Vården och omsorgen: De förebyggande stödtjänsterna och kriterierna för tjänsterna

Vården och omsorgen: De förebyggande stödtjänsterna och kriterierna för tjänsterna KeskiKk Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite / datum. I kraft fr.o.m. 1.1.2017.

Innehållsförteckning Kriterierna för att bli klient hos stödtjänsterna för äldre... 2 De äldres förebyggande stödtjänster... 4 De äldres förebyggande stödtjänster samt närståendevårds- och familjevårdscentrum fungerar... 5 1. Hjälparbetskarlsverksamhet... 5 2. Ändringsarbete i bostaden... 6 3. Måltidsservice... 6 4. Förebyggande hembesök... 7 5. Butiksservice... 7 6. Bastu- och badtjänster... 8 7. Färdtjänst enligt socialvårdslagen... 8 8. Gym för äldre... 9 9. Spisvakt... 9 10. Snösedlar... 9 11. Stöd för närståendevård... 10 12. Dörrlarm... 11 13. Besök för att bedöma behovet av service... 12 14. Familjevård... 12 15. Dagverksamhet... 13 16. Trygghetstelefon... 14 17. Socialt arbete för äldre personer... 15 18. Veterantjänster... 15 19. Stödtjänstteamet... 15 1

2 Inom Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite hjälper de förebyggande stödtjänsterna, dvs. stödtjänsterna som skräddarsys hem, hemvården och stödet för närståendevård de äldre att bo hemma och att klara av vardagen. Dessutom främjar de rehabiliteringen. Utgångspunkten i alla tjänster är att upprätthålla den äldres hälsa, vitalitet, funktionsförmåga och goda vardag i första hand i den äldres eget hem. Den förebyggande verksamheten baserar sig, förutom lagar och förordningar, på de yrkesutbildades övergripande syn på rehabiliterande vårdoch hjälparbete. De förebyggande stödtjänsternas centrala uppgift är att för sin del koncentrera sig på upprätthållandet av den äldres sociala växelverkan och sociala kontakter samt nätverk utanför hemmet. Huvudmålet är att med hjälp av stödtjänster göra det möjligt att bo tryggt hemma, att stödja hemvården samt att uppskjuta flyttandet till service- eller anstaltsboende. Stödjandet av närståendevården är en betydande del av stödtjänsterna och klientens servicehandledning. De förebyggande stödtjänsternas uppgift är, förutom stödjande av hemvården och de äldre som bor hemma, även förebygga flytt till service- och anstaltsboende. Social- och hälsovårdsministeriet (2013) definierar begreppet stödtjänster ofta som de första tjänsterna som klienten behöver som stöd för självständigt boende. Kriterierna för att bli klient hos stödtjänsterna för äldre - äldre person eller närståendevårdare (över 65 år gammal) - bor hemma - funktionsförmågan eller boendesäkerheten löper risk att bli nedsatt eller är redan nedsatt (RAI-bedömning, bedömning av boendesäkerheten) - är inte ännu i behov av hemvård och använder sig inte ännu av tjänsten - har nytta av stödtjänster och servicehandledning, tjänster som skräddarsys klientinriktat Enligt lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (2013) ordnas den äldre personens vård och omsorg i första hand genom social- och hälsotjänster i den äldres eget hem eller något annat hemlikt ställe som den äldre bor på. Enligt riksdagens beslut den 1 maj 2016 (15 ) lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (980/2012) definieras utredandet av behovet av service som följer: Kommunen ansvarar för att en övergripande utredning av en äldre persons behov av social- och hälsovård och av annan service som stöder hans eller hennes välbefinnande, hälsa, funktionsförmåga och förmåga att klara sig på egen hand görs i samarbete med personen själv och vid behov med hans eller hennes anhöriga eller närstående eller med en intressebevakare som har förordnats för honom eller henne. En sådan yrkesutbildad person enligt 3 i lagen om yrkesutbildade personer inom socialvården (817/2015) eller 2 i lagen om yrkesutbildade personer inom

3 hälso- och sjukvården (559/1994) som är ändamålsenlig med tanke på den äldre personens behov och som har omfattande sakkunskap ska svara för utredningen av servicebehovet. Den anställda som svarar för utredningen ska i enlighet med den äldre personens behov samarbeta med andra experter som avses i 10 i denna lag (22.4.2016/294). Den ansvariga arbetstagaren å sin sida definieras som följer (17 ): Den ansvariga arbetstagaren ska vara en sådan yrkesutbildad person som avses i 3 i lagen om yrkesutbildade personer inom socialvården eller i 2 i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och som är lämplig med tanke på den äldre personens samlade service. Inom Soites område styrs klienterna till de förebyggande stödtjänsterna i regel på basis av principen att det räcker med att ta kontakt en gång och att tjänster ges med låg tröskel (bild 1). För kunna ta kontakt behövs inte läkarintyg, det räcker med att man är orolig. När någon tar kontakt organiserar servicehandledarna på basis av kontakten den eventuella bedömningen av servicebehovet som klienten behöver. Kelviå, Lochteå, Ullava Stamkarleby (dvs. Karleby före kommunfusionen år 2009) Klienten kontaktar de äldres stödtjänster: grund- principen är att det räcker med att ta kontakt en gång Lestijokidalen Perho älvdal Kronoby Bild 1 Hur klienterna styrs till de förebyggande stödtjänsterna (Saarinen 2016) Servicehandledaren fungerar som ansvarsperson för de äldre personer som bor hemma och som inte ännu omfattas av andra tjänster.

4 De äldres förebyggande stödtjänster Inom Soite fäster man speciell vikt vid sådana tjänster för äldre som ges hemma och som främjar rehabiliteringen. En mångsidig, mångprofessionell och systematisk bedömning av behovet av stöd och tjänster görs när den äldre inte klarar av vardagen utan en annan människas hjälp eller när man förväntar sig en sådan situation. Vid bedömningar som utförs hemma betonas olika riskfaktorer som förebådar nedsatt funktionsförmåga, t.ex. hälsotillståndets instabilitet, svagt nutritionstillstånd, riklig läkemedelsbehandling, utredning av boendesäkerheten, otrygghet, få sociala kontakter eller smärta. Under hembesöket bedömer man hur stabil klientens ekonomiska situation är och bedömer eventuella brister, riskfaktorer samt möjligheter och styrkor i boendemiljön. Bedömningarna utförs genom tester, diskussioner och observationer. Genom att utnyttja den information man fått skapas en helhetsbild av det individuella servicebehovet. Inom Soite används datasystemet RAI för planeringen, bedömningen och utvecklandet av de äldres rehabiliterande vård. Enligt lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (2013) bör servicebehovet utredas helhetsbetonat. Inom Soite gör utredningen alltid i samarbete med den äldre och vid behov även med den äldres närstående och anhöriga. Kärnområden inom Vårdens och omsorgens förebyggande stödtjänster (Saarinen 2016): Förutseende arbete i samarbete En yrkesutbildads bedömning av servicebehovet Möjliggörande och stödjande av tryggt boende hemma Mångprofessionellt och övergripande samarbete mellan olika aktörer Sociala kontakter och nätverk Stödjande av närståendevårdarens orkande Koordinering, centralisering och hantering av servicen Uppskjutande av flytt till boendetjänster Forsknings- och utveckklingsverksamhet Klientens resurser är i centrum Rehabiliteringen som utgångspunkt i de yrkesutbildades verksamhet Attityd, vilja och motivation Bild 2. Kärnområden inom de förebyggande stödtjänsterna (Saarinen 2016)

5 De äldres förebyggande stödtjänster samt närståendevårds- och familjevårdscentrum fungerar I Karleby område på adressen Fabriksgatan 27 (verksamhetscentret Terva-kartanos nedre våning, blå höghuset) för Kelviås, Lochteås och Ullavas del på adressen Kelviåvägen 24 (Kelviå) och för Kronobys del på adressen Säbråvägen 2 (Kronoby). i Perho älvdal på adressen Koulutie 33, Vetil i Lestijokidalen på adressen Joki-Annalankatu 6, Kannus De äldres förebyggande stödtjänster sköter centraliserat bedömningarna som görs under hembesök samt ordnandet av tjänster som stödjer boendet hemma både i vardagen och i nödsituationer. Bedömningsbesöken är avgiftsfria för klienten. Servicehandledarna arbetar vid behov på båda inhemska språken, tolktjänster skaffas vid behov. 1. Hjälparbetskarlsverksamhet 75 år fyllda personer med nedsatt funktionsförmåga som bor hemma i Soites område har rätt till hjälparbetskarlens tjänster. Hjälparbetskarlen tar emot arbetsuppgifter per telefon vardagar (mån-fre) kl. 8.00-9.00. Ett hembesök är högst 1½ - 2 timmar långt. Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på de priser och taxor som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. Klienten bör själv ha de hela och fungerade arbetsredskapen och tillbehören som hjälpkarlen behöver. Tjänsterna riktas inte till klienternas fritidsbostäder. Till hjälparbetskarlens arbetsuppgifter hör t.ex.: - mindre reparationsarbeten, t.ex. byte av lampor, reparation av skåp, installation av mindre hjälpmedel, städning av gårdsplan osv. - mindre målningsarbeten - anläggning av rabatter - vedhuggning - krattning - gräsklippning

6 2. Ändringsarbete i bostaden Målet med ändringsarbete i bostaden är att stödja möjligheterna för de äldre i Soites område att på ett tryggt och fungerande sätt bo kvar i sitt hem. I första hand har klienten eller de närstående ansvar för eventuellt ändringsarbete. För ändringsarbete i bostaden krävs alltid klientens ansökan och dessutom ett läkarintyg. Socialarbetaren gör (efter att ha fått ansökan och läkarintyg) ett avgiftsfritt hembesök hos klienten. Vid behov är även en servicehandledare med på besöket. En arbetsorder om att arbetet ska utföras utfärdas inte förrän kriterierna uppfylls. Kriterierna som ska uppfyllas för att få ändringsarbete gjort: o det är fråga om en äldre person som bor hemma o det är fråga om en person som omfattas av stöd för närståendevård o inkomstrelaterat bidrag o genom ändringsarbete i hemmet kan man stödja och förlänga det trygga boendet hemma När utförandet av ändringsarbete bedöms beaktas personens inkomster och övriga tillgångar. Inkomstgränserna för eventuellt beviljande av ändringsarbete: - bruttoinkomsterna i ett hushåll med en person, högst 1 500 euro/månad - bruttoinkomsterna i ett hushåll med två personer, högst 2 500 euro/månad - bruttoinkomsterna i ett hushåll med tre personer, högst 3 500 euro/månad Som inkomster räknas inte bostadsbidrag eller vårdarvodet som baserar sig på avtalet gällande närståendevård. En person som bor ensam kan ha besparingar på högst 5 000 euro, ett hushåll med två personer högst 10 000 euro och ett hushåll med tre personer högst 13 000 euro. Dessa besparingar beaktas inte vid förmögenhetsprövning. Ändringsarbeten som i regel görs i hemmet: - handtag, olika stöd-/skyddsräcken, ändringar av trösklar - installation av halkskydd - små arbeten som har att göra med allmän säkerhet i badrummet - att göra yttertrapporna lägre osv. - inga hissrenoveringar, hissinstallationer, stora ramper vid ingångarna, automatiska dörrar och dylikt. 3. Måltidsservice Med måltidsservice försöker man stödja ett så självständigt och långvarigt boende hemma som möjligt. Med hjälp av servicen levereras måltiden direkt hem till den äldre.

7 Måltidsservicens mål är att erbjuda de äldre välsmakande och näringsmässigt balanserade måltider. Dieten består av mat som är bekant för den äldre och i tillagningen beaktas matens struktur och kryddor. Servicen är avgiftsbelagd och baserar på avgifterna och taxorna som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. Äldre som bor hemma har även möjlighet att äta på områdets olika servicecenter och samtidigt träffa vänner. Servicehandledarna utreder och organiserar olika alternativ för klienten inom Soites område. 4. Förebyggande hembesök Lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om socialoch hälsovårdstjänster för äldre trädde i kraft den 1 juli 2013. Syftet med lagen är att stödja den äldre befolkningens välbefinnande, hälsa, funktionsförmåga och förmåga att klara sig på egen hand. Förebyggande hembesök erbjuds personer inom Soites område som fyller 80 år. Målet med hembesöken är att stödja de äldre personerna i att upprätthålla sin funktionsförmåga så länge som möjligt och att ge dem information om den service som finns att fås. Hembesöken är lagstadgade. Under besöket gör man en inledande kartläggning, vissa undersökningar samt en rehabiliterande vårdplan. Inom Soite används datasystemet RAI i planeringen, bedömningen och utvecklandet av de äldres vård. Hembesöket görs av servicehandledaren och service erbjuds på de båda inhemska språken. Vid behov skaffas tolktjänster. Besöket är alltid frivilligt och avgiftsfritt för klienten. Servicehandledaren fungerar som klientens ansvarsperson om klienten inte vårdas av någon annan. 5. Butiksservice Butiksservice är en viktig del av de förebyggande stödtjänsterna. Med de förebyggande stödtjänsterna avses rehabiliterande åtgärder med vilka man stödjer de äldres trygga boende hemma. Vid butiksservice levereras varor hem till klienten enligt hans/hennes beställning. Butiksservicen är avsedd för äldre i Soites område som bor hemma och har nedsatt funktionsförmåga. Butiksservice kan även beviljas för att möta ett tillfälligt, tidsbegränsat behov.

8 Personalen hjälper hemvårdens klienter att göra beställningen. Beställningarna ska göras föregående dag före kl. 14. Varorna transportars direkt hem till klienten. Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på de priser och taxor som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. 6. Bastu- och badtjänster Med hjälp av förebyggande stödtjänster kan man erbjuda hemmaboende äldre personer hjälp, stöd och handledning inom bastu- och badtjänster. Det är möjligt att få hjälp hem (stödtjänstteamet) eller det kan erbjudas utanför hemmet t.ex. på områdets servicecentrum. Bastutjänst utanför hemmet ordnas i första hand för äldre personer i Soites område som bor hemma och som har bristfälliga bastu- och tvättutrymmen i hemmet eller som har utrymmen som inte är hinderfria eller trygga att använda (t.ex. om duschutrymmena finns i källarvåningen osv.). Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på de priser och taxor som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. 7. Färdtjänst enligt socialvårdslagen Socialvårdslagen fastställer kriterierna för färdtjänsten. Färdtjänst kan inom ramen för budgetanslagen beviljas äldre hemmaboende personer som fyllt 75 år. För att beviljas färdtjänst krävs ansökan om färdtjänst samt läkarintyg. Ansökan och läkarintyget behandlas när de begärda bilagorna kommit, senast inom tre månader. Servicehandledarna koordinerar färdtjänsten som är i enlighet med socialvårdslagen. Tjänsten är i första hand ämnad för mindre bemedlade. Inom Soite grundas en färdtjänstcentral som i det första skedet ansvarar för ordnandet och koordineringen av transporter i enlighet med socialvårdslagen och handikappservicelagen och av andra social- och hälsovårdstransporter. Färdtjänsterna har hittills ordnats av kommunerna utan regional helhetskoordinering. Den här verksamheten kommer att ändras under våren 2017 på så sätt att man försöker centralisera beställningen av tjänster i hela verksamhetsområdets till ett nummer, och färdtjänsterna hanteras i fortsättningen som en helhet. Taxibussen är avsedd för äldre och rörelsehämmade personer som bor inom det område som Karleby bestod av före kommunfusionen år 2009 och som har svårigheter att använda kollektivmedlen. Taxibussen är en låggolvsbuss som vid behov hämtar klienten vid hemmet.

9 Den som vill bli användare av taxibussen kan kontakta den direkt. Taxibussen trafikerar på vardagar i regel vissa på förhand bestämda rutter. Man kan be om mer information genom att ringa taxibussen tfn 0400 799 480 8. Gym för äldre Gymmen är avsedda för personer som fyllt 65 år, för specialgrupper och för konditionstestgrupper. Avgiftsfria gymturer ges handledare som har en idrottsutbildning (t.ex. VertaisVeturiutbildningen). Handledaren fungerar alltid som gruppens kontaktperson. Turer delas i första hand ut till nya användare (1 tur/grupp). De turer som förblir lediga lottas ut. De grupper som fått en tur erbjuder de äldre gentjänster en gång per månad, t.ex. genom att besöka olika aktivitetscenter. 9. Spisvakt En person som lider av en demenssjukdom klarar sig bäst i en bekant omgivning med bekanta rutiner (Muistiliitto - Alzheimer Centralförbundet rf). Många eldsvådor börjar från en elspis när en platta lämnats på. Med hjälp av spisvakten kan strömmen inte vridas på av misstag. Med hjälp av spisvakten kan man stödja äldre personers möjligheter att bo kvar hemma. Från de förebyggande stödtjänsterna är det möjligt att hyra spisvakt som stöd för boendet hemma. För att spisvakt ska beviljas krävs remiss av servicehandledaren eller hemvårdens sjukskötare eller vid behov ett läkarintyg. Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på de avgifter och taxor som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. 10. Snösedlar Snösedel för äldre är en servicesedel med vilken ensamboende äldre personer kan få hjälp med snöröjningen. Snösedel kan ansökas om av personer i Soites område som fyllt 70 och bor i ett egnahemshus eller ett radhus och har nedsatt funktionsförmåga. Tjänsten gäller inte fritidsbostäder. Snösedelns värde är 8,40. Priset baserar sig på de avgifter och taxor som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. Den äldre måste själv betala återstoden av priset för snöröjningen.

10 Snösedlar beviljas inom ramen för anslagen. För närvarande beviljas fem snösedlar per år. Om det i slutet av året finns anslag kvar kan man på begäran bli beviljad högst fem extra snösedlar. Man ansöker om snösedel med en särskild blankett som fås av de servicehandledare som ansvarar för tjänsten. Blanketten finns även i elektronisk form. Ansökningstiden för snösedeln är kontinuerlig och ansökningarna behandlas i ankomstordning. 11. Stöd för närståendevård Närståendevård är ordnande av den äldres, den handikappades eller den sjukes vård och omsorg hemma med hjälp av en anhörig eller en annan person som står klienten nära. Med stöd för närståendevård avses helheten som bildas av de nödvändiga socialoch hälsovårdstjänsterna som den äldre, den handikappade eller den sjuka personen får, t.ex. vårdarvode för närståendevårdaren, närståendevårdarens ledighet och av tjänster som stödjer närståendevården. Det är den vårdbehövande som får stöd för närståendevård, och stöd för närståendevård betalas vårdaren i enlighet med uppdragsavtalet som vårdaren och kommunen som ansvarar för ordnandet av vården har ingått. Enligt lagen om stöd för närståendevård ska det tillsammans med den vårdbehövande och närståendevårdaren göras upp en vård- och serviceplan. Stöd för närståendevård är socialservice och det är kommunen som ansvarar för dess ordnande. Det är ett ekonomiskt stöd som hör till kommunens allmänna skyldighet att ordna och kommunen ordnar det i den omfattning som de anslag den reserverat möjliggör. Kommunen har rätt att med sina allmänna anvisningar fastställa närmare med vilka förutsättningar och i vilken omfattning stöd för närståendevård ordnas i kommunen. Kommunen kan prioritera vem den beviljar stöd för närståendevård om anslagen inte räcker till för alla som ansöker om stöd. Om stödet för närståendevården utarbetas ett uppdragsavtal mellan närståendevårdaren och kommunen. I det antecknas vårdavgiftens storlek och betalningssätt och vårdarens rätt till lediga dagar. Eftersom det är fråga om ett uppdragsavtal, står närståendevårdaren inte i arbetsförhållande i enlighet med arbetsavtalslagen till kommunen, den vårdbehövande eller den vårdbehövandes vårdnadshavare. Kommunen fastställer på vilka grunder och hur stort vårdarvode inom närståendevården som betalas vid ifrågavarande tidpunkt med beaktande av anslagen som reserverats för ändamålet och kraven som lagen ställer. Enligt lagen bestäms vårdarvodets storlek enligt hur bindande och krävande vården är och hur mycket konkret

11 vård klienten behöver. Dessutom har det stadgats om vårdarvodets minimibelopp i lag (5 i lagen om stöd för närståendevård 937/2005). Det finns skilda kriterier för beviljandet av närståendevård. Kriterierna träder i kraft inom Soite fr.o.m. 1.1.2017. Storleken på vårdarvodet inom närståendevården justeras årligen (indexhöjningar). Från och med 1.1.2017 är vårdarvodet: minimibeloppet 392 / mån. följande nivå 522,65 /mån. vårdarvode för tung vård 784,01 / mån. 12. Dörrlarm Dörrlarmet är ett hjälpmedel för boendet hemma. Larmet kan kopplas till klientens trygghetstelefon som en trådlös tilläggsapparat. Dörrlarmet bevakar ytterdörrarna och vid behov med hjälp av tilläggsapparat även fönstren. Dörrlarmet larmar enligt programmeringen alltid när dörren öppnas. Kriterierna för dörrlarm är följande: - klienten bor hemma - klienten eller personen som får närståendevård har ett sådant problem med hälsan som förutsätter snabb tillgång till hjälp (t.ex. en minnessjukdom) - klienten har p.g.a. sin sjukdom en sådan tendens att vandra omkring att den hotar hälsotillståndet - klienten har ett sådant problem med hälsan som försvårar det dagliga livet och leder därmed till upprepade farliga situationer Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite köper av Anvia dörrlarmtjänster för äldre och handikappade som stöd för boendet hemma. Anvia tar emot larmen på larmcentralen och tar vid varje larm kontakt med klienten. Efter larmet kontrollerar en för varje enskild klient fastställd hjälporganisation varje gång klientens situation. Larmen kan vid behov programmeras för vissa klockslag, t.ex. natten. Klienten betalar själv för programmeringen och installeringen av apparaten och för handledning gällande dess användning samt dörrlarmets månadshyra. Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på avgifterna och taxorna som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite har fastställt. Soite tar ut månadsavgift för dörrlarmets av klienten. Utöver månadsavgift tas ut larmavgift (samma som med trygghetstelefonen) om hjälporganisationen upprätthålls av Soite (hemvården, vakterna) eller om larmet är

12 avsiktligt obefogat. Larmavgift tas inte ut av klienten om den primära hjälparen är en anhörig/närstående. 13. Besök för att bedöma behovet av service Hembesök för att bedöma behovet av service görs hos över 65-åriga äldre som bor hemma i Soites område och som är i behov av brådskande eller icke-brådskande hjälp. Besöken för att bedöma behovet av service baserar sig på socialvårdslagen samt lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social och hälsovårdstjänster för äldre (den s.k. äldreomsorgslagen 2013). Servicehandledarna som arbetar inom Soites förebyggande stödtjänster kommer, på basis av kontakten, överens om tiden för ett avgiftsfritt hembesök. Under bedömningen av behovet av service som sker i klientens hem betonas kartläggningen av riskfaktorer som förebådar nedsatt funktionsförmåga (instabilt hälsotillstånd, riklig medicinering, dåligt nutritionstillstånd, otrygghet, brist på sociala kontakter, smärta). Under hembesöket görs även i samarbete med klienten en utredning om tryggheten i att bo hemma och man kartlägger det eventuella behovet av bidrag (vårdbidrag, bostadsbidrag osv.) eller t.ex. hjälpmedel. Bedömningarna görs med hjälp av tester, genom diskussion och observationer. Genom att utnyttja den information man fått skapas en helhetsuppfattning om klientens eventuella individuella behov av service. Inom Soites förebyggande stödtjänster används datasystemet RAI vid planeringen, bedömningen och utvecklandet av service som främjar de äldres rehabilitering. Det centrala målet vid hembesöket för att bedöma behovet av service är att stödja klientens trygga boende hemma. En yrkesutbildads bedömning av servicebehovet är grunden för organiseringen och ordnandet av eventuella tjänster. Servicehandledaren fungerar som ansvarsperson för en sådan äldre person som inte ännu omfattas av annan service. I samband med hembesöket utarbetar man tillsammans med klienten en vård- och serviceplan som främjar och upprätthåller rehabiliteringen. Servicehandledarna arbetar på båda inhemska språken. Tolktjänster skaffas vid behov. 14. Familjevård

13 Familjevård är vård av eller annan omsorg om en person under en del av dygnet eller dygnet runt i familjevårdarens privathem eller i den vårdbehövandes hem. Familjevården är en del av Soites förebyggande stödtjänster. Soite ingår ett uppdragsavtal med familjevårdaren eller avtal om ordnande av familjevård med en producent av privat familjevård (3 i familjevårdslagen 263/2015.) I uppdragsavtalet kommer man överens om arvodena som betalas till familjevårdaren, om ersättande av kostnaderna för familjevårdaren, om familjevårdarens rättigheter och skyldigheter samt annat som gäller familjehemmet och familjevården. Vid familjevård i uppdragsförhållande har uppdragsgivaren, dvs. kommunen ansvaret för familjevården och dess ordnande. Familjevårdaren som Soite godkänt och Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun ingår ett uppdragsavtal skilt om varje person som får familjevård. Familjevården kan ske en del av dygnet, vara tillfälligt eller kontinuerligt. Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite gör mycket tätt och mångsidigt samarbete med familjevårdaren. Om de äldres familjevård, familjevårdens arvoden och kostnadsersättningar finns skilda instruktioner. Kriterierna träder i kraft inom Soite 1.1.2017. 15. Dagverksamhet Dagverksamheten är avsedd för personer som fyllt 65 år och som bor hemma. På dagverksamheten kan klienten delta i mångsidig stimulerande och rehabiliterande verksamhet. Syftet med dagverksamheten är att stöda boendet hemma och att hjälpa närståendevårdaren att orka. Inom dagverksamheten fungerar olika slags grupper på olika nivåer. Klienternas funktionsförmåga kan vara begränsad p.g.a. olika sjukdomar t.ex. när det gäller minnet eller rörelseförmågan. Tillsammans med klienten väljer man den grupp som motsvarar hans/hennes behov. När besöken har blivit regelbundna, får klienten ett beslut om tjänsten. Programmet inom dagverksamheten består av samvaro samt rehabiliterande, handledd verksamhet under ledning av yrkesutbildade. Vikten av kamratstödet är mycket stor. Dagen kan bestå av allsång, vistelse utomhus, gympa, spel, frågesport, handarbete eller diskussioner om aktuella händelser osv. Många olika slags frivilliga besöker dagverksamheten. Centralt i dagverksamheten är kamratstödet som klienterna får samt att hjälpa närståendevårdarna att orka. Det är de yrkesutbildade inom åldringsarbetet som sköter om klienternas välbefinnande i dagverksamheten.

14 Dagverksamheten är öppen vardagar kl. 9-15. Dagens avgift är 16,10 (förordning). I priset ingår frukost, lunch och kaffe. Avgiften för halvdagsverksamhet baserar sig på taxorna och avgifterna som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. 16. Trygghetstelefon Trygghetstelefonen är ett hjälpmedel för dem som bor hemma. Med hjälp av den går det att vid plötsliga nödsituationer tillkalla hjälp dygnet runt. Kriterierna för att få trygghetstelefon: klienten förstår syftet med trygghetstelefonen (rekommenderas inte om minnet är klart nedsatt) klienten bor hemma klienten eller personen som får närståendevård har ett problem med hälsan som gör att hjälp måste komma snabbt. klienten har ett problem med hälsan som försvårar det dagliga livet och leder på så sätt till upprepade farliga situationer klienten förstår att tjänsten är avgiftsbelagd klienten/den anhöriga kan sköta testandet och underhållet av trygghetstelefonen Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite köper trygghetstelefontjänster för äldre och handikappade personer som stödtjänst av Anvia. Anvia tar emot trygghetstelefonlarm på larmcentralen och förmedlar larmen i fråga om varje enskild klient till mottagarnumret som fastställts på hjälporganisationen. De första samtalen kan också vidareförmedlas till de anhöriga eller andra kontaktpersoner som förbundit sig att hjälpa. Klienten betalar själv för programmering och installering av apparaten och för kostnader som orsakas av handledningen i fråga om användningen av apparaten. Klienten betalar också en månadshyra för trygghetstelefonen. Tjänsten är avgiftsbelagd och baserar sig på de taxor och avgifter som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. Soite tar ut en månadsavgift av klienten för trygghetstelefonen. Av klienten tas dessutom ut en larmavgift om aktören som fungerar som hjälporganisation upprätthålls av Soite (hemvården, vakterna) eller om larmet är avsiktligt obefogat. Larmavgift tas inte ut av klienten om det är i första hand en anhörig/närstående som stör för hjälpen.

15 17. Socialt arbete för äldre personer I det sociala arbetet för äldre inom Soites förebyggande stödtjänster betonas särskilt ordnandet av krävande hjälp och stöd, rådgivning, handledning samt koordinering av service. Socialarbetarna som arbetar inom de förebyggande stödtjänsterna kan även kontaktas när det är fråga om svåra eller särskilt utmanande frågor gällande personligt ekonomiskt stöd och/eller förmåner. I regel är det alltid klienten själv som bär ansvaret för ansökan om förmåner (vårdorganisationen eller en person som klienten har ett avtal med om skötande av ärenden). Uppgiftsområden inom socialt arbete för äldre kan bl.a. vara utmanande livssituationer och frågor kring: förmåner från FPA; bostadsbidrag, rehabiliteringsansökan och pensionsansökan ändringsarbeten i bostaden ansökan om utkomststöd ansökan om intressebevakning kartläggning av den ekonomiska situationen 18. Veterantjänster Veterantjänsterna är avsedda för krigsveteraner i Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soites område och som bor hemma och inte ännu omfattas av hemvårdens tjänster. Veteranstädning fås en gång i månaden och är avgiftsfri. Rätt till städningen har alla veteraner som har frontsoldattecken, frontmannatecken, fronttjänsttecken eller ett intyg på att de tjänstgjort i vissa uppdrag under Finlands krig. Det primära syftet och målet med veteranskötarens hembesök är att med hjälp av de rehabiliterande stödtjänsterna hjälpa den äldre att bo hemma. Det är även viktigt att erbjuda information om annan service och förmåner som klienten eventuellt är berättigad till. Under hembesöket gör veteransjukskötaren en inledande kartläggning och vissa undersökningar samt en fortsatt rehabiliterande plan. Hembesöket är avgiftsfritt och frivilligt för klienten. 19. Stödtjänstteamet Syftet med stödtjänstteamet är att stödja välbefinnandet och det allmänna orkandet hos de hemmaboende närståendevårdarna och de som får närståendevård samt att stärka det trygga boendet hemma. Genom stödtjänstteamets verksamhet stödjer man både närståendevårdarnas orkande och självständigheten hos dem som vårdas. Stödtjänstteamet fungerar även

16 för sin del som stöd för närståendevårdare som är i arbetslivet. I all verksamhet betonas rehabiliteringen. Vård- och rehabiliteringsplanen uppgörs alltid tillsammans med klienten, klientens närstående och tjänsternas ansvarsperson. För närståendevårdaren erbjuds vid behov handledning i fråga om handledning och hjälpande som främjar den anhörigas rehabilitering. Servicen är avgiftsbelagd och baserar sig på avgifterna och taxorna som Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite fastställt. Avgiften bestäms enligt hemvårdens prislista. Det är alltid servicehandledaren som fungerar som ansvarsperson för klientens tjänster. Klienter hos stödtjänstteamet är: - klienter som omfattas av stödet för närståendevård - 65-åringar, klienter som bor hemma och som inte ännu har vård- eller omsorgstjänster - tidigare klienter hos hemvården som tidigare haft hemvårdens stödbesök - veteraner - krigsinvalider Centrala principer i stödtjänstteamets verksamhet är: - Aktivering av klienterna och stöd för självständigheten med hjälp av rehabiliterande hjälpmetoder - Stöd för närståendevårdarens orkande genom familjevårdens metoder - Att hjälpa och handleda vid hemvårdsuppgifter - Att stödja närståendevårdarens trygga vardag - Att fungera som närståendevårdarens vikarierande vårdare, att hjälpa med dagliga funktioner (bad, uträttande av ärenden, trygg vistelse utomhus, att umgås, stimulerande stunder osv.) - Servicehandledning i enlighet med klientens behov - Att unna närståendevårdaren vilo-, rekreations- och hobbystunder under besöket