Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden 2013-02-12 1-11 1 (16)

LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden 2013-02-12 1-11 1 (16) Tid och plats Landstingshuset Impulsen, 9.30-12.10 Ordinarie ledamöter Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist,1:e vice ordförande (MP) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Leo Persson (S) Lilian Palm (S) Tjänstgörande Karin Jacobsson (S) 1-4 ersättare Marita Jacquzelius (DSP) 5-11 Tanja Krigsman (M) Närvarande Karin Jacobsson (S) 5-11 ersättare Seppo Timonen (S) Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Staffan Mild Daniel Jirenius Birgit Hedman Carina Meriläinen Staffan Mild Gunilla Lindberg chefläkare, adjungerad 8D-11 Carin Malm Daniel Jirenius Ann-Gret Olsson Justerande Carin Malm _ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Dalarna Sammanträdesdatum 2013-02-12 Datum för anslags uppsättande 2013- Datum för anslags Förvaringsplats nedtagande för protokollet Landstingshuset, Falun 2013- Underskrift

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 2 1 Protokollsjustering 2 Delegationsärenden 3 Stödpersonsverksamheten 4 Ekonomisk redovisning Patientnämnden beslutar a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Carin Malm (KD) Anmälan av fattade beslut enl. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 12/22S, 12/23S och 13/01S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 11/21S, 12/10S samt 12/15S. Patientnämnden beslutar a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Kvalitetsarbetet går in i slutfas och vi hoppas att vi kan presentera resultat under våren. Ny broschyr Din rätt till stödperson är klar. Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 13/0008A Redovisning av utfall budget 2012 B. Dnr. 13/0011A Verksamhetsberättelse 2012, kortversion. Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 3 5 Informationsärenden 6 Information om avslutade ärenden 7 Vårdärenden (A-Ö, 29 st.) A. Dnr 13/0002A Patientsäkerhetsberättelse 2012 B. Dnr 13/0007A Samverkan mellan Patientnämnderna och Socialstyrelsen. C. Dnr 13/0010A Arbetsmiljöredovisning 2012 D. Dnr 13/0012A HSAN 2013-01-23 Ny rutin vid utskick av kopior av ansvarsnämndens beslut i anmälningsoch ansökningsärenden. Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. Dnr. 13/0009A Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden 12-11-23 13-01-17 (185 ärenden) Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 11/0535V Kvinna som gjort en bröstförminskning p.g.a. ryggbesvär, vid Kirurgkliniken Falu lasarett. Patienten är inte nöjd med operationen. Vid återbesök är läkaren mycket arrogant och överlägsen. Han menar på att hon måste förstå att man inte kan ta bort mer. Han säger att han kan erbjuda att hans chef tittar på henne och bedömer arbetet. Verksamhetschefen har svarat på patientens frågor men skriver även att det är svårt att vara koncis då det uppenbarligen finns olika uppfattningar om vad man upplever ha blivit sagt/utlovat.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 4 B. Dnr 11/1027 Kvinna med tarmsjukdom hade inplanerad operationstid på kirurgkliniken, Falu lasarett men under operationen fann man inga spår av sjukdomen. Anledningen var att kvinnan innan fått ett läkemedel som innebar att tarmen gav ett friskt intryck. Kvinnan fick sedan vänta länge på en ny operationstid. Hennes besvär var så grava att hon tvingades söka vård ett flertal gånger, blev ibland illa bemött, f a av en läkare på kirurgkliniken. Verksamhetschefen har tagit upp bemötandet med ansvarig läkare och beklagar den långa väntetiden, man arbetar med en resursinventering i försök att förkorta väntetiderna. C. Dnr 11/1208V Kvinna opererades på ÖNH-kliniken i Falun, en blödning uppstod efteråt. I journalen finns dokumenterat att en bomullsremsa stoppades upp i höger näsborre. En läkare informerade kvinnan att en tamponad eller liknande även stoppades i vänster näsborre men ingen dokumentation finns. Kvinnan besvärades under lång tid av rinnande var, besvären kvarstod tills hon, flera år senare, fick ut en klump ur näsan. Kvinnan misstänker att det var rester från den tamponad som inte fanns dokumenterad. Biträdande verksamhetschef svarar att det bedöms som ytterst osannolikt att besvären kan ha sin grund i kvarvarande tamponad eller liknande. D. Dnr 12/0035V Man är missnöjd med vården på vårdcentral Ludvika Norra. Mannen anser att de läkare han träffat inte sätter sig in i hans situation och inte lyssnar på honom. Han upplever en bristande helhetssyn. Mannen träffade verksamhetschef och avdelningschef i ett möte där man diskuterade de problem han upplever samt vad som kan göras för att förbättra situationen. E. Dnr 12/371V och 12/372V Man med mångåriga problem vilka skapat stora svårigheter för honom. Den behandling mannen erbjudits på neurologmottagningen i Falun har inte haft någon effekt. Verksamhetschefen ordnade tid hos annan läkare men ingen annan behandling erbjöds av denna läkare. Symtomen har även skapat en psykisk ohälsa för mannen, han fick därför även söka hjälp inom psykiatrin. Mannen efterlyser stöd och ett samarbete mellan läkare på psykiatrimottagningen och neurologmottagningen. Ansvarig läkare på öppenvårdspsykiatrin i Falun har haft kontakt med verksamhetschefen gällande remiss utanför landstinget. Mannen har sedan bytt läkare och ett besök är inbokat.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 5 F. Dnr 12/0527V Kvinna som skulle byta pacemaker på Kardiologen, Falu lasarett. Komplikation i form av infektion efter ingreppet och man upptäcker att bitar av den gamla pacemakern fanns kvar. Ny operation på Sahlgrenska. Vårdas sedan en månad på sjukhus. Verksamhetschefen skriver i sitt svar att den uppkomna komplikationen har inneburit påtagliga besvär för patienten och att det är ytterst beklagligt. Sedvanliga åtgärder för att minimera risk för infektion vidtogs. Patienten är välkommen att höra av sig om hon har ytterligare frågor. G. Dnr 12/0586V Patient som upplever att hon fått bristande bedövning i samband med inoperation av en ny pacemaker, vid Hjärtkliniken Falu lasarett. När läkaren började operera sa hon till att det gjorde ont. Han bedövade då lite till, sen skar han och bedövande och skar om vartannt. Hon sa igen att det gjorde jätteont och han svarade att "ja det gör ont". Verksamhetschefen beklagar djupt att patienten upplevde det så smärtsamt. Han har talat med ansvarig läkare och han är ledsen för detta. Han var inte stressad men det var en besvärlig operation. Informerar om Patientförsäkringen. H. Dnr 12/0604V Mor som varit med sin dotter till Jourmottagningen vid Vårdcentral Domnarvet. Dottern hade en perforerad trumhinna. Det togs ett odlingsprov. Provsvaret har sen kommit bort. Mor undrar över vad det finns för rutiner runt provsvarshantering på jourmottagningen. I detta fall tas provet på jourmott, läkaren hör till Läkarhuset och patienten hör till vårdcentral Kvarnsveden. Verksamhetschefen har hanterat ärendet genom att ha haft muntlig kontakt med patientens mor. I. Dnr 12/0656V Kvinna som vistas på äldreboende Granen i Långshyttan. Dottern tycker att omvårdnaden brister. Dottern har erbjudits samtal med ansvarig MAS. Dottern har meddelat att det inte var aktuellt med möte längre och hon har tacket nej till erbjudandet. Medicinskt ansvarig sjuksköterska skriver i svar att informationen har brustit till anhörig, vilket hon beklagar. Det är en fråga som de jobbar aktivt med att förbättra. Om anhörig önskar ytterligare utredning hänvisas till socialstyrelsen.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 6 J. Dnr 12/0836V och 12/0976V Kvinna som har kritik angående fördröjd behandling. 2010 konstaterades scolios och det föreslås en MRT som görs sju månader senare. Sen krånglar det med svarshantering och remiss till Ortopeden i Falun så det tar ytterligare två månader. Vid besök hos ortopedläkare konstateras att hon bör opereras för en spinal stenos. Två månader senare vid förundersökning inför operation säger läkaren att operationen är så pass svår att den bör göras i Uppsala och remiss skickas dit. Det blir alltså ytterligare två månaders fördröjning. Verksamhetschefen vid Ortopedkliniken svarar att hon finner att patienten inte behandlats på ett acceptabelt sätt och beklagar det som hänt. Om patienten inte fått tid till Uppsala ännu så kan Ortopeden i Falun trycka på om patienten vill det. Hon är välkommen att höra av sig vid ytterligare funderingar. Verksamhetschefen vid vårdcentral Solsidan har med hjälp av medicinsk rådgivare granskat ärendet och kan bekräfta att remissen blev fördröjd ca två månader. De beklagar detta. K. Dnr 12/0878V, 12/0920V och 12/0921V Kvinna sökte vårdcentral Domnarvet för att få hjälp med en inflammerad hand. Då kvinnan, som har en mångårig behandling med Metadon, berättade om läkemedlet blev hon illa bemött. Kvinnan fick inget smärtlindrande läkemedel utskrivet, det blev även fel vid utskrivning av antibiotika. Verksamhetschefen beklagar bemötandet, har tagit upp både bemötandet och antibiotikaförskrivningen med berörda. Kvinnan blev allt sämre, sökte därför akut vård, kom till akutmottagningen Falu lasarett och skrevs in som ortopedpatient. Ansvarig läkare ordinerade Metadon till kvällen och lovade att ordinera även till morgonen därpå. Dagen därpå uppgav personal att det inte finns något Metadon att tillgå på hela sjukhuset. Denna situation skapade oro hos kvinnan, fick till sist hjälp att ta sig till apotek för att lösa ut läkemedlet. Ortopediska klinikens verksamhetschef beklagar det inträffade och kommer att ta upp ärendet med berörd läkare. Även akutklinikens verksamhetschef beklagar det inträffade, ansvarig sjuksköterska har fått information hur hon borde ha agerat. L. Dnr 12/0926V Kvinna upplevde sig illa bemött av läkare på vårdcentral Jakobsgårdarna. Kände sig inte tillräckligt smärtlindrad men nekades recept på smärtstillande läkemedel. Medicinskt ansvarig läkares bedömning är att de läkare kvinnan träffat gjort en korrekt bedömning.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 7 M. Dnr 12/0951V och 12/0952V Kvinna med mångåriga psykiska besvär beskriver hur beslut i vården påverkat henne i negativ riktning. Kvinnan har väntat länge på en psykologisk utredning, under tiden har hon träffat ett flertal läkare på vårdcentral Säter. Dessa läkare har haft olika teorier om både diagnos och behandling vilket skapat stor oro och förvirring för henne. Kvinnan efterlyser ett samarbete mellan berörda kliniker. Verksamhetschefen inom öppenvårdspsykiatrin Mellersta beskriver problem med resurser men hoppas att en utredning snart kan påbörjas. Vårdcentralens verksamhetschef svarar att kvinnan fått en läkare som kommer att finnas anställd under närmaste året. N. Dnr 12/1004V Kvinna som varit patient på Psykiatrin i Ludvika i många år. Hon berättar att hon de senaste sex åren, flera gånger har påpekat att det är något som inte stämmer, att det inte känns bra. De senaste två-tre åren har hon kämpat för att få en ordentlig utredning. Hon är nu på Bollnäs Neuropsyk där hon genomgått utredning och har fått medicinsk behandling. Hon är kritisk till att det dröjt så länge innan hon fått göra en utredning. Verksamhetschef och enhetschef har svarat att många insatser för patienten har planerats och genomförts under åren, men flera saker har av olika anledningar avbrutits eller inte genomförts. Allt har haft ett syfte att hjälpa patienten. Längden för behandlingen vid OCD är beroende av resultatet av de insatser som planeras och genomförs. Förhoppningarna är att det ska hjälpa patienten ska få ett bättre liv i framtiden. O. Dnr 12/1005V Kvinna som väntar på operation av både gråstarr och gula fläcken. Hon har fått en remiss från Ögonkliniken i Falun till Ögon i Örebro för operation av gula fläcken. De menar att hon har gråstarr på ögat och att det ska opereras först och de remitterar henne tillbaka. Ögon i Falun säger sen att hon har starr på andra ögat. Det blir många frågor för patienten både om information, undersökning och behandling samt väntetid till operation. Från bägge håll menar man att operationen av gula fläcken bör göras snarast. Verksamhetschefen beklagar den oro som situationen väckt. Han har svarat på patientens frågor och skriver att väntetiden från Örebro till operation i Falun borde ha varit något kortare, den blev nu två månader lång. Orsaken är rådande kö-situation.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 8 P. Dnr 12/1021 & 12/1145V Kvinna som har kontakt med psykiatrin i Falun samt med slutenvården i Säter. För ca ett år sen blev hon intagen på vårdintyg. Hon är kritisk till hur det gick till samt grunden för detta. Hon har sen frågor om säkerhet på avd 60 och saftey-boxarna. Hon har kontaktpersoner som kommer hem till henne och dessa två är hon inte alls nöjd med. De har inte ett bra uppträdande och hon känner sig kränkt. Verksamhetschefen Allmänpsykiatriske kliniken, har granskat journalen och det framkommer att det delvis finns belägg för den kritik som framförts. Klagomålet lyfter fram vikten av ett gott samarbete mellan den slutna och öppna vården och att beslut ska dokumenteras i journalen. När det gäller saftey-boxar hänvisar han till avdchef. Det är dock så pass länge sen så han tror att det är svårt att utreda. Verksamhetschefen vid Öppenvårdpsykiatrin beskriver händelsen ur personalens synvinkel. Öppenvården kommer att följa upp hennes kritik mot kontaktpersonerna. Q. Dnr 12/1025V Vid besök på medicinmottagningen Ludvika lasarett visade en kvinna upp en knöl på hakan. Ett knappt år senare träffar kvinnan samma läkare, knölen hade då växt. Remiss skrevs till specialistvården, prover och MR visade på en tumör. Anhörig anser att remiss borde ha skickats redan vid första besöket. Medicinklinikens verksamhetschef har haft kontakt med ansvarig läkare vilken uppger att han inte kände något onormalt vid första besöket men att han gav rådet att söka vård om besvären förvärrades. R. Dnr 12/1029V Kvinna beskriver brister gällande både dokumentation, bemötande och vård på avdelning där hon vårdades inneliggande. Brister i kommunikationen skapade en ökad oro hos kvinnan. Vid ett möte på ortopediska kliniken Falu lasarett tog kvinnan upp de brister och problem hon upplevt med avdelningschef och läkare. S. Dnr 12/1045V Man som anser att han inte fått behandling i tid för sina ögon. Han är patient på Ögonmottagningen, Borlänge sjukhus. Han är diabetiker och har en svullnad i gula fläcken. Nu har han fått behandling på ögonmott i Falun för detta men det har dröjt tre år. Hade han fått behandling tidigare så menar han att utgångsläget hade varit bättre för honom. Verksamhetschefen har granskat ärendet och skriver sammanfattningsvis att det inte framkommit att patienten haft en behandlingskrävande svullnad av gula fläcken före år 2012. Han beklagar den oro som patienten upplevt. Patienten har fått information om Patientförsäkringen.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 9 T. Dnr 12/1071V Kvinna fick information att utredning av hennes hjärta skulle göras på medicinkliniken Mora lasarett. Vissa problem i kommunikationen uppstod vilket skapade stor oro för henne. Verksamhetschefen har haft kontakt med kvinnan, hon kommer att kallas på ett besök och en plan för fortsatt utredning kommer att läggas upp. U. Dnr 12/1125V Kvinna som skriver att hon under hösten fick remiss till Akuten i Falun p.g.a. fruktansvärda magsmärtor. Fick ligga i ett provisoriskt rum utan närhet till toalett trots att hon var i behov av regelbundna toalettbesök. Hon skulle hållas isolerad p.g.a. risk för magsjuka. Hon kom in vid 12- tiden men fick besked först kl. 22.30 att hon skulle läggas in på Infektion. Hon fick dropp men glömdes tydligen bort för transport till Infektion som blev först efter midnatt. Hon tycker väntetiden var oacceptabel. Verksamhetschefen svarar och beskriver varför det tog så lång tid och beklagar samtidigt det hela. Hon har återkommande dialoger med bl.a. röntgen. Det rum patienten fick var inte optimalt men med den nybyggnation som pågår så var det f.n. den enda möjligheten. V. Dnr 12/1138V Patient som är mycket missnöjd med bemötandet på akutmott vid Allmänpsykiatriska mottagningen i Säter. De fick sitta länge och vänta utan information. Ingen personal syntes till och erbjöd stöd och inte heller ngt att äta el dricka. Patienten mådde sämre efter besöket än han gjorde före. Verksamhetschef har handlagt ärendet tillsammans med enhetschef på akutmottagningen. Det var hård belastning aktuell kväll men det försvarar inte ett bristande bemötande. Brevet från patienten kommer att hanteras som en avvikelse på mottagningen och diskuteras utifrån förbättringsåtgärder och förbättringar i rutiner. Patienten har lämnat kommentarer till det svar han fått. Dessa kommer att delges verksamhetschefen, vilken sen är välkommen att höra av sig till patienten. W. Dnr 12/1146V Kvinna som hamnade i en personlig kris ansåg sig inte vara kapabel att återgå till arbetet efter sjukskrivningstidens slut. Sökte därför åter kontakt med vårdcentral Jakobsgårdarna. Läkare bedömde att kvinnan var i stånd att arbeta och skrev därför inget intyg. Verksamhetschefen svarar att det är upp till varje enskild läkare att göra en bedömning gällande sjukintyg. Han beklagar att kontakten med läkarna upplevdes dåliga och oetiska och konstaterar att parterna inte nådde varandra på ett tillfredsställande sätt.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 10 X. Dnr 12/1180V Kvinna sattes in på behandling mot högt blodtryck. En kontroll skedde på vårdcentral Norslund efter insättande, därefter fanns ingen kontroll inbokad utan kvinnan fick själv ordna med nytt recept några månader senare. På grund av synrubbningar och blixtar skrev kvinnan brev till ansvarig läkare men fick ingen bekräftelse på att han mottagit brevet. Kvinnan fick själv ordna tid för laserbehandlig på ögonkliniken. Medicinskt ansvarig läkare skriver att en regelmässig plan för behandling och kontroll vid blodtryckssjukdom finns på vårdcentralen men beklagar att det inte fungerade optimalt i detta fall. Strikta riktlinjer kommer inom en snar framtid att finnas centralt. Skriver vidare att läkaren som fick kvinnans brev inte kommer att få ytterligare tjänstgöring på vårdcentralen. Y. Dnr 12/1182V Modern insjuknade, ambulans kom och började behandling. Kvinnan avled och allt var chockartat och kaotiskt för anhöriga (4 syskon) och maken. Senare kom en läkare för att dödförklara modern. Hennes bemötande mot dem var väldigt otrevligt, både i tonfall, språk och kroppsspråk. De upplevde henne som utan empati och förståelse. Verksamhetschefen svarar och beklagar sorgen och den otrevliga upplevelsen i samband med läkarbesöket. Hon har talat med läkaren och kommer även att titta igenom rutinen gällande konstaterande av dödsfall och aktualisera den i läkargruppen. Frågan om bemötande av anhöriga i svåra situationer kommer även att tas upp i personalgruppen. Z. Dnr 12/1196V Patient som anser att hon fått försenad vård och behandling pga försenad diagnos. Hon borde skickats vidare från vårdcentral Malung till specialist i tidigare skede. Hon hade en infektion i en ryggkota som "värkte sönder" enl patienten pga att hon kom in för sent. Hon opererades sen och har efter det fått känselbortfall som ev blir bestående. Verksamhetschefen har granskat ärendet tillsammans med medicinsk rådgivare och beskriver handläggningen. Han beklagar att att patienten inte upplevt att hon fått tillfredställande vård på vårdcentralen och beklagar att läkare inte misstänkte rätt diagnos tidigare och remitterade patienten till rätt instans. Misstanke om diskit uppstod inte förrän läkarna tillsammans diskuterat ärendet. Patienten är informerad om Patientförsäkringen. Å. Dnr 12/1222V Efter långvarig infektion blev en man underbensamputerad. Han fick senare genomgå ytterligare en operation där man gjorde en sårrevision och förkortade en benpipa. Läkare på ortopediska kliniken Falu lasarett och mannen har olika teorier om anledningen till mannens infektioner. Anmälan är gjord till LÖF.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 11 Ä. Dnr 12/1235V Ådrog sig en axelskada en helg under hösten och hamnade via vårdcentralen på Akuten i Falun måndagen och träffade en ortopedjour som befarade trasiga muskler/ligament i axeln. En MR skulle helst utföras innan besök om 14 dagar. Fick en tid om 2 veckor. Han frågade om röntgen och då visar det sig att man missat skicka remissen. Detta görs men då får han en ny om ytterligare 2 veckor. Han tycker nu det gått lång tid, 1 mån sedan olyckan och är rädd att det går för lång tid innan en ev. operation. Berörd specialistläkare svarar och beklagar att inte remissen kom iväg direkt. Hon försökte dock reparera det då pat. gjorde dem uppmärksamma på problemet genom att skriva att han skulle prioriteras och att man även senare kunde flytta fram tiden för en MR några dagar. Ö. Dnr 12/1261V Kvinna tog mycket illa vid sig av det bemötande hon fick av läkare vid Vårdcentral Domnarvet. När hon var på väg med läkaren in på ett rum kom en bekant som han stannade och pratade med i 10-15 min medan patienten fick stå och vänta. Verksamhetschefen beklagar att patienten fått ett dåligt bemötande. Ansvarig läkare arbetar inte längre på vårdcentralen och det är inte aktuellt att han återkommer till verksamhet vid Lt Dalarna. 8 Speciella vårdärenden (A-L, 12 st) Patientnämnden har tagit del av ovanstående handlingar och beslutar a t t avsluta samtliga ärenden A. Dnr 11/0544V Kvinna som feldiagnostiserats vid Orsa vårdcentral. Hon delgav läkaren sina misstankar men upplevde inte att hon blev lyssnad till. Söker sen akut och röntgen visar tumör och fem lite vätska i buken. Hon vill inte att ngn annan ska råka ut för detta. Informerar om möjligheten att skriva till Patientnämnden, Patientförsäkringen och Socialstyrelsen. Patienten har fått svar för ett år sen och har nu även fått svar från Socialstyrelsen. De svarar att ansvarig läkare har brustit i sin handläggning av ärendet, brustit i information och även i dokumentation. Vårdcentralen åläggs att genomföra de rutiner de själva gett förslag till.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 12 B. Dnr 12/0714V Man som förlorade synen på ena ögat och andra ögat är skadat p.g.a. diabetes. Enligt patienten som går sedan många år på Medicinmottagningen i Ludvika har han aldrig fått remiss till ögonläkare. Svar från verksamhetschefen som menar att han borde remitterats till Ögon. Svårt att säga om man kunnat förebygga hans kraftfulla synnedsättning om han hade gått på årskontroller men det är naturligtvis bäst att gå regelbundet. C. Dnr 12/0782V Man som skadat sin hand på ett glas och söker akut på Akutmottagningen i Avesta dagen efter. Får råd av ssk, utan undersökning, att gå hem och tvätta såret, det skulle räcka. Hon frågar inte efter namn och dokumenterar inte rådet hon ger. Mannen har fortsatt ont i handen och efter två månader svullnar lillfingret upp och blir blått. Han söker akut i Avesta igen, blir skickad till Falun och sen efter undersökning vidare till Uppsala för operation av en handkirurg. Senan var av och det blev en komplicerad operation som tog tre timmar. Verksamhetschefen bekräftar att det saknas journalanteckning av den sjuksköterska som tog emot på akuten. Detta har föranlett en genomgång av hur rutinen för dokumentation av sjuksköterskebesök ska göras. Information har lämnats om Patientförsäkringen. D. Dnr 12/0917V Kvinna som påpekar brist på kösystem inom primärvårdsrehab i Falun. Kvinnan önskar att det införs tre köer, detta för att öka möjligheterna att nå fram på telefon och sedan lättare få tid hos sjukgymnast då de då får mindre tid i telefon. Kvinnan anser att även sjukgymnaster bör ingå i vårdgarantin. Verksamhetschefen svarar att man använder sig av Tele Q vilket kvinnan anser vara ett system för telefonkö, inte en behandlingskö. Att sjukgymnaster ska ingå i vårdgarantin är inte en fråga som verksamhetschefen kan påverka. a t t översända ärendet i sin helhet till förvaltningschef Karin Stickå-Mjöberg med önskan om svar till patientnämnden.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 13 E. Dnr 12/1058V Kvinna opererades i ett finger, operationen krävde att en sena skars av. Var därefter gipsad i fem veckor med böjda fingrar. Då gipset togs bort fick kvinnan sjukgymnastik men fingret blev inte bra. En ny operation genomfördes men kvinnan är fortfarande missnöjd med resultatet. Överläkare på ortopediska kliniken Falu lasarett, beskriver åtgärderna i sitt svar. Han har konsulterat handkirurg på kliniken, resultatet bedöms vara normalt. Ärendet är anmält till LÖF. F. Dnr 12/1103V Olycka utomlands där en man ådragit sig frakturer i bäcken, rygg och fot. Blir opererad och skickad till Sahlgrenska. Där tas ytliga suturer och efter några veckor får han åka hem till föräldrar i Säter. En distriktssköterska lägger om såret. Efter ett tag syns en tråd sticka ut ur ärret. Träffar en läkare på Vårdcentralen Säter som med en osteril pincett och utan handskar försöker dra i tråden. Det går upp ett sår och under syns en fläta av trådar. Han klarar ej av att klippa utan säger att han skriver en remiss till Falun. På akuten får han veta att detta inte skulle ha rörts och han får en antibiotikakur. Har sedan haft ont och har inte kunnat påbörja sin rehabträning som planerat. Under hösten åter inlagd med kraftiga smärtor och hög SR. Har en infektion i buken och behandlas med antibiotika iv. i 4 dygn och man får öppna upp buken och spola rent. Verksamhetschefen svarar och beklagar djupt den felbehandling som han utsattes för. Läkaren borde ha förstått att suturerna var fortlöpande suturer och undersökt med sterila handskar och verktyg. Han borde remitterat honom till Kirurgen för bedömning. Läkaren har avslutat sin anställning på vårdcentralen och kommer inte att anlitas igen. G. Dnr 12/1151V Systerdotter som ringer ang. ett misstag som skett på Skoghem, Grycksbo. Hon hade sin moster boende på Skoghem. En natt ringer telefonen och då är det personal från kirurgkliniken på Falu lasarett som talar om att de måste meddela att hennes moster somnat in. Varken hon, hennes bror eller mor vet att mostern ligger på sjukhus. Svar från enhetschef att hon har haft ett möte tillsammans med anhöriga och tjänstgörande undersköterska. De har gått igenom händelsen och även sett var det brustit. Händelsen är anmäld till sektionschef i kommunen som kommer att kontakta MAS för genomgång av rutiner.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 14 H. Dnr 12/1216V Kvinna som besökt läkare på vårdcentral Avesta. Hon upplevde läkaren som mycket nonchalant. Hon sökte läkaren för att prata om möjlighet till remiss för en utredning av misstänkt ME. Läkaren skulle höra av sig, vilket inte skett. Hon kontaktade sen verksamhetschef som också skulle höra av sig efter att hon varit i kontakt med sömnlab i Avesta. Hon har inte heller hört av sig. Verksamhetschefen svarar att hon förstår patientens reaktion. Hon skriver att hon tar på sig och ber om ursäkt för att hon inte svarat patienten med besked, men hennes tanke var att hon skulle få information via remissbekräftelse samt tid till Skönviks rehab. I. Dnr 12/1219V Kvinna som upprepade gånger sökt på Vårdcentral Domnarvet p.g.a. smärta och besvär i ena benet. Hon har fått div. salvor men har bara blivit sämre. Till slut tog dottern med henne upp på akuten i Falun där man kunde konstatera att hon hade en propp i underbenet. Verksamhetschefen har haft ett samtal med patienten. Hon är inte nöjd med att hon inte fick ett snabbare och bättre omhändertagande men hon är nöjd med den förklaring och ursäkt hon fått. Informerad om Patientförsäkringen. J. Dnr 12/1231V Man som tidigare opererats för diskbråck fick återigen smärta i ryggen och remitterades till ortopediska kliniken på Falu lasarett. Mannen fick då samma diagnos trots att han påpekade att det kändes annorlunda jämfört med förra gången. Mannen remitterades till sjukhus i annat län men upplever att inte heller denna läkare lyssnade på honom. Ett år senare opererades mannen för diskbråck men smärtan fortsatte. Ytterligare en operation genomfördes, mannen fick därpå en infektion och blev återigen opererad. Mannens smärta fortsatte, på ortopeden sa man att det inte fanns något mer att göra och avskrev honom därifrån. Mannen remitterades senare till en rehab.klinik där man konstaterade vad som var fel. Under rehabiliteringen där har mannens besvär försvunnit. Mannen påtalar tre onödiga operationer samt att man inte lyssnade på honom. Han känner en stor frustration då han läser svaret från läkaren. Hans kommentarer till svaret är skickat till verksamhetschefen för kännedom.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 15 9 Rapport/sammanfattning K. Dnr 12/1238V Kvinna som upplever sig illa bemött av läkare på Vårdcentral Leksand. Hon hade tid till läkare p.g.a. av smärttillstånd som hon haft i flera år. Hon ville nu försöka att få en remiss till smärtklinik för att på så sätt kunna få en diagnos. Läkaren undersökte henne och sa att hon hade fibromyalgi, men det finns ingen medicin som hjälper. Hon fick inga tips eller råd på hur hon ska hantera sin situation, ingen hjälp. Verksamhetschefen beklagar att patienten inte är nöjd med besöket. Hon har svårt att förstå kritiken men försvarar inte ett bemötande som inte känns bra. Ansvarig läkare skriver att det är tråkigt att patienten upplevt det hela på ett felaktigt sätt som inte stämmer med verkligheten. L. Dnr 12/1314V Kvinna som anser att hon får försenad diagnos och behandling på grund av att läkare på Ortopedkliniken inte lyssnat/trott på henne. Det tar ca tre månader innan hon får undersökning med MRT, trots att det var rekommenderat från annan vårdgivare från första början. Hon skriver att hon förlorat fem månader, vilket kunde ha undvikits om MRT gjorts från början. A. Återrapport av förvaltningschef enligt 71/12 att kontakt tagits med psykiatrins chefläkare kring öppenvårdspsykiatrin Mellersta Dalarna. B. Att notera från dagens sammanträde: Patienter upplever sig inte lyssnade till och/eller trodda Patienter hänvisas felaktigt till andra verksamheter Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen.

Patientnämnden 2013-02-12 Sida 16 10 Övriga frågor 11 Nästa sammanträde A. Ordförande informerar att en gåva har skänkts till Cancerfonden till minne av avlidna ledamot Bibbi Eriksson B. Dnr. 13/0019A Information om förvaltningschefstjänsten Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen. Nästa sammanträde äger rum den 16 april 2013 kl. 09.30