Sid 1(5) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Verksamhetsområde Vårdboende, Hemvård, Funktionsstöd, Biståndskontoret Karlstad 2015-09-01 verksamhetsutvecklare Instruktion gällande omhändertagande av avliden samt transport till bårhus Bakgrund När kund avlidit skall sjuksköterskor, undersköterskor och stödassistenter omhänderta den avlidne på ett värdigt sätt, anhöriga och närstående visas respekt och omtanke. Metod Undersköterskor och stödassistenters arbetsuppgifter vid dödsfall Notera om möjligt klockslag när döden inträder eller när den döde upptäcks Kontakta tjänstgörande sjuksköterska Sjuksköterskan underrättar anhöriga Den avlidne skall omhändertas av personalen på ett värdigt sätt, de anhöriga/närstående visas respekt och omtanke och olika trosinriktningar skall i möjligaste mån tillgodoses. Se checklista för omhändetagande av avliden på sista sidan av dokumentet Sjuksköterskans arbetsuppgifter vid dödsfall Konstaterande av dödsfall - tidiga dödstecken Upphörande av cirkulation - auskultation i minst två minuter i följd. Upphörande av andningen - auskultation i minst två minuter i följd. Ögonförändringar - upphävd cornealreflex och pupillreaktion för ljusminskning av det intraoculäratrycket, som efter en halv timma sjunkit till en fjärdedel. Ögat blir då matt och mjukt. Dagtid vardagar Sjuksköterska kan konstatera dödsfallet och dokumentera skriftligt samt snarast ta kontakt med ansvarig läkare, som får ta ställning till undersökning av den döde och vid behov samtala med anhöriga. Karlstads kommun Webbplats karlstad.se E-post karlstadskommun@karlstad.se Organisationsnr 212000-1850 Postadress Karlstads kommun 651 84 Karlstad Besöksadress Kontaktcenter Västra Torggatan 26 Telefon 054-540 00 00 Fax 054-18 34 10 Bankgiro 405-2213
Sid 2(5) Kväll, natt på vardagar samt dagtid på helger Sjuksköterska kan konstatera dödsfallet och ska dokumentera skriftligt. Anhörigas önskan att tillkalla jourhavande läkare ska beaktas. Den avlidne ska finnas kvar på sitt rum tills behandlingsansvarig läkare/jourläkare kontaktats och informerats om dödsfallet av den sjuksköterska som konstaterade dödsfallet eller dagsjuksköterskan. Sjuksköterskan ska tillfråga läkaren om han/hon önskar undersöka den döda kroppen och ta ställning till eventuell obduktion. Det åligger alltid tjänstgörande sjuksköterska som har konstaterat dödsfallet att omgående faxa informationen om dödsfallet till behandlingsansvarig läkare på vårdcentralen för att dödsbevis blir skrivet så fort som möjligt efter helgen. Nattetid helger Dödsfall nattetid under helg kan tjänstgörande sjuksköterska konstatera efter kontakt med jourläkare. Den avlidne får ligga kvar på rummet till följande morgon då jourhavande läkare skall informeras och ta ställning till vidare åtgärder enligt ovan. Avgående jour byter klockan 09.00 och ska kontaktas före detta klockslag. Den läkare som fastställer att döden inträffat utfärdar dödsbevis, som skickas till Skattemyndigheten senast första vardag efter dödsfallet, så att begravning kan utföras. Dödsorsaksintyget ska utfärdas av behandlande läkare. Om det inte är samma läkare som har konstaterat dödsfallet ska denne ta kontakt snarast möjligt med behandlande läkare, som ska få en kopia efter det att dödsbeviset ifyllts. Läkare ska tillkallas: Om det finns önskemål från anhöriga Vid ej förväntade dödsfall i hemmet ska alltid läkare tillkallas. Om ansvarig sjuksköterska är osäker inför konstaterandet av dödsfallet Om något otillbörligt kan ha inträffat. Tecken på yttre våld, förgiftning etc. Om den döde under sin levnad uttryckt önskemål om att läkare ska konstatera dödsfallet. Pacemaker Underrättelse om pacemaker måste ges på bårhusmeddelandet. Identitetsbandet och identifiering Samma typ av identitetsband som används inom sjukvården i sluten vård bör förslagsvis användas för avlidna både på och utanför sjukhusen. En sjuksköterska eller annan hälso- och sjukvårdspersonal som är säker på den avlidnes identitet kan förse kroppen (helst runt en fotled av etiska skäl) med ett identitetsband, även innan läkare har fastställt att döden inträtt
Sid 3(5) Transport av avliden - vårdboende Beställning av planerad transport (normalfallet) Sjuksköterska ansvarar för att meddela behov av transport via Leverantörens jourtelefon. Leverantören och kommunens personal ska boka en tid för när transporten ska genomföras. Transporten ska i normalfallet ske samma eller nästkommande dag från det att kommunens personal kontaktat Leverantören och mellan kl. 07:00-19:00. Beställning av brådskande transport (undantagsfall) Brådskande transporter kan ske i undantagsfall och kräver att Leverantören anpassar transporttiden efter omständigheterna oavsett tid på dygnet. Transporten ska ske skyndsamt, efter det att kommunens personal har kontaktat Leverantören. Annan transportör Om anhöriga vill välja annan transportör än den som kommunen avtalat med, ska anhöriga själva kontakta önskad transportör för beställning och kostnaden i det fallet faktureras dödsboet och ej kommunen. From 2015-09-01 har Karlstads kommun upphandlat denna transport med tre olika transportörer som ansvarar för följande vårdboenden: Fonus ekonomiska förening 054-15 67 30 Widens begravningsbyrå 054-10 28 00 Roland Anderssons begravningsbyrå 054-10 10 01 Resurscentrum Källan Rud Brattska Stjärnhuset Kronogården Pelargården Våxnäs Stagnellska/Oskarslund Gunnern Fryken Zakrisdal Gruvan Granberga Vänerviken Hagaborg
Sid 4(5) Transport av avliden - ordinärt boende Landstinget ansvarar för transport av avlidna från ordinärt boende till närmaste bårhus Landstinget har tecknat avtal med ett antal begravningsentreprenörer som utför tjänsten på landstingets uppdrag. En avgift faktureras dödsboet för transporten I första hand kontaktas Roland Anderssons begravningsbyrå Tel. nr 054-10 10 01
Sid 5(5) Checklista för omhändetagande av avliden Fråga de anhöriga/närstående om de önskar delta i omhändertagandet. Eventuella nålar, katetrar eller slangar tas bort av sjuksköterskan eller efter hennes instruktioner. Har den avlidne en pacemaker skall läkaren underrättas för borttagande av denna. Tillsammans med närstående ska personliga ägodelar t e x smycken tas av. Lägg tillhörigheterna i en plastpåse. Dokumentera vilka smycken som tagits av. Ta bort alla eventuella hjälpmedel från sängen Tvätta de delar av kroppen som behövs (exempelvis nedre hygien och munvård) Lägg ett rent underlägg under den avlidne Sätt in eventuell tandprotes och fukta gärna läpparna med cerat Slut ögonen Kamma håret på det sätt som den avlidne haft det tidigare och raka bort eventuell skäggstubb Klä den avlidne i kläder som han/hon tyckt om eller som den närstående önskar Den avlidne läggs tillrätta med armarna längs sidorna eller på bröstet En extra kudde under huvudet gör att munnen lättare stängs Lägg eventuellt ett lakan över kroppen och vik ner det vid bröstet. Sätt ID-band på den avlidne på handleden eller fotleden. Fäst även en namnlapp väl synligt på överlakan. Tänd ett ljus eller en liten lampa. Det ser lugnt och rofyllt ut. Sätt gärna in någon blomma Se till att det ser rent och snyggt ut i rummet Se till att det är svalt i rummet. I väntan på transport öppna fönster och stäng av element Det är viktigt för de efterlevandes fortsatta bearbetning av sorgen att de får möjlighet att ta ett personligt avsked av den avlidne. Transportera inte den avlidne förrän alla formaliteter är klara och närstående tagit farväl