2013-05-15 Dnr 15279/2013 1(1) Avdelningen för regler och tillstånd monica.jacobson@socialstyrelsen.se Enligt sändlista Remiss av förslag till föreskrifter om ändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Socialstyrelsen översänder härmed förslag till föreskrifter om ändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Den föreslagna ändringen föranleds av det lagförslag som regeringen lagt fram i proposition 2012/13:109 Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd och som avses träda i kraft den 1 juli 2013. Avsikten med ändringen är att Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökningar i huvudsakliga delar ska komma att gälla även för de grupper som kommer att omfattas av den nya lagstiftningen. Synpunkter på förslaget ska ha kommit in till Socialstyrelsen senast den 12 juni 2013. Remissvar i elektronisk form skickas till socialstyrelsen@socialstyrelsen.se med angivande av dnr. 15279/2013. Med vänlig hälsning Erik Höglund Avdelningschef Bilagor: Förslag till föreskrifter Konsekvensutredning Sändlista SOCIALSTYRELSEN 106 30 Stockholm Telefon 075-247 30 00 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se Fax 075-247 32 52 Org.nr 202100-0555 Bankgiro 5692-0515
Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord SOSFS 2013:xx (M) Utkom från trycket den. 2013 Föreskrifter om ändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl.; beslutade den xxxx 2013. Socialstyrelsen föreskriver med stöd av x förordningen (xxxx:xx) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd och 2 1 förordningen (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m. att 1, 4, 5 och 9 i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. ska ha följande lydelse. Tillämpningsområde 1 Dessa föreskrifter ska tillämpas på sådana hälsoundersökningar som ska erbjudas barn och vuxna enligt lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. samt lagen (2013:xxx) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Föreskrifterna i 3 och 4 gäller inte för hälsoundersökningar som ska erbjudas dem som omfattas av lagen (2013:xxx) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. 4 Om ett erbjudande om hälsoundersökning enligt 3 inte har vare sig antagits eller avböjts, ska en påminnelse om erbjudandet göras. Hälsoundersökningens syfte och innehåll 5 Hälsoundersökningen ska utmynna i en medicinsk bedömning av behovet av 1. vård som ska erbjudas enligt 5 och 6 lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. eller enligt 6 och 7 lagen (2013:xxx) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd och 2. råd, stöd eller andra åtgärder enligt smittskyddslagen (2004:168).
Remittering 9 Den undersökte ska remitteras till en annan vårdgivare, om vårdgivaren upptäcker men inte kan tillgodose behov av vård som den undersökte ska erbjudas 1. enligt 5 och 6 lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. eller 2. enligt 6 och 7 lagen (2013:xxx) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Denna författning träder i kraft den xxxx 2013. Socialstyrelsen LARS-ERIK HOLM
2013-05-15 Dnr 15279/2013 1(4) Avdelningen för regler och tillstånd monica,jacobson@socialstyrelsen.se Enligt sändlista Konsekvensutredning för revidering av föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. med anledning av ny lagstiftning Socialstyrelsen avser att revidera Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Revideringen är föranledd av den nya lag om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd som föreslås i proposition 2012/13:109 Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd och som lämnades över till riksdagen den 14 mars 2013. Den föreslagna lagändringen avses träda i kraft den 1 juli 2013. Avsikten med revideringen av SOSFS 2011:11 är att de personer som kommer att omfattas av den nya lagstiftningen och av rätten till hälsoundersökningar även ska omfattas av Socialstyrelsens föreskrifter avseende bl.a. innehållet i hälsoundersökningarna. I propositionen anges att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar närmare föreskrifter om hälsoundersökningar. En förutsättning för att de nu föreslagna ändringarna i SOSFS 2011:11 ska kunna genomföras är att Socialstyrelsen får bemyndigande för detta. 1. Problembeskrivning och syfte Socialstyrelsen beslutade i november 2011 om föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Dessa föreskrifter togs fram för att reglera de hälsoundersökningar som landstinget fick skyldighet att erbjuda i samband med att lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. trädde i kraft. Föreskrifterna och de allmänna råden reglerar bl.a. själva erbjudandet om hälsoundersökning, undersökningarnas syfte och innehåll, vilken information som vid undersökningstillfället ska ges om hälso- och SOCIALSTYRELSEN 106 30 Stockholm Telefon 075-247 30 00 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se Fax 075-247 32 52 Org.nr 202100-0555 Bankgiro 5692-0515
SOCIALSTYRELSEN 2013-05-15 Dnr 2(4) sjukvård och tandvård samt vilka remitteringar som ska göras efter genomgången undersökning. Regeringen föreslår nu att fler grupper ska ges rätt till hälso- och sjukvård inklusive tandvård och hälsoundersökning. I prop. 2012/13:109 föreslås att landstingen ska vara skyldiga att erbjuda personer som vistas i landet utan nödvändiga tillstånd vård i samma omfattning som asylsökande personer. Det innebär att barn som omfattas av lagen ska erbjudas vård i samma omfattning som erbjuds dem som är bosatta inom landstinget. Vuxna som omfattas av lagen ska erbjudas vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Därutöver ska landstingen erbjuda alla utlänningar som omfattas av lagen en hälsoundersökning, om det inte är uppenbart obehövligt. Hälsoundersökningar är av stor betydelse för enskildas hälsa och ur smittskyddssynpunkt. De nu gällande föreskrifterna och allmänna råden har en bred ingång i fråga om vad samtal och undersökning ska omfatta, som utan ändringar kan appliceras även på den grupp som omfattas av den nya lagstiftningen. SOSFS 2011:11 bör därför revideras så att vad som gäller själva innehållet i hälsoundersökningarna, information och remittering även ska gälla för de grupper som omfattas av den nya lagstiftningen. De delar i SOSFS 2011:11 som gäller själva erbjudandet om hälsoundersökning kan däremot inte gälla för dessa grupper eftersom landstingen inte på samma sätt kan förväntas ha tillgång till deras kontaktuppgifter. 2. Alternativa lösningar och dess effekter Landstingens skyldighet att erbjuda hälsoundersökningar åt personer utan tillstånd att vistas i landet kommer att regleras i den nya lagstiftningen. Rätten som sådan till en hälsoundersökning påverkas därför inte av huruvida Socialstyrelsen reviderar befintliga föreskrifter och allmänna råd. Om Socialstyrelsen inte beslutar om föreskrifter och allmänna råd för personer utan tillstånd blir det inte reglerat vilket innehåll hälsoundersökningarna ska ha. Tydlighet rörande innehållet kan förväntas leda till bättre kvalitet i undersökningarna och möjliggöra en mer enhetlig tillsyn. Att avstå från reglering skulle därför troligtvis leda till sämre förutsättningar att nå syftet med hälsoundersökningarna, dvs. att identifiera individens vårdbehov, att förmedla information om den svenska
SOCIALSTYRELSEN 2013-05-15 Dnr 3(4) hälso- och sjukvården och att av folkhälsoskäl tidigt upptäcka eventuella smittor (prop. 2012/13:109 s. 20). Att avstå från att besluta om föreskrifter och allmänna råd skulle troligen också leda till en osäkerhet om vad som gäller för att utföra hälsoundersökningarna både hos dem som ska undersökas och hos vårdgivarna. 3. Vilka som berörs av regleringen De som berörs av föreskrifterna och de allmänna råden är dels de personer som ska erbjudas en hälsoundersökning, dels de allmänna och enskilda vårdgivare som ska utföra hälsoundersökningarna. 4. Kostnadsmässiga och andra konsekvenser av regleringen De ökade kostnader som kommer föranledas av att fler grupper ges rätt till hälsoundersökningar uppstår genom lagförslaget. Innehållet i de hälsoundersökningar som ska erbjudas de tillkommande persongrupperna kommer genom regleringen att bli detsamma som för de personer som idag omfattas av rätten till hälsoundersökningar. Det saknas anledning att anta att vårdgivare annars skulle ha gjort dessa undersökningar på annat sätt än de för asylsökande m.fl., men regleringen kan ändå tänkas innebära en förenkling genom att ansvaret tydliggörs. Dessutom kan tidigare upparbetade rutiner för genomförandet av hälsoundersökningar användas även för de nya grupperna. Regleringen bedöms inte få effekter av betydelse för företags arbetsförutsättningar, konkurrensförmåga eller villkor i övrigt. 5. Överensstämmelse med de skyldigheter som följer av Sveriges EU-anslutning Det finns inga skyldigheter som följer Sveriges EU-anslutning som berörs av regleringen. 6. Särskilda hänsyn angående ikraftträdande och informationsinsatser Beslut om föreskrifterna planeras till före den 1 juli 2013 och ikraftträdande till kort tid därefter. En förutsättning för att de nu föreslagna ändringarna ska kunna genomföras är som ovan angivet att Socialstyrelsen får bemyndigande för detta.
SOCIALSTYRELSEN 2013-05-15 Dnr 4(4) I samband med att de nya föreskrifterna och allmänna råden träder i kraft kommer information att sändas till landstingen. Kontaktperson: Tel: 075-247 40 73 Monica.jacobson@socialstyrelsen.se