NÄTVERKSTRÄFF CERTIFIERADE VÅREN Sigrid Kulneff

Transkript

1 NÄTVERKSTRÄFF CERTIFIERADE VÅREN 2015 Sigrid Kulneff

2 Vi växer! personer skattningar Antal registrerade personer Antal registreringar År 2010 År 2011 År 2012 År

3 Antal utbildningar per år

4 NPI-poäng, grundregistrering och uppföljning

5

6

7 Registret förändras

8

9 Nyheter från registret SITHS- Kort CE-märkning Qlikview Nya marker Man ansöker om det själv på sidan där man logger in i registret. Uppfylla säkerhetskrav. Kvalitetssäkringar inom olika områden, t ex supporten. Egen enhet, kommun, län och rike. Lätt att exportera till excelfil och för utskrift. LSS Danmark Andra länder

10 Kvalitetsindikatorerna Minska förekomsten av BPSD Minska användningen av olämpliga läkemedel Minska förekomsten av smärta Öka antalet bemötandeplaner Öka läkemedelsgenomgångarna Öka användandet av demensläkemedel Öka uppföljningarna

11 Administrationsprogrammet

12 Uppföljningar Svårigheter att komma igång Sett vinsterna med registret

13 Återträffar Detta kan ske på olika nivåer. Närvaro på APT möten eller planeringsdagar för enheten. Samla hela boendet med flera enheter. Samla alla man utbildat i ett stormöte. Riktade återträffar för t ex endast chefer.

14 People often say that motivation doesn t last Well neither does bathing, thats why we rekommend it daily Zig Ziglar

15 Idéer till återträffar Utgå alltid från vad administratörerna har behov av: Nyheter i registret Tex arbeta med vårdåtgärderna Tex hur ska vi förbättra vår analys-del? Tex hur ska vi arbeta med vår statistik? Använd goda exempel från enheterna!

16 Att arbeta med grupparbeten Deltagarna sitter i grupper (blandade från olika boenden), alla får ett par symtom från NPI-skalan. De skulle beskriva symtom, bakomliggande orsaker och vårdåtgärder. Sedan redovisades dessa resultat. Cafémodellen Skriva NPI-symtomen på whiteboard eller blädderblock(eller liknande) och låta deltagarn skriva åtgärder på postitlappar och sätta upp på respektive symtom. Formulera en tvärtomfråga, till exempel Hur ska vi göra för att få så dålig kvalitet som möjligt? Skriv på postit, sedan får deltagarna några rubriker som de ska omvandla till positiv motsats. Man kan arbeta med bikupa där man har färdiga frågor som man under några minuter får diskutera med sin granne eller vid det bordet man sitter.

17 Ur Alice i Underlandet Alice: Kan du säga mig vilken väg jag ska ta? Katten: Det beror på vart du ska gå. Alice: Det vet jag inte. Katten: Då spelar det ingen roll vilken väg du tar

18 Agera (Act) Vilka slutsatser drar ni av testet? PGSA/PDSA Planera (Plan) Identifiera problemen. Vad vill man uppnå? Planeraförändringen (vem gör vad, när, hur?) Agera Planera Studera Göra Studera/analysera (Study) Hur gick det? Redovisa, tolka och analysera data. Göra (Do) Genomför, titta på förändringar, svårigheter?

19 Exempel förbättringsarbete PGSA Planera Minska NPI-poäng för Apati på enheten med 25% under 5 månader 100% av alla vårdtagare ska ha en ifylld bemötandeplan Göra Använda en whiteboard med färgmarkeringar för att komma ihåg vårdåtgärderna Utforma en rutin kring hur ofta man gör skattningar och på vilket sätt dessa görs Studera Enkät till anhöriga Följa enhetens statistik varje månad och presentera på APT Agera/Lära Nya rutiner om hur man gör skattningar viktigt, viss justering behöver dock göras. Tavlan fungerar inte alltid. Ny utformning testas Ny rutin med BPSD som punkt på APT och varje gång presentera statistik Målet med 25% mindre apati uppfyllt samt att alla har fått bemötandeplan

20 Vad vill vi? Minska förekomsten av BPSD vid min enhet Vad kan vi göra? Utbildning i vårdarsång Vad blev resultatet?

21 På vår enhet har vi höga staplar på sömn Steg 1 Alla personer på enheten skattas, NPI Arbetsgrupp tillsätts Steg 2 Steg 3 Ny NPI- skattning Utvärdering

22 Vi har arbetat med att sänka neuroleptika, hur har det påverkat fallfrekvensen på vår enhet? Fall 2 0 Mättillfälle1 Mättillfälle 2 Mättillfälle3 Mättillfälle 4 Fall Neuroleptika

23 På vår enhet har vi arbetat med att skriva bemötandeplaner, har det lett till minskad NPI?

24 En sidoeffekt man uppmärksammade i Kiruna var att anmälningarna om hot och våld minskat sen man började arbeta med BPSD registret

25 Pick chart Utan stora insatser Möjlig Genomför Liten effekt Stor effekt Avfärda Utmana Stor insats

26 Statistik på två nivåer Individnivå - varje persons individuella NPI poäng över tid

27 Statistik på två nivåer Gruppnivå - enhetens resultat över tid jämfört med rikets medelvärde

28 Vad kan vi se i grunddata? Könsfördelning Antalet skattningar Ålder Diagnoser

29 Vad kan vi se i Vårddata? Läkemedel Symtom Tänkbara orsaker Vårdåtgärder

30 Vilken form av BPSD tror du är vanligast bland männen? Agitation Apati Aptit och ätstörningar

31 Rätt svar: Agitation Hur ser det ut på din enhet?

32 Vilken form av BPSD tror du är vanligast bland kvinnorna? Motorisk oro Hallucinationer Ångest

33 Rätt svar: Ångest Hur ser det ut på din enhet?

34 Kvalitetsindikatorerna Minska förekomsten av BPSD Minska användningen av olämpliga läkemedel Minska förekomsten av smärta Öka antalet bemötandeplaner Öka läkemedelsgenomgångarna Öka användandet av demensläkemedel Öka uppföljningarna

35 Andel personer med olämpliga läkemedel i % Neuroleptika Lugnande läkemedel År 2011 År 2012 År 2013

36 Minska förekomsten av smärta 80 Andelen smärtfria personer Andelen smärtfria personer År 2011 År 2012 År 2013

37 Öka antalet bemötandeplaner 90 Andel med bemötandeplaner Andel med bemötandeplaner År 2011 År 2012 År 2013

38 Utvärdering av arbetet Hur många procent av de jag ska utbilda, är färdigutbildade? Hur pass trygg känner jag mig med utbildningsmaterialet? Hur långt på vägen har jag kommit med implementeringen? Hur pass väl tycker jag att det fungerar? Hur nära målet för uppdraget har jag kommit? Hur väl stämmer uppdraget överens med det faktiska arbete jag utför?

39 Rättviks kommun Oktober 2012 Tidsplan Avtal skrivs under Information till Ledningsgrupp Information till Nämnden och ställningstagande till planen m.m Rapport till ledningen 1:a uttag av statistik och rapporter Utvärdering av Implementeringsarbetet i BPSD Presentation av arbetet för Ledning och Politiker Oktober 2012 Nov 2012 Dec 2012 Jan 2013 Feb 2013 Mars 2013 April 2013 Sept 2013 Okt 2013 Dec 2013 Information och planering Uppstart Pilotavd Blåsippan Utbildning för admin, Ssk och EC 2 heldagar Info till Ssk gruppen Registrering pilotavdelning påbörjas Information och Web.utbildning på ytterligare 2 avd. Vitsippan och Backsippan Admin. utb ytterligare 2 enheter. 2 heldagar Registrering påbörjas. Vitsippan Backsippan Planering för implementering och spridning i BPSD på övriga enheter i kommunen Web. utbildning för vårdpersonal, EC och Ssk på Pilot avd Utvärdering av pilot Admin. utb Mosippan och Gläntan 2 heldagar Administratör utb och införande av BPSD på alla boenden i Rättviks kommun efter hand HANDLINGSPLANEN

40 Hur har ni närmat er, era mål? Vad har fungerat väl? Vilka mål har inte uppnåtts och varför har de inte det? Behöver handlingsplanen förändras eller byggas på? Tänk på att det är bra med konkreta mål som man lätt kan mäta och utvärdera.

41 Vilka är involverade? Sjuksköterska Admini - stratör 1:a linje chef Enhets - chef Rehab - Personal Läkare

42 Att vara chef

43 Nödvändiga byggstenar i ett förändringsarbete Vision + Kompetens + Belöning + Resurser + Handlingsplan = Förändring Kompetens + Belöning + Resurser + Handlingsplan = Förvirring Vision + Belöning + Resurser + Handlingsplan = Ångest Vision + Kompetens + Resurser + Handlingsplan = Motstånd Vision + Kompetens + Belöning + Handlingsplan = Frustration Vision + Kompetens + Belöning + Resurser = Trampkvarn Källa: Ledarskap i human service-organisationer, Ingela Thylefors, Natur&Kultur (Efter Knosler, 1991)

44 Exempel på vad chefen bör tänka på vid upprättande av en handlingsplan för BPSD-registret. Börja med en inventering över hur många boenden, hemtjänstgrupper, dagvård och korttidsboenden som finns i kommunen och vilka som ska anslutas till BPSD-registret. Sätt upp mätbara mål, t.ex; Inom ett år ska det finnas minst två BPSD-administratörer vid varje enhet på särskilda boende i hela kommunen Minst en sjuksköterska på varje särskilt boende ska vara utbildad (BPSD-registrets tvådagarsutbildning/administratörsutbildningen) Alla chefer vid särskilda boenden ska vara utbildade (BPSD-registrets tvådagarsutbildning/administratörsutbildningen) och arbetat fram en handlingsplan för boendet. 50 % av de demenssjuka på särskilda boenden ska inom ett år vara skattade minst en gång i registret. Året därpå sänka BPSD poängen, utbilda hemtjänstpersonal och dagvårdsverksamhet Vilket uppdrag ska den certifierade utbildaren ha? Den certifierade utbildaren, kan exempelvis vara kommunens demenssköterska, får uppdraget att utbilda enligt ovanstående punkter. Demenssköterskan kommer också att ansvara för implementeringen av BPSD-registret och hjälpa enheterna att komma igång. Exempel på implementeringsåtgärder är kontinuerliga träffar med BPSD-administratörer, både vid enheten men också större träffar där alla BPSD-administratörer från hela kommunen träffas. Den certifierade utbildaren bör även närvara vid vissa arbetsplatsträffar samt teamträffar för att vara behjälplig med att ta fram ibland lämpliga omvårdnadsåtgärder. Det är viktigt att den certifierade utbildaren får tid avsatt till detta. Det är även möjligt att utbyta utbildningstillfällen med någon grannkommun; låna grannkommunens certifierade utbildare och erbjud denna kommun någon annan utbildning som ni har goda kunskaper i, tex. sårvård. Ställningstagande till hur kommunen ska hantera registrering av personer med nedsatt beslutsförmåga: Varje kommun får själv utarbeta tydliga rutiner kring detta.

45 Vem är PUL ansvarig? Personuppgiftsansvarig är den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter. (3 personuppgiftslagen) Personuppgiftsansvarig är normalt den juridiska person (till exempel aktiebolag, stiftelse eller förening) eller den myndighet som behandlar personuppgifter i sin verksamhet och som bestämmer vilka uppgifter som ska behandlas och vad de ska användas till. Det är alltså är inte chefen på en arbetsplats eller en anställd som är personuppgiftsansvarig. Undantagsvis kan en fysisk person vara personuppgiftsansvarig, till exempel en enskild företagare. Vilka informationsinsatser finns det behov av? Det är viktigt att alla berörda får information om vad BPSD-registret innebär, tex läkare, rehabpersonal, politiker, chefer på olika nivåer, MAS, MAR och naturligtvis anhöriga Hur löses lokalfrågan? Utbildningen kräver lokal med tillgång till datorer samt hörlurar och internetuppkoppling. Implementering av BPSD-registret och det framtida arbetet Att arbeta med BPSD- registret innebär både ett sätt att kunna redovisa resultatet av det arbete som utförs i kommunen men också ofta ett förändrat arbetssätt för personalen, där omvårdnadsåtgärder sätts i fokus. Det kommer att kräva tid och engagemang från personalen. Enhetschefens roll är därför viktig i för att möjliggöra detta arbete; dels genom att se till att tid finns avsatt för skattningar, registreringar och utforma bemötandeplaner men också för att se till att arbetet hålls levande. Chefen måste aktivt arbeta för att personalen arbetar mot samma mål samt presentera statistiken vid enheten och använda den för utvecklingsarbeten vid enheten.

46 Tex varje halvår redovisas en lägesrapport på hur långt varje boende kommit Boende Antal administratörer Påbörjat arbetet Lingonbacken 6 administratörer Ja Blåbärsbacken 8 administratörer Ja Snödroppen 5 administratörer Nej

47 Nätverk Hur ska det leva vidare? Hur organisera detta? Utbilda över kommungränserna?

48