ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Att få ny höftled - Patientinformation
Information till dig som ska genomgå operation av höftleden Allmän information I detta häfte informerar och ger vi råd till dig som skall genomgå en operation för att få en ny höftled. Resultatet av operationen innebär för nästan alla patienter att smärta och värk samt rörlighet och gångförmåga förbättras. För 95 % av patienterna fungerar den konstgjorda leden fortfarande väl efter 10 år och för de flesta patienter resten av livet utan något behov av omoperation. Höftledsartros Artros är en ledsjukdom som medför att brosket bryts ned och ledytan blir ojämn. Artrosförändringar kan ge en smärtsam och mycket ansträngande gång. Höften blir smärtande och stel. Höftledsartros sedd framifrån och från sidan
Hur behandlas artros? Sjukdomen går inte att bota, varför man försöker bromsa den och lindra besvären, genom att minska belastningen på leden. Vad kan jag göra själv? Viktreduktion vid övervikt Skor med stötdämpande sula Muskelstärkande träning Gånghjälpmedel som käpp/krycka Smärtlindrande och/eller inflammationsdämpande receptfria läkemedel Annan hjälp Sjukgymnastisk behandling - artrosskola Receptbelagda läkemedel När ovanstående behandling inte är tillräcklig kan det vara aktuellt att överväga en operation som benämns höftledsplastik. Opererad höft sedd framifrån och från sidan
Före operationen När du ställs i operationskö, skickas remiss till arbetsterapeut för utprovning av hjälpmedel. Försök att hålla igång och vara aktiv, så att din kondition är så bra som möjligt. Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet. Det är särskilt viktigt inför operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen, både före och efter efter operationen, som påverkar resultatet av operationen på sikt. Du kan förbereda hemma genom att placera saker du använder dagligen lättillgängligt ta bort lösa mattor se till att du har en bra stadig stol, gärna med armstöd, på de ställen du oftast sitter förbereda genom att handla hem mat, laga till och frysa in, om du inte har någon som kan hjälpa dig hemma. köpa hem ett långt skohorn, elastiska skosnören och badborste med långt skaft. Vårdtiden på avdelningen är ca 4-7 dagar. Inför sjukhusvistelsen Inför operationen måste du sluta att ta vissa läkemedel. Din ortopedläkare informerar om vilka och när du skall sluta med dem. Framförallt gäller det nedanstående läkemedel: Inflammationshämmande läkemedel Blodförtunnande läkemedel Könshormoner
Om något av följande tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta vår operationsplanerare på ortopedmottagningen: Tecken på infektion Sår - oavsett var på kroppen Feber God hygien dusch För att minska antalet bakterier på huden och därigenom minska infektionsrisken, skall du dubbelduscha med speciellt tvättmedel tre gånger före operationen. Första duschningen gör du hemma på inläggningsdagens morgon med Hibiscrub tvåltvättmedel (250 ml) som du köper på Apoteket. Observera, gör ingen permanent av ditt hår, eftersom tvättmedlet förstör den! 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Duscha/blöt ner hela kroppen och håret. Stäng av duschen. Tvätta håret med Hibiscrub tvållösning. Tvåla in hela kroppen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt näsa, armhålor, ljumskar och könsorgan. Använd inte tvållösningen i hörselgången. Skölj av kroppen och håret. Upprepa punkt 2-4. Torka med ren handduk. Du har nu gjort en dubbeldusch! Ta på rena kläder. Att ta med till sjukhuset: Bra stadiga skor, med hälkappa Hygienartiklar Aktuell medicinlista
Tänk på att ta med medel (ca 800:-) för att betala den medicin som skrivs ut i samband med utskrivning. Undvik helst kontanter. Värdeskåp finns på avdelningen, men lämna gärna värdesaker och smycken hemma. Kläder under sjukhusvistelsen tillhandahålls av avdelningen. Undvik parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter som kan orsaka allergireaktioner. På sjukhuset Du blir inlagd på sjukhuset dagen innan den planerade operationen, men ska du opereras en måndag sker inskrivningen torsdagen före, varefter du får gå hem och komma tillbaka på söndag kväll. Först går du till laboratoriet för provtagning. Därefter går du till ortopedmottagningen för inskrivningsbesök hos läkare. När detta är klart följer personal från kliniken dig till avdelning 6. På avdelningen Vid ankomsten till avdelningen har du ett ankomstsamtal med en sjuksköterska, som informerar om vad som kommer att hända. Du bjuds på fika och tilldelas i möjligaste mån ett enkelrum. Under eftermiddagen kommer du att få träffa en narkosläkare och sjukgymnast. Kvällen före operationen Du kommer att få en injektion Innohep, som är ett proppförebyggande läkemedel få dricka 400 ml Provide. Det är en näringsdryck för optimal uppladdning inför din operation under kvällen göra dubbeldusch nummer två. Efter klockan 24.00 är det inte tillåtet att äta fast föda.
Operationsdagens morgon Du kommer att dricka ytterligare 200 ml Provide och dubbelduscha igen. få en urinkateter insatt i urinblåsan och eventuellt få lugnande medel inför operationen i form av injektion eller tablett. I de flesta fall sker operationen på morgonen. På operationsavdelningen Bedövning Bedövning ges enligt överenskommelse med narkosläkare. Det är vanligast med så kallad ryggbedövning. Denna ges genom ett stick i ländryggen. Kompletterande lokalbedövning ges i de opererade strukturerna under operationen. Du får dessutom ett sömnmedel, så att du får sova under operationen. Vill du vara vaken och lyssna på musik istället, så finns den möjligheten också. Hos vissa patienter passar det inte med ryggbedövning och de får istället sövas. Operationen Vid operationen sågas lårbenshalsen av så att lårbenshuvudet kan avlägsnas och ersättas med den konstgjorda ledkulan. Ledpannan i bäckenet jämnas till så att den konstgjorda ledskålen kan fästas in. Under och efter operationen uppstår en blödning i operationsområdet, vilket är normalt. För att leda bort blod och vätska lägger operatören ibland in tunna plastslangar, dränagerör, som mynnar ut nedanför såret. Ibland blir det nödvändigt att ersätta blodförlusten om blodvärdet blir för lågt. Hudsnittet sluts med en sorts häftklammer, sk agraffer. Det avsågade ledhuvudet kan efter ditt godkännande sparas för att sedan efter provtagning, andvändas för transplantation till andra patienter, t.ex. vid operationer då en höftprotes byts ut. Du ligger kvar på uppvakningavdelningen över natten och kommer åter till avdelningen följande morgon.
Komma igång efter operationen. Dag 1 Det är viktigt att du rör på fötterna och tar djupa andetag. Du får komma upp och stå med gåbord och om du kan, även ta några steg. Dag 2 Gångträning fortsätter med lämpligt gånghjälpmedel. Fortsatt träning för att klara alla förflyttningar självständigt. Dag 3 och framåt Vi provar ut lämpligt gånghjälpmedel. Fortsatt träning enligt program samt utökad gångträning. Du får träna på att gå i trappa.. Det är av största vikt att du tränar själv flera gånger om dagen enligt de instruktioner och det program du får. Som ett led i ditt tillfrisknande vill vi att du försöker äta i dagrummet Inför hemgång. Arbetsterapeuten och du gör en genomgång av ditt hjälpmedelsbehov och följer upp hur det har fungerat med de hjälpmedel som du redan har fått. Kryckkäppar, griptång och strumppådragare kan köpas på avdelningen. Betalning sker via faktura. Innan du lämnar avdelningen får du duscha igen. Operationssåret inspekteras och får ett nytt förband. Detta är troligen första gången som vi byter ditt förband, eftersom vi vill minimera risken för bakterier att ta sig in i såret. Du får med dig ett förbandsmaterial till ett byte. Hemgång sker efter lunch, om vi inte kommer överens om annat.
Försäkra dig om att du har fått ett samtal med patientansvarig sjuksköterska recept på aktuell medicin meddelande om suturtagning hos distriktssköterska tillbaka egen medicin eventuellt sjukintyg kopia på slut-/omvårdnadsanteckning. Kopia på läkarens slutanteckning skickas till dig. ett kort som talar om att du har en konstgjord led inopererad alla dina frågor besvarade och att du vet vart du skall vända dig om frågor uppstår. Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Fortsätt att använda värktabletterna enligt den ordination du har fått, så att din träning och rehabilitering inte hindras av smärta. Du får själv avgöra när du kan dra ner på konsumtionen av smärtlindrande. Ditt ben kan vara svullet i flera månader efter operationen. Det slutgiltiga resultatet av operationen kan man se först efter ett år. Komplikationer En höftledsoperation är ett vanligt ingrepp, men som vid all kirurgi kan komplikationer uppstå: Blodpropp Infektion Protesen kan hoppa ur led Lossning av protesen Nerv- och kärlskada Återbesök Du blir kallad till ett återbesök hos läkaren ca 3 månader efter din operation.
Träningsprogram efter operationen. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen som påverkar såväl tiden för hemgång som resultatet av operationen på sikt. Övning 1 Böj och sträck i fotleden. Övning 2 Pressa ner knät mot underlaget genom att spänna lårmuskeln. Håll kvar medan du räknar till 10, slappna av. 10
Övning 3 Spänn stjärtmusklerna, så att höfterna lyfter från underlaget. Håll kvar och räkna till 10. Övning 4 Ligg på rygg. Böj upp det opererade benet så långt du kan. Låt hälen vara kvar mot underlaget. Håll kvar några sekunder. Slappna av och sträck ut benet. Övning 5 Ligg på rygg. För det opererade benet rakt ut åt sidan. Foten ska peka uppåt. Håll kvar några sekunder. För det opererade benet tillbaka till kroppens mittlinje. 11
Övning 6 Lyft benet rakt ut åt sidan. Håll kvar några sekunder. Luta inte kroppen åt sidan. Upprepa... gånger. Övning 7 Lyft benet rakt ut bakåt. Håll kvar några sekunder. Luta inte överkroppen framåt. Upprepa... gånger. 12
Övning 8 Böj det opererade benets knä så långt bakåtuppåt som möjligt Upprepa... gånger. Övning 9 Dra knät upp mot magen, med böjt knä. Upprepa... gånger. 13
Trappträning När du går uppför trappor: 1. Friska benet först. 2. Det opererade benet sedan. 3. Kryckan sist. När du går nedför trappor: 1. Det opererade benet först tillsammans med kryckan. 2. Det friska benet sedan. 14
Att tänka på De flesta patienter vill gärna så snabbt som möjligt återgå till normal livsföring när de kommit hem från sjukhuset. Det är dock mycket viktigt att du inte gör för mycket för tidigt. Den nya höftleden måste få läka in utan alltför stora påfrestningar. Då blir resultatet av operationen bra också på längre sikt. Om gränserna för den rörlighet som höften tål överskrids, finns risken att den nya höftkulan hoppar ur led. Du får inte: böja din höft mer än 90 grader. Du skall undvika att böja överkroppen för mycket framåt. korsa benen när du sitter, ligger eller står. vrida benet inåt. Se till att foten pekar uppåt när du ligger på rygg och att foten sätts rakt fram när du är uppe och går. sitta i låga soffor eller på låga stolar, sängar eller toalettstolar. Det bästa sättet att sitta är på en fast och hög stol (gärna med armstöd) samt att använda förhöjningsdyna. Kontrollera också att sängen har rätt höjd genom att vid behov lägga i en extra madrass eller använda förhöjningsklossar till sängbenen. Använd toalettstolsförhöjning med lite snedställd sits och stödhantag. Se bilder sidan 17! Du får ligga på den opererade sidan omedelbart efter operationen. Sårsmärta gör dock att man ofta inte klarar detta förrän efter 2-3 veckor. ligga på den icke opererade sidan, men du måste ha en kudde mellan benen de 12 första veckorna. börja cykla och simma efter 6 8 veckor. ha samlag efter cirka 6 veckor. köra bil efter 6 veckor. När du är trafiksäker beror givetvis också på dels när du känner att du har kontroll över ditt ben och dels på de mediciner du tar. 15
När du stiger in i en bil: Placera en förhöjningsdyna i framsätet. Flytta framsätet så långt bak det går och fäll stolsryggen något bakåt. Stig in i bilen från gatuplanet och inte från trottoarkanten, för att undvika att böja för mycket i höften. Undvik ryck och tunga lyft som t.ex. att bära möbler, dra upp båten eller skogsjobb. stegar och ytterlighetsrörelser i höftleden. Ju mer du frestar på höftprotesen, desto mer "nöts" den. Vårda din höft väl! 16
Undvik följande rörelser! Sitt inte med benen i kors! Undvik att böja dig framåt, när du reser dig! Det är förbjudet att sitta på huk! Undvik att böja dig framåt med raka ben! 17
18 Egna anteckningar:
19
Om du får problem under första dygnet efter utskrivningen, kontakta avdelning 6 tel. 0586-663 60. Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen. Vi har telefontid måndag-torsdag kl. 7.45-9.00 Telefonnummer 0586-662 38 Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud tel. 663 73! Denna folder upprättades vid ortopedmottagningen av Martin Ewes, överläkare, Eva-Britt Sönnerstam, avdelningschef, Anette Isaksson, sjuksköterska och Lars Möller, sjukgymnast (2009-03-06, uppdaterad 2009-09-07) www.orebroll.se Karlskoga lasarett, Örebro läns landsting, 691 81 Karlskoga. Besöksadress: Karlskoga lasarett, Karlskoga. E-post:kga.las@orebroll.se Telefon 0586-660 00 telefax 1586-661 48