SOLNA STAD Omvårdnadsförvaltningen Uppföljning 20120808 Granskare: Metod: Webbenkät, intervju, granskning av rutiner, genomförandeplaner och socialdokumentation Företagets representanter: Olga Yuen Cárdenas Sammanfattande bedömning: Ideal Vård och service har 2 kunder i Solna. Ideal Vård och service har kontor och lokal i Sollentuna. Omvårdnadsförvaltningens uppfattning är att Ideal Vård och service har en väl fungerande verksamhet med fokus på kontinuitet hos kunderna. Ledningen är tillgänglig för kunder, anhöriga och personal 722 alla dagar. Verksamheten har totalt ca 10 kunder föredelat över norra Stockholm. Det finns rutiner anspassade för ett större företag vilket gör att vissa rutiner har förenklats för att passa nuvarande situation. Det finns ett ledningssystem enligt SOSF 2011:9 Det finns en rutinpärm som alltid är tillgänglig för all personal. Rutin för rapport om risk för missföhållanden och påtaglig risk för missförhållanden enligt 14 kap. 3 SoL behöver uppdateras. Ideal Vård och service uppger att 8089% av omvårdnadspersonalen har adekvat utbildning. Att omvårdnadspersonal har adekvat utbildning är ett prioriterat område för omvårdnadsförvaltnignen i Solna. Vid nyanställning ska utföraren anställa personer som har lägst vårdbiträdesutbildning motsvarande 900 poäng och sträva efter att anställa undersköterskor. Ideal Vård har hög andel omvårdnadspersonal med adekvat utbildning. En personal som arbetar i Solna saknar adekvat utbildning, personen är anmäld till utbildning genom omvårdnadslyftet med start hösten 2012. Åtgärd: ska inkomma med en utvecklingsplan senast den 21 september 2012. Utvecklingsplanen ska innehålla de områden som behöver utvecklas och med en tidsplan per utvecklingsområde. Uppdatera rutin för risk för missförhållanden. Hänvisa till rätt paragraf samt använda begreppen rapportering och anmälan enligt SOSF 2011:5 Skapa rutin för egenkontroll att kontroll av användande av IDbricka för personal.
får rådet att använda sig av fallbeskrivningar i kvalitetsarbetet så att personalen ska bli säker på användandet av lagen om risk för missförhållanden enligt 14 kap 3 SoL. För att bli säker när det gäller att dokumentera i den sociala journalen, vad som är avvikelser från genomförandeplanen, händelser av vikt och vad som är arbetsanteckningar.
Svars datum 20120806 Enkäten besvarad av Allmän information Olga Yuen Sida 1/10 Antal kunder i Solna 2 Har verksamheten någon särskild profil? Om ja, beskriv profilen. Om verksamheten Nutrition, språk (spanska) Namn på enhetschef/verksamhetschef. Olga Yuen Cárdenas Enhetschef/verksamhetschef är den i organisationen som ansvarar för ledningen av verksamheten. Granskarens bedömning om sektionen "Om verksamheten". Enhetschef/verksamhetschef överensstämmer med den person som omvårdnadsförvaltningen har uppgift om. Eventuella kommentarer från granskaren. Omvårdnadspersonal Nedanstående frågor avser endast personal som arbetar med kunder i Solna Antal omvårdnadspersonal. 5 Personalens anställningsform. 90100 % av omvårdnadspersonalen är tillsvidareanställd. 7589 % av omvårdnadspersonalen är tillsvidareanställd. 5074 % av omvårdnadspersonalen är tillsvidareanställd. 2549 % av omvårdnadspersonalen är tillsvidareanställd. Färre än 25 % är tillsvidareanställd.
Sida 2/10 Omvårdnadspersonalens formella kompetens oavsett anställningsform. Behärskar all personal svenska språket för att kunna kommunicera med kunder, anhöriga eller andra runt kunden? Behärskar all personal svenska språket för att kunna dokumentera enligt gällande lagstiftning? 90100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) 8989 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) 7079 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) 6069 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) 5059 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Färre än 50 % har adekvat utbildning. Granskarens bedömning om sektionen "Omvårdnadspersonal" Kommentarer om anställningsform, utbildningsnivå och svenska språket. Åtgärder om inte alla personal behärskar svenska språket till tal och skrift 8089% av omvårdnadspersonalen har adekvat utbildning. Solna har i avtalet skrivit att utförarens personal ska lägst vårdbiträdesutbildning motsvarande 900 poäng eller mer än 3 års erfarenhet. (Mer än 3 års erfarenhet gäller personal som är anställd innan verksamheten tecknade avtal med Solna stad). Vid nyanställning ska utföraren anställa personal med lägst vårdbiträdesutbildning och sträva efter att anställa undersköterskor. Totalt är 4 personer anmälda till utbildning inom omvårdnadslyftet med start hösten 2012. Av dem är det en som arbetar i Solna. Alla kan skriva på svenska men om någon tycker att det är svårt att formulera sig i skrift får de hjälp med dokumentationen. Får alla nyanställda introduktion? Vem ansvarar för introduktionen? Introduktion verksamhetsansvarig och handledare Finns det en skriftlig rutin för introduktion av nyanställda? Får nyanställd personal gå dubbelt med erfaren personal?
Sida 3/10 Har verksamheten en generell utbildningsplan? Har all omvårdnadspersonal en individuell kompetensutvecklingsplan? Om nej, hur många saknar en individuell kompetensutvecklingsplan? Fortbildning Har all personal som arbetar med kunder som har en demenssjukdom genomgått webb baserad utbildning, Demens ABC Om nej, vilka åtgärder planeras? Nej Under hösten ska all personal genomgå Demens ABC. Detta ska dokumenteras. Granskarens bedömning om sektionen "Introduktion och fortbildning" Kommentarer om introduktion Introduktionen är minst 1 vecka. Ny personal får alltid träffa kunden innan de börjar arbeta självständigt. Följer verksamheten upp introduktionen? fast inte strukturerat. Kommentarer om fortbildning Man satsar mycket på fortbildning och utbildning. Har alla kunder en utsedd kontaktman? Finns det en utsedd ersättare för kontaktmannen? Beskriv. mannaskap, vid genomförandeplanens upprättning bestäms två kontaktman. man1 är närvarande vid första besöket hos kunden. namn 2 presenteras för kunden under de närmaste dagarna.
Sida 4/10 Hur ofta går personalen till de kunder som man är kontaktman för? mannen är hos kunden nästan varje dag de jobbar. För hur många kunder är en personal kontaktman? Blir kunden informerad vid förändring av personal? Blir kunden informerad vid förändring av tid, även förseningar? 1 alltid, man ringer kunden, informerar, förklarar anledningen till förändringen. Granskarens bedömning om sektionen "mannaskap" Kommentarer om kontaktmannaskap mannaskapet fungerar bra. Kunder har en 1:a och 2:a kontaktman och båda är kända. Finns det en skriftlig rutin för vilket ansvar kontakmannen har? Vad räknas som att vara försenad? Kunderna blir direkt informerade vid försening eller förändring. Har alla kunder en upprättad genomförandeplan? Genomförandeplan Hur ofta sker uppföljning av genomförandplanen? Var förvaras genomförandeplanen? En gång per år eller vid behov En kopia förvaras i företagets lokal i ett låst skåp. Originalen förvaras i kundens pärm hemma hos de.
Sida 5/10 Av de genomförandeplaner som är upprättade hur ofta har kund och /eller anhörig deltagit vid upprättandet av genomförandeplanen? 90100% 8589% 8184% 7080% 5069% Färre än 50% Upprättas genomförandeplanen inom 14 dagar från det att beställningen börjar gälla? Granskarens bedömning av "Genomförandeplan" Framkommer kundens önskemål i genomförandeplanen?, delvis men utrymmet att skriva kundens önskemål är ganska litet. Är genomförandplanerna undertecknade? Framgår det vilka som undertecknat, titel, funktion. Finns datum för planerad uppföljning av genomförandeplanen? Finns datum för faktisk uppföljning av genomförandeplanen? Finns det individuella mål i genomförandeplanen? Vem dokumenterar? Social dokumentation manen eller besökande personal
Sida 6/10 I vilken form dokumenterar man? Var dokumenterar man? þ I mobipen Annat datasystem Med vanlig penna och papper I mobipens fornulär hemma hos kunden. Var förvaras dokumentationen? Hemma hos kunden i kundens pärm. Har verksamheten strukturerad egenkontroll av den sociala dokumentationen? Om ja, hur ofta? enligt rutin, en gång per månad Granskarens bedömning av den sociala dokumentationen Respektfull tar dokumentationen hänsyn till kundens integritet, inga ovidkommande omdömen, nedsättande eller kränkande uppgifter eller formuleringar. Korrektkorrekta uppgifter där det framgår vem som lämnat uppgifterna. Det ska framgå vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar samt vem som har gjort en viss bedömning. Tillräckliga relevant information för att utföra och följa upp insatserna. Dokumentationen tar hänsyn till kundens integritet, den innehåller inga ovidkommande omdömen. Det framkommer vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar och vem som gjort bedömningen. Tydlig alla anteckningar ska vara sakliga, väl strukturerade, tydligt formulerade, föras löpande, vara daterade och signerade Viktigt att även regelbundet dokumentera hos kunder som enbart har serviceinsatser. Har verksamheten ett ledningssystem som systematiskt och fortlöpande utvecklar och säkrar kvaitén i verksamheten? Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Beskriv hur verksamheten arbetar med sitt systematiska förbättringsarbete enligt nedanstående punkter. (SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete)
Sida 7/10 Riskanalys, bedöma om händelser kan medföra brister i verksamhetens kvalitet Egenkontroll, ska göras med en frekvens och i den omfattning som krävs för att kunna säkra verksamhetens kvalitet. Klagomål och synpunkter, finns det en rutin för att ta emot och utreda synpukter och klagomål Hur kan synpunkter och klagomål framföras? Vem kan framföra synpunkter och klagomål? Riskhanteringssystemet ska bestå av följande tre huvudsakliga delar: 1) Riskanalys: Riskidentifiering, riskbedömning. Riskerna ska tillhöra en av följande kategorier: låg risk, mellan risk och hög risk. 2) Riskkontroll: Målet är att uppnå en acceptabel risknivå eller att eliminera dessa. Förbättra metoder för att identifiera risker i ett tidigt stadium. 3) Dokumentation och information: Identifierade risker ska bedömas och dokumenteras av kvalitetsansvarig för förankring, förståelse Dokumentationen som förvaras i både originalform och respektive kopior ska kontrolleras regelbundet för att säkerställa att uppdaterad information överensstämmer. Åtgärder ska följas upp och kontrolleras regelbundet. Diarieföring av pågående och avslutade åtgärder ska monitoreras av verksamhetsansvarig. Registrering av avvikelser, tillbud etc. ska regelbundet monitoreras av verksamhetsansvarig. þ Skriftlig þ Muntligt þ Anonymt kunden, anhöriga, personal Finns det en rutin för rapportering enligt socialtjänstlagen 14 kap 3?
Sida 8/10 Sammanställning och analys. Beskriv hur inkommna rapporter, synpunkter och klagomål sammanställs och analyseras. Hur sker samverkan med andra verksamheter för att säkra kvaliten på de insatser som ges? Vilka verksamheter samverkar ni med? Hur får personalen delegering för att utföra hälso och sjukvårdsinsatser? Personal kan få muntliga synpunkter och klagomål av de enskilde. Personal försöker i första hand åtgärda dessa på plats. Om klagomålet inte kan åtgärdas av personal ska detta vidarebefordras till närmaste chef. I båda ovanstående fallen ska en klagomålsblankett ifyllas och lämnas till verksamhetsansvarig för registrering. Verksamhetsansvarig gör, om nödvändigt, en utredning, en åtgärdsplan och uppföljning. Information om nödvändiga åtgärden ska informeras den enskilde inom sju dagar i annat fall ska den enskilde informeras om när svar ska ges. Om klagomålets är av den art som verksamheten inte kan åtgärda ska detta vidarebefordras till kommunen. Åtgärder: Vi definierar tre typer av åtgärder: Klagomål som kan åtgärdas direkt av personalen. Klagomål som behöver en utredning, åtgärdsplanering och uppföljning. Klagomål som verksamheten inte kan åtgärda och vidarebefordras till kommunen. Alla klagomål registreras av verksamhetsansvarig oavsett typ. Alla inkommande klagomål ska redovisas på arbetsmöten. Uppföljning: Alla klagomål och sina respektive åtgärder ska följas upp av verksamhetsansvarig. Verksamhetsansvarige utfärdar en periodisk sammanställning av alla inkomna klagomål. Alla inkomna klagomål under föregående år ska rapporteras till beställaren. Direkt kontakt via telefon. vårdcentraler, kommunen Personalen har inte delegering Granskarens bedömning av ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Hur är medarbetarna delaktiga i det systematiska kvalitetsarbetet? Vid möten, diskussion i det dagliga arbetet. Personal uttrycker att det finns en lyhördhet när de kommer med förslag på förättring. Vilka verksamheter samverkar man med?
Finns skriftliga lokala rutiner för nyckelhantering? Beskriv hur verksamheten gör egenkontroll att rutinen fölljs. Finns skriftlig lokal rutin för användande av IDbricka för personal? Beskriv hur verksamheten gör egenkontroll att rutinen följs. Finns skriftlig lokal rutin hantering av privata medel? Beskriv hur verksamheten gör egenkontroll att rutinen följs. Nycklar, IDbricka och privata medel I förberedelsen inför varje besök ska personal kontrollera att ha aktuell/aktuella bostadsnycklar. Vid utkvittering och återlämning av nycklar ska berörd personal ALLTID fylla i nyckelloggbok. Loggboken fylls med nyckelnummer, personalnamn, datum och klockslag. Nycklarna ska återlämnas direkt efter utförd insats. Vid återlämning ska klockslag alltid ifyllas. Vi har ingen kontroll på att detta följs. Sida 9/10 Endast en kund behöver hjälp med inköp. Vid inköp följer kunden med och handlar själv. Hur arbetar verksamheten med tillgänglighet gentemot kunder och anhöriga? tex tillgänglighet via telefon. Tillgänlighet och information Alla kuder/anhöriga har verksamhetsansvariges mobiltelefonnummer som tar emot samtal 24 tim/dag alla dagar. Vad får kunden för information i samband med att verksamheten startar ärendet? Får kunderna löpande information från verksamheten? Om ja, på vilket sätt och hur ofta? De får kommunens beslut, en pärm med viktiga telefonnummer och olika blanketter med syfte att informera och planera genomförandet. Kunden får information om hur de kan framföra klagomål och synpunkter. De får information om mobipen, de olika blanketter som finns och varför. De får information om personalen de kommer att träffa, information om kontaktman och skriftlig planering av insatserna. De får även information om nyckelhantering, hantering av privata medel, Solna stads kvalitetsdeklarationen. Nej nej
Sida 10/10 Hur informerar verksamheten om Solna stads kvalitetsdeklaration? Vid första besöket informeras kunden om kvalitetsdeklarationen.