Närvarande: Ragnhild Holmberg (ord.), Srinivas Uppugunduri, Pia Landberg, Jerker Pernrud, Leni Lagerqvist, Bruno Larsson, Magnus Lagerlund, Robert Ring, Sofie Drake af Hagelsrum, Ann Josefsson Josefine Kärrman (anteckningar) Frånvarande: Göran Atterfors, Peter Söderkvist, Göran Henriks, Mari Bergeling Föregående minnesanteckningar 170419 Inga synpunkter på föregående minnesanteckningar 1. Verksamhetsplan 2017 Vem presenterar vad på kommande möten? Två processledare per punkt, varje punkt ska ta ca 10 minuter på varje möte vilket gör att punkten Verksamhetsplan 2017 ska ta ca en timme. Pia och Leni får i uppdrag att bestämma vilka som tar vilka punkter. - SVF De som har jobbat med resultatredovisning på RCC är Lisa, Rasmus och Mari. Den kommer att uppdateras en gång i kvartalet men har fortfarande inte publicerats, men det börjar närma sig att vi kan gå vidare med publiceringen. SVF har varit igång en period nu och det kommer behövas ledning och styrning för att få ledtider inom de nationellt satta målvärdena. Resultatredovisningen visar vem som har startat behandling under den utsatta tiden, man kan se hur det ser ut med behandling inom rätt tid per cancerform från första kvartalet 2017. Inom vissa cancerformer ligger Östergötland något lägre, man har valt att angripa det på ett annat sätt, andra län har en annan process. Den nationella statistiken kommer från SKL, här är rubrikerna tyvärr något missvisande, andelen är inte procent utan antal. Det är inte bara väntetiderna som har lagts till, Rasmus och Lisa på RCC har även lagt till PREM-enkätens svar. Här ligger vi bra till, det är en hög svarsfrekvens, det vore intressent att få med även antal utskickade enkäter i jämförelse med hur många svar som kommit in. Vi får ta del av svaren från PREM-enkäten i staplar och inte svar då det kan vara känsligt. Det har visat sig att patienter med cancerdiagnos är mer nöjda än patienter som inte fått cancerdiagnos. Resultatredovisningen kan publiceras så fort det är godkänt. - Kvalitetsuppföljning Ämnet kommer tas upp med processledare på processledardagen i höst. Kvalitetsuppföljning är vidare och större än SVF men kan förslagsvis ha samma upplägg som SVF. - Vårdprogram Viktigt att ha en dialog med Annika och Sara. Det har precis publicerats vårdprogram för maligna melanom. - MDK Ska alla patienter omfattas av MDK? Ledningsgruppen slår fast att det gäller de diagnoser där det ingår i det nationella vårdprogrammet samt när det har ett medicinskt mervärde. Till hösten ska det tas fram en generisk modell så att alla kan
börja jobba på samma sätt. Diskussion kring om det finns möjlighet att tillsätta en processledare som arbetar för detta operativt. Rapporten rån Mari, Magnus och Liselotte visar nulägesbeskrivning, mål och utmaningar. Rapporten kommer varje kvartal. Det har skickats ut en enkät för MDK. Kartläggningen visar hur det såg ut innan man gick in i MDK. Det skiljer sig väldigt mycket åt därför finns det svårigheter med att svara på enkäten. Det skiljer sig också mycket på vilka patienter som får MDK, för vissa diagnoser fungerar det bra och på andra mindre bra. Näst steg blir att utveckla aktiviteter, vilket är på gång, utarbeta en handlingsplan och skapa arbetsgrupper. Det är osannolikt att nå hundra procent, ta med det till samverkansnämnden i syfte att informera politikerna om att alla patienter inte omfattas av MDK trots att det är det vi mäter inom ramen för best practice. - Kontaktsjuksköterska Presentationen visar att vi alla följer samma mall med nulägesbeskrivning och mål på de olika delarna. Det finns en rapport om vilka aktiviter som är på gång. Data från INCA visar vilka cancerdiagnoser som har kontaktsjuksköterska och t.ex. bröstcancer ligger väldigt bra till. - Forskning Svårare att få fram data. Rapport får bli mer deskriptiv baserade på samtal med Ingela Jakobsson och Peter Söderkvist. 2. SVF - Datapresentation Se under punkt 1 SVF. 3. Nivåstrukturering - Patologi RMPG Diagnostik har haft uppdraget att lösa frågan var preparat ska analyseras, PAD. Ska det vara på det sjukhus där operationen sker eller kan det ske på annat sjukhus i sjukvårdsregionen. Trots vilja till gott samarbete har RMPG inte löst frågan. Ämnet har varit uppe i RSL och RCC fick då i uppdrag att föra frågan vidare och skapa en gemensam standard. Processen får inte dra ut på tiden för att kunna bevara den kompetens som finns. Det innebär att arbetsgruppen för nivåstrukturering/arbetsfördelning får uppdraget. Till gruppen ska en sakkunniggrupp bildas. Bruno och Srinivas sammankallar till ett första möte augusti/september. Förslag på datum kommer. Slutrapport urologi Njurcancer: Sydöstra sjukvårdsregionen följer inte den nationella rekommendationen om minst 50 operationer/år och ort, utan har istället beslutat om 30 operationer/år och ort. Det innebär att njurcancer opereras i Linköping, Jönköping och Kalmar, dvs en ort per län. Cystectomi pga blåscancer: ska from 1/11 2017 opereras på ett sjukhus i sjukvårdsregionen och det är Universitetssjukhuset i Linköping. Det innebär att verksamhet flyttas från Jönköping och Kalmar till Linköping. Det är viktigt att
Linköping i sin tur arbetsfördelar andra urologiska ingrepp till Jönköping och Kalmar och det uppdraget har RMPG Urologi. Regional MDK måste vara klar innan 1/11. Det är viktigt att Linköping som ansvarig mottagare tar ansvar för att ta fram en arbetsmodell för flödet av remisser och patienter mellan de tre lt/regionerna. Ansvarig i Kalmar är Johan Rosenqvist och i Jönköping Bruno Larsson - Referensgruppsmötet Hittills har inte den nationella nivåstruktureringen NNS påverkar patientflödet i våra tre län nämnvärt. Det som påverkat oss är den regionala nivåstruktureringen. Gunilla är tydlig med att rekommendationerna endast är rekommendationer från RCC, det är respektive region och landsting som har det operativa linjeansvaret och det är då referensgruppen som har linjeansvaret att föra tillbaka information och förbättringsområden. Det är två år sedan peniscancer nivåstrukturerades till Örebro och Malmö. Rapporten är inte klar ännu. När den blir officiell tar vi den till RSL för åtgärd. Vi brister i några områden som t.ex. brist på regionalt centrum för peniscancer och namn på kontaktpersoner, dvs. RMPG Urologi behöver göra ett omtag tillsammans med det opererande sjukhuset avseende processen för peniscancer. Uppföljningen som finns för peniscancer visar att Örebro och Malmö som tar emot dessa patienter rapporter på två olika sätt och de är relativt svårutlästa rapporter. Statistiken visar hur många från varje region som har skickat sina patienter till Örebro eller Malmö. Som patient bör man ha möjligheten att välja alternativt få önska vilken region man vill blir remitterad till. Under hösten ska RCC Samverkan utse nya sakkunniggrupper inom 2-3 områden i syfte att ytterligare nivåstrukturera några diagnoser. De ber alla sjukvårdsregioner att komma med förslag på diagnoser för NNS. Bruno får uppdraget att skriva till alla RMPG och ställa frågan vilka diagnoser de ser skulle vinna kvalitetsmässigt att nivåstruktureras. Bruno kontaktar berörda och hör med Gunilla Gunnarsson och Stefan Rydén när de senast behöver svar. Fråga att lyfta fram till SKL, vore bra om det finns samma regelverk i alla landsting och regioner när det gäller patientersättningar. Ska boende och resor betalas av landstinget eller ska patienterna behöva stå för dessa kostnader själva. 4. Utvecklingskraft cancer - Utvärdering Trots att det inte var ett jättehögt deltagarantal så var det en bra dag i Kalmar. Det var en stor bredd på personer med arbetstitel som kommit till konferensen. Karin Wahlberg var väldigt uppskattad, bra och vass. På enkäten som skickats ut är det ungefär en tredjedel som har svarat, det positiva är att det är deltagare från olika områden som har svarat. Kommentarer på paneldiskussionen var att den var något ostrukturerad och stökig men det finns också många bra kommentarer om förbättringsförslag. De flesta tycker att föreläsningarna var väldigt givande, på workshopsen är det inte tillräckligt många som har svarat för att man ska kunna göra en ordentlig utvärdering. Det är en stor variaton på kommentarerna för vad man skulle kunna ändra på till nästa Utvecklingskraft cancer och blandad kompott för
vilka områden man vill ska lyftas fram nästa år. Minnesanteckningar Ledningsgruppsmöte RCC sydöst 170620 - Plats för nästa Utvecklingskraft cancer 2018 Nästa år är det planerat att det ska hållas i Jönköping. Men eftersom RCC-dagarna ska hållas i Linköping finns det funderingar kring att byta så att Utvecklingskraft cancer sker i Linköping nästa år i kombination med RCC-dagarna. Ett annat förslag är att man väntar ett år och har nästa Utveklingskraft cancer 2019 då Jönköping har en egen konferens som heter Utvecklingskraft under maj. 5. Vårdplatsbrist på US Det är vårdplatsbrist på flera av region Östergötlands sjukhus. På kirurgiska mottagningen och akuta mottagningen är flödet väldigt tufft. Det positiva är att både Vrinnevisjukhuset i Norrköping och Lasarettet i Motala har bättre bemanning och flervårdplatser än förra sommaren. US hoppas på ett fortsatt samarbete med Kalmar och Västervik på grund av det hårda trycket. Trots den rådande vårdplatsbristen är väntetiderna för cancerkirurgi 21 dagar (medelvärde), vilket är väldigt bra nationellt sätt. Vi måste hitta en långsiktig och hållbar modell för att få sköterskor att vilja stanna kvar på golvet och upplysa sköterskorna om tydliga karriärvägar. Det är inte alltid lönen som påverkar. Östergötland kommer göra en förstudie om att införa magnetmodellen, en modell som kommer från USA. I USA har man inte bara lyckats behålla medarbetare utan man har också fått en högre kvalitet. Magnetmodellen är inte en Quick fix utan man kommer behöva jobba på detta bit för bit. Vi måste också jobba på att få våra forskningssjuksköterskor att fortsätta vilja jobba på golvet. Här kan ni läsa mer om magnetmodellen. 6. Tarmcancer screening Bredd införande 2019? Srinivas har tidigare informerat om SCREESCO studien. Rolf Hultkrantz fick i uppdrag av RCC i Samverkan att tillsammans med en nationell grupp ta fram uppgifter om processen kring framtida implementering av tarmcancer screening i landet. Gruppen tror att generell screening kan införas efter 2019 då inkludering till SCREESCO studien beräknas vara klar. SCREESCO studie omfattar 283 000 individer födda 1954-1958, dessa beräknas vara inkludera till 2019. Gruppen avser att genomlysa data och undersöka eventuella andra metoder/åldersintervall, testets känslighet. Gruppen kommer att analysera vetenskapligt underlag och rekommendera metod. Första rapport kommer vid årsskiftet och slutrapportering i juni/juli 2018. Sydöst har utmaningar när det gäller koloskopiresurer och behöver utöka antal utbildad sjuksköterskor i Kalmar och Östergötland. En generell screening kommer att leda till ytterligare ökad volymer. Det är viktigt att frågan lyfts till RSL och att vi börja föreberda oss för införande av tarmcancerscreening i Sydöstra sjukvårdsregionen. 7. Nära cancer (naracancer.se) Oklart om det är en enskild förening eller RCC Uppsala-Örebro, Sofie kollar vidare på detta och ser hur vi kan använda oss av forumet i kommande samarbete. Hon skickar ut mer info senare till ledningsgruppen och det återkommer som en punkt i både ledningsgruppen och patient- och närståenderådet.
8. Patientrepresentanterna har ordet Den 1/6 träffades vi och pratade om Andrums framtid. Det har nu valts ut en lokal för Andrum, Naturcentrum i Trädgårdsföreningen i Linköping, Sofie kommer att ta bilder på Naturcentrum inför kommande marknadsföring. Det har fastslagits fyra träffar inför hösten. Med stöttning av RCC så tror vi att det kommer bli bra och det är framförallt marknadsföringen som vi kommer behöva ha hjälp med. Vi kommer gå ut i våra föreningar för att hitta volontärer. Den 3/5 var några av patientrepresentanterna på Hjärtats hus i Jönköping. Det är bra att Socialstyrelsen har valt att ta beslutet att koncentrera högspecialiserade vård till vissa ställen. Dock besviken på att man inte följer detta i alla sjukhusregioner. Referensgruppen tar med detta som punkt för att följa upp. 9. Aktuella forskningsfrågor - Sjöbergstiftelsen Bengt Sjöberg hade själv lungcancer och efter sin bortgång donerade han 2 miljarder kronor till cancerforskning. Sjöbergstiftelsen har tänkt stödja svensk cancerforskning med inriktning precisioncancermedicin. Ett möte har ägt rum med företrädare för LIU, RÖ och RCC i syfte att ansöka om medel för bildande av en nod. Tyvärr har tidigare tilltänkt kandidat som nodsamordnare backat och vi måste hitta en ny person för detta uppdrag, lämpligen en person som är forskningsintresserad och driven sjukvårdsanställd. Ann Josefsson påpekade att det är viktigt att kontakt tas inom linjeorganisation och föreslog att man annonsera så att flera från Sydöstrasjukvårdsregion har möjlighet att söka uppdraget. 10. Övrigt - Runda bordssamtal Magnus och Srinivas har varit på varsitt runda bordsamtal. I både fallen fick man två minuter var att berätta vad man tyckte var viktigt och vill fokusera på. Magnus valde att fokusera på kompetensförsörjning, IT-lösningar inom sjukvården (vi saknar idag moderna IT-lösningar som resulterar i bl.a. dubbeldokumentering, vi behöver också förbättra kommunikation mellan sjukvårdspersonal och patient) och helhetssyn. Srinivas valde att fokusera på Patientperspektivet (viktigt att involvera patienterna mer), primärprevention och patientinflytande. Om du inom ramen för rådslaget även skulle vilja skicka in skriftliga kommentarer eller annat material så kan du göra det till mejladressen s.framtidenscancervard@regeringskansliet.se. - Avtackning Gunilla 22/8 Srinivas och Göran kommer åka. Vem som efterträder är fortfarande inte klart. Beslutet ligger hos SKL och intervju och referenstagning pågår. - Palliation sydöst 27/9 Det är Palliation sydöst gruppen som ordnar detta själva med hjälp och stöd från RCC. Utbildningen/konferensen kommer äga rum på Konsert & Kongress i Linköping.
- Patientkontrakt (bilaga) Det har inte blivit bättre sen den nya lagen kom 2015, vi kommer att skapa en interaktiv plan för inplanerad vård- och omsorgsinsatser. Projekttiden är maj 2017 januari 2018. Detta gäller för patienter med komplexa behov och inte bara cancerpatienter. - Vårdanalys och kvalitetsregister (bilaga) Det var ett möte med registercentrum (RC)och RCC 16/6. RCC kommer få mindre pengar och fördelningsprincip diskuterade på mötet. Srinivas kunde inte delta i mötet och har fått information från andra RCC deltagare. Förslaget att är varje RCO ska söka medel för sina register per sjukvårdsregion (både cancer och icke-cancer) och pengar får sedan fördela på samma kriterier som tidigare dvs. registrets certifieringsgrad med mera. Vidare rapportering under hösten. - Datum för ledningsgruppsmöten hösten 2017 Torsdag 21/9 kl. 09.00-12.00 (videomöte) Onsdag 18/10 kl. 10.00-15.00 (Linköping) Onsdag 15/11 kl. 10.00-15.00 (Alvesta) Fredag 15/12 kl. 09.00-12.00 (videomöte) - Information uppdrag kordinator Rena kordinatorer finns förmodligen bara i de större regionerna, våra tre projektledare för SVF har varit delaktiga i denna process. Vi borde sprida dessa men det har inte gjorts, andra RCC har lagt ut det på deras respektive hemsida. Punkt till nästa möte i september, viktigt att det inte förbises och hur har det landat hos oss? Trevlig sommar! Ragnhild avslutar mötet.