Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25812 su/med 2016-01-26 2 Spädningsföreskrifter för intravenös adistration av Innehållsansvarig: Ulrika Snygg Martin, Överläkare, Läkare (ulrsn) Godkänd av: Goran Delic, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (gorde1) Denna rutin gäller för: Verksamhet Neurosjukvård Rutin godkänd av Mikael Edsbagge, medicinsk rådgivare Neurosjukvården. Rutinen är godkänd och hämtad från Infektion. Syfte Antibiotika, spädningsföreskrifter Arbetsbeskrivning De flesta intravenösa skall ges som infusion(tabell 2) Vissa kan även ges som intravenösa bolusinjektioner(tabell 1) För bolusinjektion löses samtliga preparat i sterilt vatten. I vissa sammanhang kan kontinuerlig infusion(ex: Vancomycin, se separat rutin) alternativt förlängd infusion(ex: Meropenem) bli aktuell. Vid spädning av intravenösa skall SU-rutin Arbetsmetoder för tillredning av läkemedel med risk för överkänslighet tillämpas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)
Spädningsföreskrifter för intravenös adistration av Tabell 1 Antibiotika som kan ges som antingen intravenös bolusinjektion eller som infusion Preparat Alt 1 Intermittent infusion 20-30 Alt 2 Bolusinjektion 3-5. Sterilt vatten Azactam (Azetronam) Bensylpenicillin Cefotaxim Fortum (Ceftazidim) Ceftriaxon (ej kompatibelt med kalciunehållande lösningar ex Ringer-Acetat) Cefuroxim Doktacillin (Ampicillin) Meropenem Nebcina (Tobramycin) Piperacillin/Tazobactam Späds med 100 ml 9 mg/ml Natriumklorid 1 g löses i 6 ml 2 g löses i 12 ml 3 g löses i 20 ml 1 g löses i 4 ml 3 g eller mer späds med 100 ml 9 mg/ml och ges som infusion 2 g eller mer späds med 100 ml 9 mg/ml och ges som infusion 0,75 g löses i 6 ml 1,5 g löses i 15 ml 3 g löses i 30 ml 2 g löses i 20 ml 4 g löses i 40 ml 0,25 g löses i 5 ml 0,5 g löses i 10 ml 1 g löses i 20 ml 2 g eller mer späds med 100 ml 9 mg/ml och ges som infusion, om förlängd på 3-4 timmar 40 mg löses i 5 ml 80 mg löses i 10 ml 120 mg löses i 15 ml 160 mg löses i 20 ml >160 mg späds med 100 ml 9 mg/ml och ges som infusion 4 g löses i 20 ml Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)
Spädningsföreskrifter för intravenös adistration av Tabell 2 Antimikrobiella preparat som ges enbart som intravenös infusion Preparat Stamlösning Spädning + infusionsvolym Infusionstid Abboticin (Erytromycin) 1g löses i 20 ml Späds med 180 ml Minst 40 Aciclovir 25 mg/ml 10-20 ml späds med 100 ml 20-40 ml späds med 200 ml AmBisome (Amfotericin B) Ancotil (Flucytosin) Avelox (Moxifloxacin) Azitromax (Axitromycin) Biklin (Amikacin) Cancidas (Caspofungin) Se FASS! Späds med Glucos 50 mg/ml Se FASS! 30-10 mg/ml Färdigberedd lösning 20-40 400 mg/250 ml Färdigberedd lösning 500 mg löses i 4,8 ml Späds med 250 ml 250 mg/ml Späds med 100-200 ml 30-50 mg löses i 10,5 ml 70 mg löses i 10,5 ml Späds med 250 ml Ciprofloxaxin 2 mg/ml Färdigberedd lösning 100-200 ml Clindamycin (Dalacin) Cloxacillin 150 mg/ml 2-4 ml späds med 50 ml 6-8 ml späds med 100 ml 2-3g löses i 100 ml 4 g löses i 200 ml 10-20 30-40 20-30 Cubicin (Daptomycin) 350 mg löses i 7 ml. Utför alla moment långsamt undvik luftbubblor. Späds med 50 ml (Stamlösning kan även ges so iv injektion, se FASS) 30 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)
Spädningsföreskrifter för intravenös adistration av Cymevene (Ganciklovir) Doxyferm (Doxycyklin) 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten H 2O Undvik inandning och kontakt med hud-om det sker tvätta noggrant med tvål och vatten. Tillsätt ordinerad dos av stamlösningen (50 mg/ml) till 50-100 ml. Slutkoncentrationen får vara max 10 mg/ml (t.ex. 500 mg i 50 ml) 20 mg/ml 5 ml späds med 100 ml 10 ml späds med 200-250 ml Minst 30 Forts. Preparat Stamlösning Spädning + infusionsvolym Infusionstid Eusaprim (Trimetoprimsulfa) 16 mg T + 80 mg S/ml 5 ml späds med 125 ml 10 ml späds med 250 ml 15 ml späds med 500 ml 20- (max 90 ) Fluconazol Färdigberedd lösning 2 mg/ml Max 20 ml/ Fucidin 500 mg löses i 10 ml buffertlösning Späds med 250 ml 2 tim Invanz (Ertapenem) Späds med 50 ml 30 Metronidazol Färdigberedd lösning 5 mg/ml 200 ml 300 ml 40 Mycae (Micafungin) Retrovir (Zidovudin) Varje injektionsflaska löses i 5 ml. Tillsätt vätska n långsamt längs innerväggen. Undvik skumbildning, skaka inte, rotera försiktigt Späds till 100 ml. Vänd flaskan/påsen försiktigt för att undvika skumbildning. Skydda mot ljus. 10 mg/ml Späds med Glucos 50 mg/ml till en koncentration mellan 2 och 4 mg/ml(ex: 100 mg späds till 25-50 ml) Rifadin (Rifampicin) 600 mg löses i 10,5 ml spädningsvätska Späds med 500 ml eller Glucos 50 mg/ml 3 timmar Tadim (Kolistimetat) Se separat PM, Kolistin Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)
Spädningsföreskrifter för intravenös adistration av Targocid (Teikoplanin) Tavanic (Levofoxacin) 200 mg löses i 3,2,ml sterilt vatten. 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten 3 ml späds med 100 ml 9 mg/ml (Stamlösning kan även ges som iv eller im injektion, se FASS) Färdigberedd lösning 5 mg/ml, 100 ml 30 Tygacil (Tigecyklin) 50 mg löses i 5,3 ml 5 ml späds med 100 ml eller Glucos 50 mg/ml 30- Vancomycin Vfend (vorikonazol) 0,5 g löses i 10 ml 1,0 g löses i 20 ml 200 mg löses i 19 ml Späds med 100 ml Späds med 200-250 ml Späds med 40 ml st 60 st 100 2 timmar Zyvoxid 600 mg löses i 20 ml Färdigberedd lösning 2 mg/ml, 300 ml 30-120 Uppföljning och utvärdering Revision vartannat år. Granskare Hannah Colldèn, Klinisk farmakologi/läkemedelsenheten Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)