Bilaga 46 a 2013-03-01 Dnr HSS 2013-0021 Dnr CK 2012-0369 Bodil Aksén 018-611 62 24 Bodil.aksen@lul.se Landstingsstyrelsen Yttrande över motion Ta sjukdomen KOL på allvar Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att anse motionen besvarad med det som anförs i denna skrivelse. Ärendebeskrivning Stefan Andersson (S), Solveig Kalliomäki (S) och Kjell Andersson (S) har inkommit med en motion till landstingsfullmäktige om Ta sjukdomen KOL på allvar. I motionen föreslås följande: - Att spirometriundersökningar blir ett inslag i de målrelaterade ersättningarna för primärvården - Att regelboken för vårdcentraler innehåller krav på astma/kol-sjuksköterskor och dietister - Att det förebyggande arbetet mot rökning, framför allt vad det gäller barn och ungdomar måste intensifieras Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har lämnat sitt yttrande i beslut av den 11 januari 2013, 15. Enligt Socialstyrelsen, nationella riktlinjerna för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), är spirometri en viktig del av tidig diagnostik och behandlingsuppföljning av både KOL- och astmapatienter. Enligt riktlinjerna ska patienter över 40 år som röker eller har rökt i många år kunna efterfråga spirometri på vårdcentral, även om de inte har några symptom av KOL. Idag finns spirometriutrustning på landstingets vårdcentraler och ska användas enligt gällande riktlinjer. Till 2014 kommer en fördjupad översyn göras av regelböcker och ersättningar för vårdcentralerna. I det arbetet kommer det att övervägas om en eventuell särskild ersättning bör läggas på spirometriundersökningar, till exempel att alla över 40 år som röker eller rökt länge bör erbjudas spirometri, även om det inte är i detta ärende de besöker vårdcentralen. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se

Bilaga 46 a I regelboken för vårdcentral finns krav på dietist, däremot inte krav på att ha en särskild astma/kol-sjuksköterska. Sjuksköterskans mottagning i primärvården är ett viktigt komplement men inte en ersättning för allmänläkarens mottagning av patienter med astma och KOL. Varje läkare har det medicinska ansvaret för sina patienter, vilket bland annat innefattar att fastställa diagnos, tolka undersökningsresultat, ordinera lämplig behandling och ansvara för fortsatta läkarkontakter. En astma/kol-mottagning är ett av flera arbetssätt för att behandla dessa patienter och en flexibilitet i vilken metod vårdcentralen väljer är bakgrunden till att det idag inte ställs krav på en särskild astma/kol-sjuksköterska. Många av landstingets vårdcentraler har dock valt att ha en sådan mottagning, vilket ses som positivt. Det förebyggande arbetet inom hälso- och sjukvården mot sjukdomar relaterade till rökning sker genom att vårdcentralerna deltar i arbetet med att införa Socialstyrelsens riktlinjer vad gäller riskbruk av alkohol, ohälsosamma matvanor, tobaksbruk och otillräcklig fysisk aktivitet. I regelboken för vårdcentraler har för år 2013 ställts upp särskilda krav kopplade till riktlinjerna och där en målrelaterade ersättning ska stimulera följsamheten till kraven. För barn och ungdomar är den viktigaste primärpreventiva åtgärden att förhindra en rökdebut. På Hälsoäventyret bedrivs två program och ett projekt med inriktning mot tobak. Det ena programmet, Typ tobak liksom, syftar till att ge elever i årskurs 6 kunskap om tobak och tobakens skadeverkningar på kropp och miljö. I Typ tobak liksom...del 2 är fokus på information om vattenpipans skadeverkning på hälsan. Projektet Tobaksfri Duo är en evidensbaserad, framgångsrik metod som innebär ett ställningstagande mot tobak under hela högstadietiden. Underlag för det förebyggande arbetet mot rökning tas bland annat fram genom befolkningsenkäten Hälsa på lika villkor. Denna enkät skickas ut till ett slumpmässigt urval av länets medborgare 16 år och äldre. Under våren genomförs också ungdomsenkäten Liv och hälsa ung som besvaras av länets elever i årskurs 7, 9, och årskurs 2 i gymnasiet. Enkätsvaren kommer att ge aktuell statistik och trender som sedan kan ligga till grund för ytterligare insatser framöver. Socialstyrelsens nationella riktlinjer är under revidering, vilket innebär en omfattande omarbetning av 2004 års nationella riktlinjer för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). De reviderade riktlinjerna kommer att vara ett stöd för landstinget inför beslut om hur resurserna ska fördelas inom vården av astma och KOL samt krav på vårdgivare inom detta område. En preliminär reviderad version av de nya nationella riktlinjerna för vård av astma och KOL beräknas vara klar till sommaren 2014. Landstingsstyrelsen anser att det är viktigt att de nya riktlinjerna för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) beaktas innan alltför omfattande förändringar beslutas inom detta område.