TEMS Tactical emergency medical support, enligt den finska modellen. Oskar Hagström @Ohagstrm Förstavårdschef, Mellersta-Österbottens sjukvårdsdistrikt 29.04.2015 1
Bakgrund Finska konceptet grundat på erfarenheter från USA: 1993 ACEP / Subcommitee on Tactical emergency medicine 1997 ITEMS International TEMS Association 1996/1997 Samverkan och gemensam agenda mellan: Social- och hälsovårdsministeriet (Beredsskapsenheten) och Inrikesministeriet (Polisavdelningen) 2001 Beslut om TEMS verksamhet i Finland - Good medicine in bad places - 2
Nuläget: Verksamheten är lagstadgad i Finland 2011: Nya Hälsovårdslagen samt förordning om prehospital akutsjukvård 2 Uppgifter inom den prehospitala akutsjukvården Samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt ska i samband med ordnandet av prehospital akutsjukvård: 10) avtala med polisinrättningarna om hur samarbetet ska ordnas i krävande situationer som leds av polisen och där det behövs prehospital akutsjukvård (taktisk prehospital akutsjukvård). 3
Vi vill försäkra oss om att även i riskfyllda, krävande och polisledda uppdrag: Högklassig vård, utan fördröjning Rätta (vård)taktiska beslut Arbetssäkerhet Varför behöver vi TEMS? Spara / lätta trycket på de dagliga ( civila ) resurserna 4
Åt vem? Polisen: Arbetssäkerhet, arbetshälsovård, högklassig vård vid ev. trauma Taktisk stöd, konsultering Även en rättssäkerhetsfråga för Polisen Gärningsmannen: Rättighet till vård Lekmän, gisslan, offer Akutvårdsservicen Samverkan med Akutsjukvårdens jourhavande fältchef Gemensam helhetsbild Jourhavande sjukhus Jour / mottagning, trauma team, kirurgi osv.. 5
När behöver vi TEMS Alltid på beslutet av Polisens jourhavande leding: Belägring, gisslan Bombhot (IED och dylika) Upplopp, kravaller Krävande razzia och gripanden Illelagala laboratorier / CBRNE Personskydd 6
Organisation Norra-Finlands område Gruppchef + ansvarsläkare Gruppmedlemmarna sjukvårdsdistriktsvis Rekrytering av personal: Rekrytering av frivilliga akutvårdare samt akutvårdsläkare Gruppen ger förslag åt nationella TEMS-ledningen (ministerierna) Fastställda minimikrav på kompetens, skolning, erfarenhet samt statens säkerhetsprövning TEMS-ledningen gör beslut på vem som tas in i rekryteringsprocessen samt antagningsprov och ev. grundkurs 7
Utrustning Operativ verksamhet Personlig grundutrustning Polisoverall, tjänstebälte, balaclava/hjälmmössa, kängor, handskar Taktisk utrustning Lätt skyddsväst, hjälm, skyddsglasögon, taktisk skyddsväst Regn/kamouflagedräkt, vinterdräkt Skyddsmask / gasmask, Tyvekoverall Hands-free TETRA i praktiken 8
Vårdutrustning: Less is more Personlig utrustning Bara det viktigaste Operativ verksamhet i praktiken C: CAT (flera), hemostat (gauze), iv-utrust. (RCT) A: Näs/svalgtub, nödtrach-kit B: Stetoskop, ARS-nål, chest-seal Även: S-Cut, bandage osv. TEMS i Finland bär inga vapen! 9
Övning Nära samarbete med Polisens regionala special/insats -styrkor Grundkurs 3 dagar, fortsättningskurs 3 dagar Minimi 4 övningar årligen + aktivt deltagande på uppdrag; krävs för TEMS-licens. Innehåll: Polisens taktik och samverkan på uppdrag Kommunikation! Vårdtaktik tillsamammas med polisens Medic s. Evakuering (för hand, APC, helikopter) samt (vård)taktik Specialförhållanden (terräng, till havs /båt/färja) TEMS-medlemmarna utövar vård enligt sina (civil)akutvårds-rättigheter. Mycket TCCC-tänkande, med cabcde Mer och mer fokus även på CBRNE-ärenden 10
På uppdrag: Operativ verksamhet i praktiken Beslut om att använda TEMS görs av jourhavande polisledningen, på förslag av polisens fältchef. Gruppen (4 st i Finland) får larm via 112 (Nödcentralen, jfr. SOS-Alarm) OULU / VSA 594 Taktinen ensihoito Inga jourlistor el. skiften, utan medlemmarna raporterar åt gruppledaren som bestämmer insatsledaren samt teamet som deltar TEMS-insatsledare (sk. VÅRD 1 ) tar kontakt med Polisens insatsledare Teamet samlas på ledningsplatsen (kontakt med Polis) och agerar under Polisens kommando TEMS är en POLISRESURS Akutvårdens jourhavande fältchef ansvarar för sitt (ser till att ambulans finns att fås vid behov) Kontakten mellan VÅRD 1 och jourhavande fältchefen är av avgörande betydelse. TEMS agerar på sk. varm zone dvs innanför yttre spärren men i den andra vågen 11
Polislednigen Polisens insatsledare Polisens fältchef Insatsgruppen Förhandling EOD TEMS Vård 1 Temsarbetspar 12
Operativ verksamhet i praktiken Uppgifter före uppdrag: Kontakt med fältchef (samt jour/mottagning) Riskanalys (förhandinformation, geografiskt läge) Uppgifter under uppdrag: Kontakt med fältchef / ev. andra myndigheter Samtal med Polisen om taktik och verksamhet (konsult) Ligga steget före: Riskanalys (patient, polisens taktik), Planering (evakuering, vårdtaktik, transport) 13
Varierande förhållanden.. 14
Varierande förhållanden.. 15
Major incidents Jokela, skolmassaker 2007 Skola med ca. 500 elever + personal, Tusby, Södra Finland 76 skott 9 döda (inkl. gärningsmannen) Kauhajoki, skolmassaker 2008 Skola med ca. 150 personer på plats, Kauhajoki, Södra-Österbotten 156 skott 11 döda (inkl. gärningsmannen) 16
Major incidents Sello, skottdrama 2009 Shoppingcenter, Esbo, Södra-finland 4 + 2 döda (inkl. gärningsmannen) Hyvinge, skottdrama 2012 Centrum av Hyvinge, Södra-finland 2 döda + 7 skadade (bl.a en polis) 17
Tack för visat intresse! oskar.hagstrom@kpshp.fi @Ohagstrm 18