Hushålls-ID 1 3 0 4 2 0 0 Person-ID Datum: Intervjuar ID: Intervjupersonens förnamn "50+ i Europa" The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe Frågeformulär Svaren är konfidentiella 1
Hur man fyller i frågeformuläret De flesta av frågorna på följande sidor kan besvaras genom att kryssa i rutan nedanför eller bredvid det svar som passar in på dig. Exempel: Kryssa i en ruta! Rätt Fel Besvara frågorna i tur och ordning. Hoppa bara över en fråga om det finns en instruktion som ger anvisning om detta. Exempel: Har Du barn? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga... 1 Om du kryssar i JA i detta exempel går du till nästa fråga Om du kryssar i NEJ i detta exempel hoppar du till den fråga som anges Inlämning av frågeformuläret Om intervjuaren fortfarande är kvar när du besvarat frågeformuläret; lämna tillbaka det till honom/henne. Om inte, var god skicka det ifyllda frågeformuläret i det förfrankerade svarskuvertet så snart du kan. VAR GOD BÖRJA MED FRÅGA 1 PÅ NÄSTA SIDA! ALLA SVAR BEHANDLAS KONFIDENTIELLT. VI VILL ÅTERIGEN TACKA FÖR DIN HJÄLP. 2
1: Hur tillfredsställd är du med ditt liv i allmänhet? (Kryssa för ett alternativ) 1 2 3 4 Mycket tillfredsställd Ganska tillfredsställd Ganska otillfredsställd Mycket otillfredsställd 2. Nedan följer en lista med hur människor brukar beskriva sitt liv eller hur de känner sig. Hur ofta känner du likadant? (Kryssa för ett alternativ per delfråga) Ofta Ibland Sällan Aldrig a) Min ålder hindrar mig att göra sådant jag vill göra 1 2 3 4 b) Jag känner att saker som händer mig står utanför min kontroll 1 2 3 4 c) Jag känner mig utanför 1 2 3 4 d) Jag kan göra de saker jag vill göra 1 2 3 4 e) Familjeförpliktelser hindrar mig att göra sådant jag vill göra 1 2 3 4 f) Brist på pengar förhindrar mig att göra sådant jag vill göra 1 2 3 4 g) Jag ser fram mot varje ny dag 1 2 3 4 h) Jag känner att mitt liv har mening 1 2 3 4 3
i) På det hela taget kan jag känna glädje när jag ser tillbaka på mitt liv 1 2 3 4 j) Jag känner mig full av energi nuförtiden 1 2 3 4 k) Jag känner att livet är fullt av möjligheter 1 2 3 4 l) Jag känner att min framtid ser bra ut 1 2 3 4 Ofta Ibland Sällan Aldrig 4
3. Nedan följer ytterligare en lista med uttalanden, som människor brukar använda för att beskriva sina liv eller hur de känner sig. I hur stor utsträckning instämmer du eller tar du från dem? (Kryssa för ett alternativ per delfråga) helt delvis Varken instämmer eller tar Tar delvis Tar helt a) Jag försöker uppnå mina mål med mycket energi 1 2 3 4 5 b) I osäkra tider förväntar jag mig alltid det bästa 1 2 3 4 5 C) Jag ser alltid optimistiskt på framtiden 1 2 3 4 5 d) Jag förväntar mig nästan aldrig att saker och ting ska gå som jag tänkt mig 1 2 3 4 5 e) Jag hittar sätt att lösa problem även om andra ger upp 1 2 3 4 5 f) Jag räknar sällan med att bra saker kommer att hända mig 1 2 3 4 5 g) Mina tidigare erfarenheter gör att jag känner mig väl rustad för framtiden 1 2 3 4 5 helt delvis Varken instämmer eller tar Tar delvis Tar helt 5
4. Hur ofta har du haft följande känslor den senaste veckan? (Kryssa för ett alternativ per delfråga) Nästan hela Det mesta tiden av tiden En del av tiden Nästan inte alls a) Jag har känt mig nedstämd 1 2 3 4 b) Jag har känt att allt jag gjort har krävt en ansträngning 1 2 3 4 c) Jag har sovit oroligt d) Jag har varit glad e) Jag har känt mig ensam 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 f) Jag har känt att människor varit ovänliga 1 2 3 4 g) Jag har njutit av livet h) Jag har känt mig ledsen 1 2 3 4 1 2 3 4 i) Jag har känt att andra inte tycker om mig 1 2 3 4 j) Jag har inte kunnat komma igång 1 2 3 4 k) Jag har haft dålig aptit l) Jag har haft mycket energi m) Jag har känt mig trött 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 n) Jag har känt mig utvilad när jag vaknar på morgonen 1 2 3 4 6
5. Nedanstående påståenden gäller människors förväntningar på varandra. I hur stor utsträckning instämmer du eller tar du från dessa påståenden? (Kryssa för ett alternativ per delfråga) a) Jag har alltid känt mig nöjd med balansen mellan vad jag ger min partner och vad jag får tillbaka. 1. helt 2. delvis 3. Varken instämmer eller tar 4. Tar delvis 5. Tar helt 8. Ej tillämpligt b) Jag har alltid fått tillräcklig uppskattning för att hjälpa till i min familj c) I min nuvarande huvudsakliga sysselsättning (jobb, ta hand om hemmet, ideellt arbete) har jag alltid känt mig nöjd med hur min insats belönas d) Jag har blivit djupt besviken eller sårad av någon som haft mitt förtroende 1. helt 2. delvis 3. Varken instämmer eller tar 4. Tar delvis 5. Tar helt 8. Ej tillämpligt 7
6. Följande påståenden har att göra med det ansvar människor har inom familjen. Hur mycket instämmer du i dessa påståenden eller tar från dem? (Kryssa för ett alternativ per delfråga) a) Föräldrar har ett ansvar att göra sitt bästa för sina barn även om det sker på bekostnad av eget välbefinnande. 1. helt 2. delvis 3. Varken instämmer eller tar 4. Tar delvis 5. Tar helt c) Mor- och farföräldrar har ett ansvar att ställa upp för sina barnbarn när svårigheter uppstår (t ex om barnbarnens föräldrar skiljer sig eller blir sjuka). d) Mor- och farföräldrar har ett ansvar att bidra till den ekonomiska tryggheten för sina barnbarn och deras familjer. e) Mor- och farföräldrar har ett ansvar att hjälpa sina barn med att passa de yngre barnbarnen 1. helt 2. delvis 3. Varken instämmer eller tar 4. Tar delvis 5. Tar helt 8
7. Vem familjen eller staten bör enligt din åsikt bära ansvaret för följande: (Kryssa för ett alternativ per delfråga) 1. Endast familjen 2. Familjen till största delen 3. Lika stort ansvar 4. Staten till största delen 5. Endast staten a) Ekonomisk hjälp till äldre som är i behov av sådant stöd? b) Hjälp med hushållsgöromål såsom att städa och tvätta för äldre med sådant behov? c) Personlig vård för äldre som är i behov av sådan vård, såsom tillsyn eller hjälp med att tvätta och klä sig? 8. Ibland har vi meningsskiljaktigheter med personer som står oss nära, vilket kan leda till konflikter. Hur ofta är du i konflikt med följande personer: (Kryssa för ett alternativ per delfråga) 8. Ej tillämpligt 1. Ofta 2. Ibland 3. Sällan 4 Aldrig a) Föräldrar b) Svärföräldrar c) Make/maka/partner d) Barn e) Andra familjemedlemmar f) Vänner, arbetskamrater, bekanta 9
9. Hur ofta är du i konflikt med dina barn eller svärsöner/svärdöttrar när det gäller uppfostran av barnbarnen? (Kryssa för ett alternativ) 1. Ofta 2. Ibland 3. Sällan 4. Aldrig 8. Ej tillämpligt 10. Bor du eller har du någon gång bott tillsammans med någon som gift eller sambo? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga 12. 1 11. Vem av er tar eller tog ansvar för följande uppgifter: (Kryssa för ett alternativ) a) Att uppfostra barnen Jag Mestadels jag Jag och min partner lika mycket Mestadels min partner Min partner Ej tillämplig 1 2 3 4 5 8 b) Att dra in pengar till hushållet 1 2 3 4 5 8 c) Att laga mat, städa, tvätta och stryka 1 2 3 4 5 8 d) Att ta hand om de äldre (t ex föräldrar, far- eller morföräldrar) 1 2 3 4 5 8 10
12. I följande frågor är vi intresserade av medicinska konsultationer och behandlingar, som Du eventuellt fått. Har du en husläkare (d v s en och samma doktor som du vanligtvis går till för dina hälsoproblem)? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga 14. 13. Hur ofta... 1. Vid varje besök 2. Ibland 3. Aldrig a) frågar din husläkare hur fysiskt aktiv du är? b) säger din husläkare att du bör motionera regelbundet? c) frågar din husläkare om du ramlat? d) kontrollerar din husläkare din balans och hur du går? e) kontrollerar din husläkare din vikt? f) frågar din husläkare vilka mediciner du tar (både receptfria och mediciner utskrivna av andra läkare)? 14. Har du blivit vaccinerad mot influensa under det senaste året? 1 JA Gå till fråga 15. 5 NEJ 15. Var det på läkares inrådan du blev vaccinerad mot influensa? 1 JA 5 NEJ 11
16. Har du någon gång de senaste två åren genomgått en ögonundersökning av en specialist, t ex en ögonläkare eller optiker? 1. JA 5. NEJ Om du är man: fortsätt till fråga 18 17. Om du är kvinna: Har du någon gång de senaste två åren genomgått mammografi (röntgenundersökning av brösten)? 1. JA 5. NEJ 18. Vissa vårdinstitutioner utför undersökningar som sigmoidoskopi eller koloskopi för cancer i tjocktarmen. Har du någon gång under de senaste 10 åren blivit rekommenderad av en vårdinstitution att genomgå någon av dessa undersökningar? 1. JA 5. NEJ 19. Har du någon gång genomgått sigmoidoskopi eller koloskopi? Om ja, ungefär hur länge sedan var den senaste undersökningen? 1. JA, jag genomgick någon av dessa undersökningar för mindre än tio år sedan 2. JA, jag genomgick någon av dessa undersökningar för minst tio år sedan 3. NEJ, jag har aldrig genomgått någon av dessa undersökningar 20. Ett annat test finner spår av blod i avföringen. För att genomföra detta test lägger man ett litet prov av sin avföring på ett speciellt kort. Har du genomgått detta test under de senaste tio åren? 1. JA Fortsätt till fråga 22 5. NEJ 21. Har du någon gång de senaste tio åren blivit rekommenderad av en vårdinstitution att ta detta test? 1. JA 5. NEJ 12
22. Följande frågor gäller ledvärk. Har du haft besvär med smärta i höfter, knän eller andra leder (i armar och ben) de senaste sex månaderna? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga 30. 23. Var sitter värken? Kryssa för alla de alternativ som överensstämmer a) I höfterna b) I knäna c) I andra leder (i ben eller armar) 24. Besväras du av ledvärk nästan varje dag? 1. JA 5. NEJ 25. Tar du för närvarande någon medicin för din ledvärk? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga 27. 26. Hjälper medicinerna för att kontrollera smärtan? 1. JA 2. Något 3. NEJ 27 Har du berättat för din husläkare eller någon annan läkare om din ledvärk? 1 JA 5 NEJ Gå till fråga 30. 13
28. När du berättade för läkaren om din värk, JA NEJ 1 5 a)... undersökte läkaren dina leder? 1 5 b)... föreslog läkaren en medicinsk behandling av värken? 1 5 c)... talade läkaren om vilka möjliga bieffekter och risker som antiinflammatoriska medel medför? 1 5 29. Har du någon gång... JA NEJ a) b) c) 1 5... blivit remitterad till sjukgymnastik eller blivit föreskriven ett motionsprogram för din ledvärk? 1 5... blivit tillsagd av din läkare att du borde genomgå en operation eller ersätta någon av dina leder för att åtgärda den ledvärk du besväras av för närvarande? 1 5... blivit remitterad till en ortoped för den ledvärk du för närvarande besväras av? 1 5 30. Följande frågor handlar om din bostad. Svara genom att kryssa för Ja eller Nej. Har din bostad... JA NEJ a) Badrum eller dusch som inte delas med andra hushåll 1 5 b) Elektricitet 1 5 c) Centralvärme 1 5 d) Luftkonditionering 1 5 e) Hiss 1 5 f) Balkong, terrass eller trädgård 1 5 JA NEJ 14
31. Anser du att din bostad... (Kryssa för JA eller NEJ för varje delfråga) JA NEJ a) har för lite utrymme 1 5 b) kostar för mycket 1 5 c) inte är ljus nog 1 5 d) har otillräckliga anordningar för att värma upp/kyla ned bostaden 1 5 32. Vad gäller området kring din bostad, anser du att det... (Kryssa för JA eller NEJ för varje delfråga) a) har tillräcklig servicenivå vad gäller t ex apotek, sjukvård och livsmedelsbutiker inom rimligt 1 5 JA NEJ b) har tillräckligt utbyggd kollektivtrafik c) är utsatt för föroreningar, buller och andra miljöproblem 1 1 5 5 d) är utsatt för vandalism och brottslighet 1 5 33. Har du ett eller flera av följande husdjur i din bostad? (Kryssa för alla alternativ som passar in) 1 2 3 4 5 Hund Katt Fågel Fisk Annat (vilket?) 15
34. Slutligen har vi några frågor om din bakgrund. Vilken religion bekänner du dig till eller känner Du mest samhörighet med? (Kryssa för ett alternativ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 96 Protestantisk (t ex Svenska Kyrkan eller Anglikanska Kyrkan) Protestantisk frikyrka / annan protestantisk religion Romersk-katolsk Grek- eller ryskortodox Judendom Islam Hinduism Buddhism Esoterisk, New Age Annan (vilken): Jag tillhör inte eller känner mig inte tillhöra någon religion 35. Hur ofta ber du? (Kryssa för ett alternativ) 1 2 3 4 5 6 Mer än en gång om dagen En gång om dagen eller nästan varje dag Några gånger i veckan En gång i veckan Mer sällan än en gång i veckan Aldrig 36. Har dina föräldrar givit dig en religiös uppfostran? (Kryssa för ett alternativ) 1 5 JA NEJ 16
37. Många svenskar har en benägenhet att över en längre tid stödja ett visst parti även om de ibland röstar på något annat parti. Vilket parti tenderar du att stödja? (Kryssa för ett alternativ) 1 2 3 4 5 6 7 8 96 Moderaterna Socialdemokraterna Folkpartiet Centern Kristdemokraterna Miljöpartiet Vänsterpartiet Annat politiskt parti: Inget 38. Till sist, ange kön och ålder: a) Jag är Man 1 2 Kvinna b) Jag föddes år Tack för att du tog dig tid att besvara våra frågor. Lämna frågeformuläret till intervjuaren eller posta det i det bifogade svarskuvertet. Alla dina svar är konfidentiella. 17