Introduktion till Standardiserade vårdförlopp SVF

Introduktion till Standardiserade vårdförlopp SVF Information om satsningen, införandet och rutiner för Standardiserade vårdförlopp i VGR 2016-11-29 Introduktion till Standardiserade vårdförlopp i VGR

Innehåll Bakgrund till satsning Vad är Standardiserade vårdförlopp? Införandet i VGR Resultat och utmaningar

SVF Skillnader i medianväntetider

Kortare och mer jämlik utredning Standardiserad utredning från välgrundad misstanke till behandlingsstart. Ska ej begränsas av dagens organisation, struktur eller resurser Fördefinierade utredningssteg Ledtidsmätning i kalenderdagar Förutsätter kommunikation med och involvering av patient och närstående

Rollfördelning i VGR Statliga stimulansmedel 2015-2018 (ca 68 MSEK) Införande av SVF = linjeorganisationens ansvar Förbokning av tider, rekryteringar, informationsspridning, lokala handlingsplaner etc. RCC Väst = stödjande och samordnande Regional handlingsplan, nationell samverkan, redovisning till Socialdepartementet, nulägesbeskrivningar, information, utbildningar m.m.

SVF Projektgrupp Per Lindnér, SU Lars Lundgren, SU Madeleine Andersson, FSS Elisabeth Bengtsson, Kungälvs sjukhus Anders Bengtsson, Carlanderska sjukhuset Cornelia Bergdahl, Angereds Närsjukhus Martin Takac, SkaS Monica Ericson Sjöström, Närhälsan Agnetha Folestad, Capio Lundby sjukhus Agneta Hamilton, privat primärvård Eva Johansson, Diagnostikrådet Henrik Jonsson, Alingsås lasarett Lars Rex, SÄS Henrik Olsson, NU-sjukvården Ingrid Kössler, patientföreträdare Bertil Uppström, patientföreträdare Jarl Torgerson, RCC Väst Nina Modig, RCC Väst Thomas Björk-Eriksson, RCC Väst Johan Ivarsson, RCC Väst Linda Tedenbrant, RCC Väst

Arbetet med SVF-införandet Nulägesbeskrivning Baslinjemätning Uppföljning/ utvärdering Flaskhalsinventering Uppstart vårdförlopp Fördelning stimulansmedel Handlingsplan

Krav 2016 13 nya vårdförlopp Koordinatorer, lokal processledare, förbokade tider eller motsvarande Patientenkät (PREM) SVF 2015 Plan för uppföljning av undanträngningseffekter och åtgärder Ledtidsrapportering: start - avslut

Budgetfördelning 2016 Flaskhalsåtgärder Kökortningsinitiativ, kompetensförsörjning, utrustning etc. 37 MSEK Stödjande strukturer Koordinatorer Lokala processledare Förbokade tider 19 MSEK Specialsatsningar 5 Diagnostiska center Onkologisatsning 7,3 MSEK Projektledning & mätsystem Kurser, samordning, ledtidsrapportering, PREM etc. 6 MSEK

Uppstart av SVF i VGR 1 september 2015: Akut myeloisk leukemi Cancer i urinblåsa Huvud hals cancer Matstrups- och magsäckscancer Prostatacancer 4 april 2016: Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Cancer i galla och gallvägar Levercancer Lymfom Myelom Äggstockscancer 2 maj 2016: Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa symtom Cancer utan känd primärtumör (CUP) Lungcancer Maligna hjärntumörer Tjock- och ändtarmscancer Malignt hudmelanom (våren 2016) 3 april 2017?: Akut leukemi Analcancer Livmoderhalscancer Livmoderkroppscancer Maligna lymfom och KLL Njurcancer Peniscancer Skelett- och mjukdelssarkom Sköldkörtelcancer Testikelcancer

Välgrundad misstanke I standardiserade vårdförlopp är det skillnad på välgrundad misstanke och misstanke. Misstanke är inte lika starkt och används framförallt i förlopp där en utredande undersökning av annan part, t.ex. bilddiagnostik, krävs för att avgöra välgrundad misstanke. Välgrundad misstanke om cancer är startpunkten för ledtidsmätningen i det standardiserade vårdförloppet. Vad som föranleder välgrundad misstanke är definierat för varje SVF. Vid välgrundad misstanke ska patienten remitteras till specialistklinik samma dag.

Filterfunktion Filterfunktion ingår i vissa standardiserade vårdförlopp. Tanken med en filterfunktion är att utreda patienter för att avgöra om misstanken om cancer är eller inte är välgrundad. I de förlopp med filterfunktion är det efter utredning i filterfunktionen som välgrundad misstanke om cancer fattas. Om utredningen hos filterfunktionen visar att välgrundad misstanke föreligger ska patienten remitteras vidare till specialistklinik. Vilken undersökning eller specialistbedömning som utgör filterfunktion finns specificerat för varje standardiserat vårdförlopp. Filterfunktion kan till exempel utgöras av gynekolog eller röntgenundersökning.

Resultat och utmaningar Informationsspridning Verksamhetsutveckling Mätning och uppföljning

Informationsspridning 2016-12-09 Namn Sammanhang

Primärvården Primärvårdsdagar Filmer som introducerar diagnoserna 2015 och 2016 Nyhetsbrev med mera Mobilappen Cancervård

Patienter Information om att de utreds enligt standardiserat vårdförlopp och att de utreds för cancermisstanke/för att utesluta cancer Informationsblad finns per diagnos

SVF-kurs Samla nyckelpersoner i införandet av SVF för att: Ge nödvändig grundinformation om SVF Plattform för nätverkande över förvaltningar och diagnosgrupper Sprida exempel på tillämpning av SVF

Ledtidsmätning och uppföljning 2016-12-09 Namn Sammanhang

Varför uppföljning? Ledtidsutveckling Patientantal i de olika vårdförloppen Andelen cancerdiagnoser av utredda patienter Grund för tilldelning av statsbidrag!

Ledtidsuppföljning Målgrupp: Informationsbehov: Nationell uppföljning Aggregerat, sällan Regional uppföljning Regionala processledare Förvaltningsledningar Lokala processledare Koordinatorer Detaljerat, realtid

Ledtider Varje vårdförlopp har målvärde för det totala förloppet från välgrundad misstanke till start av första behandling eller annat avslut Start och avslut av samtliga SVF-patienter registreras i ELVIS på samtliga offentliga enheter. 2016-12-09 Namn Sammanhang

Ledtider Varje vårdförlopp har också flera ingående delledtider som utgör vägledningar för förloppen Möjlighet att registrera dessa delledtider så att koordinatorer enkelt kan följa sina patienter samt underlätta verksamhetsutveckling ges i SVF-INCA registret. Detta är ett frivilligt verktyg och ersätter inte registreringen av start/avslut i ELVIS. 2016-12-09 Namn Sammanhang

SVF-patienter i VGR Under perioden sep 2015 - okt 2016 har: Start av SVF rapporterats in för 10138 patienter 8077 av dessa har utretts färdigt för cancermisstanke 2690 av dessa har fått den cancerdiagnos som de har utretts för. Detta motsvarar ca 33 % av patienterna och varierar stort mellan de olika vårdförloppen. Rapporter gällande ledtider och patientantal finns i Cognos.

Mätning av patienternas upplevelser 2016-12-09 Namn Sammanhang

Patient Reported Experience measure (PREM) Under perioden mars - juni 2016 har 4615 enkäter skickats ut till patienter som utretts enligt SVF i de fem första vårdförloppen. Enkäten omfattar 29 frågor och har besvarats av ca 52 % av de som fått den. Antalet svarande varierar stort mellan diagnoser beroende på hur stora patientgrupperna är. Nationell rapport finns på http://www.cancercentrum.se/vast/varauppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/resultatoch-statistik/patienternas-upplevelser/

Var söker patienterna vård?

När söker patienterna?

Går det för snabbt?

Är patienterna nöjda med vården?

Känner sig patienterna väl bemötta?

Koordinatorns viktiga roll

Information till patienter om SVF

Verksamhetsutveckling 2016-12-09 Namn Sammanhang

Tips från andra som är igång 1. Ha en plan för att hantera variation och sommar m.m. 2. Halka inte efter med patienter/ städa rent varje vecka 3. Hjälp till att både prioritera upp och ner patienter till röntgen, patologi etc. Ange gärna sista datum för svar. 4. Utse en ansvarig SVF-läkare i schemat varje vecka som kan granska remisser varje dag och vara tillgänglig för koordinatorer gällande diskussioner om patienter 5. I möjligaste mån se till att frekvensen på alla steg i förloppen är hyfsad, exv. remissgranskning, MDK:er etc. 6. Ha dialog/stormöte med alla parter i kedjan med återkommande intervall, exv. 2 gånger/år 7. Felaktiga SVF-remisser återkoppla till PV och hantera remisser i vanlig ordning/prioritering

Några utmaningar 2015 Snabb uppstart: Informationsspridning inom förvaltningar, till primärvården etc. Ledtidsregistrering Få stödjande strukturer på plats Samverkan mellan olika enheter i förloppen 2016 Omfattning och bredd: Informationsspridning Patienthantering koordinatorer Konkurrens om gemensamma resurser patologi, BFM m.m. Uppföljning av delledtider för verksamhetsutveckling Stora vårdförlopp med breda ingångar, exv. bröstcancer och kolorektalcancer

Erfarenheter från mitt arbete som lokal processledare för SVF cancer i urinblåsa och urinvägar Jesper Swärd Urologsektionen, Kirurgkliniken NU-sjukvården

Urinblåsecancerprocessen Remissdatum Remissankomst Cystoskopi TURB CT-urografi Område II

NU-sjukvården Ca 600 remisser med makroskopisk hematuri per år Ca 100 nya blåscancrar per år Fjärde störst i Sverige på att diagnosticera blåscancer Område II

Område II

Då skulle vi Sannolikt korta tiden till TURB Rädda liv Minska belastningen på avdelningen med 154 vårdnätter Spara pengar (800000kr?)

2015 Skall vi ha som målsättning att öka andelen dagkirurgiska TURB för att se om det minskar tiden från remissankomst till TURB. 1. Inga specialregler för förstagångsturb 2. Alla patienter skall göras klara för TURB direkt på mottagningen, dvs inskrivningsbesöken tas bort

Område II

Standardiserade vårdförlopp ndardiserade vårdförlopp Område II

Standardiserat vårdförlopp Remissbeslut till remissregistrering Remissregistrering till Cystoskopi Cystoskopi till TURB TURB till PAD-besked till patienten 1 dag 4 dagar 3 dagar 4 dagar Total utredningstid 12 dagar! Område II

Vår kalkyl 600 remisser om makroskopisk hematuri/år 600 remisser om misstänkt prostatacancer/år SVF-mottagningar dimensionerade för 80% medelbokningsgrad för att klara naturlig variation 34 SVF-tider per vecka Område II

Område II

Styrgrupp-Chefer med beslutsmandat Område II

One-stop Hematuria Clinic 8.00 Provtagning (Kreatinin och PSA) 9.00 CT-urografi 13.00 Cystoskopi 13.30 Anestesibedömning 14.00 Operationskoordinator Område II

Senast uppdaterad Cancer i urinblåsa & urinvägar 16-09-22 / LW/MN 69 pat Från Remissbeslut välgrundad misstanke Remissankomst Förstabesök/ Cystoskopi Förstabesök/ Cystoskopi TURB Remissbeslut välgrundad misstanke Till Remissankomst Förstabesök/ Cystoskopi TURB/px Ej antikoagulantia TURB/px Antikoagulantia PAD till patient Start av behandling /TURB Kalenderdaga r 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829 30 Tidigare flöde 2 160922 2 Oförändrat sedan föregående mätning (160825) MÅL 1 Tidigare flöde 15 160922 4 Oförändrat sedan föregående mätning (160825) MÅL 4 Tidigare flöde 30 160922 5 Minskat en halv kalenderdag sedan föregående mätning (160825) Tidigare flöde MÅL 3 160922 7 Minskat en kalenderdag sedan föregående mätning (160825) MÅL 6 Tidigare flöde 19 160922 MÅL 4 8, 5 Minskat en halv kalenderdag sedan föregående mätning (160825) Tidigare flöde 40 160922 11 Minskat en halv kalenderdag sedan föregående mätning (160825) MÅL 9 till 12

Problem? Problem? Område II

Små tips Motiverad processledare Märk alla diktat med SVF Standardisera allt som går. Rtgremisser, provtagning etc Område II

Använd koordinatorerna som det passar er, inte som det står i manualen Övervaka processen kontinuerligt. Släck alla små bränder så snart som möjligt Ni kommer upptäcka att ni kan mycket mindre om er organisation än ni tror idag Område II

Bättre tider

Kontaktsjuksköterska och Vårdförloppskoordinator Vem gör vad? Ett samarbete i

Den nationella cancerstrategin (SOU 2009:11) Varje patient ska få en fast kontaktperson på den cancervårdande kliniken med syfte att: förbättra informationen och kommunikationen mellan patienten och vårdgivaren att stärka patientens möjligheter till delaktighet i vården Ett samarbete i

Patientcentrerade kriterium RCC ska arbeta för att: cancerpatienter får stöd från en kontaktsjuksköterska eller motsvarande kontaktperson en individuell skriftlig va rdplan tas fram fo r varje cancerpatient Ett samarbete i

SFS 2010:243 Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Lagändring från den 1 juli 2010 i hälso- och sjukvårdslagen om fast vårdkontakt, förnyad medicinsk bedömning och utökad information till patienten. Verksamhetschefens ansvar att säkerställa att patienters behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet tillgodoses Ett samarbete i

Patientens tre underlägen. Bengt Kristensson-Uggla 1. Institutionellt underläge längst ner i en hierarkiskt ordnad sjukvårdsorganisation. 2. Existentiellt underläge befinner sig i en situation där man är utsatt och sårbar, hot mot sin egen eller närståendes hälsa 3. Kognitivt underläge även googlande patienter kan oftast mindre, mycket tekniskt, medicinskt osv. Ett samarbete i

Frida Smith 2012 Ett samarbete i

KSSK är patientens resurs/kontakt VFK är vårdens resurs/kontakt SVF definierar när kssk kommer in Ett samarbete i

Uppdragets avgränsning och plats i organisationen Funktionen benämns koordinator. Koordinatorn har ett skriftligt uppdrag av verksamhetschefen, förvaltningschef, regionledning eller motsvarande. Önskvärd utbildning/kunskap Relevant utbildning, såsom medicinsk sekreterare, undersköterska eller sjuksköterska. Kunskap om den aktuella diagnosen och det standardiserade vårdförloppet. God IT-vana. Funktion Koordinatorns roll är att boka in undersökningar inkluderade i de standardiserade vårdförloppen samt följa tillgänglighet och aktuella väntetider. Koordinatorn har också en roll att säkra att vårdförloppen följs och att beställda undersökningar genomförs. Ett samarbete i

I koordinatorns uppgifter ingår att: Vara första kontakt med remittent. Ta emot och märka remisser som uppfyller kriterierna för standardiserat vårdförlopp. Boka in tider för undersökning i enlighet med det standardiserade vårdförloppet och tillse att undersökningstiderna hålls liksom att de i vårdförloppen ingående undersökningarna görs. Ta kontakt med patienten för att ge patienten undersökningstider och förklara utredningsförloppet. Hänvisa patienten vidare till t.ex. kontaktsjuksköterska då det finns behov av särskilt stöd. Säkerställa aktiva överlämningar till andra vårdgivare, även över landstingsgränser, och informera patient härom. Registrera och följa ledtider för vårdförloppen och rapportera vidare. Informera verksamhetsansvarig eller motsvarande vid avvikelser. Ett samarbete i

Under patientens tid i cancerva rden fo rekommer ofta o verla mningar mellan olika va rdgivare. Fo r att skapa en sammanha llen va rdkedja fo r patient och na rsta ende ska alla o verla mningar vara aktiva. Aktiv o verla mning inneba r att den som har ansvaret fo r patienten tar kontakt, muntligt och skriftligt, med na sta instans. Den som aktivt o verla mnat har fortsatt ansvar till dess att mottagande instans bekra ftat att kontakt tagits med patienten. Mottagande instans finns inom specialistva rd, prima rva rd eller kommunal va rd, exempelvis ny namngiven kontaktsjukskoẗerska, rehabiliteringsansvarig, med flera. A tga rder och insatser inom omva rdnad, palliation och rehabilitering ska fo ljas upp och utva rderas av ansvarig personalkategori. Byte av ansvarig va rdgivare ska tydligt framgå i journalen och i patientens Min va rdplan. Ett samarbete i

Tillgänglighet Koordinatorn: är den person som remittent i första hand kontaktar då de har en patient med välgrundad misstanke för en cancersjukdom som ingår i vårdförloppet. är tillgängligt året runt, kontorstid, på telefon, måndag fredag, med direktnummer till patient och närstående. har ersättare vid frånvaro. Ett samarbete i

Överenskommelse med Socialdepartementet: Kontaktsjuksköterskans funktion och uppgifter en gemensam beskrivning Ett samarbete i

Kontaktsjuksköterskan är tydligt namngiven för patienten har speciell tillgänglighet och kan hänvisa till annan kontakt när han/hon inte är tillgänglig informerar om kommande steg förmedlar kontakt med andra yrkesgrupper utifrån patientens behov ger stöd till patienten och närstående vid normal krisreaktion vägleder till psykosocialt stöd vid behov säkerställer patientens delaktighet och inflytande i sin vård bevakar aktivt ledtider Ett samarbete i

Kontaktsjuksköterskan har dessutom ett tydligt skriftligt uppdrag kunskaper som regleras av innehåll och avgränsningar i varje patientprocess ansvar för att en individuell skriftlig vårdplan upprättas (även om den kan upprättas av andra) ansvar för aktiva överlämningar till en ny kontaktsjuksköterska uppgiften att delta i multidisciplinära ronder/möten Ett samarbete i

Bevakar aktivt ledtider Vad finns för ledtider? Finns det andra ledtider ur ett patientperspektiv? Kan de göras kortare? Vad är rimligt? Vad är hindren? Kan väntan bli meningsfull i stället för meningslös? Hur samverka med SVF-koordinatorn? Ett samarbete i

Ett tydligt skriftligt uppdrag Viktigt med avgränsningar Kunna hålla det man lovar Ha möjlighet att genomföra uppdraget Ska finnas uppbackning vid sjukdom och ledighet Vem skriver uppdraget och med vilken agenda? Dubbelarbete? Ett samarbete i

Kontaktsjuksköterskan har också: ansvar för att en individuell skriftlig vårdplan upprättas (även om den kan upprättas av andra) Modellen benämns Min vårdplan för att den skrivs för och med patienten. Ett samarbete i

Ansvar för aktiva överlämningar till en ny kontaktsjuksköterska Vilka aktiva överlämningar behövs i vår process? Hur ska de gå till? Rutiner mm. Hur vet patienten vem som är ansvarig just nu? Finns det överlämningar som vi inte identifierat? Fråga patienterna! SVF-koordinator och kssk NÄR, VAR och HUR? Ett samarbete i

Samma person? Ja, kanske i vissa fall Ja, definitivt i vissa fall Nej, absolut inte i vissa fall Team på riktigt Ett samarbete i

TACK! Ett samarbete i

SVF Standardiserat vårdförlopp för ovarialcancer SkaS

Sara Khalaf, medicinsk sekreterare Gynmottagningen, Skövde Elisabeth Mörner, medicinsk sekreterare Gynavdelning 41-42, Skövde Kvinnokliniken SkaS

BERÄTTA GÄRNA OM: - Vad ni gör som koordinatorer för ert förlopp - Er process och hur ni följer era patienter genom förloppets alla delar - På vilket sätt era arbetsdagar ser annorlunda ut nu mot tidigare - Hur ni förberedde er för uppdraget som koordinatorer - Tre tips till de som ska bli koordinatorer

Inför uppstart SVF ovarial SkaS Utbildning Göteborg Utarbetade rutiner tillsammans med lokal processägare SVF ovarial. - Enkelt - Tydligt - Hade sedan tidigare bra inarbetade rutiner. Lathundar - Läkare - Sekreterare - Koordinatorer Information, APT för all personal. Mallar, PM Möten lokalt andra SVF-förlopp

Remissbedömning ingång till standardiserat vårdförlopp (SVF) ovarialcancer Följande nytillkomna besvär eller fynd hos kvinnor ska föranleda misstanke: Bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om cancer med gynekologiskt ursprung Bäcken- eller bukexpansivitet Ascites Pleuravätska utan annan uppenbar orsak Bäcken- eller buksmärta (frekvent återkommande) Ökat bukomfång och/eller trycksymtom från buken Ökade urinträngningar (frekvent återkommande) Ändrade avföringsmönster utan annan uppenbar orsak Tidig mättnadskänsla eller aptitförlust utan annan uppenbar orsak Nydiagnostiserad IBS hos kvinnor över 50 år Djup ventrombos i nedre extremiteterna utan annan uppenbar orsak Vid något/några symtom eller fynd av ovanstående kryssa i rutan CV (= misstanke cancer vuxen) Vid fynd eller symtom av något av de fyra översta punkterna skriv även till Gynnadoktor bredvid CV

Checklista för koordinator Ovarialcancer SVF Personnummer:... Namn:... Telefonnummer:... Remissdatum:... Datum för start av SVF:... Läkare:... Rapporterat in KVÅ-koder:... Röntgen: Remiss skickad:... Undersökningsdatum:... Svarsdatum:... Cytologi/Patologi: Provtagningsdatum:... Svarsdatum:... Operationstid:... Behandlingsstart:... Avslut SVF:... Rapporterat in KVÅ-koder:. Övrigt:.........

VÅR ARBETSDAG - SVF Olika från dag till dag. svårt att få tid avsatt, ont om personal. Ej ännu funnit vår rutin helt och hållet. Deltar i onkologiprocessmöten. Deltar i möten för SVF-koordinatorer. Processturné.

TRE TIPS! Nära samarbete med den lokala processägaren. Få råd och tips av befintliga SVF-koordinatorer. Ha inte för stora krav från början, tar tid att arbeta in en ny rutin.

LYCKA TILL!

Primärvården + SVF = Sant? Marcela Ewing Spec.allmänmedicin/onkologi Regional processägare Regionalt Cancercentrum Väst Marie Eckerlid Spec.allmänmedicin Närhälsan Gamlestadstorget Göteborg Ett samarbete i

Vilken är primärvårdens roll? 1. Vad händer med patienten på vårdcentralen? 2. Vilka patienter remitteras in till sjukhuset? 3. Hur fungerar bryggan mellan primärvården och slutenvården? Ett samarbete i

Kort bakgrund 2014 rapporterades > 64 000 fall av cancer i Sverige Näst vanligaste dödsorsaken > 70 % av all cancer diagnosticeras av allmänläkare 3/1000 läkarbesök primärvården resulterar i en cancerdiagnos Vanliga cancersjukdomar som lung-och tjocktarmscancer diagnosticeras ofta sent förloppet Ett samarbete i

Allmänläkare nyckelfunktion 1. Identifiera 2. Diagnosticera Ett samarbete i

Tidig upptäckt av cancer För de flesta cancerformer > bättre prognos för patienten Ett samarbete i

Patienter primärvården Patienter slutenvården Patienter med cancerdiagnos Ett samarbete i

Primärvården Majoriteten av alla patienter som kommer att utredas i SVF Ett samarbete i

SVF i primärvården Vilka symtom, tecken, fynd har patienten? Vilka prover/undersökningar ska läkaren göra? Vart ska patienten remitteras? Filterfunktion? Hur snabbt ska patienten remitteras? Ett samarbete i

SVF cancer 2015 fem 2016 tretton 2017 tio Ett samarbete i

Cancerdag för allmänläkare Utbildning hösten 2015 Primärvården i hela VGR 10 olika tillfällen Göteborg,Kungälv,Uddevalla,Borås och Skövde Ett samarbete i

Innehåll Cancerdag för allmänläkare Bakgrunden till SVF Tidig upptäckt: olika verktyg De första fem SVF Palliativ vård Ett samarbete i

SVF i primärvården 1. Kriterier för misstanke/välgrundad misstanke 2. Handläggning och information av patienten 3. Innehåll i remiss och remissinstans 4. Tid från remissbeslut till remissankomst 5. Var hitta information om SVF Ett samarbete i

Utmaningar i övergången primärvård och slutenvård Ett samarbete i

Ett samarbete i

Fördelar med SVF för patienten Snabbare utredningsgång Snabbare start av behandling Mindre oro Förhoppningsvis bättre prognos Ett samarbete i

Förväntade resultat av införda SVF Bättre cancervård Kommer vi kunna fånga alla cancerpatienter? Ett samarbete i

Vilka erfarenheter hittills i primärvården? Hjälp av att ha SVF? Ingen större skillnad? Svårigheter i samband med remittering? Feedback från mottagande enhet? Ett samarbete i

Primärvården Slutenvården/specialistvården Ett samarbete i

Registrering i ELVIS och utdata i Cognos gällande Standardiserade vårdförlopp SVF-utbildning hösten 2016 Ett samarbete i

Innehåll Inledning Registrering av SVF i ELVIS Utdata i Cognos Frågor och avslutning Ett samarbete i

Ett samarbete i

Vad är ett standardiserat vårdförlopp Start av första behandling Start SVF (välgrundad misstanke om cancer) Utredning Avslut av SVF innan första behandling Ett samarbete i

Vårdförloppsbeskrivningar Vårdförloppsbeskrivningar är framtagna för samtliga förlopp Vårdförloppsbeskrivningar finns på RCC Västs hemsida Ett samarbete i

SVF i VGR 1 september 2015: Akut myeloisk leukemi Cancer i urinblåsa Huvud hals cancer Matstrups- och magsäckscancer Prostatacancer 4 april 2016: Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Cancer i galla och gallvägar Levercancer Lymfom Myelom Äggstockscancer 2 maj 2016: Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa symtom Cancer utan känd primärtumör (CUP) Lungcancer Maligna hjärntumörer Tjock- och ändtarmscancer Malignt hudmelanom (våren 2016) Prel. 3 april 2017: Analcancer Tyreoidea Njurcancer KLL ( ev ihopslagning med lymfom) ALL (ev ihopslagning med AML) Skelett och mjukdelssarkom Peniscancer Cervixcancer Endometriecancer Testikelcancer Vårdförloppsbeskrivningar finns för nedladdning på www.cancercentrum.se/vast/ Ett samarbete i

Mätpunkter och KVÅ-koder Start av första behandling Start SVF (välgrundad misstanke om cancer) V(XX)10 Utredning V(XX)15-V(XX)44 V(XX)42-V(XX)65 Avslut av SVF innan första behandling V(XX)70-V(XX)78 Kodningsvägledningar för respektive vårdförlopp finns för nedladdning på www.cancercentrum.se Ett samarbete i

Kodningsvägledning För varje vårdförlopp finns en kodningsvägledning som beskriver vilka KVÅ-koder som ska användas vid registrering Ett samarbete i

Analysfunktion ledtider SVF Start av SVF Matchning (personnummer, KVÅ-kod) Start av 1a behandling (alternativt avslut av SVF innan första behandling) Rapporter Nationell uppföljning, SKL Underlag till patientenkäter (PREM) Standardrapporter för patientuppföljning och kvalitetssäkring Möjlighet till analys Rapporter för övergripande uppföljning på ledningsnivå Ett samarbete i

Analysfunktion ledtider SVF Nästa steg Carlanderska SVF INCA Start av SVF Matchning (personnummer, KVÅ-kod) Start av 1a behandling (alternativt avslut av SVF innan första behandling) Lundby - Cosmic Rapporter Halland - VAS Nationell uppföljning, SKL Underlag till patientenkäter (PREM) Standardrapporter för patientuppföljning och kvalitetssäkring Möjlighet till analys Rapporter för övergripande uppföljning på ledningsnivå Ett samarbete i

Registreringar SVF Period: 1 sep 2015 till 31 oktober 2016 Ett samarbete i

Lokalt organisation SVF Behov av lokalt användarstöd SVF Registrering i ELVIS Besvara frågor Utbilda lokalt Rapporter och kuber i Cognos Besvara frågor Utbilda lokalt Ett samarbete i

Regional organisation SVF registrering och utdata För SVF finns ett regionalt nätverk med syfte att föra ut information om registrering och utdata till förvaltningarna och samla in verksamheternas krav. Ett samarbete i

Användarstöd SVF På RCC Västs hemsida återfinns följande stöd för arbetet med registrering och uppföljning av standardiserade vårdförlopp: Manual för registrering i ELVIS Utbildningsfilm Registrering av standardiserade vårdförlopp i ELVIS Frågor och svar om registrering Diagnos- och åtgärdsregistrering under pågående vårdtillfälle Användarstöd rapporter och kuber SVF Söka behörighet till SVF-rapporter i Cognos Länk: http://www.cancercentrum.se/vast/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/regionalinformation/registrering-och-uppfoljning/ Ett samarbete i

Innehåll Inledning Registrering av SVF i ELVIS Demo rapporter i Cognos Frågor och avslutning Ett samarbete i

Registrering Start SVF (välgrundad misstanke om cancer) V(XX)10 Utredning V(XX)15-V(XX)44 Start av första behandling V(XX)42-V(XX)65 Avslut av SVF innan första behandling V(XX)70-V(XX)78 Kodningsvägledningar för respektive vårdförlopp finns för nedladdning på www.cancercentrum.se Ett samarbete i

Registrering av startdatum i ELVIS Beslutsdatum/remissdatum Planeringsunderlag Öppenvårdsbesök Slutenvårdstillfälle Telefonkontakt Brevkontakt Diagnosregistrering Ett samarbete i

Registrering av startdatum i ELVIS Beslutsdatum/remissdatum Planeringsunderlag Öppenvårdsbesök Slutenvårdstillfälle Telefonkontakt Brevkontakt Diagnosregistrering Ett samarbete i

Vårdbegära nmärkt VMC Vårdbegäran bedöms Planering Vårdbegäran ankomstregistreras Undersökningsblock enligt SVF MDK Start av första behandling ELVIS: Ny vårdbegäran ELVIS: Nytt planeringsunderlag ELVIS: Diagnosregistrering Avslut av SVF innan första behandling Skärmbild ELVIS: Ny vårdbegäran ELVIS: Diagnosregistrering KVÅ-koder för SVF: Registreras ej i Ny vårdbegäran 1. Mottagande enhet tar emot vårdbegäran och registrerar den i ELVIS-modulen Ny vårdbegäran där remissdatum registreras i fältet Beslutsdatum (beslutsdatum = remissdatum) Ett samarbete i

Vårdbegära nmärkt VMC Vårdbegäran bedöms Planering Vårdbegäran ankomstregistreras Undersökningsblock enligt SVF MDK Start av första behandling ELVIS: Ny vårdbegäran ELVIS: Nytt planeringsunderlag ELVIS: Diagnosregistrering Avslut av SVF innan första behandling Skärmbild ELVIS: Nytt planeringsunderlag ELVIS: Diagnosregistrering KVÅ-kod för Start av SVF: V(XX)10 För mer info om KVÅ-koder se Kodningsvägledning från SKL 1. Den specialiserade vården skapar ett planeringsunderlag, beslutsdatum för vårdbegäran hämtas med automatik från Ny vårdbegäran 2. 1. KVÅ-kod Den specialiserade för Start av vården SVF (VMC) tar emot registreras remissen i fältet och skapar Åtgärden vårdbegäran i ELVIS-modulen Ny vårdbegäran där remissdatum registreras i fältet Beslutsdatum Ett samarbete i CV/CB registreras i fältet Prioritet enligt ordinarie rutin

Registrering av startdatum i ELVIS Beslutsdatum/remissdatum Planeringsunderlag Öppenvårdsbesök Slutenvårdstillfälle Telefonkontakt Brevkontakt Diagnosregistrering Ett samarbete i

Vårdbegära n Vårdbegäran bedöms Planering Under sökning Vårdbegäran ankomstregistreras Undersökningsblock enligt SVF MDK Start av första behandling ELVIS: Ny vårdbegäran ELVIS: Nytt planeringsunderlag ELVIS: Diagnos- och åtgärdsregistrering Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering Avslut av SVF innan första behandling ELVIS: Diagnos- och åtgärdsregistrering VA910 SVF huvud- och halscancer UNS - beslut välgrundad mis KVÅ-kod för Start av SVF: V(XX) 10 För mer info om KVÅ-koder se Kodningsvägledning från SKL 1. KVÅ-kod för Start av SVF (VMC) registreras i fältet Åtgärdskod 2. Datum för Start av SVF (VMC) visas i fältet Åtgärdsdatum och är detsamma som datum för Vårdkontakt. Inom slutenvård ska registrering ske under pågående vårdtillfälle och rätt datum för Start av första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum. Ett samarbete i

Registrering av datum för start av första behandling/avslut i ELVIS Öppenvårdsbesök Slutenvårdstillfälle Brevkontakt Telefonkontakt Diagnosregistrering Ett samarbete i

Vårdbegära nmärkt VMC Vårdbegäran bedöms Planering Vårdbegäran ankomstregistreras Undersökningsblock enligt SVF MDK Start av första behandling ELVIS: Ny vårdbegäran ELVIS: Nytt planeringsunderlag ELVIS: Diagnosregistrering Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering Avslut av SVF innan första behandling ELVIS: Diagnosregistrering KVÅ-koder för Start av första behandling : V(XX)42-V(XX)65 För mer info om KVÅ-koder se Kodningsvägledning från SKL 1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Start av första behandling i fältet Åtgärdskod 2. Datum för Start av första behandling visas i fältet Åtgärdsdatum och är detsamma som datum för Vårdkontakt. Inom slutenvård ska registrering ske under pågående vårdtillfälle och rätt datum för Start av första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum. Ett samarbete i

Mellanliggande mätpunkter Det är möjligt att registrera mellanliggande mätpunkter, t.ex. V(XX)35 Multidisciplinär konferens Registreras i bilden Diagnosregistrering Ett samarbete i

Behandlingsbeslut efter baseller utökad utredning (prel.) För fem av SVF-förloppen skiljer sig målledtiderna åt beroende på om patienten genomgått en bas-, eller utökad utredning. Gäller förloppen Bukspottskörtel, Gallblåsa-gallgång, Lever, Tjock-ändtarm, CUP Registreras i bilden Diagnosregistrering Basutredning, V(XX)43 Utökad utredning, V(XX)44 Ett samarbete i

Innehåll Inledning Registreringsflöde Utdata i Cognos Frågor och avslutning Ett samarbete i

Detaljrapport Rapporter SVF Analyskub Verksamhetsrapport Sjukhus Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Sjukhus Startat standardiserat vårdförlopp Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Sjukhus Startat standardiserat vårdförlopp Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Datum för Personnumme Sjukhus Startat KVÅ-kod behandling start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Startat standardiserat vårdförlopp start Personnumme Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod behandling Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Sjukhus Startat KVÅ-kod behandling start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för start Personnumme Sjukhus Avslutat KVÅ-kod standardiserat behandling vårdförlopp Startat behandling Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Personnumme Datum för Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod start Personnumme Sjukhus Avslutat KVÅ-kod standardiserat behandling vårdförloppsekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Avslutat standardiserat vårdförlopp Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Period, startpunkt Sjukhus default aktuell månad Period, slutpunkt Organisationnivå a: default aktuell månad Organisationnivå b: Organisationnivå c: Antal start av Antal från Antal till Antal start av första Antal avslut annat annat Vårdförlopp SVF behandling av SVF landsting landsting Antal Pvv Antal MES X X X VA X X X X VB X X X X X X X VJ X X X X X X X VK X X X X X X X VN X X X X X X X Summa X X X X X X X <Följt av en tabell per vårdförlopp> Min antal Snitt antal Max antal <Vårdförlopp 3-positioner> dagar dagar dagar Antal Pvv Antal MES Antal Startat standardiserat vårdförlopp X Avslutat SVF X X X X X X Startat behandling X X X X X X Avvikande registreringar X X X X Personnummer KVÅ-koder Datum Poster per användare Poster per personnummer Poster per vårdförlopp och sjukhus För möjlighet till egna analyser av SVF-data Två kuber, en med och en utan känslig information Antal och ledtider per vårdförlopp för vald period Ett samarbete i

Utdatamiljö i Cognos Regiongemensam miljö Behörighetsskyddad Västra Götalandsregionen > Standardiserade Vårdförlopp Följa patienter över sjukhusgränser inom VGR Prioriterat stödet till koordinatorerna och SKL:s uppföljning Ett samarbete i

Gruppering av patienters status Start SVF Startat behandling Avslutat SVF = har endast en registrering med KVÅ-kod och datum för start av SVF = har registrering med KVÅ-koder och datum för både start av SVF och start behandling = har registrering med KVÅ-koder och datum för både start av SVF och avslut SVF Avvikande registrering= ologisk registrering, dubbla registreringar, fel KVÅ-kod Ett samarbete i

Flödespunkter Flödespunkt Start SVF Start SVF hos NU Start behandling hos Startat behandling NU SU Avslut SVF hos Avslut SVF KS NU Ett samarbete i

3 rapporter, personnummernivå Sjukhus Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Sjukhus Startat standardiserat vårdförlopp Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Sjukhus Startat standardiserat vårdförlopp Period Ha med vårdförlopp eller bara välja sjukhus? Datum för Personnumme Sjukhus Startat KVÅ-kod behandling start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Startat standardiserat vårdförlopp start Personnumme Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod behandling Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Sjukhus Startat KVÅ-kod behandling start SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för start Personnumme Sjukhus Avslutat KVÅ-kod standardiserat behandling vårdförlopp Startat behandling Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Personnumme Datum för Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod start Personnumme Sjukhus Avslutat KVÅ-kod standardiserat behandling vårdförloppsekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod Avslutat standardiserat vårdförlopp Datum för Personnumme Sjukhus KVÅ-kod avslut SVF Sekel r Kön Remittenttyp Från Felkod 102 Listrapport per vårdförlopp och sjukhus 103 Utsökning av specifik patient 104 Avvikande registrering Ett samarbete i

102 Listrapport per vårdförlopp och sjukhus Startat standardiserat vårdförlopp Personnummer KVÅ-kod för start Datum startat SVF Antal dagar PVV eller MES Vårdförlopp startat av Remittenttyp XXXXXX-XXXX VA910 2016-02-24 8 SKAS, M130, SLUMAB Startat behandling Personnummer KVÅ-kod för start Datum startat SVF KVÅ-kod för start av behandling Datum start behandling Antal dagar PVV eller MES PV, SP Behandling startat av XXXXXX-XXXX VJ110 2015-11-27 VJ152 2015-12-04 7 SÄS, KIRK, KIRMEN Avslutat Vårdförlopp startat av SÄS, KIRK, KIR4 Remittenttyp PV, SP, Personnum mer XXXXXX- XXXX Avvikande registrering Personnummer KVÅ-kod för start Datum startat SVF KVÅ-kod för avslut Datum avslut Antal dagar PVV eller MES Avslutat av VJ110 2015-11-27 VJ152 2015-12-04 7 SU, UROL, 2M KVÅ-kod för start En eller flera rader per personnummer Datum startat SVF Startat av KVÅ-kod för start av behandling Datum start behandling Behandlings startat av...... Vårdförlopp startat av SU, UROL, 2M Remittenttyp PV, SP, Ett samarbete i

103 Utsökning av specifik patient Exempel Dubblett Exempel felregistrering Ett samarbete i

104 Avvikande registreringar Ett samarbete i

201 Antal per vårdförlopp Först en sida för olika val Ett samarbete i

201 Antal per vårdförlopp, forts Överst en överblick Ett samarbete i

Sedan per valt vårdförlopp 201 Antal per vårdförlopp, forts Ett samarbete i

202 Sammanställning med antalsuppgifter Först en sida för olika val Ett samarbete i

202 Sammanställning med antalsuppgifter Ett samarbete i

forts. 202 Sammanställning med antalsuppgifter Ett samarbete i

Fördjupad analys Analyskub För möjlighet till egna analyser av SVF-data Ett samarbete i

Dokumentation m.m. Ett samarbete i

Innehåll Inledning Registreringsflöde Demo rapporter i Cognos Frågor och avslutning Ett samarbete i

Tack för idag! Ett samarbete i

SVF-INCA Johan Ivarsson RCC Väst och Christina Hansson SU/Sahlgrenska Kontakt: Johan.ivarsson@rccvast.se

Kort om registret - Togs fram som pilotprojekt inom prostatacancer vid årsskifte 15/16 och utvecklas vidare för alla vårdförlopp - Syftet med SVF-INCA är att erbjuda ett administrativt verktyg för koordinering och detaljerad uppföljning av SVF-patienter - Involverade i arbetet med utveckling och test är processägare och koordinatorer i samtliga vårdförlopp - Registret är byggt på den nationella INCA-plattformen, och det kommer användas av andra landsting också, men Västra Götalandsregionen är först ut att använda det. - Patientens väg genom vårdförloppet följs, även om den överlämnas mellan olika sjukhus (även mellan sjukhus i olika landsting) - Ingående ledtider i respektive vårdförlopp kan följas upp för att lokalisera de flaskhalsar som finns under utredningens gång - I regionen utgör registret ett komplement till registrering av vårdförlopp i ELVIS

Startsida Alla aktuella patienter på kliniken listade. Åtkomst till avslutade patienter, registrering av ny patient och statistikuttag via flikar. Klinikens avslutade patienter är listade på samma sätt som aktuella patienter. Vid registrering av patienter skrivs patientens personnummer in samt en ruta bockas i där man intygar att man är delaktig i patientens vård.

Patientvy I patientvyn läggs datum in för respektive utfört moment i patientens standardiserade vårdförlopp och visualiseras grafiskt. Varje förlopp har en unik händelselista utifrån de standardiserade vårdförloppens styrdokument. Vidare har man möjlighet att lägga till ytterligare händelser i patientens vårdförlopp utefter hur förloppet artar sig. Möjlighet finns att detaljerat följa ledtider kopplade till olika diagnostiska utredningar genom att det finns händelser för: - Remiss till diagnostik - Diagnostik utförd - Svar på diagnostik - Svar på diagnostik till patient Där man sedan i rullista väljer aktuell diagnostik. Start av SVF (Välgrundad misstanke) kan kryssas i för det moment där den välgrundade misstanken uppstått. På samma sätt kan avslut sättas vid det moment som avslutar förloppet. Avslutsalternativen följer den nationella kodvägledningen och KVÅ-koder är kopplade till respektive avslutsalternativ (med vissa tillägg där KVÅ-kodningen inte räckt till för att kunna följa upp de nationella ledtidsmålen)

Ingående ledtider och ledtider för nationell uppföljning fås i rapport genom att välja förlopp/diagnosgrupp och datumintervall. I rapporten fås även antal startade SVF och antal avslutade SVF (per avslutstyp/kvå-kod). Rapporten genereras under statistik-fliken. Valbart ska även vara att exkludera patienter som valt att vänta. Statistikuttag

Hur man får tillgång till att börja använda registret 1. Följ länk nedan och fyll i formuläret. http://www.cancercentrum.se/globalassets/varauppdrag/kunskapsstyrning/kvalitetsregister/anvandaruppgifter-for-inca-konto.pdf Ange SVF-INCA som det register som ansökan gäller. Ange Inrapportör som roll. 1. Originalet av formuläret sparas vid respektive enhet och en kopia skickas till kontaktperson vid Regionalt cancercentrum. Formuläret kan antingen skickas via brev eller scannas in och mailas till RCC. 2. Normalt fungerar kontaktpersonen vid Regionalt cancercentrum som "användaradministratör" och ger behörigheter till de som blir accepterade som inrapportörer. Det kan finnas många "Inrapportörer" på er klinik. När behörighet är tillagd av administratör på RCC är du redo att logga in med SITHS-kort eller Yubikey (privata vårdgivare). Om du inte har Yubikey sedan tidigare kan du ansöka om att få det här: http://www.cancercentrum.se/globalassets/varauppdrag/kunskapsstyrning/kvalitetsregister/yubikey-ansokan-for-inca.pdf