Diskussion om läget för utökning av platser, genomströmning och avgifter September 2015
Agenda Ungdomsvård Missbruksvård SiS åtgärder för utökad kapacitet SiS vårdavgifter
Antal ensamkommande flyktingbarn per år och prognos för 2015 12000 10000 11000 8000 6000 7050 4000 2000 0 3578 3852 2250 2393 2657 388 398 816 1264 1510 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Antal ensamkommande Prognos (9000-13000)
Hvb-tillstånd för ensamkommande flyktingbarn 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Antal nya Hvb tillstånd 2012 2013 2014 Totalt i landet finns idag 424 Hvb som tar emot ensamkommande
Ungdomsvård, orsaker till ökad efterfrågan Antalet ensamkommande Förändringar i vårdlandskapet
Genomströmning Ungdomsvård Färdigbehandlade ungdomar 6 mars 2015 Akut Utredning Behandling Totalt Hur många ungdomar har du på din institution fredagen den 6 mars 2015 som väntar på en placering utanför SiS? 45 13 46 104 22 juni 2015 Akut Utredning Behandling Totalt Hur många ungdomar anser institutionen är färdigbehandlade? 30 20 37 87 Hur många ungdomar anser socialtjänsten är färdigbehandlade? 21 19 28 68 Skillnad 9 1 9 19
23 Utvecklingen av antalet narkotikabeslag (tull och polis), antalet personer misstänkta för narkotikabrott, antalet vårdade med narkotikarelaterad diagnos samt antalet narkotikarelaterade dödsfall, per invånare. 1987 2013. Index 1987=100. Index 500 400 300 Beslag Misstänkta Vårdade personer Dödsfall 400 300 200 100 200 100 0 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Drogutvecklingen i Sverige Källa: Socialstyrelsen och Brå
Boendestöd ökar Frivillig heldygnsvård minskar
Substitutionsbehandling 7000000 6000000 5000000 4000000 3000000 2000000 1000000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Andelen distribuerad dygnsdoser av Buprenorfin, Metadon och kombinationer har ökat kontinuerligt.
Socialtjänstens syn på området behandling, samtliga klienter, n = 213 för båda åren. Be handling år 2002 Dåligt / Mycket då ligt 1 1 % Be handling år 2008 Dåligt / Mycket då ligt 5 % Medel 1 6 % Bra / Mycket bra 66 % Medel 23 % Bra / Mycket bra 79 %
Missbruksvård, orsaker till ökad efterfrågan Missbrukets utveckling, yngre målgrupp Behandlingsalternativ i dygnsvård Mer positiv syn på LVM-vård
Åtgärder för att öka kapacitet Ungdomsvård: Hittills i år ca 20 platser Resten 2015 ca 14 platser 2016 ca 25 platser 2017 ca 70 platser Missbruksvård Hittills i år ca 25 platser Resten 2015 ca 30 platser 2016 ca 20 platser 2017 ca 35 platser
SiS vårdavgifter 2016 Allmänna kostnadsökningar Andel kostnadstäckning avgift/anslag satt till 69/31 Ungdomsvård Enhetlig avgift för ungdomar med särskilda reursbehov Nya lagkrav på SiS skola
Uppskattat antal personer med tungt missbruk 1979 1998 samt uppskattat antal personer med problematiskt missbruk 1998 2004 respektive 2007. 22 Antal 30000 20000 10000 10 000 0 UNO/MAXkartläggningarna Skattningar med slutenvårdsdata Skattningar med kriminal- och slutenvårdsdata 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007-79 -91-98 -03-07 Drogutvecklingen i Sverige Källor: Olsson m.fl., Socialstyrelsen och Statens folkhälsoinstitut
23 Utvecklingen av antalet narkotikabeslag (tull och polis), antalet personer misstänkta för narkotikabrott, antalet vårdade med narkotikarelaterad diagnos samt antalet narkotikarelaterade dödsfall, per invånare. 1987 2013. Index 1987=100. Index 500 400 300 Beslag Misstänkta Vårdade personer Dödsfall 400 300 200 100 200 100 0 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Drogutvecklingen i Sverige Källa: Socialstyrelsen och Brå
Boendestöd ökar Frivillig heldygnsvård minskar
Substitutionsbehandling 7000000 6000000 5000000 4000000 3000000 2000000 1000000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Andelen distribuerad dygnsdoser av Buprenorfin, Metadon och kombinationer har ökat kontinuerligt.
Dygnsdoser omräknat till individers årsbehov 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Inskrivna i behandling Ej inskrivna i behandling Totalt förskrivna DDD Inkl landstingens egen distr
Socialtjänstens syn på området behandling, samtliga klienter, n = 213 för båda åren. Be handling år 2002 Dåligt / Mycket då ligt 1 1 % Be handling år 2008 Dåligt / Mycket då ligt 5 % Medel 1 6 % Bra / Mycket bra 66 % Medel 23 % Bra / Mycket bra 79 %
Primärdroger enligt DOK 2001-2013 Gruppen med de äldsta klienterna har samma mönster som gruppen med alkohol som primärdrog Opiatmissbrukare minskar inte
Psykiatrisk tvångsvård
Egen bostad
Tidigare våldsbrott
Exempel på orsaker till den ökade beläggningen, nuläge och historik. Tunga missbrukare ökar under 2000-talet Större andel opiatmissbrukare. Under 2000-talet ökade substitutionsbehandling och öppenvård för gruppen, vilket ökade efterfrågan på LVM. Missbruket av nätdroger ökar. Tilltalar en yngre målgrupp. Rättsväsendet dömer ut färre korta fängelsestraff. Färre inom kriminalvården. BUP har minskat sin verksamhet. Minskande psykiatriplatser. Överbelastad psykiatri, snabbare tillbaka till LVM-hemmet. Socialtjänsten är inte priskänslig, sällan diskussioner kring avgiften. God ekonomi eller dyrare HVBalternativ? Minskad HVB-verksamhet i samhället. Klienter är mindre kända för socialtjänsten vid ett LVM. DOK visar en tendens att gruppen LVM-klienter med erfarenhet av psykiatrisk vård, våld och bostödslös ökar. Svårare grupp? Ökad andel fullföljer 13. Utredningsverksamheten förlänger tiden på LVM-hemmet, för att slutföra utredningen. Socialtjänsten är mer nöjd med innehållet i LVM
Utveckling av platser LVM ökar sitt platsantal i VP 2015 från 345 till 349. LVM ökar med 17 låsta platser genom konvertering från öppet och genom platsutökning. Utöver VP 2015 planeras nya avdelningar på Gudhemsgårdens och Hornös institutionsområde vilket skapar 13-15 platser. Rällsögården öppnar avdelning med 14 platser i Granhults lokaler från slutet av februari. Hessleby har i Helsingborg 6 tillfälliga platser.
Genomströmning Sammangåendet av Rebecka och Ekebylund kommer öka genomströmningen från låst till öppet för målgruppen på Rebecka. Lunden ska projektera och utöka öppna platser för kvinnor. Öka genomströmningen från låst, öppen till 27 vård.
VO Ungdomsvård
Brott mot Brottsbalken med misstänkt gärningsman 15-17 år År Misstänkta Befolkning Antal LSU 2009 14890 371651 100 2010 13188 354135 87 2011 11077 334936 82 2012 8805 316262 58 2013 7199 306377 42-52% -18% -58%
Elever som avslutat åk 9 samt uppskattat för år 2015-2016 utifrån antal elever i åk 8 resp 7 140 Elever åk9 räknat i tusental 120 100 80 60 Elever åk9 40 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2017
Antal ensamkommande flyktingbarn per år och prognos för 2015 9000 8000 7000 6000 5000 7050 8000 4000 3000 2000 1000 0 3578 3852 2657 2250 2393 1264 1510 388 398 816 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Antal ensamkommande Prognos
Hvb-tillstånd för ensamkommande flyktingbarn 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Antal nya Hvb tillstånd 2012 2013 2014 Totalt i landet finns idag 424 Hvb som tar emot ensamkommande
Insatser i VP 2015 Ett antal låsbara platser tillskapas vissa genom att öppna platser konverteras. Sex platser på Eknäs, två platser på Lövsta, en plats på Bärby, två på Ryds Brunn, två på Öxnevalla, två på Fagared Beroende på byggstart/avslut kan tre platser tillkomma på Ljungaskog, fyra på Brätte. Ca 15 tillfälliga platser i hyrda kriminalvårdslokaler. Anskaffning av tillfälliga lokaler s.k. moduler Utredning om möjliga nybyggnationer på ett antal institutioner, t ex Johannisberg, Klarälvsgården, Hässleholm, Ljungbacken, Råby, Margretelund