2017-09-08 Minnesanteckningar tjänstemannaledning hälsa, stöd, vård och omsorg 1 september 2017 Deltagande Åsa Himmelsköld, Lena Dahlman, Torun Hall, Margareta Öhrvall, Eva Telne, Åsa Dahlen, Tomas Brandell, Carina Kumlin, Mats Elgström Ståhl, Susanne Söderberg, Helena Carlsson, Åsa Johansson, Ulrika Hjerpe, Förhinder Hans Åhnberg, Elisabet Kantor, Randi Graungaard, Håkan Dahlqvist, Elenor Hedberg, Region Uppsala, Regionkontoret Region Uppsala, Hälsa- och habilitering Region Uppsala, Primärvården Region Uppsala, Akademiska sjukhuset Region Uppsala, Lasarettet i Enköping Region Uppsala, Regionkontoret Håbo kommun Östhammars kommun Knivsta kommun Uppsala kommun Tierps kommun Heby kommun Älvkarleby kommun Knivsta kommun Enköpings kommun Tierps kommun Östhammars kommun Knivsta kommun Inbjudna Ann-Marie Tordeman, Region Uppsala, punkt 2 Maj Rom, Sveriges kommuner och landsting, SKL punkt 2 Greger Bengtsson, Sveriges kommuner och landsting, SKL punkt 2 Birgitta Ekholm Lejman, Region Uppsala, punkt 3a,b Jan Andersson, Region Uppsala, punkt 3a,b Anne Nilsson, Region Uppsala, punkt 4b Göran Stiernstedt, Region Uppsala, punkt 4a Maj Sölvesdotter, Region Uppsala, punkt 4a Ann-Charlott Norman, Region Uppsala, punkt 4a Regionkontoret Storgatan 27 Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.regionuppsala.se
2 (6) 1. Inledning 2. Tema samverkan vid utskrivning a) Maj Rom och Greger Bengtsson från Sveriges kommuner och landsting informerar om det nationella samarbetet via SKL och erfarenheter från Sörmland. Presentation bifogas minnesanteckningarna. Bland annat informeras om att betalningsansvaret/ekonomisk uppgörelse för psykiatrisk vård införs tidigast årsskiftet 2018/2019. Fast vårdkontakt ska vara en person, ej en funktion. Möjligt ha fler fasta vårdkontakter. Framgångsrika nya arbetssätt: trygg hemgång, mobila team, läkarmedverkan kommunal vård och omsorg, bedömning av ssk i hemmet, biståndshandläggning, proaktiv primärvård. Omvärldsspaning politisk enighet, träningsläger i Kalmar, Sörmland, Örebro län, överenskommelser på väg in i alla län där Sörmlandsmodellen är vanlig. Skåne har tagit fram ett utvecklingsavtal mellan Region Skåne och kommunerna Några utmaningar som lyfts är bristande tillit mellan huvudmännen, SIPutveckling kräver ofta digitala lösningar/ex video, hur hantera läkarmedverkan och biståndshandläggning 7 dagar i veckan dygnet runt? b) Nulägesrapport för vårt eget arbete Susanne Söderberg, styrgruppen för projekt, Anne-Marie Tordeman, projektledare. Projektgrupp arbetar vidare och avrapportering sker till styrgrupp för projekt. Nulägesanalys och den överenskommelse som skickades ut inför mötet bifogas minnesanteckningarna. Särskild arbetsgrupp för hälso- och sjukvård på initiativ från primärvården har startat och en arbetsgrupp för psykiatri är på gång. Även lokala kommunala arbetsgrupper. Förutom utskrivningsprocessen är inskrivningsprocessen mycket viktig och arbetssätt och verksamheter som stöttar kommuner, hemsjukvård kopplas samman inom projektet. Reviderad riktlinje 2016 gäller och rutiner kopplas till riktlinjen. Förslag till överenskommelse diskuteras och följande synpunkter framförs: utveckla riktningen/målbilden samt text kring att se uppföljning kopplat till lärande, betalningsansvar utifrån en genomsnittsprincip, en testperiod på tre månader kan vara aktuellt, viktigt med gemensam systematisk uppföljning och analys. TML HSVO beslutar att eventuella synpunkter på förslag till överenskommelse återkopplas till projektledaren och att reviderat utkast av överenskommelse tas
3 (6) upp vid nästa möte. Utskrivningsprocessen föreslås som tema även i det politiska samrådet HSVO. 3. Samverkansstrukturen och samverkansprocesser a) Närvårdsstrategi Jan Andersson, Region Uppsala återrapporterar utkast av Närvårdsstrategi. Presentation bifogas minnesanteckningarna. Följande synpunkter lämnas av TML HSVO: Begreppet omsorg läggs in i målbilden, lyft in vikten av inskrivning vid arbetet med lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvård. Ordet specialistvård kan tolkas olika och bör bytas ut mot mer lämpligt begrepp. Eventuellt ytterligare synpunkter och inspel från TML HSVO skickas direkt till Jan Andersson, Region Uppsala, jan.g.andersson@regionuppsala.se. Reviderad version skickas ut i mitten av september till TML HSVO inför AU HSVO. Beredning sker enligt förslag som presenterades. Vi är medvetna om att mötesdatum för de olika delarna i samverkansstrukturen inte är helt synkade men vi gör vårt bästa för en god förankring inför ställningstagande i Regionalt Forum och sedan beslut i respektive kommun och region. b) Samordnade regionala utvecklingsgrupper Birgitta Ekholm Lejman återrapporterar förslag till samordnande regionala utvecklingsgrupper HSVO. Diskussion förs om behovet av permanenta grupper eller om det finns andra sätt att hantera utvecklingsfrågor, ex tillfälligt utsedda arbetsgrupper eller nyttja redan existerande grupper. Kan finnas risk att vi överbyråkratiserar. Samordningsfunktion per målgrupp är sannolikt nödvändigt. TML HSVO beslutar att ge arbetsgruppen fortsatt uppdrag att utifrån synpunkterna formulera uppdrag och representation samt beskriva vilka redan existerande grupper som kan avslutas med en ny regional organisation. Arbetsgruppen har mandat att föreslå en kreativ och flexibel lösning. c) Återrapportering om arbetssätt och styrning över samverkansdokument TML HSVO beslutar anta förslaget avseende arbetssätt och styrning. Detta innebär att redaktionsrådet ansvarar för beredning av länsgemensamma samverkansdokument. Dvs framtagande av nya dokument samt utifrån behov revidering av befintliga. Redaktionsrådet arbetar på uppdrag av HSVO men kan utifrån sin kunskap om behov initiera beredning av nya samverkansdokument. Redaktionsrådet utser adekvata arbetsgrupper för uppdragen och i möjligaste mån används de utvecklingsgrupper som ingår i samverkansstrukturen. TML bifaller även redaktionsrådets behov av att utöka rådet med representation med
4 (6) skola/elevhälsa. Redaktionsrådet har även möjlighet att in annan sakkunnig när så behövs. Då det inte fanns representation av skolchefsnätverket hade synpunkter inhämtats via e-post inför mötet. 4. Prioriterade sakfrågor a) Målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030 Göran Stiernstedt, Maj Sölvesdotter och Ann-Charlott Norman presenterar och återrapporterar arbetet kring uppdraget att ta fram målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030 för ett gott liv i en nyskapande region. Det är angeläget med bred förankring och samarbete i processen fram till förslag som beräknas finnas klart i mars 2018. Presentation bifogas minnesanteckningarna. Stödmaterial finns att tillgå och kommunerna får gärna bjuda in projektgruppen till lokala möten. b) Assistans och egenvård Anne Nilsson, Region Uppsala, ger en kort bakgrund, återrapporterar nuläge och CASE-gruppens förslag på hur regionen kan gå vidare med assistans och egenvård. Presentation bifogas minnesanteckningarna. Det finns behov av en gemensam rutin om hur de aktuella barnen ska få hjälp i hemmet. TML HSVO beslutar i enlighet med förslaget. Susanne Söderberg får i uppdrag att sammankalla en operativ arbetsgrupp bestående av verksamhetsnära representanter. Akademiska sjukhuset, Hälsa- och habilitering, Enköpings kommun samt Tierps kommun meddelar Susanne vilka som ska kallas. Gruppens uppdrag är att ta fram förslag hur barn och familj ska få hjälp i hemmet med inriktning att lösa så pragmatiskt som möjligt utifrån barnens perspektiv. Den ekonomiska lösningen hanteras i separat ordning på direktörsnivå. Inriktningen är att ta fram underlag för kostnadsfördelning under tiden som SKL:s nationella arbetsgrupp fortsätter sitt påverkansarbete mot staten om lagändring etc. c) SUF-kunskapscentrum Återrapportering SUF kunskapscentrum risk- och konsekvensanalyser. Hälsaoch habilitering meddelar att verksamheten fortsätter med de betalande kommunerna. Detta innebär att insatser gentemot Uppsala och Enköping förändras och Hälsa- och habilitering återkommer till länets kommuner för diskussion om tänkbara lösningar för 2018. d) Spelberoende Förslag om att påbörja utredning om ansvarsfördelning etc kring spelberoende diskuteras. Huvudmännen har ett gemensamt ansvar för missbruk och beroende och regleras enligt lag i regionala och lokala överenskommelser. Nuvarande regionala och lokala överenskommelser om missbruk reglerar inte spelmissbruk. Det ligger dock ett förslag hos Lagrådet om att spelmissbruk med pengar ska in i de regionala och lokala överenskommelserna. Ändringen ska börja gälla 1/1 2018. TML HSVO beslutar att en utredning påbörjas med extern upphandlad aktör med hjälp av medel från Region Uppsalas nationella medel för psykisk ohälsa. RIMgruppen får i uppdrag att ta fram en uppdragsbeskrivning.
5 (6) 5. Ekonomi, lagstiftning och avtal/riktlinjer som fastställs i samverkan a) Hantering av revidering av överenskommelse gällande samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning. TML HSVO beslutar att ge redaktionsrådet i uppdrag att revidera överenskommelsen samt vid behov adjungera in lämpliga funktioner för arbetet. b) Förslag till uppdrag gällande länsgemensam rutin kring målgruppen barn/elever med förmodad neuropsykiatrisk problematik. Det finns en lokal rutin för samverkan gällande förmodad neuropsykiatrisk problematik mellan Uppsala kommuns utbildningsförvaltning, barn och ungdomspsykiatrin samt habiliteringen i Region Uppsala. Det är viktigt att det finns en länsövergripande rutin och eventuellt går det att använda Uppsalas rutin för hela länet eller att denna ligger till grund för en länggemensam rutin. Det är dock osäkert vad denna rutin får för konsekvenser om den blir länsövergripande. Dessutom pågår utredningar kring barn och ungas psykiska hälsa som kan bidra med viktigt underlag. Hälsa- och habilitering, Håbo kommun är positiva till om Uppsalas rutin gäller för hela länet. Skolchefsnätverket meddelar efter mötet att den så kallade Uppsalamodellen kring NPF-samverkan inte går att applicera på övriga kommuner och att ett länsövergripande arbete behöver påbörjas. Skolchefsnätverket har utsett en grupp av representanter som önskar samverka med Region Uppsala kring frågan om länsgemensam rutin kring målgruppen barn/elever med förmodad neuropsykiatrisk problematik. TML HSVO beslutar att kommuner/utbildningsförvaltningarna och region Uppsala, barn och ungdomspsykiatrin och Hälsa- och habilitering analyserar eventuella konsekvenser av ett länsgemensamt införande av Uppsalas NPF-rutin. Synpunkter inlämnas till Region Uppsala, Åsa Dahlen, asa.dahlen@regionuppsala.se senast 15 september. 6. Återkoppling och beredning politik a) Beredning Samrådet hälsa, stöd, vård och omsorg - Frågor att ta upp vid nästa samråd: Tema lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvård, assistans och egenvård, närvårdsstrategi, återrapportering kring samverkansstrukturen. b) Nämnden för kunskapsstyrning - Frågor att ta upp vid nästa nämndmöte: förtydligande av reglementet.
6 (6) 7. Övrigt a) Info om sjukvårdsregionalt kunskapscentrum för psykisk hälsa. Enligt ÖK mellan SKL och regeringen ska centrum finnas på sjukvårdsregional nivå. Frågan har varit omdiskuterad då det kräver utveckling enligt utskickat avtal från SKL som också innebär att struktur för samarbete där alla kommuner ingår utvecklas på sjukvårdsregional nivå. Det har dessutom varit otydligt på vilket sätt vi integrerar detta i den kunskapsstyrningsstruktur som är under uppbyggnad. Möte inbokat med SKL:s styrelseordförande och avdelningsdirektör för vård och omsorg. Representanter från sjukvårdsregionen deltar. Är ett angeläget område men svårt att se hur det ska fungera praktiskt. Åsa Himmelsköld återrapporterar status på frågan till TML HSVO kontinuerligt. b) Information om kryckkäppar frågan bordläggs till nästa möte. 8. Avrundning, nästa möte och vad kommunicerar vi? a) Nästa möte tema barn och unga