jag dok 79 Tillräckligt med kunskap hur jag dok Nöjd med utbildningen jag fått Åtta av tio anser sig ha tillräckliga kunskaper om vad de ska dokumentera. Sju av tio vet hur de ska dokumentera och är nöjda med den utbildning de fått om hur de ska använda den elektroniska journalen.

6 6 6 Tabell 6 Användarvänlighet för handhavande av system och innehåll i journal Bra med åtskilda anteckningar 84 Fördel med tvärprofessionell dok 90 Terminologin är klar och tydlig 80 Lätt hitta mall för patientdok Strukturen är lätt att förstå Snabbt att logga in 85 Tillgång till dator Personalen är nöjd med användarvänligheten i den elektroniska journalen. Nio av tio ser fördelar med en tvärprofessionell dokumentation som de kan ta del av men de anser också att det är en fördel att kunna få dokumentationen uppdelad i respektive yrkesgrupp. Det går snabbt att logga in och att det finns god tillgång på datorer på enheterna. Terminologin anses klar och tydlig. Sju av tio menar att strukturen är lätt att förstå och att fördefinierade mallar är lätta att hitta i den elektroniska journalen. Tabell 7 Säkerhetsfrågor om journalens användning och patienträttigheter Jag loggar alltid ut 84 SkaS regler och riktlinjer 69 Patientens rätt att veta vem som läst 88 Patientens integritet skyddas Personalen använder den elektroniska journalen på ett säkert sätt genom att alltid logga ut sig som användare när de lämnar datorn. Likaså vet de att den som läst en patients journal kan identifieras i systemet. Sju av tio har god kännedom om SkaS regler för informations- och säkerhetsfrågor och två av tre menar att patientens integritet skyddas med en elektronisk journal.

7 7 7 Tabell 8 Tid för dokumentation Tillräcklig tid att dokumentera vårdplan 44 Mindre tid med elektronisk journal 33 Tid att dokumentera enligt journallagen 63 Tillräcklig tid att dokumentera det jag borde En av tre anger att man använder mindre tid till dokumentation i förhållande till att dokumentera i en pappersjournal. Fyra av tio anser att de hinner dokumentera en vårdplan för varje patient. Sex av tio har tid till att dokumentera enligt patientjournallagen eller det de själva anser att de borde dokumentera om patienten. Tabell 9 Ändamålsenlighet med en elektronisk journal Läser ofta dokumentation från andra yrkesgrupper 75 Skriftliga bedömnings instrument används 36 Elektronisk journal bra infokälla för patienten 45 Dokumenterar av rädsla att bli anmäld till HSAN 24 Elektronisk journal underlättar arbetet Tre av fyra läser andra yrkeskategoriers dokumentation och anser att den elektroniska journalen är ett arbetsredskap som underlättar det egna arbetet. En av fyra dokumenterar av rädsla för att bli anmälda till HSAN. Mindre än hälften använder fördefinerade bedömningsinstrument som exempelvis för trycksårsprofylax m. fl. för att bedöma eventuella risker i patientvården. Knappt hälften anser att den elektroniska journalen är en bra informationskälla för patienten själv.

8 8 8 Tabell 10 Rutiner för dokumentation Dokumentation tar för mycket tid från patientvården 60 Skriftliga rutiner finns hur jag skall dokumentera Två av tre uppger att det finns skriftliga rutiner för hur de ska dokumentera i journalen och sex av tio menar att dokumentationen tar mycket tid från det direkta patientarbetet. Tabell 11 En patient en journal Samlad dokumentation för samtliga öppenvårdstillfällen 69 Varje område skall ha egen vårddokumentation 43 Obruten vårddokumentation som följer patienten Majoriteten av personal anser att det ska finnas en obruten vårddokumentation om patienten oavsett på vilken enhet patienten vårdas. När det gäller patientens besök på någon av sjukhusets mottagningar bör det enligt flertalet finnas en samlad dokumentation oavsett inom vilket område patienten har sökt vård.

9 9 9 Tabell 12 Omvårdnadsdokumentation besvaras av sjuksköterskor Lika viktigt dokumentera omvårdnad som ge omvårdnad 64 Standardvårdplan höjer kvaliteten 77 Skriver vårdplan i samråd patient och/eller anhörig 23 Skriver vårdplan för varje patient 25 Vårdplaner viktig i omvårdnads dokumentation 77 Fördefinierade mallar underlättar 93 Väl bekant med sökord 85 Väl förtrogen med dokumentations strukturen 73 Tillräcklig kunskap hur dokumentera omvårdnad Sjuksköterskorna har besvarat ett antal frågor som rör omvårdnadsdokumentation. Två av tre anser att omvårdnadsdokumentationen är lika viktigt som att ge omvårdnad. Sjuksköterskorna anser att standardiserade vårdplaner ökar kvaliteten på dokumentationen. De anser det viktigt att skriva en vårdplan för omvårdnaden av varje patient men få gör det i praktiken. Vidare är det få som dokumenterar vårdplanen tillsammans med patienten eller anhöriga. Så gott som alla sjuksköterskor anser att fördefinerade mallar underlättar att dokumentera efter sökord. De vet hur de ska dokumentera patientens omvårdnad och de är väl förtrogna med strukturen i omvårdnadsprocessen.

10 10 10 j Yrkeskategorierna som besvarat enkäten är samstämmiga i flertalet frågor men i några frågor finns skillnader som schematiskt visas i nedanstående tabell. Tabell 13 Skillnader i enkätsvar mellan några yrkeskategorier Nödvändig information Tillgän glighet Hitta informat ion Ostörd arbetsmi ljö Behandlin gsmål Journalstruktur Patientintegritet Underskötersk or Kommentar: Tabellen ska utläsas så att: + = lite nöjd och ++++ är helt nöjd. I tabellen visas de parametrar där påtagliga skillnader föreligger mellan olika yrkesgrupperna. Av dessa parametrar är sjukgymnasterna mest positiva och läkargruppen minst positiva. Kommentar Sammanfattningsvis finns en samsyn i uppfattningen om fördelen med den elektroniska journalen i jämförelse med den gamla pappersjournalen även om vissa skillnader noterats mellan yrkeskategorierna. och sjuksköterskor har samsyn i uppfattningen om den elektroniska journalen i 31 av enkätens 40 frågeställningar. Det gäller exempelvis kunskap om lagar och förordningar, nöjdhet med utbildning, kunskap om hur och vad man ska dokumentera och uppfattningen om att tillgången till datorer är god. De anser att det går snabbt att logga in i systemet och att terminologin är klar och tydlig. Grupperna är nöjda med möjligheten till tvärprofessionell dokumentation lika väl som de är nöjda med att dokumentationen kan uppdelas i respektive yrkeskategori. Den elektroniska journalen underlättar arbetet med patienterna och det är lätt att finna de uppgifter som behövs och tillgången på datorer är god. Båda grupperna är eniga i att det ska vara en obruten vårddokumentation som följer patienten inom såväl slutenvård som öppenvård. Båda grupperna anger tidsbrist för dokumentation och att det går åt mer tid till dokumentation med en elektronisk journal än med en pappersjournal. Som väntat är läkargruppen minst positiv till angivna parametrar i tabell 13. En av orsakerna kan vara att enkäten enbart berör införandet av textmodulen. En journal innehåller mer än enbart text och i nuläget saknas exempelvis moduler för laboratoriesvar, läkemedel, konsultremiss med flera. Sjuksköterskorna och undersköterskorna anger i stor utsträckning att de inte får skriva journalen i en ostörd miljö. Med införandet av en elektronisk journal synliggörs miljöproblem därför att lokalerna inte är anpassade för dokumentation. När det gäller sjuksköterskegruppens specifika enkätfrågor angående omvårdnad anger sjuksköterskorna att de har kunskap om vad som ska dokumenteras och att de

11 11 11 j behärskar strukturen i såväl journalen som i omvårdnadsprocessen. Sjuksköterskorna menar att vårdplaner är viktiga men av olika anledningar, exempelvis tidsbrist, dokumenterar de inte dessa vårdplaner vare sig i samråd med patienten eller dennes närstående. Undersköterskor är den grupp som är minst nöjd med den elektroniska journalen. De är den grupp som är minst nöjd med utbildningen, har minst kunskap om hur och vad de ska dokumentera och svårt att veta vilken mall som ska följas. En av orsakerna kan vara att denna grupp inte tidigare regelmässigt har dokumenterat i en journal. erna synes vara den grupp som är mest nöjd med den elektroniska journalen. Den ger dem nödvändig information, fullgod tillgänglighet och lätthet att finna information om patientens problem. Därtill är de är nöjda med journalstrukturen. Enkäten har genomförts i ett relativt tidigt skede på område medicin. För att följa implementeringen över tid kan ytterligare enkätundersökningar genomföras och eventuellt också parallellt med undersökningar inom område kirurgi. Skövde den 30 mars 2007 Nomie Eriksson FoU-centrum Ingemar Melén VU-enheten

12 1 BILAGA 1 Meliorinförandet på Skaraborgs Sjukhus Arbetsområde N=534 Kardiologi Internmed Med rehab Njurmed Infektion Hud 95,2% ,6% 50,0% 6,3% 6,3% 15,6% 6,3% 100,0% ,5% 42,1% 8,4% 15,3% 10,3% 4,2% 100,0% ,7% 41,1% 11,6% 13,0% 12,3% 8,2% 100,0% ,0% 50,0% 25,0% 12,5%,0% 12,5% 100,0% ,1% 50,0% 38,9%,0%,0%,0% 100,0% ,0% 27,3% 72,7%,0%,0%,0% 100,0% ,0% 33,3% 33,3% 33,3%,0%,0% 100,0% ,9% 8,7% 21,7% 8,7%,0%,0% 100,0% ,2% 41,4% 12,4% 12,5% 10,3% 5,2% 100,0% Kön N=546 Man Kvinna 97,3% ,8% 49,2% 100,0% ,9% 90,1% 100,0% ,1% 92,9% 100,0% 0 8 8,0% 100,0% 100,0% ,3% 94,7% 100,0% ,0% 100,0% 100,0% ,3% 66,7% 100,0% ,0% 96,0% 100,0% ,4% 86,6% 100,0%

13 2 2 j Lagar och riktlinjer Jag anser mig ha tillräcklig kunskap om de lagar och förordningar som gäller för journalföring Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=538 helt till stor del till liten del inte 95,9% ,4% 62,5% 10,9% 3,1% 100,0% ,2% 65,5% 12,8% 1,6% 100,0% ,9% 46,4% 23,8% 7,9% 100,0% ,1% 42,9%,0%,0% 100,0% ,6% 63,2% 5,3%,0% 100,0% ,2% 81,8%,0%,0% 100,0% ,0% 33,3% 66,7%,0% 100,0% ,0% 48,0% 12,0%,0% 100,0% ,7% 58,7% 15,2% 3,3% 100,0% Jag kan lättare följa lagar och förordningar som styr dokumentation med elektronisk journal Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=517 helt till stor del till liten del inte 92,2% ,9% 33,3% 31,7% 27,0% 100,0% ,3% 51,6% 34,1% 7,9% 100,0% ,3% 47,2% 28,2% 13,4% 100,0% ,6% 28,6% 14,3% 28,6% 100,0% ,0% 55,6% 27,8% 16,7% 100,0% ,0% 63,6% 18,2% 18,2% 100,0% ,0% 33,3% 66,7%,0% 100,0% ,0% 28,6% 33,3% 19,0% 100,0% ,3% 47,2% 31,5% 13,0% 100,0%

14 3 3 Jag har god kännedom om målbeskrivningen för dokumentation som togs fram på min division/område före införandet av den elektroniska journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=517 helt till stor del till liten del inte 92,2% ,7% 37,5% 29,7% 28,1% 100,0% ,4% 44,0% 35,6% 12,0% 100,0% ,7% 43,6% 29,3% 16,4% 100,0% ,9% 28,6%,0% 28,6% 100,0% ,8% 50,0% 11,1% 11,1% 100,0% ,2% 27,3% 36,4% 18,2% 100,0% ,0%,0%,0% 100,0% 100,0% ,3% 29,2% 16,7% 20,8% 100,0% ,0% 41,8% 30,8% 16,4% 100,0%

15 4 4 j Information och tillgänglighet Den elektroniska journalen ger mig den information jag behöver om patienten Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=537 helt till stor del till liten del inte 95,7% ,6% 53,8% 35,4% 6,2% 100,0% ,7% 75,4% 9,4% 1,6% 100,0% ,6% 57,2% 12,5% 2,6% 100,0% ,9% 42,9% 14,3%,0% 100,0% ,8% 63,2%,0%,0% 100,0% ,4% 63,6%,0%,0% 100,0% ,0% 33,3% 66,7%,0% 100,0% ,2% 58,3% 12,5%,0% 100,0% ,8% 65,5% 13,4% 2,2% 100,0% Den elektroniska journalen ger bättre tillgänglighet till patientinformation äntidigare pappersjournal Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=537 helt till stor del till liten del inte 95,7% ,4% 37,5% 25,0% 14,1% 100,0% ,9% 52,1% 14,8% 1,2% 100,0% ,4% 48,0% 22,4% 11,2% 100,0% ,9% 57,1%,0%,0% 100,0% ,6% 44,4%,0%,0% 100,0% ,7% 27,3%,0%,0% 100,0% ,7% 33,3%,0%,0% 100,0% ,0% 20,0% 8,0%,0% 100,0% ,9% 46,9% 16,8% 5,4% 100,0%

16 5 5 Dokumentation sker alltid med fokus på det arbete som min yrkeskategori utför Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=524 helt till stor del till liten del inte 93,4% ,1% 63,9% 14,8% 8,2% 100,0% ,4% 66,3% 14,5%,8% 100,0% ,4% 48,3% 21,0% 8,4% 100,0% ,7% 14,3%,0%,0% 100,0% ,4% 52,6%,0%,0% 100,0% ,5% 54,5%,0%,0% 100,0% ,3% 33,3% 33,3%,0% 100,0% ,0% 28,0% 8,0% 4,0% 100,0% ,5% 57,6% 15,1% 3,8% 100,0% Jag kan hitta samma information om patienten på flera ställen i den elektroniska journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=522 helt till stor del till liten del inte 93,0% ,1% 49,2% 12,7%,0% 100,0% ,2% 44,3% 36,1%,4% 100,0% ,0% 40,7% 33,6% 5,7% 100,0% ,6% 28,6% 28,6% 14,3% 100,0% ,3% 52,6% 10,5% 10,5% 100,0% ,3% 45,5% 27,3%,0% 100,0% ,3% 66,7%,0%,0% 100,0% ,2% 33,3% 29,2% 8,3% 100,0% ,8% 43,7% 30,8% 2,7% 100,0%

17 6 6 j Kvalitet Jag undersöker alltid om det jag tänker dokumentera om patienten redan är dokumenterat Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=516 helt till stor del till liten del inte 92, ,3% 33,3% 42,9% 17,5% 100,0% ,6% 41,9% 36,2% 12,3% 100,0% ,6% 38,3% 22,6% 10,5% 100,0% ,0% 25,0% 37,5% 12,5% 100,0% ,0% 68,4% 26,3% 5,3% 100,0% ,0% 50,0% 40,0%,0% 100,0% ,0% 33,3%,0% 66,7% 100,0% ,0% 20,0% 35,0% 35,0% 100,0% ,0% 39,9% 32,9% 13,2% 100,0% Den elektroniska journalen gör det lättare att hitta information om patientens problem och besvär än i pappersjournalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=532 helt till stor del till liten del inte 94, ,3% 36,5% 30,2% 27,0% 100,0% ,2% 48,8% 26,2% 8,8% 100,0% ,9% 48,3% 31,3% 7,5% 100,0% ,0% 50,0%,0%,0% 100,0% ,9% 35,3% 11,8%,0% 100,0% ,5% 45,5%,0%,0% 100,0% ,0% 33,3% 66,7%,0% 100,0% ,4% 43,5% 26,1%,0% 100,0% ,1% 46,4% 26,9% 9,6% 100,0%

18 7 7 Jag har möjlighet att dokumentera i ostörd arbetsmiljö Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=528 helt till stor del till liten del inte 94,1% ,8% 41,5% 21,5% 23,1% 100,0% ,7% 21,2% 43,2% 27,8% 100,0% ,1% 27,1% 36,4% 29,3% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,1% 50,0% 27,8% 11,1% 100,0% ,0% 45,5% 45,5% 9,1% 100,0% ,7% 33,3%,0%,0% 100,0% ,2% 41,7% 20,8% 8,3% 100,0% ,8% 27,7% 36,4% 25,2% 100,0% Det finns alltid tydligt dokumenterade behandlingsmål för patienten Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=516 helt till stor del till liten del inte 92,0% ,6% 25,8% 46,8% 25,8% 100,0% ,2% 23,2% 55,2% 20,5% 100,0% ,5% 41,3% 45,7% 6,5% 100,0% ,5% 37,5% 37,5% 12,5% 100,0% ,0% 27,8% 66,7% 5,6% 100,0% ,0% 27,3% 54,5% 18,2% 100,0% ,0%,0% 33,3% 66,7% 100,0% ,8% 23,5% 47,1% 17,6% 100,0% ,1% 28,7% 51,4% 16,9% 100,0%

19 8 8 Avdelningsspecifika förkortningar av ord förekommer aldrig i den elektroniska journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=513 helt till stor del till liten del inte 91,4% ,8% 36,5% 30,2% 28,6% 100,0% ,1% 47,5% 30,0% 19,5% 100,0% ,1% 43,2% 32,6% 15,2% 100,0% ,0% 25,0% 50,0%,0% 100,0% ,7% 44,4% 22,2% 16,7% 100,0% ,0% 50,0% 40,0%,0% 100,0% ,0% 33,3% 33,3% 33,3% 100,0% ,6% 45,5% 18,2% 22,7% 100,0% ,2% 44,4% 30,4% 18,9% 100,0%

20 9 9 Utbildning och kunskap Jag är nöjd med utbildningen jag fått i samband med införandet av den elektroniska journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=540 helt till stor del till liten del inte 96,3% ,6% 49,2% 20,6% 1,6% 100,0% ,9% 56,7% 23,4% 5,0% 100,0% ,0% 44,7% 38,0% 7,3% 100,0% ,0% 25,0%,0%,0% 100,0% ,4% 31,6%,0%,0% 100,0% ,7% 9,1% 18,2%,0% 100,0% ,0% 33,3%,0% 66,7% 100,0% ,0% 48,0% 8,0%,0% 100,0% ,4% 49,6% 25,0% 5,0% 100,0% Jag har tillräckligt med kunskap/utbildning om hur jag skall dokumentera Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=533 helt till stor del till liten del inte 95,0% ,1% 64,6% 10,8% 1,5% 100,0% ,6% 60,4% 26,2% 3,8% 100,0% ,3% 42,4% 39,6% 11,8% 100,0% ,0% 25,0%,0%,0% 100,0% ,6% 47,4%,0%,0% 100,0% ,5% 36,4% 9,1%,0% 100,0% ,0% 33,3% 33,3% 33,3% 100,0% ,1% 56,5% 4,3%,0% 100,0% ,0% 54,2% 25,3% 5,4% 100,0%

21 10 10 Jag har tillräckligt med kunskap/utbildning om vad jag skall dokumentera Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer n=531 helt till stor del till liten del inte 94,7% ,6% 66,2% 9,2%,0% 100,0% ,5% 66,8% 18,1% 1,5% 100,0% ,4% 51,4% 27,5% 7,7% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,8% 63,2%,0%,0% 100,0% ,5% 36,4% 9,1%,0% 100,0% ,0% 66,7% 33,3%,0% 100,0% ,3% 37,5% 4,2%,0% 100,0% ,6% 59,7% 17,9% 2,8% 100,0%

22 11 11 Användarvänlighet Jag har alltid tillgång till datorer som innehåller den elektroniska journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=536 helt till stor del till liten del inte 95,5% ,9% 37,5% 10,9% 4,7% 100,0% ,7% 44,2% 6,2% 1,9% 100,0% ,9% 45,0% 13,4% 6,7% 100,0% ,0%,0%,0%,0% 100,0% ,8% 57,9%,0% 5,3% 100,0% ,5% 45,5%,0%,0% 100,0% ,3% 66,7%,0%,0% 100,0% ,8% 4,2%,0%,0% 100,0% ,6% 41,8% 8,0% 3,5% 100,0% Jag tycker det går snabbt att logga in i den elektroniska journalen när jag har "klickat på Melior-ikonen" Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=535 helt till stor del till liten del inte 95,4% ,3% 44,4% 17,5% 4,8% 100,0% ,3% 45,8% 8,8% 3,1% 100,0% ,3% 45,2% 13,7% 4,8% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,6% 42,1% 21,1% 5,3% 100,0% ,4% 54,5% 9,1%,0% 100,0% ,3% 66,7%,0%,0% 100,0% ,0% 44,0%,0%,0% 100,0% ,4% 45,0% 11,0% 3,6% 100,0%

23 12 12 Jag tycker att strukturen i den elektroniska journalen är lätt att förstå Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=529 helt till stor del till liten del inte 94,3% ,7% 46,2% 30,8% 15,4% 100,0% ,2% 59,5% 20,6% 4,7% 100,0% ,5% 52,8% 30,3% 8,5% 100,0% ,0% 75,0%,0%,0% 100,0% ,5% 78,9% 10,5%,0% 100,0% ,3% 45,5% 27,3%,0% 100,0% ,0%,0% 100,0%,0% 100,0% ,7% 54,2% 20,8% 8,3% 100,0% ,7% 56,1% 24,4% 6,8% 100,0% Jag tycker det är lätt att veta vilken mall för patientdokumentation jag skall använda Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=522 helt till stor del till liten del inte 93,0% ,8% 60,0% 23,1% 6,2% 100,0% ,8% 54,3% 28,7% 4,3% 100,0% ,3% 42,9% 43,6% 8,3% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,8% 57,9% 5,3%,0% 100,0% ,3% 72,7%,0%,0% 100,0% ,0% 66,7% 33,3%,0% 100,0% ,0% 40,0%,0% 4,0% 100,0% ,9% 51,3% 28,5% 5,2% 100,0%

24 13 13 Jag uppfattar att terminologin som används i den elektroniska journalen ärklar och tydlig Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=516 helt till stor del till liten del inte 92,0% ,8% 61,5% 23,1% 4,6% 100,0% ,9% 65,0% 13,0% 1,2% 100,0% ,9% 57,3% 29,0% 3,8% 100,0% ,0% 37,5% 12,5%,0% 100,0% ,3% 94,7%,0%,0% 100,0% ,3% 54,5% 18,2%,0% 100,0% ,0% 33,3% 33,3% 33,3% 100,0% ,0% 56,0% 4,0% 4,0% 100,0% ,4% 62,4% 17,6% 2,5% 100,0% Jag tycker det är en fördel för min yrkesutövning att ha möjlighet till tvärprofessionell dokumentation Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=515 helt till stor del till liten del inte 91,8% ,0% 54,0% 17,5% 1,6% 100,0% ,9% 42,6% 1,6%,0% 100,0% ,4% 53,4% 21,4% 3,8% 100,0% ,5% 37,5%,0%,0% 100,0% ,2% 31,6%,0% 5,3% 100,0% ,6% 36,4%,0%,0% 100,0% ,7% 33,3%,0%,0% 100,0% ,2% 16,7% 4,2%,0% 100,0% ,2% 44,9% 8,5% 1,4% 100,0%

25 14 14 Det är bra att möjligheten finns att ha läkar- sköterske- och andra personalkategoriers anteckningar åtskilda Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=521 helt till stor del till liten del inte 92,9% ,7% 46,2% 3,1% 3,1% 100,0% ,1% 47,1% 9,8% 9,0% 100,0% ,2% 44,9% 13,8% 5,1% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,4% 42,1% 5,3% 5,3% 100,0% ,6% 36,4%,0%,0% 100,0% ,3% 66,7%,0%,0% 100,0% ,1% 36,4% 4,5%,0% 100,0% ,3% 45,1% 9,2% 6,3% 100,0%

26 15 15 j Säkerhet Jag kan alltid lita på att patientens integritet skyddas med elektronisk journal Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=518 helt till stor del till liten del inte 92,3% ,8% 33,3% 39,7% 22,2% 100,0% ,6% 55,8% 25,5% 13,1% 100,0% ,3% 47,1% 22,9% 10,7% 100,0% ,0% 50,0%,0% 25,0% 100,0% ,5% 57,9% 21,1% 10,5% 100,0% ,0% 100,0%,0%,0% 100,0% ,0% 50,0% 50,0%,0% 100,0% ,8% 58,3% 8,3% 12,5% 100,0% ,2% 51,7% 24,7% 13,3% 100,0% Jag tycker patienten har rätt att få veta vem som läst i journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=532 helt till stor del till liten del inte 94, ,3% 36,5% 14,3% 7,9% 100,0% ,4% 36,2% 9,3% 3,1% 100,0% ,0% 40,5% 6,1% 1,4% 100,0% ,5%,0% 12,5%,0% 100,0% ,6% 22,2% 22,2%,0% 100,0% ,0% 20,0%,0%,0% 100,0% ,0% 100,0%,0%,0% 100,0% ,0% 36,0%,0% 8,0% 100,0% ,5% 36,5% 8,8% 3,2% 100,0%

27 16 16 Jag har god kunskap om SkaS regler och riktlinjer för informations- ochsäkerhetsfrågor (policy) Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=535 helt till stor del till liten del inte 95,4% ,7% 58,5% 24,6% 9,2% 100,0% ,9% 50,6% 29,2% 2,3% 100,0% ,4% 46,9% 23,8% 6,8% 100,0% ,0% 50,0%,0%,0% 100,0% ,3% 52,6% 21,1%,0% 100,0% ,4% 36,4% 27,3%,0% 100,0% ,0%,0% 66,7% 33,3% 100,0% ,0% 32,0% 24,0%,0% 100,0% ,2% 49,2% 26,4% 4,3% 100,0% Jag loggar alltid ut från den elektroniska journalen när jag lämnar datorn Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=535 helt till stor del till liten del inte 95,4% ,2% 43,1% 16,9% 10,8% 100,0% ,6% 50,6% 13,6% 8,2% 100,0% ,3% 25,7% 4,1%,0% 100,0% ,5% 12,5%,0%,0% 100,0% ,9% 31,6% 5,3% 5,3% 100,0% ,5% 45,5% 9,1%,0% 100,0% ,0% 33,3%,0% 66,7% 100,0% ,0% 16,7% 4,2% 4,2% 100,0% ,9% 39,8% 10,3% 6,0% 100,0%

28 17 17 Tid Jag har tillräckligt med tid till att dokumentera det jag anser att jag borde Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=524 helt till stor del till liten del inte 93,4% ,9% 46,9% 31,3% 10,9% 100,0% ,5% 51,7% 34,0% 5,8% 100,0% ,5% 42,0% 32,6% 10,9% 100,0% ,0% 25,0%,0%,0% 100,0% ,6% 61,1% 22,2% 11,1% 100,0% ,2% 72,7% 9,1%,0% 100,0% ,0% 66,7%,0% 33,3% 100,0% ,1% 60,9% 8,7% 4,3% 100,0% ,2% 49,4% 30,5% 7,8% 100,0% Jag har tillräckligt med tid till att dokumentera enligt journallagen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer n=503 helt till stor del till liten del inte 89,7% ,5% 51,6% 25,8% 8,1% 100,0% ,3% 54,1% 34,9% 4,7% 100,0% ,8% 40,6% 34,4% 10,2% 100,0% ,7% 14,3%,0%,0% 100,0% ,6% 77,8% 11,1% 5,6% 100,0% ,0% 70,0% 10,0%,0% 100,0% ,0% 50,0%,0% 50,0% 100,0% ,3% 57,1% 4,8% 4,8% 100,0% ,9% 51,1% 30,4% 6,6% 100,0%

29 18 18 Läkar Sjukskötersk Underskötersk Kurato Sjukgymna Arbetsterape Dietis Jag uppfattar att jag använder mindre tid till dokumentation med elektronisk journal än med pappersjournal N=50 Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer 90,4% helt 2 till stor del till liten del 8 19 inte ,2% 12,7% 30,2% 54,0% 100, ,1% 28,5% 35,2% 25,3% 100, ,7% 19,8% 33,6% 35,9% 100, ,5% 25,0%,0% 37,5% 100, ,0% 17,6% 29,4% 52,9% 100, ,0% 27,3% 36,4% 36,4% 100, ,0%,0% 33,3% 66,7% 100, ,8% 19,0% 28,6% 47,6% 100, ,5% 23,3% 33,1% 34,1% 100,0

30 19 19 Ändamålsenlighet Jag har tillräckligt med tid att dokumentera planerade åtgärder (vårdplan) för patienten Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=467 helt till stor del till liten del inte 83,2% ,5% 45,2% 35,5% 12,9% 100,0% ,8% 33,5% 43,5% 18,1% 100,0% ,1% 26,9% 40,7% 21,3% 100,0% ,0% 75,0%,0%,0% 100,0% ,3% 68,8% 6,3% 18,8% 100,0% ,0% 70,0% 20,0%,0% 100,0% ,0% 50,0%,0% 50,0% 100,0% ,7% 38,5% 30,8% 23,1% 100,0% ,1% 36,4% 38,8% 17,8% 100,0% Den elektroniska journalen är ett arbetsredskap som underlättar mitt arbete Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=529 helt till stor del till liten del inte 94,3% ,1% 46,9% 26,6% 12,5% 100,0% ,8% 60,0% 15,0% 4,2% 100,0% ,6% 38,7% 26,1% 17,6% 100,0% ,0% 50,0%,0%,0% 100,0% ,8% 61,1% 11,1%,0% 100,0% ,4% 63,6%,0%,0% 100,0% ,0% 100,0%,0%,0% 100,0% ,5% 39,1% 17,4%,0% 100,0% ,0% 52,0% 18,7% 8,3% 100,0%

31 20 20 Det förekommer att jag dokumenterar av rädsla för att bli anmäld till HSAN Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=509 helt till stor del till liten del inte 90,7% ,7% 21,0% 33,9% 27,4% 100,0% ,1% 17,8% 39,1% 32,9% 100,0% ,4% 9,5% 23,8% 64,3% 100,0% ,5%,0% 12,5% 75,0% 100,0% ,7% 27,8% 44,4% 11,1% 100,0% ,0% 18,2% 81,8%,0% 100,0% ,0% 33,3%,0% 66,7% 100,0% ,0% 4,3% 21,7% 73,9% 100,0% ,6% 15,7% 34,4% 41,3% 100,0% Jag anser att den elektroniska journalen är en bra informationskälla för patienten Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=489 helt till stor del till liten del inte 87,2% ,2% 27,0% 36,5% 33,3% 100,0% ,8% 40,4% 36,7% 15,1% 100,0% ,4% 34,4% 34,4% 20,8% 100,0% ,5% 25,0% 37,5%,0% 100,0% ,3% 43,8% 37,5% 12,5% 100,0% ,0% 40,0% 40,0% 10,0% 100,0% ,0%,0%,0% 100,0% 100,0% ,0% 25,0% 30,0% 15,0% 100,0% ,2% 36,2% 35,8% 18,8% 100,0%

32 21 21 Jag använder gärna skriftliga bedömningsinstrument för att preventivt kunna bedöma riskfaktorer (till exempel trycksårsprofylax m fl) Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=455 helt till stor del till liten del inte 81,1% ,8% 14,5% 43,6% 40,0% 100,0% ,2% 27,0% 43,6% 23,2% 100,0% ,8% 38,3% 31,3% 15,7% 100,0% ,0% 25,0%,0% 75,0% 100,0% ,3% 21,4% 35,7% 28,6% 100,0% ,1% 36,4% 27,3% 27,3% 100,0% ,0%,0% 33,3% 66,7% 100,0% ,3% 25,0% 16,7% 50,0% 100,0% ,1% 28,1% 38,7% 25,1% 100,0%

33 22 22 Jag läser ofta dokumentation från andra yrkesgrupper om patienten jag vårdar Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=530 helt till stor del till liten del inte 94,5% ,9% 60,0% 20,0% 3,1% 100,0% ,0% 51,6% 10,9% 1,6% 100,0% ,5% 33,6% 26,6% 22,4% 100,0% ,0% 37,5% 25,0% 12,5% 100,0% ,2% 22,2%,0% 5,6% 100,0% ,5% 45,5%,0%,0% 100,0% ,7% 33,3%,0%,0% 100,0% ,8% 37,5% 33,3% 8,3% 100,0% ,6% 45,7% 16,8% 7,9% 100,0%

34 23 23 j Rutiner På avdelningen finns skriftliga rutiner om hur jag skall dokumentera i journalen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=504 helt till stor del till liten del inte 89,8% ,3% 53,3% 16,7% 11,7% 100,0% ,6% 40,6% 27,0% 7,8% 100,0% ,2% 34,4% 20,0% 14,4% 100,0% ,0% 16,7%,0% 33,3% 100,0% ,9% 27,8% 16,7% 16,7% 100,0% ,5% 18,2% 18,2% 18,2% 100,0% ,0%,0% 33,3% 66,7% 100,0% ,0% 32,0% 8,0% 8,0% 100,0% ,0% 38,7% 22,2% 11,1% 100,0% Dokumentation tar för mycket tid från den direkta patientvården Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=530 helt till stor del till liten del inte 94,5% ,8% 38,5% 23,1% 4,6% 100,0% ,0% 44,2% 33,5% 7,3% 100,0% ,3% 32,6% 27,0% 7,1% 100,0% ,0% 25,0% 25,0% 50,0% 100,0% ,2% 27,8% 50,0%,0% 100,0% ,1% 45,5% 45,5%,0% 100,0% ,0% 66,7% 33,3%,0% 100,0% ,2% 8,3% 41,7% 45,8% 100,0% ,5% 38,1% 31,5% 8,9% 100,0%

35 24 24 Process Jag anser att det skall vara en obruten vårddokumentation som följer patienten oavsett på vilken division/område patienten vårdas Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=515 helt till stor del till liten del inte 91,8% ,4% 42,2% 15,6% 18,8% 100,0% ,6% 38,2% 15,4% 7,9% 100,0% ,8% 33,6% 21,6% 9,0% 100,0% ,5%,0% 37,5% 25,0% 100,0% ,8% 33,3% 38,9%,0% 100,0% ,3% 9,1% 36,4% 27,3% 100,0% ,3% 33,3%,0% 33,3% 100,0% ,1% 17,4% 8,7% 34,8% 100,0% ,3% 35,1% 18,3% 11,3% 100,0% Jag anser att varje division/område skall ha en egen vårddokumentation oavsett om patienten flyttas till annan division/område Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=511 helt till stor del till liten del inte 91,1% ,8% 24,2% 32,3% 17,7% 100,0% ,4% 22,0% 29,1% 33,5% 100,0% ,7% 23,0% 28,9% 24,4% 100,0% ,0% 25,0% 37,5% 12,5% 100,0% ,0% 38,9% 33,3% 27,8% 100,0% ,5% 27,3% 18,2% 9,1% 100,0% ,3%,0%,0% 66,7% 100,0% ,0% 10,0% 10,0% 45,0% 100,0% ,0% 22,7% 28,6% 28,8% 100,0%

36 25 25 Jag anser att dokumentationer från patientens samtliga öppenvårdstillfällen ska finnas samlade oavsett på vilken division/område patienten sökt vård Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=510 helt till stor del till liten del inte 90,9% ,2% 37,1% 16,1% 22,6% 100,0% ,8% 39,6% 17,6% 10,0% 100,0% ,7% 32,1% 19,7% 9,5% 100,0% ,5%,0% 37,5% 50,0% 100,0% ,4% 52,9%,0% 17,6% 100,0% ,5% 36,4%,0% 18,2% 100,0% ,0% 33,3%,0% 66,7% 100,0% ,9%,0% 18,2% 40,9% 100,0% ,3% 35,3% 17,3% 14,1% 100,0%

37 26 26 j Omvårdnadsdokumentation besvaras endast av sjuksköterska Jag har tillräckligt med kunskap om hur jag ska dokumentera omvårdnad Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=264 helt till stor del till liten del inte 47,1% ,7% 61,9% 18,5% 1,9% 100,0% ,0% 25,0% 50,0%,0% 100,0% ,8% 61,4% 18,9% 1,9% 100,0% Jag känner mig väl förtrogen med dokumentationsstrukturen enligt omvårdnads-processen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=263 helt till stor del till liten del inte 46,9% ,0% 55,6% 25,1% 2,3% 100,0% ,0%,0% 75,0%,0% 100,0% ,1% 54,8% 25,9% 2,3% 100,0% Jag är väl bekant med alla sökord som används i omvårdnadsdokumentationen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=263 helt till stor del till liten del inte 46,9% ,2% 57,1% 11,2% 3,5% 100,0% ,0%,0% 50,0% 25,0% 100,0% ,1% 56,3% 11,8% 3,8% 100,0% Fördefinierade mallar i den elektroniska journalen underlättar mitt val av sökord Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=261 helt till stor del till liten del inte 46,5% ,5% 61,9% 5,8%,8% 100,0% ,0% 25,0% 25,0% 25,0% 100,0% ,4% 61,3% 6,1% 1,1% 100,0%

38 27 27 Jag tycker vårdplaner är en viktig del av omvårdnadsdokumentationen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=255 helt till stor del till liten del inte 45,5% ,1% 51,4% 18,3% 5,2% 100,0% ,0% 75,0%,0%,0% 100,0% ,1% 51,8% 18,0% 5,1% 100,0% Jag skriver vårdplaner för varje patient jag har ansvar för Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=251 helt till stor del till liten del inte 44,7% ,6% 19,0% 42,7% 32,7% 100,0% ,3%,0%,0% 66,7% 100,0% ,0% 18,7% 42,2% 33,1% 100,0% Jag skriver vårdplan i samråd med patient och/eller anhörig Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=251 helt till stor del till liten del inte 44,7% ,0% 18,5% 38,3% 39,1% 100,0% ,3%,0%,0% 66,7% 100,0% ,4% 18,3% 37,8% 39,4% 100,0% Standardvårdplaner höjer kvaliteten i dokumentationen Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=249 helt till stor del till liten del inte 44,4% ,1% 55,7% 16,7% 6,5% 100,0% ,3% 66,7%,0%,0% 100,0% ,3% 55,8% 16,5% 6,4% 100,0%

39 28 28 Att dokumentera patientens omvårdnad är lika viktigt som att ge patienten omvårdnad Instämmer Instämmer Instämmer Instämmer N=261 helt till stor del till liten del inte 46,5% ,1% 45,1% 26,5% 9,3% 100,0% ,0% 25,0% 25,0%,0% 100,0% ,5% 44,8% 26,4% 9,2% 100,0%