Juni 2011 VÄGLEDNING VID REKRYTERING AV UTLÄNDSKA LÄKARE LANDSTINGET I JÖNKÖPINGS LÄN Välkommen! Welcome! Willkommen! Üdvözöljük! Powitanie! Laipni ludzam! Bine ati venit! Reviderad:2011-06-13
Innehållsförteckning Sidan Översikt/vägledning vid anställning av utländska läkare... 2 Läkare utbildad inom EU/EES... 3 Läkare utbildad utanför EU/EES... 3 Checklista... 5 Introduktion på arbetsplatsen... 5 Praktik... 7 Introduktionstjänstgöring... 7 Provanställning av läkare med utländsk utbildning... 8 Socialstyrelsens legitimationsvillkor... 9 Utbildningar... 10 Individuellt anpassad ST... 11 Viktiga myndigheter - hemsidor... 12
Utgångspunkt Landstingets läkarförsörjning tillgodoses med bl.a. rekrytering av utländska läkare. För att underlätta handläggningen har en vägledning tagits fram i syfte att skapa beredskap för mottagandet av utländska läkare i verksamheten. Dokumentet är framtaget i en arbetsgrupp bestående av: Barbro Håkansson och Christer Simfors, Jönköpings sjukvårdsområde Dorte Kjeldmand, Christina Thorstensson och Åsa Sjögren, Höglandets sjukvårdsområde Annika Åström Victorén, Värnamo sjukvårdsområde Helena Karlsson och Camilla Gustafsson, Vårdcentralerna Bra Liv Ett visdomsord Att börja ett nytt arbete är som att komma till ett nytt land. Att börja ett nytt arbetet i ett nytt land är som att komma till en ny planet? Med samarbete och planering ger det mer för alla 1
Inledning När man överväger att anställa en läkare med utländsk utbildning är målet oftast att läkaren efter en period av månader eller år blir färdig specialist och anställningsbar inom Landstinget. Dock är det många olika faktorer att ta hänsyn till. Dels lagar och bestämmelser, dels gällande bedömning av kompetens och behov av utbildning. Det gäller t.ex. språkkunskaper (nordisktalande eller inte), legitimerad/ej legitimerad, examen från EU/EES land eller så kallat tredje land. Denna översikt är tänkt som ett hjälpmedel vid planeringen. Med hjälp av länkarna kommer man till förklaringar av de olika begreppen. Dokumentet kan också läsas som en samlad vägledning, där även rekryteringsfrämjande praktik, checklista och förslag till plan för introduktion på arbetsplatsen beskrivs. Översikt/vägledning vid anställning av utländska läkare Utbildad inom EU/EES Svensk/dansk/norsktalande Utbildad inom EU/EES ej svensk/dansk/norsktalande Utbildad i land utanför EU/EES Ej legitimerad AT (Danmark, Polen, UK) Språkutbildning AT (Danmark, Polen, UK) Integrationsutbildning SoS legitimationsvillkor uppfyllda: AT Integrationsutbildning Legitimerad, ej specialist Provanställning Introduktionstjänstgöring Språkutbildning Provanställning Introduktionstjänstgöring Integrationsutbildning SoS legitimationsvillkor uppfyllda: Provanställning Introduktionstjänstgöring Integrationsutbildning Specialist Provanställning Språkutbildning Provanställning Integrationsutbildning SoS legitimationsvillkor uppfyllda: Provanställning Introduktionstjänstgöring Integrationsutbildning Individuellt anpassad ST 2
Läkare utbildade inom EU/EES Enligt Socialstyrelsen ska läkare som arbetar i Sverige vara förtrogen med hälso- och sjukvårdslagen med flera lagar, författningar och bestämmelser. Läkare med examen utanför Sverige behöver handledare som komponerar individuella introduktionsprogram och utbildning med vägledning av målbeskrivningen för AT och ST. Planerad tjänstgöring som följs upp med regelbundna avstämningar. 1. Den sökande skickar in sitt CV till Socialstyrelsen med ansökan om legitimation alternativt legitimationsvillkor. 2. Sökande ska registrera uppehållsrätt i Sverige vid vistelse längre än tre månader antingen via Migrationsverkets hemsida, post eller personligt besök. Anställning 3. Godkännande av rekrytering sker av förvaltningschef. 4. Verksamhetschef bjuder in till studiebesök. 5. Verksamhet ansvarar för att erforderliga referenstagningar sker. 6. Vikariat eller provanställning 6 månader. 7. Eventuell språkutbildning. 8. Verksamhetschefen ska i god tid före tjänstgöringens slut genomföra uppföljningssamtal och diskussion kring den fortsatta anställningen. 9. Anställningen avslutas eller kan övergå till tillsvidareanställning. Läkare utbildade utanför EU/EES Ansökan om kompetensbedömning och tillstånd att arbeta som läkare i Sverige gör varje enskild läkare hos Socialstyrelsen, som beslutar om villkoren för svensk legitimation. Det första steget i kompletteringsutbildningen är språkprov i svenska. Godkänt språkprov i sjukvårdssvenska krävs för att delta i TULE-provet, som är ett medicinskt kunskapsprov. Läkare med utländsk examen ska genomgå detta kunskapsprov. Detta gäller dock inte läkare med specialistbehörighet och minst fem års yrkeserfarenhet som föreskrivs provtjänstgöring under sex månader. Provtjänstgöring ansöker läkaren om själv inom aktuell specialitet. Berörd verksamhetschef som anställer utländsk läkare ska lämna ett utlåtande till Socialstyrelsen efter genomförd provtjänstgöring. 3
Efter godkänt TULE-prov och provtjänstgöring fastställer Socialstyrelsen villkoren för att få svensk legitimation. För icke specialistkompetenta läkare som klarat TULE-prov är AT ett villkor för legitimation. Läkare som ålagts provtjänstgöring kan i vissa fall åläggas AT eller delar av AT som villkor för svensk legitimation. Gemensamt för alla är kravet på utbildning i svenska medicinalförfattningar. Efter godkänd kurs ansöker läkaren om legitimation. Specialistkompetens erhåller läkare då kompetens uppnåtts enligt målbeskrivning för specialiseringstjänstgöring. 1. Sökande skickar CV till Socialstyrelsen för prövning av utländsk utbildning. 2. Medicinskt kunskapsprov genomförs av läkare utan vidareutbildning - TULEprovet. Därefter ska AT genomföras. 3. För läkare med specialistutbildning genomförs av Socialstyrelsen fastställd provtjänstgöring 6 månader. 4. Kurs i ska genomföras av alla. 5. Formell ansökan om legitimation kan göras när steg 1-4 är genomförda. Anställning 6. Godkännande av rekrytering sker av förvaltningschef. 7. Verksamhetschef bjuder in till studiebesök. 8. Verksamhetschef ansvarar för att erforderliga referenstagningar sker. 9. Vikariat eller provanställning sex månader. 10. Eventuell språkutbildning. 11. Verksamhetschefen ska i god tid före tjänstgöringens slut genomföra uppföljningssamtal och diskussion kring den fortsatta anställningen, se även avsnittet om Provanställning sidan 8. 12. Anställningen avslutas eller kan övergå till tillsvidareanställning. 4
Checklista Att göra övergången smidig Det är alltid verksamhetschefen som ansvarar för den anställde. Ett särskilt omhändertagande erfordras för en ny medarbetare från ett annat land. Här följer en checklista som stöd för omhändertagande/handläggning för en nyanställd från ett annat land. Migrationsverket - ansökan om uppehållsrätt Blankett "Registrering av uppehållsrätt nr 140011 (svensk eller engelsk blankett). Anställningsintyg från arbetsgivaren bifogas. Blankett nr 227021 Anskaffande av svenskt personnummer för EU-medborgare Ansökan görs vid besök på servicekontor på Skatteverket (folkbokföringen). Det tar cirka en vecka för att få ett personnummer. Giltigt pass där medborgarskap framgår medtages. För gifta medtages kopia på vigselbevis. Samtliga familjemedlemmar måste komma personligen för ansökan. Försäkringskassan På servicekontor gemensamt med Skatteverket kan registrering ske för att få olika försäkringsförmåner i Sverige. Bank Besök på bank för att öppna lönekonto m.m. Arbetsgivarrepresentant ska följa med till ovanstående myndigheter för att undvika oklarheter. Introduktion på arbetsplatsen Det är viktigt med en introduktion med presentation på arbetsplatsen. Introduktionen bör innehålla visning av lokaler, genomgång av arbetsrutiner och beskrivning av olika yrkesgruppers funktion. Allmän introduktionsdag (ansvarig personalavdelningen) Din anställning (ansvarig personal- och löneassistent) Arbetstid/flex Heroma Kom och gå Självservice ID-kort Jourlista (läkare) 5
Ledigheter Lön Sjuk/friskanmälan Övertidsregler Din arbetsplats (ansvarig verksamhetschef) Arbetstider Arbetsrum, dator, telefon, postfack Brandsäkerhet Kläder, utrustning, omklädningsrum Nycklar, parkeringstillstånd, kaffekassa Presentation av arbetskamraterna Rundvandring Tystnadsplikt Offentlighets och sekretesslagen IT-området (ansvarig IT-kontaktperson) Befintliga och planerade IT-system Informationssäkerhet Min arbetsplats intranätet Policy och riktlinjer för IT Utbildning och support Medicinsk kunskap (ansvarig verksamhetschef) Introduktion på kliniken, att läkaren följer en annan läkare i dennes arbete under en period (schemaläggare) Utse fadder eller handledare (verksamhetschef) Introduktionsplan för bredvidgång hos olika yrkeskategorier Miljö/arbetsmiljö (ansvarig verksamhetschef) Arbetsmiljö, information om skyddsombud Miljöpolicy och miljömål Facklig information (ansvarig facklig företrädare) 6
Övrigt Bil till Sverige svenskt körkort Bostad Bohagsflytt (enligt upphandlat avtal) Personalförsäkringar Skol- och barnomsorg Praktik Landstinget har ett långsiktigt rekryteringsbefrämjande förhållningssätt. Det förutsätter en positiv inställning till att i samarbete med Arbetsförmedlingen ta emot utländska läkare för praktik och på så sätt pröva anställningsbarheten. Praktikplats anordnas i samarbete med Arbetsförmedlingen, som utbetalar ersättning till individen, som även är försäkrad av densamma. Aktuell information om praktik och instegsjobb från Arbetsmarknadsverket. Svenska såväl som utländska läkarstudenter knutna till universitet i EU-land önskar praktik för att få erfarenhet av svensk hälso- och sjukvård. Studenter som studerar i annat land tillåts inte av Socialstyrelsen att vikariera i Sverige under pågående utbildning. Läkarstuderande på svenska universitetet kan efter att ha fullgjort nio terminer vikariera som underläkare på sjukhus i Sverige. Landstinget arbetar för att underlätta handläggningen och mottagandet av dessa framtida medarbetare för att förebereda dem för arbete i svensk hälso- och sjukvård och bidra till att denna grupp unga studenter blir attraktiva att anställa. Praktik Instegsjobb en möjlighet för arbetsgivare och nyanlända invandrare Introduktionstjänstgöring Svenska studenter som läser i annat land får inte vikariera i Sverige under pågående utbildning. Det kan bara de göra som läser på svenskt universitet och fullgjort minst termin 9. Dessa läkare behöver således en särskild introduktion. En introduktionstjänstgöring (tidigare kallad individuellt anpassad AT ) ska planeras för svenska läkarstudenter som studerat utomlands. Den ska anpassas individuellt men bör innehålla medicin, kirurgi/ortopedi, psykiatri och primärvård. 7
Även icke-svenska läkare, som studerat inom EU-länder med automatisk legitimation efter avslutade studier, ska förberedas genom introduktionstjänstgöring för det svenska hälso- och sjukvårdssystemet för att bli anställningsbara som STläkare. Provanställning av läkare med utländsk utbildning Grundprincipen för anställningar är att de är tillsvidare om det inte finns grund till att det ska vara en tidsbegränsad anställning. En anställning kan inledas med en prövotid på sex månader, en provanställning. Om arbetsgivaren vill avbryta provanställningen ska det göras senast två veckor, innan provanställningens slut. Om provanställningen inte avbryts övergår den automatiskt till en tillsvidareanställning. Vad ska kontrolleras? Medicinsk kompetens - kunskaper och operativ förmåga både praktiskt och gällande utrednings- och behandlingsprinciper. Insikt om egna behov av ökad kunskap Kommunikativ kompetens - svenska språket, tal- och språkförståelse, verbal och icke verbal kommunikation, konsultationsteknik och förståelse för bemötandeprinciper i Sverige Samarbets- och organisationsförmåga - visa intresse av att lära sig svenskoch lokal sjukvårdsorganisation. Förståelse för arbetsgivarens förväntning gällande produktivitet och kompetenskrav Flera metoder bör användas för bedömning Medsittning - måste göras tillsammans med specialistkompetent läkare inom specialiteten, och som är med under en viss tid och iakttar läkarens arbetssätt. Läkarens handledare är med under en viss tid och iakttar läkarens arbetssätt. (Särskilt viktigt i specialiteter med mycket mottagningsarbete, där man arbetar ensam till stor del, t.ex. primärvård, psykiatri, gynekologi). Videoinspelningar kan också användas. Observation - läkaren utför vissa arbetsuppgifter (t.ex. operationer, undersökningar och liknande) under inspektion av erfaren kollega. Genomgång - journaler, remisser och remissvar. 8
Specialistläkarkollegium klinikens specialister samlas och diskuterar läkarens utveckling och behov, vilket av handledaren återförs till läkaren. Intervju verksamhetschef intervjuar kollegor och annan personal, om erfarenheter av samarbete med läkaren. Intervall för bedömning Fyra bedömningstillfällen bör genomföras som minimum vid en okomplicerad provanställning. Efter 4-6 veckor och efter 2,½-3 månader. Därefter ett utvärderingssamtal med läkaren, handledaren och verksamhetschefen, eventuellt även studierektor. Då finns god möjlighet att korrigera och komplettera utbildningen. Ny utvärdering efter ytterligare 4-6 veckor och den sista i god tid, minst 2 veckor innan provanställningen är slut. Då sker ett nytt utvärderingssamtal, som ska mynna ut i en konklusion om fortsatt anställning kan bli aktuell. Denna planering ska tydligt framgå vid starten av provanställningen där det således måste göras klart för alla att detta är en provanställning med vikt på bedömning av kompetens och tjänstbarhet hos den aktuella läkaren. Socialstyrelsens legitimationsvillkor Språkprov För läkare utbildade utanför EU krävs att de kan visa att de har godtagbara kunskaper i svenska språket. Exempel på kunskaper som godtas är Godkänd svenska B2 (enligt Europarådets nivåskala) Godkänt prov Tisus svenska för högskole- och universitetsstudier. TULE-provet Socialstyrelsen föreskriver att läkare utbildade utom EU som inte har specialistkompetens i hemlandet genomför ett medicinskt kunskapsprov för att fastställa att kunskapsnivån motsvarar innehållet i svensk läkarexamen. Karolinska institutet har påtagit sig uppdraget från socialstyrelsen att anordna provet. Provet består av två delar och genomförs under tre dagar. Första dagen sker ett gemensamt teoretiskt kunskapsprov och andra och tredje dagen genomförs två 9
individuella praktiska prov. Proven äger rum två gånger per år (i februari och i september). Provtjänstgöring Provtjänstgöring genomförs av läkare med specialistkompetens i hemlandet. Syftet med provtjänstgöringen är att bedöma kompetens för svensk läkarlegitimation och leder inte automatiskt till anställning. Provtjänstgöring fullgörs under handledning med eller utan läkarförordnande. Landstinget har möjlighet att anställa med ett vikariatsförordnande, helt eller delvis, se SOSFS 2000:6. Det är vanligt att Arbetsförmedlingen medverkar genom arbetsmarknadsstöd för att finansiera anställningen. Provtjänstgöringen är 6 månader och bedömning ska ske av medicinska kunskaper i relation till kraven för svensk legitimation omdömesförmåga förhållningssätt gentemot patienter och personal allmän lämplighet som läkare Efter fullgjord tjänstgöring ska verksamhetschefen skicka ett utlåtande till Socialstyrelsen som grund för bedömning av behov av kompletterande utbildning. Ansökan om legitimation för läkare Utbildningar Integrationsutbildning Integrationsutbildningens syfte är främst att ge våra nyinflyttade läkare bättre förutsättningar att förstå det svenska samhället och hälso- och sjukvård med dess olika normer och värderingar. Möjlighet till att förkovra sig i det svenska språket finns. Exempel på aktuella ämnen som ingår i Integrationsutbildningen: Skattemyndigheten deklarationshjälp, bankärenden, Polismyndigheten, pension och försäkringar, Landstingets uppbyggnad och organisation, arbetsmiljö, Medicinska fackbiblioteket, Försäkringskassan, facklig information, smittskydd/vårdhygien, legala systemet, bemötande, svenska högtider och traditioner/vett och etikett och tystnadsplikt och sekretess i sjukvården. Försäkringsmedicin Utbildning i Försäkringsmedicin. Ansvarig och anmälan till Qulturum. 10
Utbildningsdagar i lagstiftning, författningar och andra regelverk inom svensk hälsooch sjukvård. Arrangeras i samarbete med andra aktörer. Språkutbildning Språket utgör det viktigaste kommunikationsredskapet mellan läkare och patient, kollegor och andra medarbetare. Landstingets krav är B2+ (enligt Europarådets nivåskala) och godkänt resultat på medicinalförfattningskurs. Landstinget arbetar samtidigt för att höja språknivån till C1 och kommer att genomföra en pilotutbildning hösten 2011 på temat God och säker vård på svenska. 1. Grundutbildning i svenska till nivå B2+ genomförs på Folkuniversitetet under 16 veckor och bekostas av landstinget. Språkutbildningen är uppdelad på åtta veckor, intensivt fem dagar i veckan (halvdagar) och åtta veckor med två dagar i veckan på Folkuniversitet. 2. Regelbundna utvärderingar för kvalitetskontroll sker var 14:e dag på Folkuniversitetet tillsammans med elever, lärare och representanter från respektive sjukvårdsområdes personalavdelning. 3. Ytterligare språkundervisning och uttalsträning kvällstid vid behov bekostas av landstinget. Ledarskap Ledarskapsutbildning i någon form behöver erbjudas våra utländska läkare för att ge dem kunskap om organisationen, politisk och ekonomisk styrning, kvalitet, effektivitet och etik i vården m.m. Detta kan t.ex. ske genom att läkaren deltar i LEKAutbildning, som bör övervägas på passande nivå (AT- och/eller ST-LEKA.) Individuellt anpassad ST En individuell plan av över överbryggningen mellan befintlig utbildning och svensk målbeskrivning inom aktuell specialitet planeras av läkaren tillsammans med handledare, verksamhetschef och studierektor med ledning av råd från SoS. 11
Viktiga myndigheter hemsidor Arbetsförmedlingen www.ams.se Att leva och bo i Sverige - EURES Den europeiska portalen för rörlighet i arbetslivet Försäkringskassan www.fk.se Gott om Plats Värnamo www.gottomplats.se ILIS Internationella läkare i Sverige - www.slf.se Migrationsverket www.migrationsverket.se Skatteverket www.skatteverket.se Socialstyrelsen www.sos.se Tandemgruppen Jönköping www.tandemgruppen.com TULE-provet - www.ki.se 12