VII 125
Främmande kropp öron-näsa-svalg Satt i halsen 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. PVakut: lindriga symtom (kan svälja saliv etc/inga andningsbesvär)/kvarstående symtom efter att främmande kropp hostats upp eller passerat. Om kraftig hostattack i samband med misstanke om främmande kropp tänk på främmande kropp i luftvägarna till 112/Akut. Främmande kropp i näsa/öra PVakut: snarast möjligt. Akut: om PVakut ej tillgänglig. 126 127
Hörselnedsättning/Tinnitus Vid samtidig öronvärk/öronflytning, se avsnittet Öronvärk under avsnittet Symtom vid luftvägsinfektioner Plötsligt påkommen kraftig/total hörselnedsättning PVakut: Särskild observans om misstänkt barotrauma (besvär efter flygning/dykning) överväg hänvisning till Akut om PVakut ej tillgänglig. Annan hörselnedsättning/lockkänsla Tinnitus Egenvård: 1) PV: långvariga besvär trots adekvat egenvård/funktionsinskränkande besvär. Egenvård: = expektans, behandla ev samtidig övre luftvägsinfektion. PV: långvariga/funktionsinskränkande besvär. 1) Otosalpingit (pågående övre luftvägsinfektion): näsdroppar/ spray om samtidigt nästäppa. Höjd huvudända på sängen. Valsalvamanöver. Om adekvat egenvård och ej bättre inom 10 dagar till PV. Misstänkt vaxpropp/recidiverande vaxproppar: pröva Revaxör och spola med gummiballong. Om ej bättre till PV. Långsamt försämrad hörsel hos äldre till PV för bedömning. Öronvärk /Öronflytning (se avsnitt Symtom vid luftvägsinfektioner ) Yrsel (se avsnitt Symtom från skalle-hjärna-nervsystem ) 128 129
Näsblödning Om skalltrauma med samtidig avsvimning/minnesförlust se avsnitt Symtom från skallehjärna-nervsystem. Efter trauma PVakut: Utan trauma Egenvård 2) Akut: om PVakut ej tillgänglig. Egenvård 1): endast om näsblödningen spontant upphört och det inte finns några andra symtom, näsan inte ser sned ut och patienten kan näsandas genom båda näsborrarna. PVakut Akut: om PVakut ej tillgänglig. Tänk på ev samtidigt trauma mot ögat obs ögonrörlighet/dubbelseende. Waranbehandlade ev kontroll av PK. Obs andra spontana blödningar i slemhinnor/ hud. 1) Undvik varma drycker/alkohol/ kraftigare fysisk ansträngning närmaste 12 tim. Om allmänpåverkan tillkommer/svårigheter att andas genom näsan/näsan ser sned ut till PVakut/Akut. 2) Snyt rent kläm till över näsvingar och tryck minst 20 min (titta på klockan), sitt upprätt, gärna framåtlutad. Sug på isbit om möjligt. Undvik varma drycker/alkohol/ kraftigare fysisk ansträngning närmaste 12 tim. Bomullssudd indränkt i nässpray och/eller matolja (upp till 30 min i första hand oljesudd kan dock sitta längre). Om blödning mer än 30 min/allmänpåverkan till PVakut/Akut. Vid recidiverande besvär till PV. 130 131
Allergiska symtom från näsa Vid dominerande allergiska symtom från ögon se avsnitt Symtom från ögon. Nysattacker, vattnig snuva, nästäppa, klåda näsa/svalg Egenvård: 1) PV: om egenvård utan effekt/långvariga besvär. 1) Undvik utlösande allergen. Receptfria allergitabletter och nässprayer (kortison/antihistamin ej avsvällande). Utebliven förbättring med egenvård inom 2 v/förvärrade symtom/recidiverande besvär till PV. Halsont (se avsnitt Symtom vid luftvägsinfektioner ) 132 133
Heshet Vid andra infektionssymtom från luftvägarna såsom öronvärk, halsont, förkylning, hosta/ andningsbesvär, se även separat avsnitt Symtom vid luftvägsinfektioner. Mer än 3 veckor PV Mindre än 3 veckor Egenvård: 1) PV Hesa barn tänk på falsk krupp (se Hosta under Symptom vid luftvägsinfektioner ). Vid andningsbesvär se även avsnitt Symptom från hjärta-lungor. 1) Röstvila undvik att viska. Rökstopp. Riklig dryck (ljummen), undvik harkling. Heshet mer än 3 v/ej bättre med adekvat egenvård till PV. 134 135
Munhålebesvär Sår/utslag/blåsor/beläggningar munhåla eller läppar Egenvård: 1) Muntorrhet/dålig andedräkt Egenvård: 2) PV: dålig effekt av egenvård/recidiverande besvär. PV: i första hand tandläkare. Små barn med påtagliga nutritionsbesvär trots adekvat egenvård till PVakut/Akut. Om misstänkt läkemedelsutlöst muntorrhet överväg kontakt med behandlande läkare eller tandläkare. 1) Receptfri kräm/bedövningskräm till herpessår på läppar. Flytande paracetamol/flytande receptfritt NSAID/Zendium tandkräm till blåsor i munslemhinna, alt vanliga receptfria analgetika. Svamp kan behandlas med mjuk tandborste, Vichyvatten. Recidiverande herpes/svamp hos vuxna till PV. Utebliven förbättring/sår > 3 v till PV. 2) Salivstimulerande tuggummi/ sugtabletter (Fludent, Dentan, Salivin etc). Tandborstning/Tandtråd/sticka, Klorhexidinlösning. Om otillräcklig effekt PV/tandläkare. 136 137
Tandbesvär Tandskador Akut: vid utslagna permanenta tänder/ kraftig felställda tänder/där bettet ej stämmer (kan ej bita ihop)/större blödning efter oralkirurgiskt ingrepp. Kontakt med käkkirurg. PV: = kontakt med tandläkare. Övriga fall med tandskador. Utslagna tänder eller bitar får aldrig torka förvara dem i mjölk eller bäst i saltvatten (1 msk salt till 1 liter vatten). Tänderna kan också förvaras i munnen dock aldrig av barn eller medvetslösa. Kontakt med tandläkare snarast. Tandvärk Egenvård: 1) PVakut: dålig effekt egenvård/behov av starkare smärtstillande och tandläkare ej tillgänglig. 1) Receptfria smärtstillande läkemedel i avvaktan på tandläkartid, vid behov kontakt med jourtandläkare. 138 139