Introduktionsprogram 2012 -vikarierande/randande/st-läkare plastikkirurgi

Introduktionsprogram 2012 -vikarierande/randande/st-läkare plastikkirurgi Verksamheten för Handkirurgi och Plastikkirurgi Välkommen till Verksamheten för Handkirurgi &

Plastikkirurgi Vi önskar dig välkommen och hoppas att din tjänstgöring kommer bli givande för din fortsatta kirurgiska verksamhet. Plastikkirurgiska kliniken vid Sahlgrenska sjukhuset grundades 1958 av Professor Bengt Johanson. Många banbrytande plastikkirurgiska rekonstruktionstekniker har utvecklats under åren och sedan starten har kliniken varit ledande i landet och fått ett betydande internationellt anseende. Det är därför vår förhoppning att du skall ta del av denna kunskap och kunna föra den vidare i regionen. Sedan 2010 är plastikkirurgi och handkirurgi en gemensam verksamhet. Beskrivning av verksamheten Vi är ca 130 anställda varav 13 är fast anställda ST/plastikkirurger. Verksamheten består av 2 mottagningar: en för handkirurgi och en för plastikkirurgi, 2 slutenvårdsavdelningar som ligger på ett gemensamt plan (avd 14/27) och 1 dagkirurgisk avdelning, (avd 26) samt en operationsenhet. Organisatoriskt tillhör både operationsenheten och handkirurgi/plastikkirurgi område 5. Vi har även en egen fotoavdelning, en psykolog och är nära knutna till sjukgymnastik-, arbetsterapi- och lekterapienheterna. Verksamhetsledning och administration plastikkirurgi: Verksamhetschef: Sektionschef VÖL plastikkirurgiska mottagningen: VEC plastikkirurgiska mottagningen: VEC vårdavdelningar VÖL avd 14/27 VÖL avd 26 Schemaläggare Studierektor Verksamhetsassistent: Prof Anna Elander Mattias Lidén Camilla Hörfelt Eva Rosander Inger Lönroth Lars Kölby Richard Lewin Johnna Schölin Giovanni Maltese Helene Sundström Din handledare heter 2

För att underlätta för dig att komma in i arbetet på sjukhuset har vi denna informationsskrift. Här finns allmän information om sjukhuset och vår verksamhet, samt mer detaljerad information om rutiner och lokaler. Innan du kommer till oss är det viktigt att du: 1. Kontaktar oss i god tid för att planera din placering! Giovanni Maltese studierektor, tfn 031-342 10 00, Helene Sundström, verksamhetsassistent, tfn 031-342 76 19, kl 08.00-14.30 e-mail: helen.u.sundstrom@vgregion.se ) 2. Får aktuellt placeringsschema 3. Läser igenom introduktionsmaterialet. Allmän information Lokaltrafik Till Sahlgrenska sjukhuset tar man lättast spårvagn eller buss. För mer information och reseplanering se www.vasttrafik.se Bankomat Bankomat finns i källarplan under huvudentrén. Mat Personalmatsal, Gastronomen finns cirka 100 m från huvudentrén. Inom sjukhusområdet finns både restaurang, café och kiosker. Parkering Betalparkering: Parkeringsdäcket vid Norra Porten (Dubbdäcket) är öppet alla dagar kl. 06-24, övriga tider hålls garaget låst. Parkeringstillstånd krävs på alla personalparkeringar och det kostar 210 kr/mån. Tillstånd kan sökas via verksamhetsassistenten. Postfack Postfack finns på plastikadministrationen, Gröna stråket 8 Telefon De flesta läkare på sjukhuset har egen bärbar telefon. Ytterligare information om detta får du vid anställningens början av verksamhetsassistenten. Plastikkirurgiska specialiteten Den plastikkirurgiska specialitetens målsättning är att med en vävnadsvänlig och vävnadsbesparande atraumatisk teknik uppnå ett funktionellt och estetiskt resultat. Detta mål uppnås genom att snittföring och suturering planeras så att ett minimum av synliga ärrbildningar uppstår och att metoder utvecklas för vävnadsförflyttning från överskottsområden till bristområden. Vävnadsförflyttningen tillämpades tidigare huvudsakligen i form av fria transplantat och s.k. lambåplastiker. Utvecklingen av specialiteten med bl.a. mikrovaskulär kirurgi har inneburit att även andra vävnader såsom fett, muskler och ben utnyttjas vid rekonstruktion av vävnadsdefekter. Implantat av olika slag kommer också till användning i samma syfte. Specialiteten omfattar diagnostik och behandling av yttre medfödda missbildningar, förvärvade yttre defekter orsakade av tumörer, skador eller andra förändringar i hud, slemhinnor och stödjevävnad. I specialiteten ingår den estetiska kirurgin, som omfattar korrektion av tillstånd uppkomna genom normala åldersförändringar, eller som orsakas av en önskan om att förändra utseendet. Specialiteten omfattar diagnostik och behandling av såväl akuta skador och sjukdomar som planerade kirurgiska åtgärder mot defekter och deformiteter som uppstått efter tidigare trauma eller sjukdom. I plastikkirurgin ingår förebyggande verksamhet bl.a. för att minska frekvensen av olika 3

trauman (brännskador, ansiktstrauman) och genom råd och anvisningar för att minska risken för uppkomsten av maligna tumörer (maligna melanom, skivepitelcancer, basalcellscancer). Samverkan inom hälso- och sjukvårdssystemet Plastikkirurgin har kunskaps- och färdighetssamband och samarbete med specialiteterna kirurgi, handkirurgi, urologi, barn- och ungdomskirurgi, onkologi, neurokirurgi, ortopedi, öron-, näs- och halssjukdomar, psykiatri, anestesi och intensivvård, samt med verksamhetsområdet oralkirurgi. Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt Tjänstgöringen vid plastikkirurgisk klinik (ej ST-utbildning), ska leda till allmän kunskap om den plastikkirurgiska specialitetens innehåll och praktiska färdigheter avseende diagnostiska och terapeutiska ingrepp. Kunskapsinhämtningens inriktning och omfattningen beror på målet med tjänstgöringen och tjänstgöringstidens längd. För randande läkare bör kunskapsinhämtningen anpassas för att tillgodose de specifika krav som den grundspecialitet vederbörande har eller utbildas i. Den egna kirurgiska verksamheten skall helt inriktas på att skaffa erfarenhet och kompetens i: större primära excisioner del- resp fullhudstransplantation viss form av lokal lambåplastik. beroende på tjänstgöringens längd kan den kirurgiska färdigheten utökas. Din första tjänstgöringsdag Din första tjänstgöringsdag är vanligen en måndag och du börjar då kl. 07.45 med att introduceras för kollegorna vid morgonmötet i Plastikkirurgens bibliotek, Gröna Stråket 8. Din handledare under tjänstgöringen tar efter mötet hand om dig. Du kommer att träffa vår verksamhetsassistent Helene Sundström för att få nycklar, IT-behörigheter och IDkort. Ring henne ca 1 vecka innan du börjar din tjänstgöring för att boka tid till ID-kort och för att stämma av angående behörigheter. För att detta skall vara ordnat till dess ber vi dig fylla i bifogade formulär och skicka tillbaka dessa i medföljande kuvert så snart som möjligt (se under rubriken Behörigheter). Som du ser finns det också en checklista med för den fortsatta introduktionen. Någon gång under de första tjänstgöringsveckorna brukar handledaren ha ett möte med vik/randare för att räta ut frågetecken, kontrollera att allt löper som det skall och planera för resten av tiden på kliniken. Under din tjänstgöring kommer du att arbeta på våra vårdavdelningar, mottagning samt operationsavdelning. I huvudsak skall patienterna skötas av sin PAL eller i vissa fall assisterande läkare. Dina arbetsuppgifter på avdelningen finns beskrivna i bifogat PM. 4

Slutenvårdsavdelning 14/27 Vårdavdelningarna ligger på ett gemensamt plan, Blå stråket 5, vån 7. Avdelning 14 är främst en vuxenavdelning och består av 14 slutenvårdsplatser. Ansvarig överläkare för avd 14/27 är Lars Kölby och vårdenhetschef är Inger Lönroth. På avdelningen vårdas både handkirurgiska och plastikkirurgiska patienter. Vad gäller plastikkirurgiska patienter, vårdas främst de som genomgått bröstrekonstruktion, rekonstruktiv tumörkirurgi, bukplastik samt vård av brännskador, trauma och olika typer av sår och trycksår. På måndag och torsdag börjar verksamheten på avdelningen med sittrond kl 08.00 resp 07.45, då samtliga patienter diskuteras och eventuella frågor om t.ex. operationsteknik kan tas upp, därefter görs en sedvanlig patientrond. På tisdag och onsdag är det PALrond och på fredag storrond då alla plastikkirurger/doktorer deltar. Då skall du som avdelningsläkare vara inläst på avdelningens patienter så du kan presentera dessa. Har någon eller några av patienterna en ovanlig sjukdom eller syndrom skall du kort kunna redovisa bakgrundskunskap om detta. Avdelning 27 är en vårdavdelning bestående av 12 slutenvårdsplatser där vi vårdar barn- och ungdomar som är i behov av handkirurgisk och plastikkirurgisk vård. De flesta patienter kommer till oss för planerad kirurgi men vi vårdar även patienter som kommer akut. Vanliga operationer inom plastikkirurgi är läpp-käk-gomspaltskirurgi, kraniofaciala missbildningar, medfödda hudförändringar och akuta skador som kräver plastikkirurgisk kompetens. På måndag börjar verksamheten vanligen med sittrond kl 08.00 då samtliga patienter diskuteras och gås igenom. Övriga dagar hålls PAL rond frånsett fredagar då det är storrond kl 07.30. Vissa förmiddagar har avdelningsläkaren en s.k. inskrivningsmottagning med vanligen 4-8 patienter som kommer ca 14 dagar innan planerad operation. Dagligen ca kl 15.30 håller avdelningsläkaren en kort eftermiddagsrond på avdelningen. Dagkirurgisk avdelning 26 På den dagkirurgiska avdelningen vårdas patienter som är i behov av handkirurgisk och plastikkirurgisk vård. Det är framförallt mindre operationer som utförs i dagkirurgi. Dagkirurgi innebär i korthet att patienten kommer till avdelningen, opereras, vårdas och får gå hem samma dag. Plastikkirurgiska mottagningen Mottagningen finns på Gröna Stråket 7. Vårdenhetsöverläkare är Camilla Hörfelt och vårdenhetschef är Eva Rosander. Mottagningen har fem undersökningsrum och en poliklinisk operationssal (lokalbedövningsoperationer) där även en del dagkirurgi görs. På mottagningen finns två operationskoordinatorer, varav en är bröstkoordinator. Verksamhetens psykolog, fotoavdelning liksom delar av sekretariatet finns också där. På mottagningen kommer du att ha enklare patientfall (vanligen återbesök) samt även polikliniska (ambulatoriska) operationer. Foto Plastikkirurgen har tillgång till två fotografer som fotodokumenterar alla patienter före och efter operation. Detta är ett mycket bra sätt att registrera våra resultat. Du skall själv 5

ordinera foto på dina patienter, men personalen på mottagningen skriver fotoremissen. Bilderna arkiveras i dataprogrammet Picsara som finns tillgängligt i Melior. Operation Plastikoperation finns på Gröna stråket 2, vån 3. Även käkkirurgerna opererar där. Plastikoperation innehåller fyra salar varav en sal på öron-näsa-hals. Operationsprogrammet planeras av koordinatorn i Operätt, där alla läkare kan gå in och se hur planeringen ligger. Vid behov går vi igenom nästa veckas operationer på fredag kl 13.00 i biblioteket och då bestäms vem som skall vara assistent. Ibland hålls möte med studierektorn samtidigt. Arbetstider Vårt veckoschema baseras på 40 timmar. Arbetstiden registreras i KomOGå (mer information får du av verksamhetsassistenten). Arbetet slutar då arbetet är klart, men du har ansvaret själv för att arbetsveckan håller sig till 40 timmar. Arbetet startar enligt nedan: Måndag 07.45 Biblioteket (jourrapport och operationsgenomgång) Tisdag 08.00 Rond avd 14 alt 27 Onsdag 07.30 Biblioteket (klinikmöte) Torsdag 07.45 Rond avd 14 alt 27 Fredag 07.30 Storrond (vb op genomgång följande vecka kl.13) Schema Schema för den närmaste perioden bifogas. Ett uppdaterat schema finns alltid tillgängligt på vår hemsida. Behandlings PM och litteratur På plastikkirurgens interna hemsida finns uppdaterade vårdprogram, medicinska PM och omvårdnads PM. I biblioteket finns litteratur och tidskrifter som inte får avlägsnas från rummet. Hemsidan Vi rekommenderar att du tidigt under din placering hos oss bekantar dig med vår interna hemsida. Frånsett behandlings PM och ett uppdaterat schema finns här information om hur du hanterar Med Control ärenden, verksamhetsberättelse, kontaktinformation till våra olika enheter mm. Du hittar interna hemsidan när du går in via Sahlgrenskas intranet; klicka på organisation Område 5 handkirurgi och plastikkirurgi. Vi har även en extern hemsida: http://www.sahlgrenska.se/sv/su/omraden/5/verksamheter/handkirurgi-och- Plastikkirurgi/ 6

Journal i datorn Vi använder Melior som journalhanteringsprogram. I Melior ordineras även mediciner, skrivs recept, skickas remisser, skrivs sjukskrivning och där läggs även in labsvar, patientbilder och röntgen. Du skall vara väl bekant med Melior när du kommer hit, i annat fall måste du meddela studierektorn i god tid. För att journalföringen i Melior skall löpa friktionsfritt så skall du diktera efter de journalmallar som finns tillgängliga på respektive avdelning. Några av sökorden är obligatoriska och måste vara med, medan andra är valfria. Korta daganteckningar kan du med fördel skriva själv i datorn. Alla journalanteckningar SKALL signeras i datorn. Elvis Patientregistrering i framför allt öppenvården. Till detta behöver du behörighet. MedSpeech På SU använder vi MedSpeech för att diktera. Webadapt Alla digitala röntgenbilder är utlagda på nätet i något som heter Webadapt. Där kan du också läsa svar på undersökningar. Under jourtid behöver du kunna komma in i Webadapt för att tolka t ex röntgenbilder, här behöver du ett personligt login. I anslutning till Webadapt finns möjligheten att skriva och skicka elektroniska röntgenremisser i Remix. E-recept I anslutning till läkemedelsmodulen i Melior finns möjlighet att skicka e-recept. Observera att din förskrivarkod måste lämnas in för registrering i e-recept systemet. Behörigheter Du kommer att behöva behörighet till följande IT-system; Operätt, Elvis, Picsara, Melior, Flexlab, Röntgen, Lotus notes (mail) samt avvikelsehanteringssystemet MedControlPRO. Det är viktigt att du fyller i din förskrivarkod i samband med behörighetsansökan. Du behöver även ett ID-kort med foto vilket du personligen behöver vara på plats för att få. Tid för detta bokar du i samråd med Helene Sundström i samband med att du ringer en vecka innan du börjar arbeta. Har du redan ett ID-kort som gäller för SU, kontakta Helene. Personligt login Ansökningar för login sköts av verksamhetsassistenten. Under introduktionen skall du erhålla behörighet och personligt login till samtliga system. Handledning Vid vikariat som underläkare, randande och anställning som ST-läkare får du en specialistkompetent handledare som finns namngiven när du påbörjar din tjänstgöring hos oss. Denna person ansvarar för en introduktion och fortlöpande praktiska problem. 7

För utbildningen i plastikkirurgi skall bli bred under tjänstgöringen vid kliniken har följande arbetsbeskrivning upprättats. ST-utbildningen i plastikkirurgi följer egen arbetsbeskrivning. Första dagen inleds med en introduktion. Samtal kring vad som förväntas av den randande/vikarierande läkaren respektive de förväntningar randande/vikarierande läkare har på sin handledare/kontaktpersonen genomförs inom den första veckan. Studierektor är Giovanni Maltese. Facklig representant Facklig representant på kliniken är Sara Zetterberg (specialist i handkirurgi). Jour Du är dagjour efter ca 3-4 veckor. Mobiltelefonen har nr 0702-646760. Behöver du hjälp vänder du dig i första hand till primärjouren. Du skall kontakta primärjouren, och vi förutsätter att du gör det vid alla typer av problem, både när du är osäker på handläggningen och för att återkoppla handlagda patientfall. På detta sätt får dels du feed-back och dels blir vi trygga i att du behandlar rätt. Primärjouren har sin egen DECTtelefon. Jourlistan anger alla läkares DECT-telefonnummer, mobiltelefonnummer och hemtelefonnummer. Praktisk arbetsbeskrivning Jour Primärjouren fördelas på dagjour, nattjour och helgjour. Dagjouren är oftast läkare med mindre plastikkirurgisk erfarenhet, som ska handledas av nattjouren vilken ska ha större erfarenhet eller vara specialist. Det gäller samma sak för helgjouren som för nattjouren. Tidschemat fördelas enligt nedan: Dagjour: Måndag-fredag 07.30 16.00 Nattjour: Måndag-fredag 16.00 07.30 Helgjour. Fredag 16.00 måndag 07.30 ST-läkare i plastikkirurgi ingår i jourverksamhet. Externa doktorer deltar efter hand i denna verksamhet. Den nya arbetslagsstiftningen kan innebära en förändring i jourverksamheten inom en snar framtid. Avdelningsansvar Avdelningsplacerad vid avd 14, 26 alt 27 enligt schema och skall då närvara vid sittrond (måndag och torsdag) och storrond (fredagar), samt två dagar i veckan ansvara för inskrivningsmottagning samt in- och utskrivning av käkkirurgiska- och emboliseringspatienter. Avdelningsplacerad läkare skall också ansvara för praktiskt arbete på avdelningen då PAL ej finns tillgänglig. Detta innebär att avdelningsläkaren stämmer av med avdelningen varje morgon om vad som behöver göras. Dagligen ca 8

kl 15.30 håller avdelningsläkaren en kort eftermiddagsrond på avdelningen, (se rubrik Slutenvårdsavdelning 14/27). Mottagningsplacering Deltar vid mottagningsverksamhet två halvdagar per vecka med specialistkompetent läkare. Efter hand en halvdag med successivt ökande egen mottagning. Polikliniska operationer Tillsammans med handledare planeras de första veckorna så att tid ges för assistentarbete vid polikliniska operationer. Egen poliklinisk operationsverksamhet inplaneras efter hand. Operationsplacering All övrig tid placerad på operation för egna ingrepp resp assistentarbete åt specialistkompetent läkare. Resp ansvarig kirurg vid kliniken som är uppsatt för dessa operationer har också ansvaret för den kirurgiska undervisningen för externa läkare innan de självständigt kan utföra ingreppen. Assistentarbete skall i övrigt göras inom samtliga subspecialiserade område såsom kraniofacial, mikrokirurgisk, LKG resp annan rekonstruktiv kirurgi. Profilering åt något område görs med tanke på ursprungsspecialitet.. Plastikkirurgens jourfall utgörs av: Ansiktstrauma; mjukdelar och/eller frakturer Brännskador Mjukdelsdefekter, ofta nedre extremiteter (samarbete med traumaortoped) Kroniska sår som behöver bedömning för ev senare täckning. Som jour skall Du fotodokumentera alla patienter själv. Digitalkamera finns på mottagningen. Som konsult skall du alltid skriva remissvar och därefter ta med kopia till mottagningens tidsbeställning som registrerar den och lägger upp journal Avslutningssamtal I slutet av tjänstgöringen görs en utvärdering av placeringen i samtal med handledaren VÄLKOMMEN! 9

Checklista vid introduktion Brännskadekort IT behörigheter ID kort Schema (bifogas) Telefon Nycklar Postfack i kopieringsrummet och på mottagningen Omklädning, kläder Läkarexpedition Jourrum, nycklar P plats (obs! p-tillstånd endast för jourhavande läkare) Sjukanmälan Ledighetsansökan Telefonlista Tumörkontroll PM ledighetsansökan Hemsidan (intranet) 10