Reservation i Landstingsfullmäktiges sammanträde den 11 juni 2007, ärende 8. Preliminär plan och budget (PPB) för Uppsala läns landsting 2008-2010 Låt de goda exemplen visa vägen!
Låt de goda exemplen visa vägen! Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi värna och utveckla de framgångsrika exemplen på god och kostnadseffektiv vård som ges inom landstinget. Mammografin och sjukvårdsrådgivningen är två exempel på sådana verksamheter som bör få stöd för en fortsatt utveckling och ökad integrering, i stället för att brytas ut för att privatiseras för privatiseringens egen skull. Socialstyrelsen rankar landstinget i Uppsala län högst i landet när det gäller bröstcancervård. Viktigt att nämna i sammanhanget är att patienterna på mammografin på Akademiska sjukhuset är väldigt nöjda och ger verksamheten toppbetyg i patientundersökningar. En effektiv mammografi i nära samarbete med övriga specialiteter har gett resultat och en utveckling mot bildandet av ett fördjupat samarbete i form av ett Bröstcentrum borde vara nästa steg. En sådan satsning äventyras nu av borgerlig privatiseringsiver, som motverkar kostnadseffektivitet och kvalitet. Sjukvårdsrådgivningen har byggts upp under ett antal år och är nu en viktig kugge inte bara i primärvården, utan till stor nytta för hela vården. Den har utvecklats till en central vårdguide som lotsar medborgarna till egenvård eller vid behov till rätt vårdnivå. Genom att ingå i det nationella samarbetet inom 1177 ökas möjligheten till att snabbt och effektivt ge god rådgivning och guidning. Nu äventyras denna effektiva verksamhet och möjligheten till en ökad integrering, av en oseriös privatiseringsiver. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi satsa på primärvården. Vi vill ge primärvården rimliga förutsättningar att även i fortsättningen ge en god vård och för att klara en ökad tillgänglighet. Den nya primärvårdsledningen måste få tid till att se över hela primärvårdens organisation och struktur. En ökad rörlig ersättning i kombination med stora produktivitetskrav riskerar att skapa stora underskott i landstinget samtidigt som det kan ge en icke-önskvärd utveckling av besök på bekostnad av förebyggande telefon-/internetkontakter. De svårigheter som primärvården har kan bäst lösas genom ett förbättrat ledarskap, strukturförändringar och effektiviseringar i kombination med personalsatsningar som möjliggör ett effektivare arbetssätt och bättre tillgänglighet. Primärvården bör få på sig till utgången av 2009 att arbeta av nuvarande underskott genom rationaliseringar och strukturförändringar, men inte genom personalminskningar som försämrar tillgängligheten. Samtidigt behövs en satsning på en ökad bemanning så att rätt kompetens kan användas till rätt saker, för att förbättra tillgängligheten, och för att kunna fortsätta med det förebyggande arbetet. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi satsa på psykiatrin. Det finns stora behov av insatser mot psykisk ohälsa. Under senare år har den psykiska ohälsan ökat och är idag den enskilt största orsaken till sjukskrivning. Det är viktigt att primärvården och psykiatrin utvecklar sitt samarbetar kring dessa patienter och att psykiatrin kan bistå med fler konsultationer. Den tidigare satsningen på kuratorer och psykologer inom primärvården var nödvändig men även psykiatrin, och då särskilt allmänpsykiatrin, behöver bättre förutsättningar att klara av sitt uppdrag. Ett stärkt
ledarskap och ett förbättringsarbete krävs för mer av tidiga insatser och mer öppenvård. Vi ser också behov av särskilda insatser för vård av utagerande och självskadande ungdomar och en fortsatt satsning på att utveckla samarbetet kring gruppen unga vuxna. För att inte förlora fart utan i stället öka kraften i omställningsarbetet föreslår vi ökade resurser till området. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi satsa på en avgiftsbefriad vård för barn och ungdomar. För oss är det självklart att sätta barnens hälsa i centrum. Föräldrarnas ekonomiska situation ska inte få avgöra vilken vård barnen får. Som förälder ska man inte behöva fråga sig om man har råd att uppsöka läkare med sitt sjuka barn. Därför vill vi att barn och ungdomar ska vara avgiftsbefriade i vården och vi finansierar ett avskaffande av avgifterna som den borgerliga majoriteten infört. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi ha en fortsatt satsning på kollektivtrafiken. För oss är en fortsatt satsning på kollektivtrafiken en självklarhet. Vi är beredda att satsa ytterligare för att förbättra kollektivtrafiken och för att hålla taxorna nere. Vi accepterar inte den borgerliga majoritetens ambition att en större andel av verksamheten ska finansieras via biljettintäkter. Låga taxor är ett viktigt verktyg för att öka kollektivtrafikens andel av det totala resandet. I augusti 2006 förlängdes Upptåget till Gävle och Upplands Väsby. För att täcka merkostnaderna höjdes anslaget till UL med 12.5 miljoner kronor. För år 2007 gavs en temporär förstärkning med 12 miljoner kronor. Den borgerliga majoriteten vill ta bort hela den förstärkningen under 2008. Vi förslår istället att den temporära förstärkningen avtrappas under två år med 4 miljoner kronor 2008 och resterande 8 miljoner kronor 2009. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten skiljer vi på landstingets uppdrag att beställa och bekosta kollektivtrafik, och på statens uppdrag att stå för nödvändig investering i infrastruktur. Därför säger vi nej till medfinansiering av den så kallade Citybanan i Stockholm, ett åtagande i storleksordningen 300 miljoner kronor. Pengar som senare måste tas ur vår driftsbudget. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi fortsätta att utveckla landstinget som en tydlig och bra arbetsgivare. Vi ser att den borgerliga majoriteten tar ett steg tillbaka som ytterst ansvariga arbetsgivarföreträdare och tycker det är olyckligt. Landstinget borde i stället fullfölja och utveckla det arbete som påbörjats för att utveckla arbetsgivarrollen. Vi vill behålla målet om en halvering av sjukfrånvaron till 2008, ett tufft mål som funnits sedan 2005 och gett resultat. Dock behövs en särskild satsning under 2008 på anställda med de längsta sjukskrivningarna för att kunna nå målet. För en sådan satsning behövs också särskilt avsatta resurser, en satsning som lönar sig ur ett längre perspektiv. Vi tänker fortsätta arbeta för ökad jämställdhet varför vi fullföljer vårt vallöfte om 12 miljoner kronor per år under mandatperioden för att undanröja osakliga löneskillnader pga. kön mellan olika yrkesgrupper.
Till skillnad mot den borgerliga majoriteten vill vi satsa på grön terapi. Vi vill fortsätta satsningen på grön terapi/natur i vården och anslår därför 1 miljon kronor. Vi är övertygade om att en sådan satsning kan hjälpa till att öka människors välbefinnande och samtidigt spara pengar genom att korta tiden för rehabilitering och minska behovet av till exempel sömnmedel och smärtstillande medicin. Ekonomisk styrning och ersättning Ersättningsmodellen är ett av våra viktigaste styrverktyg och förändringar i modellen bör göras med eftertanke och efter utvärdering. För att kunna göra jämförelser mellan åren och till fullo avläsa effekterna av de tillämpade modellerna behövs en kontinuitet i systemen. Det har skett förändringar de senaste tre åren och systemet behöver nu konsolideras ute på förvaltningarna och vi vill därför inte öka den rörliga ersättningen till primärvården och vi vill inte heller ge Hälso- och sjukvårdsstyrelsen möjlighet att justera procentsatsen under löpande budgetår. Något vi tydligt har sett är att det har visat sig effektivt att styra med målrelaterad ersättning och en höjning från 2 till 3 % ger ökade möjligheter för nya målområden. Däremot vill vi inte att en del av detta ska hanteras i bokslut och därmed låsa resurser som borde användas för målarbetet. Vi tycker det är rimligt att fortsätta ställa krav på en ökad produktivitet och vi föreslår därför ett effektiviseringskrav på 1 % inom Akademiska sjukhuset vilket motsvarade ca. 50 miljoner kronor.
Finansiella förutsättningar för 2008, mkr (relativt det borgerliga förslaget). Effektiviseringskrav Akademiska sjukhuset - 50 Inga bidrag till Heby kommun - 1,6 Underskottstäckning primärvården + 10 Satsning på bemanning och tillgänglighet PV + 15 Satsning på psykiatrin + 10 Avskaffande av avgifter för barn och ungdomar + 7 Lönemedel mot osakliga löneskillnader pga kön + 12 Satsningar för långtidssjukskrivna + 1 Fortsatt utveckling av grön terapi + 1 Satsning på kollektivtrafik + 8 För Socialdemokraterna För Vänsterpartiet Börje Wennberg Sören Bergqvist