Vänsterpartiets förslag till Hållbar utveckling, solidaritet och rättvisa Budget 2008 för Region Skåne
En budget för 2008 som går att arbeta efter Vänsterpartiet anser att sjukvård ska bedrivas i offentlig regi utan vinstintresse, för att garantera att de som är störst behov av vård också får den. Erfarenheter från länder som har en stor andel privata utförare visar att vården blir dyrare, sämre och fördelas orättvist till dem som söker vård. Den nya regeringen har givit klartecken för privatisering av sjukhus, vilket om det genomförs skulle innebära en utveckling tillbaka till ett samhälle där tillgången till pengar och inte behovet av vård är avgörande för vilken vård man kan få. Nuvarande statsministerns löfte i valrörelsen att inga privatiseringar av sjukhus var aktuella har visat sig lika falska som många andra löften i valrörelsen. Det första privata sjukhuset för vård av barn är på gång. Barn som har föräldrar som har råd att ta privata försäkringar ska få en gräddfil till vården. Att det är behovet av vård inte pengar, som ska styra tillgången till vård verkar det borgerliga styret helt ha lämnat. De borgerliga partierna har också i valrörelse efter valrörelse och i andra sammanhang upprepat mantrat att vården ska vara solidariskt och offentligt finansierad. Vi har nu fått ett svar att det bara var tomma ord utan innehåll. Med försäkringslösningar lämnas den solidariska välfärdspolitiken som borde vara en mänsklig rättighet och inte en vara på en marknad. Det är barnen som nu blir först ut på denna marknad. Vänsterpartiet anser att den nya budgetprocessen som femklövern i Region Skåne har lanserat är oklar. På fullmäktigemötet i juni togs ramarna för 2008. Den slutliga revideringen av de ekonomiska förutsättningarna skulle ske i samband med regionfullmäktiges beslut nu i november. Vi kan nu se att de ramar som togs på junimötet fortfarande ska gälla, trots det som har hänt under nuvarande budgetår. Majoriteten har inte dragit några slutsatser alls av de delårsbokslut som har presenterats. Underskottet från hälso- och sjukvården har under hela 2007 varit stora och vänsterpartiet har upprepande gånger påvisat hur destruktivt det är för verksamheterna att få för lite pengar för att fullgöra sina uppdrag. Man måste ge trovärdiga förutsättningar om man vill att verksamheterna ska följa den budget man har fått sig tilldelad. Vi har under hela 2007 sett resultatet av den bristfälliga styrningen som majoriteten har haft av Region Skåne. Det går inte att lägga uppdrag som är ofinansierade. Någon lärdom har majoriteten ännu inte dragit av sin obefintliga styrning utan fortsätter på samma sätt inför 2008. Sverige befinner sig i högkonjunkturens topp och arbetslösheten sjunker. Detta leder till högre skatteintäkter för Region Skåne, vilket räddar majoritetens budget. Men det räddar inte trovärdigheten eftersom det inte är möjligt för de olika verksamheterna inom sjukvården att fullfölja sina uppdrag utan överskridande. Att i sin första budget ha ett prognostiserat underskott på närmare 600 miljoner kr inom området vård och hälsa borde leda till krismöten och ett ifrågasättande av den förda politiken inom majoriteten. Man förväntade sig att efter närmare ett års styrning att majoriteten skulle ha dragit några slutsatser, men hittills tyder ingenting på det utan området vård och hälsa får gå in i nästa år med ett betydande underskott som gör utgångsläget för att klara budgeten 2008 är minst lika dåligt som det har varit under 2007. Det enda beskedet som det borgerliga styret har gett till de 33 000 anställda i Region Skåne är att 1000 av er ska bort. Vänsterpartiet anser att politiken måste ta ansvar. Vi gör det genom att ge tillräckligt med pengar till sjukvården för att verksamheterna ska kunna fullfölja de åtaganden som politiken har sagt ska göras. Vänsterpartiet lägger 600 miljoner kr mer till hälso- och sjukvården än majoriteten. Det ska inte vara några köer i Region Skåne. Tillgängligheten ska öka. Allvarligt sjuka människor ska kunna få även nya dyra mediciner, om de hjälper eller har bättre effekt än gamla. Barn ska inte behöva betala för sjukvård. Personalpolitik måste få kosta. Det ska inte bli dyrare att åka kollektivt i regionen. Detta är några områden som vi prioriterar och även finansierar. Andra viktiga prioriteringar Det gäller att målen i regionens handikappolitiska program ska nås Handikappanpassningen inom kollektivtrafiken ska ha uppnåtts till år 2010, regionens fastigheter ska vara tillgängliga för människor med funktionshinder. Brukarinflytandet ska stärkas inom hälso- och sjukvården på både lokal och central nivå. Det gäller att Skånes taltidning ska fortsätta att existera och vidareutvecklas i samarbete med Odenprojektet.
Det gäller mångfalden i Region Skåne, vilket innebär en anställnings och personalpolitik som omfattar alla. Människor med funktionshinder ska anställas i större utsträckning av Region Skåne och det gäller att ta tillvara den kunskap och erfarenhet som finns hos människor med utländsk bakgrund. Mångfald har dessutom alltid berikat arbetslivet. När man är tvungen att söka vård ska det finnas en hög tillgänglighet och alla ska kunna framföra sina behov på jämlik grund, vilket innebär en god tillgång till auktoriserade tolkar. En självklar rättighet för alla med utländsk bakgrund som har svårighet att göra sig förstådda eller förstå. Tandhälsan håller återigen på att bli en klassfråga i Sverige. Vänsterpartiet anser att när det gäller avgifter för patienten ska tandvård vara likställd med övrig sjukvård. Innan detta blir verklighet ska avgifterna hållas så låga som möjligt. Den psykiska ohälsan ökar. Närsjukvårdens roll är viktig och psykiatrin ska vara en integrerad del av närsjukvården. Det krävs större satsningar och ett mer utvecklat samarbete med kommunerna för att nå de barn och ungdomar som mår psykiskt dåligt. Problem som missbruk och dubbeldiagnoser och måste uppmärksammas. Vi motsätter oss de privatiseringsplaner inom psykiatrin som majoriteten förespråkar. Vänsterpartiets budget tillåter ökade satsningar på närsjukvården, psykiatrin och Beroendecentrum. Målet för all Region Skånes vård är att den ska vara köfri. Jämställdhetsarbetet i Region Skåne är fortsatt prioriterat område, både att utjämna löneskillnader som grundar sig på kön och att behandla män och kvinnor lika i vården. Den låglönesatsning som den tidigare majoriteten hade kommit överens om att det krävdes 300 miljoner kr under mandatperioden för att lyfta framför allt kvinnors löner, kvinnor är ofta de som har lägst löner, kvarstår. För budgetåret 2008 läggs 100 miljoner kr. Den borgerliga regeringen ska försämra de deltidsanställdas möjlighet att få a-kassa. Detta innebär en ännu större skyldighet för Region Skåne att erbjuda heltidstjänster till alla anställda. Ett arbete som påbörjades förra mandatperioden med lyckat resultat. Ett arbete som den nuvarande majoriteten helt nonchalerar och vi ser nu hur deltidstjänster återigen börjar bli vanliga i Region Skåne. Kollektivtrafiken binder samman Skåne och bidrar till en god utveckling i hela regionen. De stora järnvägsinvesteringar som krävs i Skåne för att bygga bort flaskhalsar och möjliggöra en ännu större satsning och utveckling av pågatågstrafiken, måste prioriteras. Vänsterpartiet har därför lagt en motion om vilka satsningar som är nödvändiga för att de behov som finns ska tillfredsställas. Skånetrafiken ställer allt mer om till miljödrivna drivmedel och bidrar till en bättre miljö. Vänsterpartiet motsätter sig den föreslagna avgiftshöjningen inom kollektivtrafiken. Med låga biljettpriser väljer fler att åka kollektivt, för lågavlönade och kvinnor är det ofta det enda möjliga sättet att transportera sig på. Ju fler som väljer att åka kollektivt desto bättre är det för miljön. Därför har också vänsterpartiet lagt ett förslag i riksdagen som handlar om klimattaxa, vilket innebär att vänsterpartiet föreslår en försöksverksamhet i Region Skåne och Örebro län, där 0-taxa ska införas och staten går in och täcker de uteblivna biljettintäkterna. Vänsterpartiet fortsätter att arbeta för en ökad kvalitet och tillgänglighet för alla i kollektivtrafiken. Vänsterpartiet står för en fortsatt satsning på kultur, natur, idrott och fritid. Projektet att få alla femteklassare i Skåne ut i naturen måste fullföljas och permanentas, därför lägger vänsterpartiet 1 miljon kr till detta i vår budget. En hållbar utveckling, solidaritet och rättvisa är själva grunden i vänsterpartiets budgetförslag. Andra prioriteringar än den borgerliga budgeten Vänsterpartiet opponerar sig emot de försämringar som den borgerliga budgeten för år 2008 kommer att innebära för framför allt för hälso- och sjukvården. Vi protesterar också emot den inriktning på privatiseringar som den nuvarande majoriteten står för. Vi kan se det inom hälso- och sjukvården där det redan är aktuellt att delar av den offentliga psykiatrin och dialys-
verksamhet ska privatiseras. Vi kan se det inom fastighetsdriften när sjukhusområdena Ängelholm, Landskrona, Hässleholm, Simrishamn, Trelleborg och Ystad läggs ut i privat regi. Kompetens och kunnande förloras utan några ekonomiska vinster. Den borgerliga oförmågan att driva en progressiv personalpolitik visar sig i att man helst ser att de anställda i Region Skåne söker sig någon annanstans. Antingen ska man starta eget eller ska man söka arbete i något vårdbolag. Vänsterpartiet anser att personalen är regionens största resurs och en personalpolitik värt namnet innebär att de anställda ska kunna påverka och utvecklas på sin arbetsplats, med en vettig lön och till rimliga arbetstider. Detta är ett långsiktigt arbete som även kostar pengar. En låglönesatsning behövs även om Kommunal fick igenom ett bra avtal för sina medlemmar. Vänsterpartiet vill lägga 100 miljoner kr för att prioritera de lägst avlönade och minska osakliga löneskillnader på grund av kön. Behovet av en arbetstidsförkortning är stort. Vänsterpartiet anser att Region Skåne ska ta konkreta initiativ för att påbörja ett sådant arbete under 2008. En studeranderabatt i kollektivtrafiken har i flera års tid efterlysts från de studerande. Vänsterpartiet stöder självklart det kravet. Vänsterpartiet satsar 600 miljoner kr mer än den politiska majoriteten på hälso- och sjukvården. Vänsterpartiet anser att höjningen av regionrådens, gruppledare, ordförandens, vice ordföranden löner var obefogad. Detta gäller även höjningen av sammanträdesarvodena. Kostnaden på tre miljoner kr tillförs hälso- och sjukvårdsnämnden. Att den borgerliga majoriteten genomdrev att barn ska betala för sjukvård visar bara att man inte har en aning om vilken kärv ekonomi många barnfamiljer lider under. Nu är man återigen tvungen att välja mellan grundläggande behov som mat, kläder eller vård åt sitt sjuka barn. En avslöjande syn på mänskliga behov som drabbar de svagaste. Vi kan redan nu se att färre barn och ungdomar söker sig till vården. Anslag för avprivatiseringsinitiativ Vänsterpartiet slår vakt om en sammanhållen offentlig hälso- och sjukvård. Därför tycker vi att den borgerliga majoritetens strategi med att öka omfattningen av privata entreprenader är en felaktig väg att gå. För det första visar analyser och utvärderingar att privatiseringar inte är ett effektivt sätt att hålla kostnadsutvecklingen nere tvärtom ökar kostnaderna ofta genom upphandling framför allt för att sjukvården inte är en marknad med flera konkurrerande aktörer. Monopol och oligopol liknande situationer leder till att upphandlingarna ofta blir dyrare än nödvändigt. För det andra förlorar Region Skåne kompetens när verksamhet läggs ut i privata entreprenader. Om vi av olika anledningar ska ta tillbaka verksamheten i förvaltningsregi tvingas vi kanske både anställa personal och utbilda medarbetare för denna verksamhet, vilket innebär en extra kostnad till exempelvis arbetsplatser, löner och kompetensutveckling. För det tredje kan det vara nödvändigt att avsluta en entreprenad innan avtalstiden går ut av den anledningen att verksamheten bör drivas i förvaltningsform. Detta kan innebära extra kostnader, därför avsätter vi ett omstruktureringsanslag med detta ändamål. För det fjärde behövs analyser och utvärderingar av privatiseringens konsekvenser för ekonomin, kvalitén, tillgängligheten och personalförsörjningen, för att ta de viktigaste exemplena. Vi vill därför under denna mandatperiod genomföra en grundlig analys av privatiseringens konsekvenser för medborgarna och Region Skånes verksamhet.
För det femte behövs satsningar utöver det som finns i den borgerliga majoritetens budgetförslag till utvecklings- och förändringsarbete när det gäller bättre bemötande i synnerhet inom första linjens sjukvård, organisationsutveckling för att öka tillgängligheten inom sektor vård och hälsa och bättre arbetsplatsdemokrati, delaktighet och inflytande för alla anställda i Region Skånes verksamhet. För att finansiera dessa fem områden avsätter vi totalt 50 miljoner kr i 2008 års budget. Vänsterpartiet vill med dessa förslag visa på en annan inriktning och prioriteringar än den borgerliga budgeten. Förslag till beslut att (1) fastställa en skattesats om 10,39 kronor för år 2008 att (2) fastställa regionbidrag till Region Skånes nämnder för verksamhetsåret 2008 Enligt bilaga 1 att (3) att (4) att (5) att (6) att (7) att (8) att (9) att (10) att (11) att (12) uttala att den regionala självstyrelsen ska permanentas 30 miljoner kr tillförs Skånetrafiken för att en studeranderabatt ska införas nämnden för kollektivtrafik tillförs ytterligare 50 miljoner kr i regionbidrag för att bibehålla biljettpriserna på nuvarande nivå barnsjukvården ska vara avgiftsfri heltidstjänst är en rättighet med deltid som möjlighet i Region Skåne 100 miljoner kr tillförs regionstyrelsen för att prioritera de lägst avlönade och minska osak liga löneskillnader 1 miljon kr tillförs regionala tillväxtnämnden för att femteklassare ska komma ut i naturen 3 miljoner kr tillförs hälso- och sjukvårdsnämnden från regionstyrelsens anslag, för återgång till de arvodesregler som gällde 2006 50 miljoner kr tillförs regionstyrelsen för en avprivatisering i Region Skåne i övrigt godkänna vänsterpartiets förslag till planeringsramar för år 2008 för Region Skåne
Regionbidrag (Mkr) Borgerlig Vänsterpartiets Not Budget budget budget november november 2007 2008 2008 Kulturnämnden 223,8 231,8 231,8 Kollektivtrafiknämnden 1081,1 1169,4 1249,4 1 Regional tillväxtnämnd 141,6 110,9 111,9 2 Summa regional utveckling 1446,5 1512,1 1593,1 Tandvårdsnämnden 524,6 545,1 545,1 Habilitering och hjälpmedelsnämnden 531,2 555,4 555,4 Hälso- och sjukvårdsnämnden 20484,4 21373,1 21976,1 3 Summa vård och hälsa 21540,2 22473,6 23076,6 Regionstyrelsen 937,6 1023,4 1070,4 4 Patientnämnden 10,6 11,0 11,0 Revision 15,5 16,0 16,0 Fastighetsnämnden -25,0-15,0-15,0 Summa övriga förvaltningar 938,7 1035,4 1082,4 Omstruktureringsanslag 250,0 450,0 0,0 Avprivatiseringsanslag 50 5 Totalt 24175,4 25471,1 25752,1 Resultat 250 533 252,0 Noter 1) Vårt förslag innebär 30 miljoner till studerande rabatt och 50 miljoner för att säga nej till taxehöjningen 2) Vi lägger till 1 miljon för 5:e klassarnas möjlighet att komma ut i skog och natur 3) Vårt förslag innebär förutom borgarnas omflyttningar +3 miljoner på lägre arvoden och 600 miljoner i allmän förstärkning 4) Vårt förslag innebär 100 miljoner till låglönesatsning, -3 miljoner på lägre arvoden och ett borttagande av 50 (av borgarnas 100) till RS förfogande 5) Anslaget för avprivatiseringsinitiativ skall användas till a) att ta tillbaka verksamhet och driva den i förvaltningsform b) analyser och utvärdering av privatiseringens konsekvenser c) satsningar till utvecklings- och förändringsarbete för ett bättre bemötande inom hälsooch sjukvården, ökad tillgänglighet och bättre arbetsplatsdemokrati, delaktighet och inflytande.