Anteckningar Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen Tid: 23 september 2010 kl. 9.15-16 Plats: Rälsen, Gullbergsvass Konferens, Göteborg Närvarande: Kristina Bengtsson-Boström Karin Lendenius Jan Carlström Anders Mellén Lena Gustafsson Christer Printz, punkt 1-6 Sten Landahl Karin Rignér Anders Larsson Ulrika Wall Förhinder: Magnus Kronvall Björn Nilsson Bengt Silfverhielm Gäster: Lars-Olof Rönnqvist, punkt 1 Daniel Carlzon, punkt 6 Anna Lindhé, punkt 7-8 Johan Flarup, punkt 9-11 Margreth Lekare Jonsson, punkt 11 1. Dialog med hälso- och sjukvårdsdirektör Lars-Olof Rönnqvist Lars Olof Rönnqvist berättade om Regionstyrelsens nya politiska organisation som ska genomföras efter valet. Alla detaljer är inte helt klara än. Lars-Olof Rönnqvist informerade också om aktuella frågor inom hälso- och sjukvården, bl.a. ett uppdrag från Hälso- och sjukvårdsutskottet om framtidens hälso- och sjukvård i Västra Götaland. Ett annat viktigt arbete är att förbättra kvalitetsuppföljningen och kondensera antalet kvalitetsindikatorer. I detta blir den nya tillgången till individdata på läkemedelsområdet en viktig tillgång. Lars-Olof Rönnqvist berättade om sina positiva erfarenheter av Läkemedelskommitténs arbete de första 1,5 åren. Med denna erfarenhet och pågående vidareutveckling av regionens kunskapsorganisation föreslog Lars-Olof Rönnqvist en förlängning på ett år av LKs tvååriga förordnande. Läkemedelskommittén diskuterade och påtalade vikten av att inte alla ledamöters förordnande går ut samtidigt. Lars-Olof Rönnqvist återkommer i frågan om förordnande för Läkemedelskommittén. Med anledning av Sten Landahls pensionering hösten 2011 påbörjas våren 2011 rekrytering av ny ordförande. 2. Uppföljning föregående möte Anteckningarna från föregående möte godkändes. 3. Utveckling kunskapsorganisationen Sten Landahl rapporterade från diskussionerna på det senaste arbetsmötet i början av september. Ökad samverkan mellan olika delar av kunskapsorganisationen är viktigt. Ingvar Karlberg kommer med en slutrapport under denna månad. Slutrapporten kommer
att skickas till bl.a. LK för synpunkter. LK fortsatte diskussionen från föregående möte om läkemedelsorganisationen, men avvaktar slutsatserna från pågående utveckling av kunskapsorganisationen. Vid LKmötet den 3 november behandlas förslag till yttrande över förslaget till utveckling av kunskapsorganisationen. 4. Terapigrupper - nya terapigruppsordföranden Sten Landahl informerade om att vi har två nya terapigruppsordföranden. Carina Tukukino, sjuksköterska och barnmorska på Klinisk farmakologi, har ersatt Lennart Andrén som ordförande i terapigrupp Generika från juli 2010. Björn Wettergren, barnhälsovårdsöverläkare i Primärvården Södra Bohuslän, ersätter Karin Hallberg som ordförande i terapigrupp Barn och läkemedel, från och med kommande årsskifte. - nya nomineringar Terapigrupp Allergi-andning-önh behöver en ny läkare från Klinisk farmakologi. Christer Ehrnborg föreslås ersätta Anders Mellén. LK godkänner förslaget. Terapigrupp Reumatologi behöver en ny läkare från Klinisk farmakologi. Susanna Wallerstedt föreslås ersätta Anna Eriksson. LK godkänner förslaget. Terapigrupp Ögon behöver en ny läkare från Klinisk farmakologi. Susanna Wallerstedt föreslås ersätta Daniel Carlzon. LK godkänner förslaget Terapigrupp Mage-tarm har önskemål om att ersätta flera terapigruppsmedlemmar som slutat. Gruppen har förslag på två lämpliga specialister men har även önskemål om ny distriktsläkare. LK godkänner förslaget och Anders Mellén kontaktar namngivna specialister för att efterhöra intresse. För distriktsläkare finns i dagsläget inget föreslag på person som kan kontaktas. LK diskuterade problemet med att det är brist på distriktsläkare i många terapigrupper. VG Primärvårdskontoret bjuds in till ett kommande möte för att diskutera frågan. - utkast på introduktionsmaterial Anders Mellén har tagit fram ett förslag på introduktionsmaterial. Synpunkter på detta skickas till Anders Mellén. Reviderat förslag återkommer nästa möte. - reviderade riktlinjer för terapigrupper vid kongress- och konferensresor Anders Mellén har tagit fram ett förslag till revidering av riktlinjerna för kongress- och konferensresor. LK diskuterade att förenkla processen så att allt inte behöver gå via terapigruppssamordnaren. Synpunkter på förslaget skickas till Anders Mellén. Reviderat förslag återkommer på nästa möte. 5. REK 2011 - lägesrapport Terapigrupperna arbetar för fullt med revideringen till REK2011, samtidigt som flera av terapigrupperna är involverade i utvärderingen av anbuden för upphandling av rekvisitionsläkemedel.
- förslag till skrivregler Ulrika Wall har tagit fram ett förslag på skrivregler så att de olika kapitlen i REKlistan ska blir mer språkligt samstämmiga och för att underlätta korrekturläsningen. Synpunkter på skrivreglerna kan skickas till Ulrika. - upphandlade läkemedel LK diskuterade och beslutade att alla upphandlade rekvisitionsläkemedel inte ska vara med i REKlistan nästa år, så som det varit tidigare år. De upphandlade läkemedlen föreslås istället listas på annan plats, exv i en egen liten lista eller i Generika- och synonymlistan. 6. Medicinska riktlinjer - Blodglukos LK godkänner den reviderade versionen som nu ska till Program- och prioriteringsrådet. - MR Dosexpedition LK diskuterade ett första utkast till MR Dosexpedition och Daniel Carlzon återför LKs kommenterar till arbetsgruppen. För att stödja implementeringsarbetet av MR Dosexpedition pågår rekrytering av projektledare som på halvtid ska arbeta med dessa frågor. Läkemedelskommittén konstaterar att det finns många pågående aktiviteter inom området. Ett exempel är den verksamhetsanalys, som skall genomföras i höst inför kommande upphandling av dostjänsten. - MR Fysisk aktivitet LK diskuterade ett första utkast till MR Fysisk aktivitet och Daniel Carlzon återför LKs kommentarer till arbetsgruppen. 7. Tidiga bedömningsrapporter Anna Lindhé visade 4-länsgruppens planering för vilka tidiga bedömningsrapporter som är på gång. VGR ansvarar för framtagandet av en tidig bedömningsrapport om dalfampridine för bättre gångförmånga vid multipel skleros. Författare av rapporten är Karin Nylén och Jan Lycke. LK konstaterade att det är en mycket välskriven rapport och har inga ytterligare kommentarer. Terapigrupp Allergi-andning-önh har kommenterat förslaget till den tidigare bedömningsrapporten om roflumilast. LK ställer sig bakom kommentaren. Terapigrupp Onkologi och vårdprogramgrupp malignt melanom har kommenterat förslaget till den tidiga bedömningsrapporten för ipilimumab. LK ställer sig bakom kommentaren. 8. Ordnat införande Anna Lindhé presenterade expertgruppens förslag till ordnat införande av nya läkemedel etapp 2 2010. Program- och prioriteringsrådet kommer 2010-09-24 att behandla förslaget. Parallellt finns förslag om nya metoder. HSU fattar sedan beslut 2010-10-13.
9. Läkemedelsnära produkter Johan Flarup redogjorde för det förslag till strategi för vissa läkemedelsnära produkter som tagits fram. Nu pågår förankringsprocess inför att HSU ska fatta beslut i frågan senare i höst. LK stödjer förslaget och konstaterar att det är viktigt med tydlighet även inom detta område. 10. Förslag till remissvar på förslag till riktlinjer för utarbetande av regionala kunskaps- och beslutsunderlag LK diskuterade och godkände förslaget till remissvar. 11. Vårdaktörsportalen Margreth Lekare Jonson presenterade hur regionen arbetar med utvecklingen av Vårdaktörsportalen. Nationellt följer man också detta arbete. Presentationen och länk till demosidan finns på Antura under Vårdaktörsportalen. 12. Nya nationella kunskapsunderlag Frågan återkommer vid ett senare möte pga tidsbrist. 13. Lägesrapporter - Regionala läkemedelsdag 9 november LK diskuterade det förslag till program som finns för den regionala läkemedelsdagen den 9 november. Avstämning med föreläsare pågår och inbjudan skickas ut så fort den är klar. - Informationsmöte kontaktpersoner för läkemedel VG Primärvård LK och Läkemedelsenheten har bjudit in kontaktpersonerna för läkemedel inom VG Primärvård till ett informationsmöte den 13 oktober. Möte är på Ullevi, kl 16 max 20. Fokus ligger på praktiska läkemedelsfrågor samt äldre och läkemedel. - Informationsmöte för öppenvårdsapoteksaktörer Läkemedelsenheten har bjudit in representanter för öppenvårdsapoteksaktörerna till ett informationsmöte 7 oktober. Inbjudan skickas även till LK. - Individdata Efter en lagändring i somras kommer landstingen få krypterade individdata för läkemedel som köps på recept. Dessa data fås från 1 juli 2010 och framåt, dvs inga retroaktiva data. Detta innebär nya möjligheter att följa upp kvaliteten i läkemedelsanvändningen. Läkemedelsenheten och Analysenheten planerar nu för hur regionen ska arbeta vidare med dessa data. - Catch-up HPV-vaccin Karin Lendenius redogjorde för det förslag till catch-up med HPV-vaccin för flickor födda 1994-1998. Förslaget har utarbetats i dialog med bl a skolhälsovården. Finslipning av förslaget pågår. HSU fattar beslut om frågan senare i höst. Resultatet av den nationella upphandlingen av HPV-vaccin blev klart i våras men överprövades av Sanofi Pasteur MSD. Vaccineringen kommer inte att starta förrän alla överprövningsprocesser är avklarade.
- Läkemedelshanteringsrutiner Ulrika Wall informerade om att arbetsgruppen haft sitt första möte. Planen är att vara klar med alla områden förutom rekvisitionsdelarna till 31 mars nästa år. Arbetsgruppen efterlyser en uppdragsbeskrivning. Ulrika får i uppdrag att ta fram ett förslag. 14. Övriga frågor Ulrika Wall meddelar att Biverkningsenheten har påbörjat en dialog med Melioransvariga om att inrätta "biverkningsrapport" som en ny sökbar journalanteckning. Information om att LK kan bidra med ekonomiskt stöd till lokala utbildningsaktiviteter kommer tas upp på ett möte med förvaltningarna. Ansökan om ekonomiskt stöd görs genom att i förväg skicka en förfrågan med önskat belopp och beskrivning av aktiviteten till Lena Gustafsson. Christer Printz har anmält två övriga frågor som återkommer vid ett senare LKmöte; Akutaskar och Önskemål om komplettering av Generika- och synonymlistan med utbytbara läkemedel som inte är rekommenderade. 15. Nästa möte Nästa möte är 20 oktober kl. 9.00-16.00, Lilla Bommen Konferens. 16. Kostnadsansvarsutredningen Anneth Lundahl, Analysenheten, presenterade arbetsgruppens uppdrag och förslag till beslut. Förslaget finns på Antura. Förslaget kommer att stämmas av i ett antal grupperingar och sedan föreläggas Hälso- och sjukvårdsutskottet 2010-10-27. LK stödjer förslaget angående kostnadsansvar för läkemedel. Vid anteckningarna Lena Gustafsson sekreterare Justeras Sten Landahl ordförande