SPOR Svenskt Perioperativt Register Sara Lyckner, Registerkoordinator SPOR, Specialistsjuksköterska intensivvård, Kvalitetssamordnare Anestesikliniken Mälarsjukhuset Eskilstuna Maria Björk Svensson, Specialistsjuksköterska, RF OP-SPOR
Operationen lyckades men hur gick det för patienten? Runt 650 000 patienter genomgår varje år kirurgiskt ingrepp och anestesi
Saknas övergripande bild i Sverige av operationer Vilka och hur många Indikationer Resursåtgång Komplikationer Reoperationer Sena strykningar Hur många dör Långsiktig effekt/nytta
SPOR följer patienten från operationsanmälan till utskrivning SPOR börjar samla data från operationsplaneringssystemen när en patient anmäls till operation och till dess att patienten lämnar den postoperativa enheten SPOR kommer i framtiden samla data från patienterna efter utskrivning till hemmet, via app, webb, pappersenkät
Automatiserad insamling SPOR bygger till stora delar på att vi samlar in data som redan registreras av vårdpersonal i operationsplaneringssystem Inget dubbelregistrering av data Automatisk återkoppling om felaktiga data i form av listor med felloggar
Processmått SPOR Information om: starttider, operationstider och bytestider strykningar och omplaneringar i operationsprogrammen tid på postoperativ uppvakningssavdelning
Patientmått SPOR Information om: operationskoder, kön, ålder och sjuklighet (ASA-klass) peroperativt blodtryck, blödning och anestesirelaterade komplikationer postoperativt illamående, smärta och komplikationer mortalitet efter operationen
Antal registreringar i SPOR 26 jan 2015 179.604 1 maj 2016 412.666 1 januari 2017 690.000 1 nov 2017 1 miljon
Antal anslutna enheter som rapporterar 41 sjukhus och 15 vårdgivare Dalarna Gävleborg Kalmar Kronoberg Halland Östergötland Stockholm Sörmland Västmanland Skåne Värmland Västra Götaland Väster Norrland Capio St Göran Aleris Motala Ytterligare vårdgivare i test!
Utdatarapporter Mer än 20 färdiga online-rapporter Akutprioriteringar Avvikelser och komplikationer Gårdagensutfall WHO checklista Strykningar Postoperativ smärta Postoperativt illamående Ålder och operationsfrekvens Mortalitet 20 vanligaste Mortalitet ASA och ålder Höftfraktur Publika rapporter www.spor.se Många flera i Pipeline!
Operationen lyckades men hur gick det för patienten? SPORS MÅL: kartlägga och få kunskap om den perioperativa vården lokal kvalitetsuppföljning, nationella jämförelser, underlätta förbättringsarbete, arbeta förebyggande forskning och en evidensbaserad vård
Kvalitetsregister Ca 120 nationella kvalitetsregister i drift i Sverige Ingen mäter kvaliteten på perioperativ vård, på en oselecterad stor population American College of Surgeons National Quality Improvement Programme (NSQIP) som har kunnat visa på en total minskning av postoperativ sjuklighet och dödlighet på över 40 % mellan 1991 och 2006
Varför registrera data till SPOR? Komplikationer i samband med kirurgi utgör en betydande risk för morbiditet och mortalitet. Nationell registrering minskar morbiditet/ mortalitet. NSQIP Failure to rescue Det är inte förekomsten av komplikationer, utan hur vi hanterar komplikationer när dessa uppstår, som har störst betydelse Khuri et al. Ann Surg 2005; 242: 326 343 Ghaferi A et al. N Engl J Med 20019;361: 1368-75.
Perioperativa utmaningar BILD: MAGNUS IVERSEN ÖL HUDDINGE
Avvikelser och komplikationer När är en händelse en komplikation? Komplikationer är vanligare än vi tror Forskning visar på att tillsynes små händelser kan leda till allvarliga komplikationer
Perioperativa händelser Hypotension Illamående Smärta Hypotermi Immobilisering Man accepterar små avvikelse som en del av ett normalt perioperativt förlopp. Risk! Onormala => normal I SPORs avvikelse- och komplikationslistor kommer vi även att registrera tillsynes beninga händelser som kan eller har påvisat negativ påverkan för patienten
SPOR 3.0 Peroperativ och postoperativ avvikelse - och komplikationsregistrering PAKOP och PAKUVA
PAKUVA Består av 126 variabler och med tillhörande definitioner Bäst tillgängliga evidens Konsensusmetod Pilottest vid införandet Stickprovsvaliderad, 297 av 2811 behandlingstillfällen Vid registrering bedöms alltid en svårighetsgrad.
De vanligaste komplikationerna postop U302 smärta vid ankomst (15.2%) U301: Svår smärta (10.8%) U311: Illamående behandling (7.7%) U511: Överflylld blåsa (6.4%) U512 Oplanerad kateterisering (5.1%) U221: Hypotension (5.1%)
PAKUVA on-line rapport
PAKUVA on-line rapport
Förbättringsarbeten Hur har ni det hos er med Hypotermi? Tryckskador? Dränage problem? Överfylld urinblåsa? Hypotension? Smärta? SPOR innebär möjligheter!
SPOR på Anestesikliniken MSE/KSK Eskilstuna
SPOR - förbättringsarbete. Tema-kvartal Förslag på tema kan vara, följsamhet till WHO-checklista, temperaturmätning, postoperativa komplikationer Först ut tema SMÄRTA
Smärta SPOR Bra rapportering! 2016= ca 6000 operationer med registrerad smärta i SPOR 93% av alla patienter Av de ingreppen hade 25 % VAS/NRS 5 och uppåt Vissa ingrepp hade det dubbla! => 50%
NRS/VAS alla operationer 2016
Hur? Val av en patientgrupp, per klinik Kartlägga, hur har smärtnivån för vald grupp sett ut? Förbättringsförslag testas. Smärtnivåer följas veckovis. Teamarbete kir, ort, gyn, öron och postop Uppföljning och presentation av resultat vid slutet av kvartalet.
Exempel, Galloperationer 2016 hade 60% av patienterna VAS/NRS mer än 4 postoperativt Komplettering av premedicineringen och standardisering vid opavslut Första kvartalskontrollen visade 37% VAS/NRS mer än 4 postoperativt
Vill du veta mer? Årsrapport kan laddas ner på hemsidan www.spor.se Följ SPOR på Facebook
Tack! Kontakt E-post: sara.lyckner@dll.se maria.svensson@rfop.se