NeuroOptimisten Nummer 3-2015 - Årgång 7 Välkommen till en höst med NeuroOptima! I detta nummer: NeuroOptima inleder samarbete med ytterligare en anläggning i Spanien Vi nystartar på Sanyres Puente Romano Möjligheten till ersättning från Försäkringskassan Maria med kundservice i fokus Forskning: Evidens för fysioterapi efter stroke Rehabiliteringsprogram 2015-2016 NeuroOptima inleder samarbete med ytterligare en anläggning Uppstarten på vår nya anläggning Sanyres i Puente Romano har varit mycket lyckad. NeuroOptima behöver ändå ytterligare en anläggning för att möjliggöra flera program samtidigt och vi kan nu presentera Aldea La Quinta Health Resort. Anläggningen ligger i området La Quinta vid orten San Pedro, ca 3 kilometer väster om Puerto Banus och ca en mil väster om Marbella. Aldea har mycket hög standard och vore det ett vanligt hotell skulle det kanske klassas som 5-stjärnigt. Hela byggnaden har under sommaren renoverats på ett kraftfullt sätt; putsats vitt istället för tidigare rött, allt invändigt är nymålat och nymöblerat, väggar har flyttats och nya fönster öppnats upp. Allt för att skapa en ljus, luftig och tillgänglig atmosfär. Aldea är anpassat för personer med funktionsnedsättning, men med en tydlig känsla av turistvänligt hotell. Här har NeuroOptima fått tillgång till träningsutrymmen som är helt anpassade till vår verksamhet. Anläggningen har en SPA-avdelning, inomhuspool, stor pool utomhus och stor trädgård. Närmaste grannar är golfbanan La Quinta samt ett stort grönområde. Avståndet till havet vid San Pedro är ca 3 kilometer och anläggningens shuttle-buss tar oss dit på 5 minuter. Aldea kallar sig själva för en Health Resort och erbjuder 32 rymliga dubberum, 16 enkelrum och 7 större sviter alla med stor balkong söderut och havsutsikt. Samtliga rum är väl tillgängliga även vid behov av rullstol. Aldea är en belgisk koncern som nu startar verksamhet i Spanien och vi har överenskommit om en långsiktig samverkan. Fler anläggningar kan tillkomma i framtiden. Leif Hjerpe, VD, NeuroOptima
Aldea La Quinta Health Resort i bilder Nyrenoverade Aldea La Quinta Health Resort Anläggningens inomhuspool Samtliga gästrum har en stor söderbalkong
Ett av dubbelrummen på resorten Aldeas shuttle-buss Blommor i anläggningens trädgård
Vi nystartar på Sanyres Puente Romano I juni var det dags för NeuroOptimas sista program på Centro Forestal Sueco. Anläggningen har sålts och ett nytt hotell kommer troligtvis att byggas. Vi har många minnen av hård träning, svett och skratt som vi har upplevt under våra elva år på CFS. Efter att ha plockat ihop våra grejer och sagt hej då till personal och lokaler flyttade vi under sommaren ca 2 km österut till våra nya lokaler på Sanyres Puente Romano. Denna anläggning ligger också på the golden mile strax väster om Marbella. Anläggningen öppnade samtidigt som vårt första program för hösten startade, så visst var vi lite nervösa men också väldigt förväntansfulla. Vi fick i våras designa våra egna träningslokaler som sedan har byggts i ordning under sommaren. Vad tycker då deltagarna om vår nya anläggning? Efter att det första programmets utvärderingar har lämnats in kan vi konstatera att deltagare och NeuroOptimas personal delar en väldigt positiv bild av vårt nya rehabhem. Lokalerna är nyrenoverade och fräscha, vi har en alldeles egen rehabsal, tillgång till gym, utepool, innepool och vacker utsikt över bergen från vår träningsterrass. Träningsupplägget är sig likt och även våra trevliga utflykter till stranden och Apelsintorget i Marbella. Personalen på Sanyres är vänlig och tillmötesgående och vi ser med förväntan fram emot ett långt och givande samarbete. Nu är vi i full gång med höstens andra program då nio deltagare jobbar stenhårt i det vackra oktobervädret. Till våra tidigare deltagare som varit oroliga inför byte av anläggning vill jag säga att NeuroOptima inte är en plats. NeuroOptima är det hårda, roliga jobb och fina träningsresultat som kompetent personal, hårt arbetande deltagare och stöttande anhöriga skapar tillsammans. Vi finns här och tar emot er i nya fina lokaler och med kunskap, energi och motivation till att erbjuda hjärnskaderehabilitering i världsklass. Vi önskar er varmt välkomna! Anna Karlsson, leg. sjukgymnast, NeuroOptima
Möjligheten till ersättning från Försäkringskassan Vi har tidigare informerat om den nya ersättningslagen som kom 1 oktober 2013 och syftar till att fastslå grunder till ersättning för vård som man erhåller inom EU:s gränser. Den nya lagen ger rätten till att få ett s.k. förhandsbesked, så att man kan undvika risken att efter en behandling inte få sina kostnader betalda. Vilka erfarenheter kan vi se efter att den nya lagen trädde i kraft? Denna lag är ju viktig eftersom den skapar möjligheten till en intensiv träning i en berikad miljö, för bästa återhämtning efter en stroke eller traumatisk hjärnskada. Det är många av våra deltagare i programmen i Spanien som får ut en ersättning i efterhand, i princip hela kostnaden betald eller en betydande del av kostnaden. Tyvärr är det fortfarande så att vi har svårt att se en praxis bakom besluten. Försäkringskassan är skyldiga att före beslut ge respektive landsting möjligheten att yttra sig i ärendet. Trots att Försäkringskassan har ansvaret för beslutet, så väljer de att närmast slaviskt följa vad landstinget föreslagit. Landstingen har olika uppfattningar och även inom landstingen kan man se mycket olika förslag i ärenden av relativt lika karaktär rent medicinskt. Därmed kan man få en känsla av närmast godtyckliga beslut. NeuroOptima försöker efter bästa förmåga stödja såväl våra deltagare i programmen som intresserade att bli deltagare. Eftersom det saknas en rimlig praxis och även lagstiftningen kan kännas otydlig, så väljer vi att följa principen nej är inget svar, d.v.s. dåliga beslut bör överklagas till högre instans. Därmed har ett stort antal ärenden hamnat i förvaltningsrätten för prövning. Vi har också bidragit till att söka prövning i kammarrätten, som är instansen över förvaltningsrätten. Tre ärenden hittills har beviljats prövning i kammarrätten, men dom har ännu inte kommit. Det känns inte särskilt rationellt att driva många ärenden till någon domstol! Vi har därför tagit initiativ till ett möte med den juridiska ledningen på Försäkringskassan och träffade dem i början av september. Mötet var kort och sakligt, men vi kunde även efter mötet konstatera att vi är långt ifrån en praxis. Även Försäkringskassan upplever otydligheter i lagstiftningen och måste därmed söka sig till domstolsprövningar. Inte bara de sökande av ersättningar, utan även landstingen som ska betala i slutänden, väljer att överklaga ärenden till domstol. Mötet med Försäkringskassan avslutades med överenskommelsen att NeuroOptima skriftligt ska sammanfatta aktuella synpunkter och arbete med detta pågår. Vi har starka juridiska rådgivare som hjälper oss helt ideellt. Men även i detta virrvarr av olika beslut och dåliga motiveringar måste vi konstatera att numera får nästan ingen ett helt avslag på sin ansökan. Visserligen får några så dåliga förslag som endast ca 5000 kronor i ersättning för ett helt program på 3 veckor, men många får omkring hälften av kostnaden och en del får hela kostnaden tillbaka. Sammanfattningsvis den som ansöker har klart större chans till en ersättning för en aktiv rehabilitering än den som är passiv. Vi inom NeuroOptima ser anledning till att vara optimister och hjälper gärna till. Kontakta vår kundservice. Leif Hjerpe, VD, NeuroOptima
Maria med kundservice i fokus Maria Rosengren har arbetat hos NeuroOptima sedan augusti 2007. När jag började fanns det ingen kundservice utan det blev mitt projekt att starta upp. Det var en väldigt intressant, rolig och utmanande tid. Idag arbetar hon inom kundservice-funktionen med att bland annat informera per telefon och i skrift samt att boka in deltagare till rehabiliteringsprogrammen. Jag trivs väldigt bra med mitt jobb. Känner att jag kan hjälpa till på många olika sätt. Eftersom jag har arbetat i en anhörigstödförening har jag kontakter och stor förståelse för hur de anhöriga har det i sin livssituation. Det gör mig glad när någon deltagare eller anhörig ringer och berättar hur de har haft det på våra resor. Vilka framsteg de har gjort och hur deras upplevelse har varit. Maria har en bred arbetslivserfarenhet. Hon är utbildad tandsköterska och har arbetat några år som det. Dessutom har hon arbetat på lager, inom postorder-kundservice och inom hemtjänsten. Innan Maria började hos NeuroOptima arbetade hon i en anhörigstödförening i Malmö. Det var en ren slump att jag kom i kontakt med NeuroOptima. Min handläggare på arbetsförmedlingen hörde en kollega nämna det här jobbet och föreslog mig som sökande och på den vägen är det. Maria är nyligen fyllda 50 år och har en dotter på 21 år som jobbar som djurvårdare och en son på 23 år som studerar. Jag är född och uppvuxen i Malmö, men flyttade till Klågerup när vi hade fått våra barn. Nu bor jag i Svedala sedan några år tillbaka och trivs bra med att både bo och jobba i samma kommun. På fritiden styrketränar Maria ett par gånger i veckan, rider en nordsvensk häst och motionerar i skogen med sin dotter och hennes hund. Om vädret tillåter går hon gärna långa promenader på helgerna och hon tycker om att måla, rita, göra smycken och pärltavlor. Dessutom känner hon starkt för sång: Att sjunga har alltid varit viktigt för mig. När jag var i 20-årsåldern tog jag sånglektioner hos en operasångare på stadsteatern och hade planer på att söka in till operaskolan i Wien. Istället fick jag jobb direkt efter gymnasiet och lade operaskolan på hyllan. Livsmotto: Glöm det som varit, se framåt, men lev för dagen
Forskning: Evidens för fysioterapi efter stroke Vi på NeuroOptima lägger ner tid och kraft på att följa aktuell forskning inom vårt verksamhetsområde. I samband med att vi stödjer våra deltagare i processen med att ansöka om ersättning från Försäkringskassan har vi i en del remissvar från landsting stött på påståendet att det skulle saknas evidens för intensiv träning när det gått mer än ett år efter en hjärnskada. Vi har då som upplysning bifogat bland andra nedanstående abstrakt från en holländsk forskningsartikel. Slutsatsen i artikeln, här i översättning av en av våra medarbetare, är ganska tydlig, enligt vår uppfattning. Leif Hjerpe, VD, NeuroOptima Vilken evidens finns det för fysioterapi efter stroke? En systematisk genomgång av vetenskapliga publikationer och en metaanalys (statistisk bearbetning av materialet) J.M. Veerbeek och medarbetare (Nederländerna). PLOS One. 2014; 9 (2) e87987 Kort sammanfattning (Abstract) Bakgrund: Fysioterapi (sjukgymnastisk träning) är en av nyckeldisciplinerna inom strokerehabilitering. Avsikten med denna systematiska genomgång är att tillhandahålla en uppdatering av evidensen av behandlingsformer vid stroke inom sjukgymnastiken. Metod och resultat: Randomiserade kontrollerade vetenskapliga kliniska studier (RCT) inom strokerehabilitering har systematiskt eftersökts i tillgängliga databaser. Resultaten klassificerades enligt det internationella kodsystemet för funktionstillstånd (International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)*. RCT-studier med låg risk för bristande objektivitet analyserades med kvantitativ metodik. En subgruppsanalys genomfördes för att finna skillnader i olika tidsfaser efter stroke. En syntes för bästa möjliga neurologiska behandlingsmetoder genomfördes. Vi fann 467 vetenskapliga RCT-studier och 53 olika behandlingar. Stark positiv evidens fanns för effekten av 13 behandlingsformer för gångförmåga, 11 för förbättrad arm-handfunktion, en för ADL (Activities of Daily Living) och tre behandlingsformer för förbättrad fysisk prestationsförmåga. Varierande effektivitet fanns för allt från rörlighet i den paretiska armen till träning av balansen i sittande. Det förelåg stark evidens för att högre intensitet och varaktighet av träningen är mest effektivt. En subgruppsanalys påvisade signifikanta skillnader i effekten av 10 olika behandlingar vid olika tidpunkt efter insjuknandet. Neurologiskt inriktad behandling (t.ex. elektrisk stimulering) för träning av kroppsfunktioner visade likvärdig eller sämre effekt än annan (konventionell) träning. Den största svagheten i denna metaanalys är avsaknaden av tillgång till individuella patientdata och därav avsaknaden av korrektion för upprepade statistiska beräkningar. Slutsats: Det föreligger stark evidens för sjukgymnastisk träning, speciellt högintensiv, upprepad och målinriktad (individualiserad) sådan i alla faser efter stroke. Effekterna är i huvudsak avgränsade till de tränade funktionerna och aktiviteterna. Förslag till prioriterade ämnen inom strokeforskning har givits. *Se: Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) Socialstyrelsen. Översättning av Bodil Carle Smedley, leg. sjukgymnast, NeuroOptima Artikeln i sin helhet, med referenser, finns att läsa på webbadressen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3913786/
Rehabiliteringsprogram hösten 2015 och våren 2016 Sverige Rehab Stroke och traumatisk hjärnskada Bas 6-11 dagars program, Visingsö 26 oktober 5 november Rehab Stroke och traumatisk hjärnskada Fysio. 6 dagars program, Visingsö Nya program är under planering Rehab Helgprogram Fysio 2 dagars program. För tidigare deltagare Nya program är under planering Spanien Rehab Stroke och traumatisk hjärnskada Bas 21 dagars program, möjlighet till kortare program, Marbella 24 oktober 14 november 14 november 5 december 23 januari 13 februari 13 februari 5 mars 5 mars 26 mars Rehab Stroke och traumatisk hjärnskada Fokus Afasi. 14 dagars program, Marbella 26 mars 9 april Med reservation för ändringar. Fler program är under planering. Välkommen att höra av dig till kundservice med dina önskemål. Följ aktuella datum på vår webbplats: www.neurooptima.com/se NeuroOptimisten är ett nyhetsblad utgivet av NeuroOptima Forsk Rehab AB. NeuroOptimisten vänder sig till deltagare, anhöriga och andra som är intresserade av stroke- och hjärnskaderehabilitering. Genom nyhetsbladet vill vi ge information om vad som händer inom vårt område; rehabilitering efter neurologiska skador. NeuroOptimisten ska spegla såväl forskningens framsteg som NeuroOptimas utveckling. PTIMA NeuroOptima Forsk Rehab AB NeuroOptima Tel. 040-400 Forsk Rehab 950 AB kundservice@neurooptima.com Tel. 040-400 950 kundservice@neurooptima.com www.neurooptima.com/se www.neurooptima.com/se