Polisstyrelsen FÖRESKRIFT 1 (13) ANVÄNDNING AV TAKTISK PREHOSPITAL AKUTSJUKVÅRD I POLISUPPDRAG

Transkript

1 Polisstyrelsen FÖRESKRIFT 1 (13) /2012/2450 Giltighetstid Författningsgrund Polisförvaltningslag 4 Polisförordningen 2, 4 7 Statstjänstemannalagen 14 Upphäver SM /S0-0, , Taktisen ensihoitoryhmän käyttäminen poliisitehtävissä Målgrupper Polisen ANVÄNDNING AV TAKTISK PREHOSPITAL AKUTSJUKVÅRD I POLISUPPDRAG 1. Definition av taktisk prehospital akutsjukvård och avsikten med föreskriften Med taktisk prehospital akutsjukvård (TEMS = Tactical Emergensy Medical Support) avses ett system, där man säkerställer specialkunnande och expertis inom sjukvård i polisens krävande situationer och specialsituationer. I dessa situationer är det möjligt att vården av skadade eller akut insjuknade personer annars fördröjs eller hindras till exempel på grund av hot som skjutvapen, sprängämnen eller någon annan allvarlig fara medför. Avsikten med denna föreskrift är att på så sätt som senare presenteras specificera uppgifterna, samarbetsformerna, ledningsförhållandena, ansvaret och förpliktelserna samt enhetliga åtgärder och verksamhetsmodeller för de parter som deltar i TEMS-verksamheten i polisens operativa situationer vad gäller den taktiska prehospitala akutsjukvården. Med föreskriften strävar man också efter att styra hur verksamheten ordnas mellan de regionala aktörerna. Denna föreskrift förpliktigar inte polisens externa parter, om de inte i ett senare skede efter föreskriftens ikraftträdande genom att ingå ett eventuellt samarbetsavtal förbinder sig att efterfölja de principer som nämns i föreskriften. Polisstyrelsen har tillsatt en riksomfattande styrgrupp för taktisk prehospital akutsjukvård, vars uppgift är att under ledning och med hjälp av Polisstyrelsen övervaka, utvärdera och styra den taktiska prehospital akutsjukvården vad gäller aktionsberedskap, utrustning, utbildning, utvecklingsbehov och andra specialfrågor inom verksamheten på det sätt som bestäms i denna föreskrift. Inom Polisstyrelsen eller vid en polisinrättning som förordnas av Polisstyrelsen utses en riksomfattande ansvarsperson för TEMSverksamheten. Vid polisinrättningarna finns en befälsansvarig för TEMS- Polisstyrelsen Berggatan 20 A, PB 302, HELSINGFORS kirjaamo.poliisihallitus@poliisi.fi, Tfn , Fax

2 Polisstyrelsen 2 (13) verksamheten, vars uppgift är att upprätthålla kontakten med TEMSgrupperna och deras arbetsgivarorganisationer inom sitt område, för att planera områdesvisa och operativa samarbetsförfaranden och övningar. Namnet på TEMS-befälsansvarige ska meddelas Polisstyrelsen. 2. Författningsgrund I den taktiska prehospitala akutsjukvårdsverksamheten är det inte fråga om egentlig handräckning som enligt 41 i polislagen ska lämnas polisen, utan om avtalsbundet samarbete med organisationer som representerar olika parter och deras enheter, där parterna förbundit sig till gemensamma förfaringssätt och verksamhetsprinciper och är verksamma inom lagstiftningen och anvisningarna inom sitt eget förvaltningsområde, för att på ett ändamålsenligt sätt för hela samhällets bästa delta i polisens operativa situationer där taktisk prehospital akutsjukvård behövs. Den allmänna planeringen, styrningen och övervakningen av specialiserad sjukvård faller under social- och hälsovårdsministeriet och regionfövaltningsverket, som styr och övervakar kommunal och privat social- och hälsovård. I hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) bestäms om ansvaret för tillhandahållandet av den prehospitala akutsjukvården i sjukvårdsdistrikten. Lagen trädde i kraft den 1 maj 2011, dock på så sätt att den prehospitala akutsjukvården ordnas inom ramarna för övergångstiden enligt vad som förutsätts i lagen senast den 1 januari Enligt 2 1 mom. 10 punkten i social- och hälsovårdsministeriets förordning om prehospital akutsjukvård (340/2011) ska samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt avtala med polisinrättningarna om hur samarbetet ska ordnas i krävande situationer som leds av polisen och där det behövs prehospital akutsjukvård (taktisk prehospital akutsjukvård). Ordnandet av TEMS-verksamheten förutsätter att man inom sjukvårdsdistriktet fattar beslut om att inleda verksamheten. Om sjukvårdsdistriktet beslutar att inte delta i TEMS-verksamheten, ska man tillsammans med polisinrättningen komma överens om hur verksamheten ska inledas och förutsättningarna för verksamheten i ett ömsesidigt avtal. Om sjukvårdsdistriktet beslutar att inte delta i TEMS-verksamheten, ska man tillsammans med polisinrättningen komma överens om andra verksamhetssätt, vilket i praktiken innebär att de akutvårdsenheter som deltar i den dagliga verksamheten används. I motivpromemorian för den prehospitala akutsjukvården konstaterar man följande: "Sjukvårdsdistriktets samkommun ska tillsammans med polisinrättningarna komma överens om hur samarbetet i krävande polisledda situationer som förutsätter taktisk prehospital akutsjukvård ska ordnas. Med taktisk prehospital akutsjukvård avses polisledd prehospital akutsjukvårdsverksamhet i krävande specialsituationer, till exempel belägrings-, gisslan-, bombhots- eller motsvarande situationer. Verksamheten är en verksamhetsmodell som utarbetats av social- och hälsovårdsministeriet och Polisstyrelsen. Med verksamheten strävar man, när situationen så kräver, efter att trygga en omedelbar prehospital akutsjukvård för såväl den personal som deltar i polisoperationen som de personer som utgör mål för operationen och eventuella utomstående. I grupperna för taktisk prehospital akutsjukvård ingår enligt deras eget medgivande yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som arbetar inom den prehospitala akutsjukvården och som fått specialutbildning för uppgiften. Grupperna verkar vid händelseplatsen som ett tillägg till den vanliga beredskapen för prehospital

3 Polisstyrelsen 3 (13) akutsjukvård och på så sätt behöver den dagliga beredskapen inte så ofta bindas till långvariga specialsituationer. Enligt hälso- och sjukvårdslagen omfattar den prehospitala akutsjukvården handräckning till polisen, räddningsmyndigheterna, gränsbevakningsmyndigheterna och sjöräddningsmyndigheterna för fullgörande av uppgifter som dessa ansvarar för. Taktisk prehospital akutsjukvård kan ändå inte anses utgöra en del av de normala handräckningsuppgifterna inom den prehospitala akutsjukvården, eftersom man inom den taktiska prehospitala akutsjukvårdsverksamheten förutsätter att den personal inom hälso- och sjukvården som deltar fått specialutbildning och att personalen ger sitt medgivande till att delta i verksamheten. På grund av detta förpliktigar inte bestämmelsen sjukvårdsdistrikten att grunda taktiska prehospitala akutsjukvårdsgrupper, men den förpliktigar sjukvårdsdistrikten att komma överens med polisen om hur polisledda krävande situationer ska hanteras." I 49 2 mom. i polislagen bestäms att den som skadats i samband med en uppgift utan dröjsmål ska ges vård och vid behov beredas läkarhjälp. Om någon meddelar att han har skadats genom en åtgärd av polisen, ska han så snart som möjligt beredas tillfälle att bli undersökt av en läkare, eller om detta inte omgående är möjligt, av en ojävig person. I arbetarskyddslagen (738/2002) finns bestämmelser som förpliktigar arbetsgivaren och arbetstagaren att sörja för sin egen och andras arbetarskydd. Polisen och arbetsgivaren ska i samband med taktisk prehospital akutsjukvård för sin del se till att dessa förpliktelser uppfylls. Arbetsgivaren är skyldig att med nödvändiga åtgärder sörja för arbetstagarnas säkerhet och hälsa i arbetet (arbetarskyddslagen 8 ). Arbetsgivaren ska ge arbetstagarna tillräcklig information om olägenheterna och riskerna på arbetsplatsen, tillräcklig introduktion i arbetet, arbetsförhållandena på arbetsplatsen och arbetsmetoderna samt ge undervisning och handledning i syfte att förhindra olägenheter och risker i arbetet samt för att undvika olägenheter eller risker som arbetet medför för säkerheten eller hälsan (arbetarskyddslagen 14 ). Arbetstagarna ska iaktta de föreskrifter och anvisningar som arbetsgivaren meddelar i enlighet med sina befogenheter. Arbetstagarna ska även i övrigt iaktta den ordning och renlighet samt omsorgsfullhet och försiktighet som behövs för att upprätthålla säkerhet och hälsa. Varje arbetstagare ska med till buds stående medel sörja för såväl sin egen som övriga arbetstagares säkerhet och hälsa (arbetarskyddslagen 18 ) Arbetsgivaren ska skaffa och till arbetstagarens förfogande ställa ändamålsenlig personlig skyddsutrustning som uppfyller de krav som anges särskilt (arbetarskyddslagen 15 ), som arbetstagarna omsorgsfullt och i enlighet med anvisningarna ska använda och sköta (arbetarskyddslagen 20 ). I arbete som är förknippat med en uppenbar risk för våld ska arbetet och arbetsförhållandena ordnas så att risken för våld och våldssituationer i mån av möjlighet förebyggs (arbetarskyddslagen 27 ). Polisinrättningen köper TEMS-tjänsten av sjukvårdsdistriktet eller någon annan samarbetspart som deltar i verksamheten och betalar denna för de utgifter som orsakats av användningen av den personnal som deltar i

4 Polisstyrelsen 4 (13) utryckningsuppdrag. TEMS-verksamheten ger inte upphov till ett arbetsförhållande mellan den person som deltar i TEMS-verksamheten och polisinrättningen, utan personen omfattas av den egna arbetsgivarens olycksfallsförsäkring och annat arbetsgivaransvar. I 2 i polislagen finns bestämmelser om de allmänna principerna för polisens verksamhet, som är av betydelse för målpersonens säkerhet. Enligt bestämmelsen ska polisen i sin verksamhet vara saklig, opartisk och främja försonlighet. Polisens åtgärder ska inte medföra större skada eller olägenhet än vad som är nödvändigt för att en uppgift ska kunna fullgöras. Åtgärderna ska vara motiverade i förhållande till hur viktig och brådskande uppgiften är samt till övriga omständigheter som inverkar på helhetsbedömningen av situationen. 3. Uppgifter där man använder taktiska prehospitala akutsjukvårdsgrupper En taktisk prehospital akutsjukvårdsgrupp används vid polisens krävande situationer och specialsituationer (VATI/ERTI). Dessa är olika beväpnade brotts-, belägrings- och gisslansituationer eller i allmänhet situationer där man kan anta att målpersonen utgör en fara för sig själv, en annan person eller omgivningen. Gruppen används för att upprätthålla beredskapen för prehospital akutsjukvård även i krävande publikkontrolluppgifter (JOUHA) eller när hotet utgörs av explosionsfarliga-, biologiska-, radioaktiva- eller kemiska ämnen (TEPO-CBRNE-situationer). I denna uppgiftshelhet ingår bland annat husrannsakan och gripanden i samband med olagliga laboratorier och publikkontrollsituationer i samband med hotfulla situationer vid kärnkraftverk. I CBRNE-situationer samarbetar gruppen med de operativa aktörerna vid polisens CBRNE-organisation. Polisen kan använda gruppen för att säkerställa krävande prehospital akutsjukvård i samband med viktiga statsbesök och internationella konferenser. Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppens primära uppgift är att i ovan nämnda situationer säkerställa en omedelbar och högklassig prehospital akutsjukvård för de polisgrupper som deltar i situationen, utomstående personer och målpersonerna, ifall det sker allvarliga olyckor eller sjukdomsfall. Den sekundära uppgiften är att vid lindriga olycks- eller sjukdomsfall i operativa situationer säkerställa handlingsförmågan och verksamhetsförutsättningarna hos den polisstyrka som deltar i situationen samt att i allmänhet delta i uppföljandet av styrkans fysiska handlingskraft. Den tredje uppgiften är att i ovan nämnda situationer delta som sakkunnig inom hälso- och sjukvård i situationsledningens stabsarbete genom att ge situationsledaren den medicinska konsultation som särdragen för situationen kräver (bland annat om inverkan av rusmedel, bedömning av målpersonens psykiska tillstånd, behovet av omedelbar evakuering vid olycksfall eller skador, hot som orsakas av miljön och farliga ämnen).

5 Polisstyrelsen 5 (13) Den fjärde huvudsakliga uppgiften är att se till att det på situationsplatsen finns tillräckliga resurser för prehospital akutsjukvård och transport av patienter. Förberedelserna sker i samarbete med ledningen för den prehospitala akutsjukvården inom området. Cheferna för den taktila prehospitala akutsjukvårdsgrupperna ska stå situationsledningen till hands på ledningsplatsen. De personer som genomför den prehospitala akutsjukvården (vårdpar) ska placeras på en sådan plats, där deras säkerhet inte är i fara men samtidigt så att fördröjningen innan den prehospitala akutsjukvården inledds är så kort som möjligt. 4. Gruppens ställning, uppgifter och befogenheter Det att en taktisk prehospital akutsjukvårdsgrupp används inverkar inte på alarmeringsanvisningarna för den lokala prehospitala akutsjukvården eller dess ställning. Enligt sin utbildning och expertis stöder den taktiska akutsjukvårdsgruppen områdets system för prehospital akutsjukvård genom att säkerställa den prehospitala akutsjukvård som situationen kräver. Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen har i krävande situationer till uppgift att tillsammans med det lokala systemet för prehospital akutsjukvård vara verksam i enlighet med sin egen specialutbildning och trygga tillgången till prehospital akutsjukvård, särskilt inom sådana områden där den normala lokala prehospitala akutsjukvårdsenhetens personal inte på grund av säkerheten kan vara verksam. Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen fungerar i vanliga VATIsituationer som en enhet på läkar- och vårdnivå och kan på så sätt vid behov befria den prehospitala akutsjukvårdsenheten på läkar- och vårdnivå vid det lokala systemet för prehospital akutsjukvård, så att denna kan sköta de dagliga uppgifterna. I normala VATI-situationer behövs i allmänhet minst en enhet på basnivå, vars främsta uppgift är att vara beredd på patienttransporter. I krävande polisledda situationer där flera myndigheter deltar (bland annat skolskjutningar, omfattande CBRNE-situationer o.s.v.) fungerar den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen som en del av den prehospitala akutsjukvården, som leds av den medicinska ledaren (t.ex. L3). Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen kan i enlighet med sin arbetsbild när situationen så kräver underställas polisens situationsledning. I prehospitala akutsjukvårdssituationer har dock alltid TEMS-gruppens chef ledningsansvaret för patientens vård och medicinering. Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppens situationsledning (H1, H2) ska samarbeta med situationens medicinska ledning (L3) så hela vårdverksamheten och dess resurser ordnas på ett tryggt sätt med beaktande av personalens kunskaper, kompetens och utbildning, så att transport och eventuell vård av offer, myndigheter och utomstående genomförs med så lite fördröjning som möjligt. I dessa situationer agerar personalen i den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen, när situationen så kräver, under polisens beskydd inom sådana områden, där

6 Polisstyrelsen 6 (13) den normala personalen inom prehospital akutsjukvård inte kan agera. Den övriga personalen inom den prehospitala akutsjukvården deltar i normal verksamhet vid storolyckor (sortering av patienter, upprättande av vårdplats, vårdverksamhet och patienttransport) utanför det farliga området i närheten av uppsamlingsplatser för patienter. När den omedelbara faran undgåtts och patienterna har fått vård har den taktiska prehospitala akutsjukvårdgruppen också till uppgift att vid behov säkerställa polisens arbetarskydd i samband med att området undersöks och säkerställs. På detta sätt optimeras säkerheten och en effektiv beredskap för prehospital akutsjukvård på ett helhetsomfattande sätt och TEMS-personalens specialkompetens kan utnyttjas, liksom den medicinska utrustning och den skyddsutrustning som TEMS-gruppen har till sitt förfogande och gruppens erfarenheter av samarbete med beredskapsenheten och andra specialenheter inom polisen. Gruppens medlemmar har inte polisbefogenheter. Gruppen används inte till polisverksamhet, såvida en polisman inte med stöd av 46 i polislagen har bett en medlem av gruppen att bistå denne i ett tjänsteuppdrag och i samband med detta gett anvisningar att utöva polisbefogenheter. Förutom den rätt till nödvärn som var och en har, har medlemmarna i gruppen när de bistår en polis rätt att under polismannens uppsikt använda sådana nödvändiga maktmedel som polismannen enligt 27 3 mom. i polislagen med stöd av sina befogenheter ger honom fullmakt till och definierar. 5. Beslut om att använda gruppen Om användning av den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen eller om att försätta gruppen i beredskap beslutar den allmänna ledaren för polisens operativa situation eller den allmänna ledaren för polisens ledningscentralkrets inom gruppens egentliga verksamhetsområde. I brådskande fall kan beslut om att använda gruppen eller försätta den i beredskap också beslutas av fältledaren. I sådana situationer ska beslutet framläggas för den allmänna ledaren för styrkas genast när detta är möjligt. Sjukvårdsdistriktets jourhavande fältledare för den prehospitala akutsjukvården (L4) kan också utgående från information som denne erhållit om riskerna i samband med situationen föreslå för polisens situations- eller allmänna ledare att den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen ska användas. Om den situation som förutsätter att den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen används uppstår utanför gruppens huvudsakliga ansvarsområde eller utanför dess sjukvårdsdistrikt och gruppen behöver komplettering från ett annat sjukvårdsdistrikt eller om situationen är rörlig, där den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen tillsammans med polisens situationsorganisation förflyttar sig till ett område som omfattas av ett annat sjukvårdsdistrikt, är det vettigt och ändamålsenligt att beslut om att använda och förflytta gruppen då också fattas av situationens allmänna ledare eller den allmänna ledaren för ledningscentralkretsen.

7 Polisstyrelsen 7 (13) En läkare från ett annat sjukvårdsdistrikt kan också ensam användas för att stöda den övriga gruppen, om det inte inom det egna sjukvårdsdistriktet finns tillgång till en läkare. När man förhandlar med sjukvårdsdistrikten och kommer överens om användning av taktiska prehospitala akutsjukvårdsgrupper ska eventuellt samarbete med intilliggande sjukvårdsdistrikt tas i beaktande. När man förflyttar sig till ett annat sjukvårdsdistrikts område ska man försäkra sig om att i gruppen ingår en läkare eller att den har direkt radioeller telefonkontakt med en läkare för att säkra befogenheterna. Vid behov kommer man i dessa ärenden överens med intilliggande sjukvårdsdistrikt. Om situationen drar ut på tiden så att man blir tvungen att byta ut den personal som ingår i den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen ska man komma överens med den allmänna ledaren för situationen om att gruppen fortfarande ska användas i situationen i fråga och att utbytespersonal ska tillkallas. 6. Tillkallande och begäran om tillkallande Den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen tillkallas via nödcentralen och alarmeringen ska registreras i ELS-systemet under uppgiftsklass 594 (taktisk prehospital akutsjukvård). Tillkallandet sker i brådskande situationer som ett grupplarm till gruppens medlemmar via textmeddelande. Vad gäller sekretessbelagda uppdrag kan tillkallningen ske direkt via telefon och då kontaktas i första hand TEMS-gruppchefen. Senare, när situationen så tillåter, registreras uppdraget i ELS-systemet med tillstånd av polisens allmänna ledare eller situationsledaren. Nödcentralsverket har gett anvisningar om åtgärder när uppdraget överlåts åt den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen. När gruppen alarmerats ska TEMS-gruppchefen eller den vice gruppchef som fungerar som dennes ställföreträdare sätta samman en grupp som består av de medlemmar som via textmeddelande eller på annat sätt meddelat gruppchefen eller vice gruppchefen att de har möjlighet att delta i uppdraget. Om tillkallandet sker när gruppens medlemmar utför sina egentliga arbetsuppgifter, ska medlemmarna innan de meddelar att de har möjlighet att delta i ett uppdrag kontrollera med sina arbetsgivare att detta är i sin ordning. TEMS-gruppchefen överlämnar gruppmedlemmarnas kontaktuppgifter och anvisningar om hur gruppen tillkallas till nödcentralen. Man kommer tillsammans med situationens allmänna ledare eller en person som utsetts av denna överens om transportarrangemang för gruppen (samlingsplats, hämtning av utrustning osv.). Polisen ska från och med att situationen inleds säkerställa tillräcklig kontakt mellan gruppen och situationsledningen endera via GSM-kontakter eller genom att ansluta de samtalsgrupper som behövs till den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppens VIRVE-telefoner. TEMS-gruppens tillkallnings- och andra uppgifter ska också finnas polisens ledningscentraler och lägescentraler tillhanda.

8 Polisstyrelsen 8 (13) När den prehospitala akutsjukvårdsgruppen svarar på ett alarm ska gruppchefen omedelbart anmäla sig för situationsledaren och meddela gruppens styrka, den uppskattade ankomsttiden till objektet samt reda ut de säkerhetsrisker som uppdraget medför. Som begäran om tillkallelse räcker inledningsvis att gruppen alarmeras. Begäran om tillkallelse som lämnas av den polisman som fattar beslut om att gruppen ska användas bestyrks skriftligen så snabbt som möjligt hos den läkare inom sjukvårdsdistriktet som är ansvarig för den prehospitala akutsjukvården och på gruppmedlemmarnas arbetsplatser. Man kommer lokalt överens om kontaktuppgifter och förfaringssätt. Vid på förhand planerade, icke-brådskande situationer förmedlas begäran i första hand åt gruppchefen för områdets taktiska prehospitala akutsjukvårdsgrupp, som utgående från situation kommer överens om gruppens sammansättning tillsammans med representanter för medlemmarnas arbetsgivare. 7. Informationsförmedling och tystnadsplikt I polisledda situationer ansvarar polisen för all intern och extern informationsförmedling. Medlemmarna i den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen får inte utan tillstånd av polisens allmänna ledare eller utredningsledare informera medier eller andra aktörer om sitt deltagande i situationen. Om ett fall ska användas som exempel i utbildningen av någon part som deltar i verksamheten, ska man komma överens om detta med fallets allmänna ledare eller utredningsledaren. TEMS-personalens tystnadsplikt baserar sig på deras arbetsgivarorganisationers bestämmelser om sekretess. En person som ingår i en taktisk prehospital akutsjukvårdsgrupp får inte till utomstående aktörer lämna ut information som han eller hon erhållit i samband med TEMS-uppdrag om polisens förfaringssätt, tekniska och taktiska metoder, förundersökningar eller personuppgifter eller uppgifter och handlingar som är privata. Personen får inte heller använda uppgifterna på ett olämpligt sätt för sin egen eller någon annans vinning. 8. Ansvar för gruppens säkerhet Polisen tryggar med nödvändiga åtgärder gruppens säkerhet under operativa situationer. Den polisman som leder situationen ansvarar för att den allmänna situationen samt antalet personer som utsätts för direkt fara och var de befinner sig klargörs för den prehospitala akutsjukvårdsgruppens chef. Man kommer i samband med redogörelsen över situationen överens om detaljerna för användningen av gruppen. Den polisman som leder situationen tillsätter vid behov en polis som kontakteller skyddsperson. 9. Utrustning

9 Polisstyrelsen 9 (13) Polisstyrelsen skaffar alla medlemmar i gruppen de skyddskläder och den grundläggande utrustning som räknas upp i bilaga 1. Polisstyrelsen står också för anskaffning och kostnader för de kommunikationsmedel som behövs (VIRVE). När en person inte längre är verksam i TEMS-gruppen ska denne returnera sin utrustning åt TEMS-kontaktpersonen. Gruppen är ansvarig för förvaringen och förvaringssäkerheten för den skyddsutrustning och den utrustning som överlåtits åt denne på så sätt att utrustningen inte hamnar i obehörigas händer, men så att den vid behov finns snabbt tillgänglig. Vad gäller medicinska tillbehör och medicinsk utrustning samt mediciner använder grupperna kapaciteten vid sina respektive sjukvårdsdistrikt på så sätt som man skilt kommer överens. En skild rekommendation ges om utrustningen och anskaffningen av den. 10. Utbildnings-, övnings- och licenssystem Personal till den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen väljs genom att den läkare som ansvarar för den taktiska prehospitala akutsjukvården inom verksamhetsområdet, gruppchefen för den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen och den läkare inom sjukvårdsdistriktet som ansvarar för den prehospitala akutsjukvården tillsammans framlägger för TEMSstyrgruppen de personer som ska utbildas. Personernas utbildningsnivå, erfarenheter och hur de presterar i situationer som innebär krävande prehospital akutsjukvård tas i beaktande. Personerna ska uppfylla de formella kraven på personal inom prehospital akutsjukvård samt ha personliga egenskaper som gör att de är lämpade och motiverade för taktisk prehospital akutsjukvård. Styrgruppen framlägger för Polisstyrelsen förslag på utbildning och utnämning av personerna för uppgifter inom taktisk prehospital akutsjukvård. I regel jobbar den taktiska prehospitala akutsjukvårdspersonalen och dess läkare inom sjukvårdsdistriktets eller dess avtalsparts tjänst. I enstaka fall kan också en person som redan fått TEMS-utbildning och som jobbar för någon annan delta i verksamheten, om personens arbetsinsats för den taktiska prehospitala akutsjukvårdsverksamheten fortfarande är av stor vikt och betydelse och denne anses vara en lämplig person för den taktiska prehospitala akutsjukvårdsverksamheten. Med dessa personer kan man ingå särskilda avtal som ikraftsätts baserat på personligt medgivande. Att delta i TEMS-verksamheten är frivilligt och baserar sig på medgivande. En person som blir vald till utbildningen ska genomgå en begränsad säkerhetsutredning. Även denna görs med personens medgivande. Polisstyrelsen och social- och hälsovårdsministeriets beredskapsenhet ordnar tillsammans enligt rekryteringsbehovet grundkurser i taktisk prehospital akutsjukvård (tre dagar) samt vid behov fortsättningskurser (tre dagar), under vilka man ger utbildning i och låter gruppen öva på att fungera som en av polisens taktiska grupper. Efter att ha genomgått

10 Polisstyrelsen 10 (13) grundkursen får personen en TEMS-licens, som är giltig från och med den dag den beviljas fyra år framåt. De gruppmedlemmar som genomgått grundkursen deltar i TEMSfortsättningskursen. Fortsättningskursen ordnas av Polisstyrelsen och social- och hälsovårdsministeriets beredskapsenhet. TEMS-personalen kallas till fortsättningskursen med fyra års mellanrum. I samband med kursen uppdateras TEMS-licensen så att den fortsätter gälla för de fyra följande åren. För att licensen ska vara i kraft förutsätts dessutom att gruppmedlemmen årligen deltar i fyra tillbud som TEMS-gruppen deltar i. Till sådana räknas bland annat utryckningar, utbildningar och övningar. Gruppchefen rapporterar årligen till TEMS-styrgruppen om gruppen och dess medlemmars aktivitet och verksamhet. Det rekommenderas att gruppmedlemmarnas arbetsgivare förbinder sig till TEMS-verksamheten genom att skapa förutsättningar för den personal som deltar i verksamheten att också delta i fortsättningsutbildning och utbildning som upprätthåller färdigheterna. Om andra detaljer som gäller utbildning och övningar kommer de organisationer som deltar i verksamheten överens i sina ömsesidiga avtal. 10. Kostnader Den polisinrättning som beställt TEMS-tjänsten ersätter gruppmedlemmarnas arbetsgivarorganisationer för de löne- och resekostnader som orsakas av användning av den taktiska prehospitala akutsjukvårdsgruppen. Faktureringsanvisningarna finns i bilaga 3 och polisinrättningarnas nätfaktureringsadresser finna i bilaga 4. Polisstyrelsen står för de kostnader som uppstår när gruppernas skyddsutrustning och grundläggande utrustning skaffas. Om kostnaderna för den utrustning som förutom den grundläggande utrustningen ska skaffas kommer avtalsparterna överens sinsemellan. Polisstyrelsen ersätter enligt skild överenskommelse högst hälften av kostnaderna för inkvartering, lokaler och utrustning i samband med grundoch fortsättningskurser och utbildarens kostnader enligt vad som bestäms i polisförvaltningens egna ersättningsgrunder för utbildning. Polisstyrelsen betalar inte ersättning för kursdeltagarnas måltider. Om en medlem i en taktisk prehospital akutsjukvårdsgrupp är tvungen att ta sig till uppdraget med sin egen eller arbetsgivarens bil ersätter polisinrättningen de kostnader för användning som uppstått enligt statens resereglemente. 11. Skadestånd och försäkringsskydd Enligt 1 i lagen om olycksfallsförsäkring äger envar, som med stöd av avtal i egenskap av arbetstagare mot vederlag utför arbete åt annan, arbetsgivaren, under dennes ledning och uppsikt, rätt till skadestånd för olycksfall i arbete. Såsom vederlag anses varje förmån, som har

11 Polisstyrelsen 11 (13) ekonomiskt värde. Statens (Statskontorets) skadeståndsansvar enligt lagen om olycksfallsförsäkring gäller endast personer som är i statens tjänst. TEMS-personalen är i regel i kommunernas eller i samkommunernas tjänst. För deras del kan man i fall som förutsätter skadestånd eller försäkringsersättning och som omfattas av statens eventuella skadeståndsansvar tillämpa följande bestämmelser. Lag om vissa skador som uppkommit i tjänsteutövning eller arbetsuppgift i statens tjänst (794/1980) 1 : "Ifall någon i statens tjänst med anledning av tjänsteutövning eller arbetsuppgift blivit utsatt för överfall eller vid fullgörandet av tjänsteåliggande eller arbetsuppgift mött motstånd och fått vidkännas skada på kläder, föremål som han medfört eller av honom nyttjat fortskaffningsmedel, äger han rätt att för sålunda uppkommen skada få ersättning av statens medel. Detsamma gäller då ovan avsedd egendom har tillfogats skada för tjänsteåtgärds eller arbetsuppgifts skull eller skadats på grund av särskilda förhållanden, som föranletts av tjänsteåtgärd eller arbetsuppgift. Den som bistått i ovan i 1 mom. avsedd tjänsteutövning eller arbetsuppgift äger samma rätt till ersättning." Lag om olycksfallsersättning i vissa fall åt den som lämnat bistånd vid fullgörandet av tjänsteåliggande (625/1976) 1 : "Har den som bistått polisman, gränsbevakningsman eller tullman, tjänsteman i fångvårdsuppgifter eller fångförare, då denne fullgör tjänsteåliggande, därvid ådragit sig kroppsskada, äger han och, om kroppsskadan förorsakat döden, i lagen den 20 augusti 1948 om olycksfallsförsäkring (608/48) avsedd anhörig till honom rätt att utfå ersättning av statens medel i enlighet med nämnda lag." Polislagen (493/1995) 49, enligt vilken: "En polisman ska utan dröjsmål göra anmälan hos sin förman om en person- eller egendomsskada som uppstått vid utförandet av ett uppdrag, om skadan inte är att anses såsom ringa. En undersökning av saken ska göras vid behov eller på begäran av den skadelidande eller den som vidtagit tjänsteåtgärden. Den som skadats i samband med en åtgärd enligt 1 mom. ska utan dröjsmål ges vård och vid behov beredas läkarhjälp. Om någon meddelar att han har skadats genom en åtgärd av polisen, ska han så snart som möjligt beredas tillfälle att bli undersökt av en läkare, eller om detta inte omgående är möjligt, av en ojävig person. Kostnaderna för åtgärder enligt 2 mom. ska betalas i förskott av statens medel." 12. Lokala avtal för ordnande av taktisk prehospital akutsjukvård Enligt 2 1 mom. 10 punkten i Social- och hälsovårdsministeriets förordning om prehospital akutsjukvård (340/2011) ska samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt avtala med polisinrättningarna om hur samarbetet ska ordnas i krävande situationer som leds av polisen och där det behövs prehospital akutsjukvård (taktisk prehospital akutsjukvård). Polisstyrelsen anser att det är viktigt att polisinrättningarna och sjukvårdsdistrikten vidtar åtgärder för att ordna TEMS-verksamheten inom sitt område. Även polisinrättningarna ska vara aktiva när det gäller att inleda avtalsförhandlingarna. De principer som nämns i denna föreskrift kan utgöra grunden avtalsförhandlingarna eller det lokala TEMS-avtalet och de kan kompletteras med de punkter som den lokala överenskommelsen

12 Polisstyrelsen 12 (13) förutsätter. Medlemmarna i TEMS-styrgruppen kan vid behov bidra med expertis när de lokala avtalen utarbetas eller när man bereder ett modellavtal. Enligt Polisstyrelsens syn på saken ska det i det lokala avtalet skrivas in hur man ifall TEMS-situationen drar ut på tiden tillgodoser nödvändiga byten av personal samt eventuell rörlighet och aktivitet i TEMS-uppdrag som i samband med situationen genomförs på områden som omfattas av flera sjukvårdsdistrikt eller polisinrättningar. I detta samband ska man fundera på om det vad gäller den taktiska prehospitala akutsjukvården är nödvändigt att ingå avtal om samarbete mellan ett eller flera sjukvårdsdistrikt och en eller flera polisinrättningar. Det är också skäl att i avtalen skriva in att de personer som deltar i den prehospitala akutsjukvården frivilligt ska ge sitt medgivande till att vara verksam i TEMS-gruppen och den utbildning som detta förutsätter på grund av den större risken för arbetarskyddet. Polisinrättningarna ska sända Polisstyrelsen de TEMS-avtal som de ingått för kännedom. 13. Rapporteringsplikt För att utvärdera och utveckla de taktiska prehospitala akutsjukvårdgruppernas verksamhet ska gruppchefen efter ett slutfört uppdrag utarbeta en rapport som sänds åt Polisstyrelsen, uppdragsplatsens polisinrättning samt till särskilt utnämnda ansvarspersoner regionvist och till den läkare vid verksamhetsområdets sjukvårdsdistrikt som ansvarar för den prehospitala akutsjukvården. Vid rapporteringen används den bifogade blanketten (Bilaga 2). TEMS-styrgruppen utarbetar årligen i samarbete med Polisstyrelsen en rapport om den taktiska prehospitala akutsjukvårdsverksamheten och ser till att rapporten distribueras till avtalsparterna. Polisöverdirektör Mikko Paatero Polisdirektör Seppo Kolehmainen

13 Polisstyrelsen 13 (13) BILAGOR SÄNDLISTA FÖR KÄNNEDOM 1. TEMS-grundläggande utrustning 2. TEMS-blankett för uppdragsrapportering 3. Anvisningar för rapportering och fakturering för taktiska prehospitala akutsjukvårdsuppdrag 4. Polisinrättningarnas nätfaktureringsadresser Polisinrättningarna De riksomfattande enheterna Polisyrkeshögskolan Polisens teknikcentral Seitti Social- och hälsovårdsministeriet - kanslichefen - avdelningen för social- och hälsovårdstjänster - beredskapsenheten Inrikesministeriet - kanslichefen - polisavdelningen - räddningsavdelningen Sjukvårdsdistrikten Staben för Gränsbevakningsväsendet