Månadensfall Bilddiagnos4kHäst MRTHÄST
Vilken'är'din'diagnos?' 'Bilddiagnos2k'' FalletärtolkatavMargaretaUhlhornvidBilddiagnos4skakliniken,Universitetsdjursjukhusetochinskickatav HelenaPeBerssonTreffenbergvidHästkliniken,UniversitetsdjursjukhusetochOveWaBlevidIns4tu4onenför kliniskavetenskaper,slu. Connemara,'valack,'2o'år' ANAMNES:Varierandehältavänsterfram(VF)sedaneBdrygtår4llbaka.HaUeBakutskovmedkraUighälta förca6månadersedan.blirbäbreeuervila.kliniskundersökningtvåmånader4digarevisadeenini4al1 hältavfitravpåraktspåroch2 hältapåböjtspårivänstervarv.visiterömhetistrålregionen.tydlig greppreak4onvf.tidigareröntgenundersökningavhovben,strålben,kronbenochkotbenvisadelindrig oregelbundenhetavstrålbenetsflexorytameniövigtingapåvisbaraskele\örändringar.scin4grafisk skelebundersökningavhovarbådaframvarinomnormalvaria4onen.hästenshältaharnuförvärratstrotsvila ochäggsko. KLINISKUNDERSÖKNING:Ini4alt1a2 haltvfiskrib.villintebelastatrakternafulltut.numeromfabande visiterömhetistrålregionen.ordinäranestesisläckerhältanliksomvid4digareundersökningar. Hästenavlivadespågrundavdelångvarigaochperiodvisgravabesvären. MAGNETRESONANSUNDERSÖKNING(MRT):UndersökningenomfaBadehovarBFochubördespostmortem. Undersökningenubördesmeden0,3Tutrustningspecialkonstrueradförundersökningavståendehästar. Mul4plasekvenserochundersökningsplaningickiundersökningen.HärvisasföljandefrånVF:sagitalT13D (Fig1),dorsalT2*3D(Fig2)ochtransversalT2FSE(Fig3)samttransversalSTIR(Fig4).
Hurbedömerdubilderna? SagitalT13D(Fig1) DorsalT2*3D(Fig2)
Hurbedömerdubilderna? TransversalT2FSE(Fig3 TransversalSTIR(Fig4).
Vilken'är'din'diagnos?'9'Svar' UTLÅTANDE:'Isamtligasekvensersesen,iförhållande4lldennormaltsignalfaigasenvävnaden,hyperintensiv (ljus)välavgränsad,spolformiglesionidenmedialadelenavdjupaböjsenanfrånstraxdistaltomkronledensplan4ll proximaladelenavstrålbenet.lesionensesidetransversalasniben(fig3och4)brytaigenomdorsaladelenav djupaböjsenansmedialadelochbuktadorsaltmotstrålbenetsam4digtsomdenvätskefylldastrålbensbursans medialadelintekaniden4fieras.istirsekvensen(fig4)därsignalenfrånfebtagitsbortärlesionenintelikatydligt hyperintensivvilketindikerarabdenävenutgörsavannanvävnad.påövrigabilderochsekvenseristudienkunde ingaonormalasignalerfrånstrålbenetdetekteras.detfannsintehellernågraavvikandefyndfrånövrigaskeleba ellermjukdelsstruktureridetundersöktaområdet.
SagitalT13D(Fig1) DorsalT2*3D(Fig2)
DIFFERENTIALDIAGNOSEROCHDISKUSSION: Denovanbeskrivnalesionenidjupaböjsenansmedialadelstämmervälöverensmedderapporterochar4klar sombeskriverskadoridistaladelarnaavdjupaböjsenansomkanlokaliserasmedmrt.justområdetproximaltom strålbenetärenavdevanligastelokalisa4onernamenomfabningenpådennaskadaärnågotstörreände vanligastbeskrivnaskadornasomouastutgörenmindredelavsenan.detfaktumabstrålbensbursanintekanses itvärsnibsbildernamellandjupaböjsenanochstrålbenetgörabadherenserbörmisstänkasiområdet. Makroskopiskobduk4onavområdetvisadeenvälöverensstämmandebildmedtendinitochadherenseri kombina4onmedenlindrigoregelbundenhetipalmaramedialaytanavstrålbenet(fig5).dennaförändringkunde viintesäkertiden4fierapåmrtbildernamenkundeanaspåde4digaretagnaröntgenbilderna.hästenshovar genomgickävenendatortomografiskundersökning(ct)därsammalindrigaoregelbundenhetistrålbenets medialaflexorytakundeses. IliBeraturenbeskrivsävenaBmångahästarmedtendiniteridjupaböjsenankanhaförändringariandra strukturerihoven.vanligastärenkombina4onavförändringaridjupaböjsenan,strålbenetochstrålbensbursan menävenförändringaritexhovledenskollateraligamentikombina4onmedböjsenetendinitförekommer. StudierharocksåvisataBtendiniteridessadelaravdjupaböjsenanärmycketsvåraaBupptäckamedultraljud ävenomdetaktuellaområdetharkunnatundersökasmenabmrtharenhögsensi4vitetfördessa.
LITTERATUR: Dyson&S,&Murray&R,&Schramme&M&and&Branch&M.&Lameness&in&46&horses&associated&with&deep&digital& flexor&tendoni@s&in&the&digit:&diagnosis&confirmed&with&magne@c&resonance&imaging.&equine&vet&j& 2003:35:681M690. Blunden&A,&Dyson&S,&Murray&R&and&Schramme&M.&Histopathology&in&horses&with&chronic&palmar&foot& pain&and&agemmatched&controls.&part&1:&navicular&bone&and&related&structures.&equine&vet&j& 2006:38:15M22. & Blunden&A,&Dyson&S,&Murray&R&and&Schramme&M.&Histopathology&in&horses&with&chronic&palmar&foot& pain&and&agemmatched&controls.&part&2:&the&deep&digital&flexor&tendon.&equine&vet&j&2006:38:23m27. & Murray&R,&Schramme&M,&Dyson&S,&Branch&M&and&Blunden&T.&Magne@c&resonance&imaging& characteris@cs&of&the&foot&in&horses&with&palmar&foot&pain&and&control&horses.&vet&radiol&ultrasound& 2006:47:1M16. & Murray&R,&Blunden&T,&Schramme&M&and&Dyson&S.&How&does&magne@c&resonance&imaging&represent& histologic&findings&in&the&equine&digit?&vet&radiol&ultrasound&2006:47:17m31. & Mair&T&and&Kinns&J.&Deep&digital&flexor&tendoni@s&in&the&equine&foot&diagnosed&by&lowMfield&magne@c& resonance&imaging&in&the&standing&pa@ent:&18&cases.&vet&radiol&ultrasound&2005:46:458m466.
TACKFÖRDITTINTRESSE! Hardufrågorellerfunderingarkringfalleteller kringmrtiövrigtärduvälkommenabmailaoss påbilddiagnos@k@uds.slu.se&