Hälso- och sjukvård DIVISION MEDICINSK SERVICE DATUM DIARIENR Kerstin Hansson 2007-05-28 Till Hälso- och sjukvårdsnämnden Larm med sjukvårdsåtgärd i väntan på ambulans (IVPA = I Väntan På Ambulans) Bakgrund Enligt Hälso- och sjukvårdslagens tillägg 18 e gällande kommunal medverkan i landstingets sjuktransporter som trädde i kraft 2005-01-01 gavs landstingen möjlighet att vid behov upphandla medverkan av kommuner vid sjuktransporter. Den utförare som bedöms bäst enligt upphandlingslagens bestämmelser får uppdraget och ersättning för detta. När en kommun, vars tjänster upphandlats av ett landsting, använder defibrillatorer och syrgas i väntan på ambulans har landstinget ansvar för användning av dessa hjälpmedel. De personer som utför defibrillering eller syrgasbehandling ska utbildas av landstinget och ges medicinsk delegation. Då LtS har egen sjuktransportorganisation så har inte sjuktransporter, eller åtgärder inom IVPA, upphandlats. Landstinget Sörmland har egen länsövergripande sjuktransportorganisation i form av Ambulanssjukvården. I sådana fall där det inte föreligger ett avtal om kommunal medverkan i landstingets sjuktransporter, så får defibrillatorer och syrgas i princip anskaffas och användas av alla på eget ansvar. En kommun kan därför på egen hand skaffa sig denna utrustning och på eget ansvar och på egen bekostnad utföra sådan behandling (lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, 1998:531, 4 kap 2 ). Vid sjukdomsfall där landstinget larmas genom SOS Alarm och där behandling med defibrillatorer och syrgas kan bli aktuell finns inget hinder mot att kommunen informeras för att eventuellt hinna fram före ambulans. Något sekretesshinder finns inte eftersom patienten vid sedvanlig menprövning inte kan bedömas lida skada av att uppgifter om hans sjukdomsfall förs vidare till kommunen. 2004 startade ett pilotprojekt med tre kommunala räddningstjänster i LtS för att medverka vid sjukvårdslarm. 2005 önskade ett antal räddningstjänster i kommunerna att mot ersättning medverka vid alla prio 1 larm (blåljuslarm). I de fall räddningstjänsten kräver ersättning för åtgärder inom ramen för IVPA måste LtS enligt lagen för Kommunal medverkan i landstingens sjuktransporter och LoU (lagen om offentlig upphandling) upphandla tjänsten. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Tvärgrupper\Divisionsledningsstab\Divisionsledning\HoS Nämnden\2007-06-14\IVPA HSN 070614 v2.doc Utskriftsdatum: 2007-05-30 SID 1(3) 16:46
En motion om införande av IVPA avslogs av Landstingsfullmäktige 2005-09-19 med hänvisning om att betydande resurser skulle behöva avsättas för IVPA vilka, om de fanns, skulle kunna användas till att förstärka befintlig ambulansverksamhet och att pilotverksamheten skulle utvärderas innan någon anledning fanns att utvidga, eller permanenta, pilotverksamheten. Pilotprojekten berör tre perifera stationer. Räddningstjänsterna i Oxelösund och Julita är utrustade med syrgas medan Åker även är utrustad med halvautomatisk defibrillator. Utbildning och personliga delegationer ges av LtS. Med hjälp av FoU-enheten gjordes 2006 ett försök att påvisa effekterna i projektet men de ansåg att materialet var för begränsat i antal och redovisad diagnostik varför det inte kunde ligga till grund för några säkra slutsatser. Pilotprojekten har förlängts till att omfatta hela år 2007. I samhället sker idag en snabb utveckling där halvautomatiska defibrillatorer som är mycket enkla att använda ställs ut på publika anläggningar till exempel flygplatser och varuhus, och det finns exempel på att polis- och taxibilar utrustats med defibrillatorer. HLR-rådet (Hjärt-Lung-Räddning) i LtS, bestående av kardiologer, anestesiologer, instruktörer och sjuksköterskor med specialkompetens, bedömer att en fungerande IVPA-verksamhet ger goda möjligheter att utnyttja samhällets tillgängliga larmresurser för att rädda liv. Förslag För att så långt som möjligt ge snabb och bästa vård i väntan på ambulans (IVPA) kan kommunernas räddningstjänster och LtS ha som gemensam målsättning att förkorta insatstiderna i samband med utlarmning av ambulans vid framförallt hjärtlungräddning och då samtidig användning av defibrillator. Förslaget innebär att detta ska ske genom samverkansavtal som beskriver hur parterna på bästa sätt stödjer varandra beträffande IVPA med snabb vård när räddningstjänstberedskapen så medger. Avtalet ska reglera hur räddningstjänsten blir utlarmade via SOS-Alarm, hur delegation för att använda syrgas ska hanteras och hur utbildning ska ske. Alla utförda uppdrag ska av båda parter dokumenteras, sammanställas och återrapporteras. Uppföljning ska ske i samarbete med Samhällsmedicinska enheten. Vardera part bär sina egna kostnader. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Tvärgrupper\Divisionsledningsstab\Divisionsledning\HoS Nämnden\2007-06-14\IVPA HSN 070614 v2.doc Utskriftsdatum: 2007-05-30 SID 2(3) 16:46
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta - att godkänna förslaget ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Tvärgrupper\Divisionsledningsstab\Divisionsledning\HoS Nämnden\2007-06-14\IVPA HSN 070614 v2.doc Utskriftsdatum: 2007-05-30 SID 3(3) 16:46
Socialdemokraterna i Landstinget SÖRMLAND Yrkande avseende ärende 48 IVPA I väntan på ambulans, Hälsooch sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni 2007 Socialdemokraterna yrkar att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förslaget till hantering av åtgärder för att så långt som möjligt ge snabb och bästa vård i väntan på ambulans. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen att föreslå fullmäktige att upphäva beslutet att avslå Mikael Edlunds (s) motion om att i samverkan med kommunernas räddningstjänst införa möjlighet att använda sig av IVPA. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå landstingsstyrelsen att föreslå fullmäktige att ställa sig bakom förslaget till hantering av åtgärder för att så långt som möjligt ge snabb och bästa vård i väntan på ambulans. 4. Under förutsättning att fullmäktige bifaller punkterna 2 och 3 uppdra till divisionschefen för medicinsk service att teckna samverkansavtal med berörda kommuner Åsa Kullgren (s) 1(1)
Socialdemokraterna i Landstinget SÖRMLAND Reservation avseende ärende 48 IVPA I väntan på ambulans, Hälsooch sjukvårdsnämndens sammanträde den 14 juni 2007 Socialdemokraterna har länge drivit frågan om att införa IVPA och anser att det är glädjande att den borgerliga majoriteten nu också äntligen vill införa det. Om majoriteten inte hade varit så styvnackad hade IVPA kunnat införas redan för två år sedan då socialdemokraterna motionerade om det. Det är nu angeläget att IVPA kommer i gång så fort som möjligt. Socialdemokraterna kan dock konstatera att Hälso- och sjukvårdsnämnden inte är behörig att besluta om införande av IVPA. Detta eftersom fullmäktige avslog ovan nämnda motion med yrkande om att landstinget i samverkan med kommunernas räddningstjänst skulle införa IVPA med decentraliserad defibrillering i hela Sörmland. Hälso- och sjukvårdsnämnden kan inte sätta sig över landstingsfullmäktiges beslut. Det är endast fullmäktige som kan fatta beslut om att inför IVPA. Åsa Kullgren (s) 1(1)