TENTAMEN 18 januari 2006 APEX och BVLP, ht 05 Block III: Integrativ biomedicin med farmakologisk inriktning Delkurs 5: Immunologi, infektion, tumörbiologi, och hematologi Kod: Max poäng: 77 Gränser (G/VG): Ditt resultat: Erhållna poäng: Erhållet betyg:
1. Uttrycket av många bakteriella virulensfaktorer regleras via s.k. katabol repression. Beskriv och förklara detta fenomen. (3p) 2. Beskriv någon mekanism för hur en antibiotikaresistensgen kan överföras från en bakterie till en annan. (2p)
3. Behandlingsframgången vid antibiotikabehandling av personer med en Helicobacter pylori infektion ökas dramatiskt vid kombination med en protonpumpshämmare. Vad skulle detta kunna bero på? (2p) 4. Vad är en bakteriell pathogenicity island (PAI)? Var finns de och vilken typ av gener finns där? (3p)
5. a. Beskriv verkningsmekanismen för en antibakteriell grupp av läkemedel (namnge gruppen du väljer) som hämmar: nukleinsyntes proteinsyntes cellväggssyntes (3p) b. Beskriv även hur selektiv toxicitet erhålls för var och en av grupperna ovan. (3 p) 6. När du odlade ut bakterier från ett patientprov gjorde du ett s.k. isoleringsutryk. Vad är syftet med ett isoleringsutstryk, och hur går det till. Förklara de olika momenten. (2p)
7. Vad innebär den akuta fasreaktionen (initiering, reglering, biologiska effekter)? Vad är den akuta fasreaktionen egentligen till för? (3p) 8. Beskriv hur komplementsystemet kan påverka ett infektionsförlopp? (3p)
9. NK-cellers huvudsakliga funktion är att vara cytotoxiska mot vissa celler. Vilka är NK-cellens primära målceller, och hur sker själva avdödningen av en målcell? (3p) 10. Ange tre egenskaper hos en biofilm, t ex det dentala placket, och beskriv hur dessa egenskaper ger mikroorganismerna fördelar som de annars inte har? (3p)
11. Det finns skäl att tro att långtidsbehandling med selektiva COX-2- hämmare ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. Redogör för den troligaste mekanismen för denna biverkan. (3p) 12. Paracetamol kan vid överdosering ge upphov till livshotande skador på ett speciellt organ. Ange vilket, samt mekanismen för den toxiska effekten och vad man ger som antidot. (3p)
13. Ange 2 principiella sätt på vilka antikroppar direkt kan utlösa en autoimmun sjukdom. Ge också något exempel på en sådan sjukdom. (2p) 14. Vad är primära och sekundära lymfoida organ och vad är deras respektive funktion? Ge exempel på två av varje. (4p)
15. Redogör för hur antigen processas och presenteras på MHC klass II för en hjälpar-t-cell. (4p) 16. Vari består konformationsskillnaden mellan friskt (PrPc) och sjukligt (PrPsc) prionprotein? (2p)
17. Vilket steg i replikationen av hepatit B-virus är gemensamt med HIV, men skiljer sig från replikationen av hepatit C-virus? (1p) 18. När under HIV-infektionen börjar man i allmänhet att sätta in antiretroviral terapi? (1p) 19. Beskriv verkningsmekanismen för en pyrofosfatanalog (används vid behandling av herpesinfektioner). (2p)
20. Varför från ett virusperspektiv - uppstår det terapiresistent virus så lätt hos patienter som behandlas med HIV-läkemedel och vilken behandlingskonsensus har man idag för att minimera risken för resistensutveckling? (2p) 21. Nämn tre sätt som virus kan använda för att undvika immunsystemet (3p)
22. Människan har två starka transplantationsantigensystem. Vilka är dessa och vilken betydelse har de vid solid organ transplantation respektive benmärgstransplantation? (2p) 23. Vad är xenotransplantation? (1p) 24. Om malaria: a) Vilka akuta symptom är typiska för sjukdomen? Vad beror dessa symptom på? (2p) b) Infektion av något av två vitala organ förklarar de flesta dödsfall i malaria. Vilka är dessa organ? (1p) c) Vilken omständighet förklarar varför en stor andel av västafrikaner är resistenta mot malaria? (1p)
25. Vid lymfom och kronisk lymfatisk leukemi finns behandling som kan sägas vara målstyrd, tex rituximab (Mabthera). (4p) a. Hur fungerar denna behandling? b. Vilken behandlingsteknisk fördel kan detta innebära vid en långsamt förlöpande sjukdom? c. Denna typ av behandling fungerar inte alltid på svårt sjuka patienter. Vad förutsätts vara intakt hos patienten för att behandling skall ha bästa möjliga effekt? d. Denna behandlingsprincip kan utvecklas ytterligare vilket man också gjort med läkemedlet Zevalin. Vad har man lagt till vilket skulle kunna ge denna behandling effekt även vid avancerad sjukdom? 26. Vid sjukdomen kronisk myeloisk leukemi (KML) har vi ett utmärkt exempel på hur grundläggande kunskap om sjukdomen kan ge upphov till effektiv farmakologisk behandling, i detta fall Glivec. Vilken kunskap om sjukdomen menas och hur fungerar läkemedlet? (2p) 27. Vid bröstcancer och prostatacancer är kirurgi den viktigaste behandlingsmetoden men strålning och cytostatika har också effekt. Det finns dessutom en annan typ av farmakologisk terapi som kan tillämpas mot just dessa två sjukdomar. Vad då? (1p)
28. Redogör för basfakta om mikroorganismen och eventuellt kända virulensegenskaper, värdens försvar samt principer för och mekanismer bakom profylax och/eller behandling avseende: a.tuberkulos (3p) b. Kikhosta (3p)