MAPS-enhet Landskod Sverige Namn, enhet Enhetskod Ifyllnadsdatum (ÅÅÅÅMMDD) Intervjupersoner Funktion på enheten Intervjuarkod 7 5 2 M1a Enhet 1=Separat enhet 2=Underavdelning inom enhet M1b Om underavdelning, ange namn: M2 Huvudsaklig vårdform 1=Kriminalvård 5=Socialtjänst 2=Utbildning/arbete 6=Sjukvård 3=Äldreomsorg 7=Missbrukarvård 4=Psykiatri 8=Övrigt M3 Vårdnivå 1=Husläkare 2=Lågtröskel 3=Öppenvård/konsultation 4=Dagvård 5=Dygnsvård 6=Övrigt Bas MAPS-enhet INSTRUKTIONER Lämna inga tomma svarsrutor. När så behövs, använd: X=Frågan obesvarad N=Frågan inte tillämpbar Utrymme finns för kommentarerefter varje frågeområde. v 2.000, 2000-01-01. Öberg, D., Sallmen, B., Gerdner, A., Jansson, I., Segraeus, V., McMurphy, S., Ackerson, T. & Haack, M.J. Svensk översättning, Öberg, D., Sallmen, B., Gerdner, A., Jansson, I., Segraeus, V. MAPS är, efter erforderlig träning, fritt att användas för registrerade användare. Detta under förutsättning av att formuläret används i oförvanskat skick. MAPS har utarbetats på initiativ av BIOMEDII/IPTRP* och med stöd från Statens institutionsstyrelse (SiS).)*Commission of the European DG XII; Science, Research and Development, Life sciences and Technologies; Contr. N o BMH4-CT96-O688. M4 Ange kapacitet i antal klienter (om dygnsvård, antal bäddar) M5 Typ av huvudman 1=Klientkooperativ 4=Offentlig myndighet 2=Ideell organisation 5=Personalkooperativ 3=Privat företag (vinstdrivande) 6=Övrigt M6 Huvudsaklig finansiering 1=Klientavgift (av klienten) 4=Välgörenhet/privata medel 2=Klientens arbetsgivare 5=Offentliga medel (socialtjänst etc.) 3=Försäkring 6=Övrigt M7 Huvudsaklig orientering 1=Välgörenhet 5=Självhjälps 2=Politisk 6=Ingen 3=Religiös 7=Övrigt M8 Behandlingsmetoder 0=Tillämpas ej 1=Tillämpas i viss mån 2=Bärande inslag a Akupunktur b Alternativa metoder c Beteendekontrakt d Beteende terapeutisk e Biofeedback f Kognitiv terapeutisk g Community Reinforcement Approach h Kristerapi i Dramaterapi/psykodrama j Jagstärkande psykoterapeutisk k Existentiella/andliga l Familjeterapeutiska m Medicinering/kemisk terapeutisk n Gestaltterapeutisk o Identitetsterapeutisk p Miljöterapeutisk q Minnesota/tolvstegsbehandling r Motivationshöjande terapeutisk (MET) s Motivationell intervjumetodik t Neurolinguistisk programmering (NLP) u Nätverksterapeutisk v Pedagogik w Psykoanalytisk/-dynamisk insiktsterap. x Social färdighetsträning y Lösningsfokuserad z Stresshantering/avslappning aa Systemteoretisk ab Transaktionsanalytiska (TA) ac Övrigt, ange nedan 1
Bas MAPS-enhet M9 Antal personal 1 Antal 2 Antal heltider individer M10 M11 a Totalt b Varav anställda c Varav kontrakterade Antal volontärer/ 0=Nej 1=Ja frivilligarbetareknutna till enheten Personalkarakteristika (individer) a Antal kvinnor i personalen b Antal män i personalen M12 Probleminriktning 0=Nej 1=Ja a Fysisk hälsa b Arbete och försörjning c Alkoholanvändning d Narkotikaanvändning e Kriminalitet M13 Specifika målgrupper 0=Nej 1=Ja a Hemlösa b HIV-positiva c Par d Familjer e Kvinnor med barn/gravida f Barn till missbrukare/ psykiskt störda/kriminella g Etniska minoriteter/invandrare h Dömda till övervakning i Kvinnor j Män k Åldrar från l Åldrar till ålder ålder f Familj och umgänge g Psykisk hälsa h Spelberoende M14 Accepterar ni någon av följande 0=Nej 1=Ja substanser på enheten a Tobak (inklusive snus) b Alkohol c Illegala droger d Bensodiazepiner/barbiturater e Anti-depressiva läkemedel M16 Tillämpas någon av följande 0=Nej 1=Ja insatser vid enheten a Inlåsning b Restriktioner i geografisk rörlighet c Besiktning av kläder och tillhörigheter d Kroppsbesiktning (extern/intern) e Kontrollerade urinprov f Anti-psykotiska läkemedel g Metadon h Om Ja på M14g, är metadon den huvudsakliga vårdformen M17 f Tvångsmedicinering g Obligatoriskt deltagande i aktiviteter Kommentarer M15 Bedriver ni behandling under tvång? 0=Nej 1=Ja a Vård enligt dom i kriminalvårdslagstiftning b Vård enligt Lagen om Psykiatrisk Tvångsvård (LPT) c Vård enligt Lagen om Vård av Missbrukare i vissa fall (LVM) d Vård enligt Lagen om Vård av Unga (LVU) 2
Fas Planerad vårdtid på enheten under de olika vårdfaserna, avser den genomsnittliga tiden. M18 Hur lång är den planerade vårdtiden på er enhet Antal veckor M19 1 Vilka av följande faser finns på er enhet 2 Ange de olika fasernas längd i dagar 3 Ange normal programtid i timmar/vecka Markera Ja eller Nej och ange uppskattat antal dagar respektive timmar programtid för varje applicerbar fas. Summan av de olika fasernas längd (2) ska stämma överens med planerad vårdtid (M18). 3 0=Nej 1=Ja Dagar Timmar/v. M20 Föregås vården på er enhet av vård på annan enhet med följande vårdfaser Om fler alternativ än en, ange alternativet med högst nummer 0=Nej, normalt ej annan enhet 3=Vård 1=Omvårdnad 4=Eftervård 2=Motivation 5=Övrigt M21 Följs er enhet av andra enheter involverade i någon av följande vårdfaser Om fler alternativ än en, ange alternativet med lägst nummer 0=Nej, normalt ej annan enhet 3=Vård 1=Omvårdnad 4=Eftervård 2=Motivation 5=Övrigt M22 Kommentarer Fas/Plan MAPS-enhet a b c d Omvårdnad Motivation Vård Eftervård Plan Kolumn 1 resp. 2 i frågorna M23 till M29 står för: 1=Behandlingsplan, 2=Utskrivningsplan M23 Utarbetas det en behandlingsplan respektive utskrivningsplan för majoriteten av era klienter Om 0=Nej, ingen plan, koda X på frågorna M24 M29 0=Nej, ingen plan 1=Ja, oftast en muntlig plan 2=Ja, oftast en skriftlig plan M24 Om planer utarbetas, ange strukturturnivå 0=Ostrukturerad 2=Strukturerad 1=Semi-strukturerad M25 Vilka områden ingår i planerna 0=Ingår ej t a Fysisk hälsa b Arbete och försörjning c Alkoholanvändning d Narkotikaanvändning e Kriminalitet f Familj och umgänge g Psykisk hälsa Använd följande alternativ i frågorna M26 till M28 0=Inte alls 1=Lite 2=Måttligt 3=Mycket 4=Fullständigt M26 M27 M28 I vilken utsträckning är planerna baserade på en utredning I vilken utsträckning påverkar klienten planerna I vilken utsträckning påverkar uppdragsgivaren planerna M29 Uppdateras planerna under vårdprocessens gång 0=Nej 3=Ja, oftast 1=Ja, i vissa fall 4=Ja, alltid 2=Ja, i ungefär hälften av alla fall M30 Kommentarer h Spel i Övrigt 3
Öberg, Sallmen. 1999. Change MAPS-enhet Change Enhet Vilka av följande faser arbetar enheten huvudsakligen inom Fas Kod Arbetar ej med problem inom detta område Ej relevant 9 Arbetar med klienter vilka ej har allvarliga funderingar på att göra något åt sina problem inom de närmaste 6 månaderna Arbetar med klienter vilka har allvarliga funderingar på att göra något åt sina problem inom de närmaste 6 månaderna Arbetar med klienter vilka har tagit ett beslut att ta tag i sina problem och förbreder sig för att påbörja detta (inom 30 dgr.) Arbetar med klienter vilka arbetar aktivt med problemen sedan mer än 30 dagar Arbetar med klienter vilka framgångsrikt hanterat problemen sedan mer än 6 månader Omedveten/uppgiven 1 Fundera/överväga 2 Beslut/förberedelse 3 Handling/förändring 4 Hantering/upprätthållande 5 Area c Fysisk hälsa d Arbete/ försörj. e Alkohol f Narkotika g Kriminalitet h Familj/ umgänge i Psykisk hälsa M31 Från fas M32 Till fas M33 Kommentarer: 4
Insatser MAPS-enhet M34 Fysisk hälsa a Läkarundersökning b Fysisk hälsokontroll c Medicinska tester/provtagning d Medicinsk historia e Fysisk hälsohistoria (friskvård) f Övrig utredning/bedömning g Feedback på utredning/bedömning h Information om service och tjänster i Motivationell rådgivning Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. j Övriga motivationsinsatser k Medicinering/kemisk terapi l Inläggning på sjukavdelning m Poliklinisk behandling n Individuella samtal o Gruppsamtal p Individualterapi q Gruppterapi r Mödravård y Återfallsprevention, individuell z Återfallsprevention, grupp aa Kamratstöds-/självhjälpsgrupp ab Eftervårdsgrupp ac Eftervårdssamtal ad Övrig eftervård ae Kommentarer s Tandvård t Sjukgymnastik/Fysioterapi u Lektioner/utbildning v Självinstruerande/interaktiv inlärning w Fysisk träning x Övriga vårdinsatser 5
Insatser MAPS-enhet M35 Arbete och försörjning a Ekonomisk utredning/bedömning b Utredning och bedömning av kunskap/utveckling c Bedömning av arbetskapacitet d Utbildningshistoria e Arbets- och försörjningshistoria f Övrig utredning och bedömning Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. g Feedback på utredning/bedömning h Information om service och tjänster i Ekonomisk rådgivning j Yrkes/utbildningsvägledning k Motivationell rådgivning l Övriga motivationsinsatser m Social färdighetsträning n Individualsamtal o Gruppsamtal p Individualterapi q Gruppterapi r Arbetsterapi/arbetsträning s Lektioner/utbildning (skolundervisning) t Självinstruerande/interaktiv inlärning u Yrkesträning v Skuldsanering/hantering av egna medel w Övriga vårdinsatser x Återfallsprevention, individuell y Återfallsprevention, grupp z Förberedelser för pension, socialbidrag aa Skyddat arbete ab Strukturerad sysselsättning ac Skola, kurs eller andra studier ad Ekonomiskt bistånd ae Kamratstöds-/självhjälpsgrupp af Eftervårdsgrupp ag Eftervårdssamtal ah Övrig eftervård ai Kommentarer 6
Insatser MAPS-enhet M36 Alkoholanvändning a Kartläggning av missbruksmönster b Provtagning c Alkoholhistoria d Övrig utredning och bedömning e Feedback på utredning/bedömning f Avgiftning g Information om service och tjänster h Insatser inkluderande familj/närstående i Motivationell rådgivning Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. j Övriga motivationsinsatser k Medicinering/kemisk terapi l Individualsamtal m Gruppsamtal n Individualterapi o Gruppterapi t Återfallsprevention, individuell u Återfallsprevention, grupp v Nykterhetskontroll w Kamratstöds-/självhjälpsgrupp x Eftervårdsgrupp p Lektioner/utbildning q Självinstruerande/interaktiv inlärning y z Eftervårdssamtal Övrig eftervård r Terapi inkluderande närstående s Övriga vårdinsatser aa Kommentarer 7
Insatser MAPS-enhet M37 Narkotikaanvändning a Kartläggning av missbruksmönster b Provtagning c Narkotikahistoria d Övrig utredning och bedömning e Feedback på utredning/bedömning f Avgiftning g Information om service och tjänster h Insatser inkluderande familj/närstående i Motivationell rådgivning Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. j Övriga motivationsinsatser k Medicinering/kemisk terapi l Individualsamtal m Gruppsamtal n Individualterapi o Gruppterapi p Lektioner/utbildning q Självinstruerande/interaktiv inlärning r Terapi inkluderande närstående s Övriga vårdinsatser t Återfallsprevention, individuell u Återfallsprevention, grupp v Sprutbytesprogram w Drogfrihetskontroll x Kamratstöds-/självhjälpsgrupp y Eftervårdsgrupp z Eftervårdssamtal aa Övrig eftervård ab Kommentarer 8
Insatser MAPS-enhet M38 Kriminalitet a Utredning och bedömning avseende juridiska problem b Utredning och bedömning avseende problem med kriminalitet c Juridisk historia d Kriminalitets historia Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. e Feedback på utredning/bedömning f Information om service och tjänster g Juridisk rådgivning h Rådgivning avseende problem med brottslighet i Konsultation med advokat j Insatser inkluderande familj/närstående k Motivationell rådgivning l Övriga motivationsinsatser m Medicinering/kemisk terapi n Individualsamtal o Gruppsamtal p Individualterapi q Gruppterapi r Brottsofferkonfrontation/medling s Lektioner/utbildning t Självinstruerande/interaktiv inlärning u Terapi inkluderande närstående w Återfallsprevention, individuell x Återfallsprevention, grupp y Möte med övervakare z Kamratstöds-/självhjälpsgrupp aa Eftervårdsgrupp ab Eftervårdssamtal ac Övrig eftervård ad Kommentarer v Övriga vårdinsatser, 9
Insatser MAPS-enhet M39 Familj och umgänge Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. a Utredning/bedömning av socialt nätverk b Familj- och umgängeshistoria c Övrig utredning och bedömning d Feedback på utredning/bedömning e Information om service och tjänster f Insatser inkluderande familj/närstående g Motivationell rådgivning h Övriga motivationsinsatser i Social färdighetsträning j Individuella samtal k Gruppsamtal l Individualterapi m Gruppterapi n Lektioner/utbildning o Självinstruerande/interaktiv inlärning p Konflikthantering q Familjeprogram w Återfallsprevention, individuell x Återfallsprevention, grupp y Hjälp/stöd med fritid och fritidsaktiviteter z Kamratstöds-/självhjälpsgrupp aa Eftervårdsgrupp ab Eftervårdssamtal ac Övrig eftervård ae Kommentarer r Föräldraskapsträning s Familjeterapi t Nätverksterapi u Rekreation/sport/hobbies v Övriga vårdinsatser 10
Insatser MAPS-unit M40 Psykisk hälsa a Psykiatrisk utredning och bedömning b Diagnostisering av psykiska problem c Psykisk hälsohistoria d Övrig utredning och bedömning Koda om insatsen ges till klienter endast när det finns en speciell orsak till att göra det. e Feedback på utredning/bedömning f Information om service och tjänster g Motivationell rådgivning h Övriga motivationsinsatser i j Medicinering/kemisk terapi Individuella samtal r Återfallsprevention, individuell s Återfallsprevention, grupp k Gruppsamtal t Kamratstöds-/självhjälpsgrupp l Individualterapi u Eftervårdssamtal m Gruppterapi n Lektioner/utbildning o Självinstruerande/interaktiv inlärning p Existentiell/andlig rådgivning v Eftervårdsgrupp w Annan eftervård x Kommentarer q Övriga vårdinsatser 11
Personal MAPS-enhet Personal Landskod, Sverige 7 5 2 MS1 Anställningsform 1=Anställd 2=Kontrakt 3=Frivillig (ideellt arbete) 4=Övrigt Namn, enhet MS2 Kön 1=Man 2=Kvinna Enhetskod MS3 Födelseår (ÅÅÅÅ) Ifyllnadsdatum (ÅÅÅÅMMDD) Namn, personal Personalkod Datainsamlingsmetod 1=Undertecknad personal 2=Övrig INSTRUKTIONER Lämna inga tomma svarsrutor. När så behövs, använd: X=Frågan obesvarad N=Frågan inte tillämpbar Utrymme finns för kommentarerefter varje frågeområde. v 2.000, 2000-01-01. Öberg, D., Sallmen, B., Gerdner, A., Jansson, I., Segraeus, V., McMurphy, S., Ackerson, T. & Haack, M.J. Svensk översättning, Öberg, D., Sallmen, B., Gerdner, A., Jansson, I., Segraeus, V. MAPS är, efter erforderlig träning, fritt att användas för registrerade användare. Detta under förutsättning av att formuläret används i oförvanskat skick. MAPS har utarbetats på initiativ av BIOMEDII/IPTRP* och med stöd från Statens institutionsstyrelse (SiS).)*Commission of the European DG XII; Science, Research and Development, Life sciences and Technologies; Contr. N o BMH4-CT96-O688. MS4 Antal år på enheten MS5 Antal år inom fältet MS6 Utbildningsnivå 1=Ej fullföljd grundskola 6=1-2 år universitet/högskola 2=Grundskola 7=3-4 år universitet/högskola 3=Grundskola +r elevanta kurser* 8=Mer än 4 år universitet/högskola 4=Gymnasieskola 9=Doktorsexamen 5=Gymnasiesk.+ rel. kurser* 10=Övrigt *(mer än 4 månader) MS7 Personalkategori 1=Psykiater 8=Socionom 2=Medicine doktor, övrig 9=Terapi/rehab specialist 3=Legitimerad sjuksköterska 10=Lärare 4=Sjukvårdspersonal, övrig 11=Övrig behandling 5=Alkohol/drogrådgivare 12=Administration 6=Psykolog 13=Service 7=Socialpedagog 14=Övrigt MS8 Funktion på enheten MS9 Arbetstid på enheten i timmar per vecka MS10 a Har du någon formell utbildning eller träning inom något av följande områden b Ungefär hur många timmar i veckan arbetar du på enheten inom varje område Om vissa timmar inte går att placera in under något ASI område (eller Spelberoende), använd då Övrigt, insatser eller Administration och service. Den totala summan timmar (alternativ 1-10) skall bli samma som arbetstiden (fråga MS9). a b 0=Nej Timmar/ 1=Ja vecka 1 Fysisk hälsa 2 Arbete/försörjning 3 Alkohol 4 Narkotika 5 Kriminalitet MS11 Arbetar du inom någon av följande behandlingsfaser 0=Nej 1=Ja 9=Ej relevant a Omvårdnad b Motivation c Vård d Eftervård MS12 Beskriv nedan andra kunskaper, färdigheter, erfarenheter eller intressen som du har. 6 Familj och umgänge 7 Psykisk hälsa 8 Spelberoende 9 Övrigt, insatser 10 Administration och service MS13 Kommentarer 12