Resultat Anestesikliniken



Relevanta dokument
Resultat Anestesikliniken

KVALITETSREDOVISNING 2010 Anestesikliniken

Resultat Anestesikliniken

Resultat Anestesikliniken

Sommarenkäten Sämre intensivvård på sommaren? Ger det ökad arbetsbelastning eller mer pressad arbetssituation?

Sjukhusgemensamt resultat

Vårdavtalets kvalitetsindikatorer

Resultat Smärtkliniken

Reviderat: Svar på skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om inställda operationer

1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd

NATIONELL PATIENTENKÄT. Barnsjukvård 2011 ÖPPEN-, SLUTEN- OCH AKUTSJUKVÅRD

VÄLKOMNA. Svenska Intensivvårdsregistret SIR POST IVA SEMINARIE 26 Augusti VÄLKOMNA

Studiecirkel Säker vård alla gånger

Kvalitetsindikatorer ny riktlinje. Christina Agvald-Öhman Pär Lindgren

Återinläggning IVA Utvärdering och Förbättringsarbete

Kvalitetskontroll av data. Caroline Mårdh & Lena Andersson

ARBETSKOPIA

Praktiska anvisningar Uppföljning och ekonomi, lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för chefer

HSN G 4 okt Befolkning, vårdkonsumtion och befolkningens uppfattning om vården. Maria Telemo Taube Bo Palaszewski

Resultat Akutkliniken

Nationell Patientenkät Nationell Barn Slutenvård Sammanfattande rapport Specialiserad vård Gävleborg

Nationell Patientenkät Nationell Primärvård LÄK+SSK Sammanfattande rapport Landstinget Gävleborg

Publicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 6

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014

Nationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten Landstingsjämförande rapport

Uppföljning - En plan för att bättre tillgodose äldres behov av vård Sofia Hartz

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Slutenvård Sammanfattande rapport Kirurgkliniken > Kirurgavdelningen vid Ersta sjukhus

ARBETSKOPIA

Tolkcentralen Brukarundersökning november 2014

Nyheter i utdataportalen och SIR:s årsrapport

Är svensk intensivvård könsjämlik?

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014

Verksamhetsberättelse januari-augusti 2018 Hälsostaden. Bilaga: Tabeller kvalitetsuppföljning för sjukvårdsförvaltningarna

Praktiska anvisningar - Analys och ekonomi, Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun

Kejsarsnitt prioritering, larm och genomförande, VO ObGyn Sunderby Sjukhus

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2012 Sverige

SIR:s betydelse för IVA

Kvalitetsbokslut 2013

Nationell Patientenkät Primärvård läkare Mellanårsmätning Hösten Landstingsjämförande rapport

Nationell Patientenkät Nationell Akutmottagning Sammanfattande rapport Akutsjukvård

Nationell Patientenkät Nationell Barn Öppenvård Sammanfattande rapport Specialiserad vård Gävleborg

Kataraktoperationer. Resultat från patientenkät hösten 2009

Tänk Sepsis - Tid är liv!

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)

Kvalitetsbokslut 2012

Undersökning Sjukgymnastik PUK. Tidpunkt

Information Nationell patientenkät specialiserad vård 2012

Bästa sjukhuset - Dagens Medicin. Landstingsstyrelsen Johan Rosenqvist

Resultat Ortopedkliniken

Nationell Patientenkät Nationell Psykiatri Öppenvård Sammanfattande rapport Sahlgrenska Universitetssjukh

Inrapportering av data till Svenska Intensivvårdsregistret

Resultat Akutkliniken

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö

Kvalitetsbokslut 2012

Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad , av:

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Undersökning Diagnostik PUK. Tidpunkt

Öppna jämförelser Övergripande hälso- och sjukvård

Ny i SIR- vad vill jag veta?

SIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA

Specifik uppföljning. 1 Uppföljning

Inrapportering av data till Svenska Intensivvårdsregistret

Budgetavstämning oktober Strategi utifrån stoppaketet Äskanden inför 2006 Vad innebär vårdgarantin? Vad kostar vårdgarantin?

Elisabethsjukhuset i Uppsala. Specialistsjukhus i ortopedi och handkirurgi

Nationell Patientenkät Nationell Psykiatri SV utd Sammanfattande rapport Ersta sjukhus Psykiatriska kliniken

Nationella riktlinjer Utvärdering Palliativ vård i livets slutskede. Indikatorer Bilaga 2

Kvalitetsindikatorer för svensk intensivvård

ARBETSKOPIA

SIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Medicinkliniken > Diabetes,endokrinmott

Landstingsfullmäktiges mätplan 2018

De tio viktigaste källorna till smittspridning är dina tio fingrar.

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

Nationell Patientenkät Somatisk öppen och slutenvård vuxna 2018 Resultatrapport för Norrbotten

Site visit Region Sjaelland 3 november, Capio S:t Görans Sjukhus

Presentation om Skaraborgs Sjukhus

Standardiserad utskrivningsprocess. - startar på akutmottagningen

SIR:s riktlinje för registrering av - Avstå eller avbryta behandling inom svensk intensivvård

Geriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

Resultat av 2008 års kvalitetsindikatorer vid akutsjukhusen

Mätetal 1. Utsedd donationsansvarig läkare (DAL) och sjuksköterska (DAS)

Indikatorer. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom Bilaga 4

Dokumentnamn: 6. Anestesi- och intensivvårdskliniken Bakjour. Giltig fr o m:

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken

Hälso och sjukvårdsnämnden Balanserat styrkort 2015

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2011 Sverige

kartläggning av hemsjukvården i Sverige Indikatorer vården och omsorgen om äldre personer Marianne Lidbrink, Äldreenheten, Socialstyrelsen

Vad tycker du om akutsjukvården?

NYCKELTAL NATIONELL PATIENTENKÄT

ARBETSKOPIA

Händelseanalys Tidsfördröjning på akuten.

En undersökning av den patientupplevda kvaliteten Admira Kvinnohälsa MVC Undersökningen ägde rum 2014 Höst

HANDLINGSPLAN - Öppna jämförelser, 2013

Undersökning Öppenvård RK PUK. Tidpunkt

Granskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer

Nationell Patientenkät Nationell Somatik Öppenvård Sammanfattande rapport Kirurgkliniken > Kirurgmottagningen

Nationell Patientenkät Nationell Psykiatri Öppenvård Sammanfattande rapport Ersta Sjukhus Psykiatrimottagning

Transkript:

Resultat 15-03-23-11:21 77

Intensivvård svenska intensivvårdsregistret, sir Utskrivning nattetid från IVA Datakälla: Svenska Intensivvårdsregistret, SIR Datakvalitet/felkällor: Patienter med reservnummer och patienter utskrivna till annan IVA av medicinska skäl är exkluderade. Antal och andel patienter utskrivna nattetid Andel vårdtillfällen då patienten skrevs ut nattetid (22:00-06:59) Riksgenomsnitt Totalt Kvinnor Män Totalt 7,2 % 5,1 % 8,8 % 5,4 % 1,9 % 2,3 % 1,5 % 5,3 % 3,4 % 3,3 % 3,4 % 5,9 % Analys: Andel nattliga utskrivningar (3,4 %) ligger betydligt lägre än riksgenomsnittet (5,9 %). Nattlig utskrivning är relaterad till överflyttning till annan IVA eller radiologisk intervention på annat sjukhus samt färdigutskrivna patienter. Det kan exempelvis vara intoxikerade patienter som förflyttas till psykiatriska kliniken. Därutöver kvarligger färdigbehandlade patienter vid behov när vårdavdelningarna behöver avlastning. Antalet nattliga utskrivningar är överrepresenterade under semesterperioderna, vilket sannolikt beror på att antalet intensivvårdsplatser i regionen då reduceras. Intensivvård - återintagning till IVA inom 72h Datakälla: Svenska Intensivvårdsregistret, SIR Återintagning till IVA inom 72h Andel oplanerad återinskrivning till IVA <72h Riks genomsnitt 2,8 % 3,9 % 2,6 % 2,6 % Analys: Sedan år har andelen återinskrivning enl. SIRs kvalitetsregister minskat från 3,9 % (n=20) till 2,8 % (n=14) för. IVA har under året fokuserat ytterligare på att förbättra MIGverksamheten (Mobil Intensivvårds Grupp) gentemot sjukhustes vårdavdelningar. Rutinmässigt följs de sjukare patienterna upp efter utskrivning. Utbildning av vårdavdelningspersonalen i bedömning enligt MEWS av försämrade patienter har påbörjat. Utbildningen har utförts av ansvariga från Mobila Intensivvårdsgruppen. Planerade förbättringsåtgärder: Fortsatt fokus på att identifiera riskpatienter vid utskrivning och följa upp utskrivna patienter på vårdavdelningar. Fortsatt utbildningsinsats och samarbete gentemot sjukhusets vårdavdelningar. Riskjusterad mortalitet, SMR Datakälla: Svenska Intensivvårdsregistret, SIR Datakvalitet/felkällor: Patienter med reservnummer och patienter utskrivna till annan IVA av medicinska skäl är exkluderade. Riskjusterad mortalitet samt bortfall i SAPS3 Antal patienter som ingår i beräkningen av riskjusterad mortalitet 604 581 520 Riskjusterad mortalitet enligt SIR 0,68 0,56 0,61 Bortfall 3,5% 5,5 % 9,8 % Analys: SMR enligt SAPS3 är 0,68 vilket är högre än riksgenomsnitten på 0,61. Könsuppdelning visar en SMR för kvinnor på 0,76 och på 0,62 för män. Alla patienter (626 st.) är inrapporterade. Bortfallet på 3,5 % utgörs av patienter med reservnummer. Av resterande patienter är 83 % kompletta avseende SAPS3. Där komplett provtagning inte genomförts beror det på att medicinsk indikation saknats. Av befintlig data kan ingen djupare analys utföras men resultatet kan ha flera olika orsaker: Platssituationen på medger att mycket svårt sjuka patienter ofta läggs in på IVA, även för vård i livets slutskede. Detta medför att patienter som annars inte skulle vårdas på IVA (och därmed inte inkluderats under denna parameter) gör det och höjer SMR. Vidare har IVA förhållandevis mycket hög andel patienter med missbruks- och andra psykiska problem. Dessa sjukdomar tas inte i beaktning i beräkningen av förväntad dödlighet utifrån SAPS3. Personer med beroendesjukdomar har dessutom ökat i antal. Patienter med opiat- och alkoholrelaterade sjukdomar som primärdiagnos var drygt 30 % fler jämfört med. SMR beräknas på dödligheten de 30 första dagarna efter vårdtillfällets start. Därmed inkluderas normalt vårdtid på vårdavdelning och eventuellt dödsfall närmaste tiden efter utskrivning 78

Intensivvård från sjukhuset. Därför kan inte uteslutas att händelser utanför IVA påverkat SMR. Planerade förbättringsåtgärder: Orsaker till resultatet är svårt att fastställa, vilket gör det komplext att presentera specifika åtgärdsförslag. Resultatet följs noggrant månadsvis för att tidigt uppmärksamma eventuell ökning. Donation Datakälla: Internt registreringssystem (PAS-IVA). Antal och andel donationer T K M Antal avlidna med total hjärninfarkt Antal avlidna med total hjärninfarkt där transplantationskoordinator kontaktats 5 3 2 6 1 5 3 1 6 1 Andel 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Varav donation har utförts 4 3 1 4 1 Andel 80 % 100 % 50 % 67 % 100 % Analys: Separat inrapportering av avlidna respiratorpatienter till SIR visar att alla patienter med total hjärninfarkt uppmärksammats. Transplantationskoordinator har kontaktats i samtliga fallen. Skäl att donation inte genomförts har varit ett icke medgivande från anhöriga samt kontraindikation för donation. Planerade förbättringsåtgärder: Öka andelen läkare och sjuksköterskor som genomgått donationsutbildningar, t.ex. EDHEP. 79

Operation Följsamhet antibiotikaprofylax vid operation Datakälla: Punkprevalensmätning i juni och december. Täckningsgrad: 98 % (n=122) Ansvarig koordinator: Magnus Bäckström Antibiotika givet (min före opstart) 0-15 min (för sent) 10 % 6 % 11 % 15-45 min 86 % 92 % 83 % >45 min (för tidigt) 4 % 2 % 7 % Analys: Målet att >90 % ska få antibiotikaprofylax i intervallet 15-45 min före operationsstart har inte uppnåtts under året. Planerade förbättringsåtgärder: Fokus ska läggas på ökad följsamhet till antibiotikaprofylax under 2015 i samarbete med Ortopedkliniken, med målsättning att uppnå >90 % följsamhet. Ett samarbete krävs eftersom att ansvaret för att ordinera antibiotikan pre operativt ligger hos operatören och ansvaret för administration hos anestesisjuksköterskan. För att uppnå målet krävs vid avstämning på operationssal med operatör att man vid behov väntar ett par minuter innan knivstart, i de fall antibiotikan startats sent. Kommunikation med berörd personal och påminnelse på morgonmöten vid punktprevalensmätningar bidrar till att antibiotikan startas i rätt tid. Målen med utfall kommer också att tydliggöras visuellt på centraloperation. Med bättre IT-stöd i Cosmic underlättar punktprevalensmätningar och med det möjligheten att följa målet veckovis. Resultatet kan då presenteras varje vecka. Inställda operationer Datakälla: CRAFT. Analys: Den totala strykningsfrekvensen har ökat jämfört med. Resultatet kan delvis förklaras av att de elektiva operationerna vid stora akutinflöden får stå tillbaks för de akuta operationerna. s strategi att minimera antalet akuta operationer på jourtid med målet att patienten skall opereras dagtid av operatör med högsta möjliga kompetens. Andelen patienter som opererats inom priotid 1-4 har ökat från 75 % till 77 % men fortfarande uppnås inte målet. Hela kedjan, från akutmottagningen, röntgen, laboratoriet och vårdavdelning. till operationsavdelningen måste fungera för att patienterna ska bli opererade inom priotid. Det är en komplex och multidisciplinär process. Detta kräver kliniköverskridande samarbete med akutansvariga operatörer på ortoped- respektive kirurgkliniken. Utnyttjandet av operationssalarna dygnet om kan optimeras ytterligare, likaså operatörernas schema som inte alltid är anpassat utifrån verksamhetens behov. Planerade förbättringsåtgärder: En multidisciplinär process är initierad tillsammans med ortoped- och kirurgkliniken för fortsatt kliniköverskridande samarbete. Där ingår översyn av både det akuta- och elektiva flödet med följande aktiviteter: Fortsatt arbete med bokningsprocessen avseende fördelningar av operationssalar avseende bland annat säsongsvariation. Av operatören Godkännande av operationsprogram. Översyn av läkarscheman för att möjliggöra optimal bokning. Optimera utnyttjande av befintliga resurser på operation, dygnet runt samt parallellt med detta se över tydligare styrning på av operationsavdelningen. Dessutom ska strukturerad journalgranskning genomföras på patienter som inte opererats inom priotiden för att följa upp om det påverkat dem. Tidplan: Arbetet pågår till stor del redan och beräknas vara färdigt innan sommaren. Andel patienter som fått operationen uppskjuten < 48 timmar före planerad operation. Andel patienter som opererats inom Priotid 1 (=1h) Andel patienter som opererats inom Priotid 2 (=4h) Andel patienter som opererats inom Priotid 3 (=10h) Andel patienter som opererats inom Priotid 4 (=24h) 2,1 % 1,41 % 2,1 % 44 % 48 % 62 % 73 % 68 % 81 % 79 % 73 % 83 % 78 % 76 % 86 % 80

Klinikgemensamma resultat Patientenkät - Dagoperation Datakälla: Enkäterna genomförs i samarbete med Institutet för kvalitetsindikatorer, Indikator. Undersökningen genomfördes som en postal enkät, men med möjlighet att svara även via ett webbgränssnitt. Resultaten redovisas som PUK (patientupplevd kvalitet), i intervallen 0-100 där så höga siffror som möjligt är eftersträvansvärda. Täckningsgrad: Svarsfrekvens 55,3 % Analys: Resultaten är bra och dessutom förbättrade på samtliga parametrar sedan föregående år. Under året har patientsynpunkter samlats in och ett flertal åtgärder utförts i syfte att öka patientdelaktighet och information. Bland annat är en elektronisk informationstavla uppsatt i väntrummet och patienternas synpunkter samlas kontinuerligt in via Synpunktskort. Planerade förbättringsåtgärder: Under 2015 kommer ytterligare fokus läggas på att involvera patienter och anhöriga vid utveckling av verksamheten. Patienter och amhöriga ska ges mer och individuellt anpassad information. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Patientenkät Indikator Öppenvård - Dagoperation PUK 100 Dagop Bemötande Delaktighet Information Tillgänglighet Förtroende Upplevd nytta Helhetsintryck Rekommendera 81