Användarmanual för registrering av resultat från Markörbaserad journalgranskning

Transkript

1 Sveriges kommuner och landsting Användarmanual för registrering av resultat från Markörbaserad journalgranskning Somatisk slutenvård, sjukhusövergripande resultat Besök: Hornsgatan 20 Telefon: Post: Stockholm

2 2(23)

3 Innehåll Sveriges kommuner och landsting... 1 Användarmanual för registrering av resultat från Markörbaserad journalgranskning... 1 Somatisk slutenvård, sjukhusövergripande resultat... 1 Allmän information... 5 Inloggning till IT-systemet... 5 Registrering av resultat... 8 Löpnummer*... 9 Sjukhus/motsvarande*... 9 Specialitet*... 9 Granskat år och månad* Födelseår och kön* Antal vårddagar vid granskat vårdtillfälle* Tilläggsfrågor* Förekomst av skada Registrering av skada Skadetyp* Allvarlighetsgrad Undvikbarhet Skada inträffat på annat sjukhus/öppenvård Specialitet där skada inträffat Kommentarsfält Ångra skada Lägg till lista Skadelista Hantera tidigare vårdtillfällen Sökningsalternativ Resultat Diagram och tabeller Spara diagram Rapporter för landsting Exportera data Support och kontakt (23)

4 4(23)

5 Allmän information Resultaten från den sjukhusövergripande journalgranskningen ska rapporteras i IT-systemet som nås via webbadressen I IT-systemet rapporteras olika resultat från specialiserad vård, primärvård, överbeläggning, nationell patientenkät och markörbaserad journalgranskning. I IT-systemet är de olika områdena uppdelade och i rollen som rapportör eller samordnare har man endast åtkomst till det eller de områden som personen ifråga är behörig till. I rollen som rapportör kan resultat registreras och det går att ta ut sammanställningar av resultat i form av diagram och tabeller. Det finns också möjlighet att exportera inrapporterad data. I rollen samordnare finns möjlighet att ta ut aggregerade resultat från det landsting/region man tillhör. För att en ny användare (rapportör eller samordnare) ska få behörighet krävs att utsedd kontaktperson i landstinget/regionen skickar uppgifterna till carina.berglund@skl.se Uppgifter som behövs på den nya rapportören eller samordnaren är: namn yrkestitel tjänstetelefon mobil e-postadress arbetsplats landsting/region det eller de sjukhus som den nya rapportören ska rapportera resultat för Den nya rapportören blir meddelad via e-post om när behörighet till IT-systemet är ordnat. Det är den e-postadress som angivits i samband med att behörighet ordnades som därefter ska användas i samband med inloggning och vid kontakt med Supporten. Inloggning till IT-systemet Inloggning sker med engångslösen vilket gör att inget fasställt individuellt lösenord används. 1. Skriv in din adress och tryck på Begär engångslösen. 2. Välj om engångslösenordet ska skickas via SMS eller Engångslösenordet är giltigt i 30 minuter och består av en sexsiffrig kod. 5(23)

6 3. Engångslösenordet kommer som SMS ifall det finns ett mobilnummer angivet sen tidigare. I annat fall kommer det till den e-postadress som angivits i samband med att behörighet beviljats. 4. Lösenord via e-postadress Engångslösenordet skickas direkt till den e-postadress som angivits. Inloggning sker med engångslösen som genereras automatiskt efter det att Begär engångslösen markerats. Exempel Avsaknad av meddelande Om inget meddelande kommer till Inkorgen efter att Begär engångslösen markerats, se efter ifall meddelandet hamnat i Skräpost. Om inget meddelande finns i skräpposten, skicka ditt mobilnummer till Support (support.mjg@skl.se) så kommer lösenord skickas via SMS istället. 5. Lösenord via SMS Om SMS valts för att få engångslösen skickas omedelbart en sexsiffrig kod som öppnas automatiskt i mobilens display. 6(23)

7 6. Skriva in engångslösenord Engångslösen via mail - Kopiera och klistra in det generade lösenordet och tryck på Skicka Engångslösen via SMS - Fyll i den sexsiffriga koden och tryck på Skicka 7. Efter inloggning Längst upp till höger visas namn på den rapportör som är inloggad samt det landsting/region som rapportören tillhör. Vid utloggning från IT-systemet markera Logga ut 7(23)

8 Det finns möjlighet att: rapportera in resultat av genomförd journalgranskning sammanställa inrapporterade resultat och få ut rapporter kontaktformulär En samordnare kommer till rapporteringsformuläret genom knappen Rapportera vid blocket Markörbaserad journalgranskning på Rapportera-fliken. Registrering av resultat Registrera varje enskilt granskat vårdtillfälle under fliken Rapportera oavsett om vårdtillfället medfört skada eller inte. Samtliga fält markerade med * är obligatoriska att fylla i. 8(23)

9 Löpnummer* Skriv in det löpnummer som skapades i samband med att urvalet gjordes. Löpnumret ska vara unikt och får inte förekomma mer än en gång. Exempel på löpnummer kan vara , , Löpnumret är kopplat mot en specifik, unik patient och är till hjälp för att identifiera avsedd patient. Sjukhus/motsvarande* Val av sjukhus är fördefinierat utifrån rapportörens personliga behörighet. Det innebär att vissa rapportörer har tillgång till endast ett sjukhus och andra till flera sjukhus. Ifall behörighet finns för flera sjukhus/motsvarande markera då det sjukhus som resultaten ska registreras för. Specialitet* Ange den specialitet inom vilken granskningen är genomförd (det verksamhetsområde där patientens vårdtillfälle avslutades). Specialitet* En klinik kan bestå av olika specialitets- /verksamhetsområden. Kliniker namnges även olika trots att vård inom ett och samma specialitetsområde ges. Därför ska det specialitetsområde som patienten vårdats för anges. 9(23)

10 Granskat år och månad* Ange aktuell granskningsperiod med årtal och månad, t ex Födelseår och kön* Ange födelseår med fyra siffror t ex samt markera om patienten är kvinna eller man. Antal vårddagar vid granskat vårdtillfälle* Ange det totala antalet vårddagar som patienten varit inneliggande. Det är hela sjukhusvårdtiden som ska anges. Inoch utskrivningsdag räknas som 2 dagar. Tilläggsfrågor* Tre tilläggsfrågor har tillkommit fr o m Med sjukhusvårdtid avses hela den vårdperiod som patienten vårdas inom slutenvård. Ifall patienten vårdas sammanhängande inom flera olika kliniker ska hela vårdtiden inräknas. För varje patient som journalgranskning har genomförts på ska nedanstående frågor besvaras. Frågorna finns angivna i granskningsmallen samt i den övergripande sammanställningsmallen. Blev patienten inlagd akut*? Besvaras med Ja eller Nej Genomgick patienten ett kirurgiskt/invasivt ingrepp under den aktuella granskade vårdtiden*? Besvaras med Ja eller Nej. Har patienten varit utlokaliserad under aktuellt sjukhusvårdtillfälle*? Besvaras med Ja eller Nej. 10(23)

11 Defintionen har ändrats något för att den ska kunna vara tillämplig på ett ändamålsenligt sätt. Definition: Kirurgi eller annat invasivt ingrepp Åtgärd för diagnostik eller behandling som innebär hudgenombrott och någon form av anestesi (lokal, regional eller generell) Endoskopi via någon kroppsöppning Intubation Förekomst av skada Om Avbryt markeras kommer en dialogruta upp med information om att registrerade uppgifter inte är sparade. Om inga skador förekommit markera Spara vårdtillfälle Om en eller fler skador förekommit markera Ja, registrera skada 11(23)

12 Registrering av skada Varje skada registreras med uppgift om: Skadetyp Allvarlighetsgrad Undvikbarhetsbedömning Uppgift om skadan inträffat på annat sjukhus Uppgift om skadan inträffat i öppenvård Specialitet där skadan inträffade Skadetyp* Ange skadetyp, ifall ingen av skadetyperna passar ange Övriga skador och skriv en kommentar om typ av identifierad skada i kommentarsfältet. 12(23)

13 Allvarlighetsgrad Ange skadans allvarligsgrad enligt nedanstående kategorisering. Kategori E Kategori F Kategori G Kategori H Kategori I Bidrog till eller resulterade i temporär skada som krävde åtgärd Bidrog till eller resulterade i temporär skada som krävde vård inom den öppna vården, sjukhusvård eller förlängde sjukhusvistelsen. Bidrog till eller orsakade permanent skada Krävde livsuppehållande åtgärder inom 60 minuter Bidrog till patientens död Undvikbarhet Ange bedömning av skadans undvikbarhet. Skada inträffat på annat sjukhus/öppenvård Markera med Ja eller Nej på frågorna om skadan inträffat på annat sjukhus eller i öppenvård. 13(23)

14 Specialitet där skada inträffat Ange specialitet där skadan inträffat. Ifall skadan inträffat inom annat sjukhus eller öppenvård kommer inte specialitet kunna anges. Kommentarsfält Här kan kommentarer skrivas. Ifall en bedömd skada inte återfinns bland skadetyperna ange då i kommentarsfältet vilken typ av skada det är. Ångra skada Ifall skadebedömningen på något sätt var felaktig kan Ångra skada markeras Lägg till lista När skadebedömningen är genomförd markera Lägg till lista 14(23)

15 Skadelista I skadelistan visas den eller de skador som är registrerade för den aktuella patienten med beteckning av löpnummer. Den grundinformation som angivits visas på samma sätt som i rapporteringsdelen. Det går även att lägga till skador till aktuell patient genom att markera Ja, registrera en skada För varje registrerad skada visas i en översikt uppgifter om aktuell skadetyp, allvarlighetsgrad, undvikbarhet, uppgift om skada inträffat på annat sjukhus/öppenvård, specialitet där skadan inträffat och eventuella kommenterar. Här visas skadetyp, allvarlighetsgrad och undvikbarhetsbedömning. 15(23)

16 Här visas den information som registrerats till om skadan inträffat på ett annat sjukhus eller i öppenvård. Här visas information inom vilken specialitet som skadan inträffade samt om det finns någon kommentar. I de fall skadan inträffat inom annat sjukhus eller öppenvård finns ingen information om specialitet. Ifall en bedömning av en skada behöver ändras kan detta göras genom att markera Ändra skada När samtliga skador är registrerade för aktuell patient markera Spara vårdtillfälle. Vårdtillfället sparas och ett nytt vårdtillfälle kan registreras. Ifall Avbryt markeras kommer ett meddelande upp Du har inte sparat dina registrerade uppgifter, vill du lämna sidan? Om OK markeras i meddelandet, tas det aktuella vårdtillfället med samtliga registrerade uppgifter bort. 16(23)

17 Hantera tidigare vårdtillfällen Markera Visa/Ändra vårdtillfällen Sökningsalternativ Här kan ett specifikt registrerat vårdtillfälle sökas ut t ex. ett visst löpnummer, senast ändrad, sjukhus, specialitet, födelseår, kön, vårddagar, skador eller vårdskador. Det går även att Skapa nytt vårdtillfälle. Sätt muspekaren i skrivfältet Sök efter så visas automatiskt samtliga registrerade vårdtillfällen. Ifall ett registrerat vårdtillfälles skadebedömning behöver korrigeras eller tas bort, markera Ändra respektive Ta bort. Vid markering av Ändra kommer registrerade uppgifter upp och det går då att ändra den uppgift som är felaktig eller lägga till en ny skada. Vid markering av Ta bort kommer ställs ett en meddelande fråga om du upp är säker på att du vill ta bort vårdtillfället. Besvara med OK eller Avbryt. Markera Spara vårdtillfälle när korrigeringarna är gjorda. 17(23)

18 Resultat Under fliken Resultat kan olika rapporter visas och tas ut Välj att visa rapporter för det eller de sjukhus som rapportören är behörig att se. 2. Välj att visa rapporter på nationell-, universitetssjukhus-, länssjukhus- eller länsdelssjukhusnivå. 3. Ange periodens början med år och månad som rapport ska tas ut för (ovanstående bild visar hur det ser ut och fungerar med Internet Explorer som webbläsare). 4. Ange periodens slut med år och månad för den tidsperiod som rapport ska tas ut för (ovanstående bild visar hur det ser ut och fungerar i Internet Explorer som webbläsare ). Markera därefter Visa rapport I de fall Crome används som webbläsare finns en rull-list, pilfunktion och kalender för att ange periodens början och slut. 18(23)

19 Diagram och tabeller De resultat som presenteras i diagram och i tabeller är: Antal skador/1000 vårddagar Antal skador/100 vårdtillfällen Andel vårdtillfällen med skada Andel skador per skadetyp Andel skador per allvarlighetsgrad Andel skador per skadegrupp Skador på annat sjukhus eller i öppenvården För det enskilda sjukhuset visas både skador och vårdskador i diagram och tabeller. När det gäller resultat på nationell-, unviversitetssjukhus-, länssjukhus- och länsdelssjukhusnivå visas endast skador. Spara diagram Det går att spara ned sammanställd data från diagram Markera Visa bild för export av graf 19(23)

20 Högerklicka och Spara bild som Rapporter för landsting Visas endast för de personer som har fått rollen som samordnare. De har möjlighet att ta ut aggregerade resultat på landsting/regionsnivå. 20(23)

21 Exportera data Rapportör och samordnare kan endast exportera data från det eller de sjukhus som personen har behörighet för. 1. Vid export av data, ange aktuellt sjukhus och periodens början och periodens slut. 2. Markera Exportera data 3. Namnge filen och spara ned i avsedd mapp. Filen hamnar i den mapp som är vald och därefter så stängs mappen automatiskt. 4. Öppna Excel och välj att öppna den nyss sparade filen i programmet. Du kan nu spara om filen med Spara som och ge den ett namn som passar. Låt Excel själv sätta.xslx som filändelse. 21(23)

22 Ett annat sätt att exportera data är att: Ange aktuellt sjukhus och periodens början och periodens slut. Markera Exportera data Namnge filen och spara ned i avsedd mapp. Markera Öppna med och välj Microsoft Office Excel eller något annat önskat program. Om inte det önskade programmet finns valbart när du högerklickar, markera då Välj standardprogram. Markera önskat filformat antingen i Rekommenderade program eller i Andra program. Om inte det program finns som önskas markera Bläddra och sök i de programfiler som finns i din dator för att hitta det format som önskas. 22(23)

23 Support och kontakt Önskas kontakt för att ställa frågor, lämna synpunkter eller önskemål om rapporteringsverktyget kan det göras nedan. Det krävs att aktuellt område markeras dvs. Markörbaserad journalgranskning för att kunna skicka meddelandet till supportinkorgen. 23(23)