Reflektion kring prevention Örebro 13-14 juni, 2012 Dopning en översikt Fred Nyberg Professor Uppsala universitet Förbjudna preparat: Stimulantia Beta-2-agonister Narkotiska analgetika Anabola ämnen Urindrivande preparat Peptdhormoner (mimetika och analoger) Ämnen med anti-östrogen effekt Maskerande ämnen Testosteron Anabola androgena steroider Antal beslag i hela landet (tull och polis) Anabol androgen steroid - Anabola effekter - Androgena effekter 440 565 796 1606 1333 1536 1210 1079 982 1856 - Effekter på hjärnan Testosteron 2000 2002 2004 2006 2008 Gunnar Hermansson SNPF Största rättegången genom tiderna inledd Testosteron och Nandrolon KARLSTAD: Mer än 70 advokater På måndagen inleddes Sveriges mest omfattande rättegång genom tiderna. Chefsåklagare Marina Amonsson började med de människor som finns i den gigantiska dopinghärvans otaliga ändar; hon talade om män med förminskade testiklar, kvinnobröst och allvarliga potensproblem och om kvinnor med tillbakabildade bröst, grova ansikten, skägg och klitoristillväxt. Testosteron Nandrolon 1
Metabolism - huvudvägarna E-Rec testosteron nandrolon Aromatas Aromatas Testosteron Nandrolon Stanozolol 5 -reduktas A-Rec 5 -reduktas Metandrostenolon Oxymetolon Tetrahydrogestrinon (THG) Klinisk användning Reglering av testosteron och spermieproduktion Idag: Nandrolon: (Deca-Durabol ) Finns ej längre i FASS Anemi vid nedsatt njurfunktion och benskörhet Åldersosteoporos Utbrända katabola tillstånd Testosteron: (Atmos, Sestoviron-Depot, Undestor ) Hypogonadism Palliativ behandling vid bröstcancer Studier som p-piller för män Hypotalamus GnRH Hypofysens framlob LH Interstitella celler FSH Stödjeceller Testosteron Spermieproduktion AAS (t. ex. nandrolon) Effekter av AAS Steroider - Från idrotten till våld och droger Önskade effekter av AAS 1. Ökad muskelmassa 2. Ökad muskelstyrka 3. Ökad energi 4. Ökat självförtroende Bieffekter av AAS 1. Effekter på hjärta-kärl 2. Bröstförstoring på män 3. Androgena effekter 4. Effekter på den mentala hälsan 2
Resultat av bivariat gruppanalys Grupp A. Kul att testa Bli berusad Bli modigare Kompisarna gör det Eget boende Skolkning Intag av tobak Storkonsumtion av alkohol Intag av narkotika Flera rapporter visar att många AAS-missbrukare hamnar i missbruk av både Alkohol och narkotika Grupp B Snyggare kropp och större muskler Förbättra idrottsprestationerna Anabola androgena steroider som inkörsport till opiatberoende Harrison G Pope och medarbetare: 1990: En (0,5 %) av 197 heroinmissbrukare började med AAS 1999: 21 (9,3 %) av 227 heroinmissbrukare började med AAS 2003: 22 (25 %) av 88 heroinmissbrukare började med AAS AAS påverkar effekten av morfin hos experimentdjur (mus) AAS dämpar toleransen mot morfin AAS ökar de fysiska abstinensreaktion mot morfin Ökad risk för återfall till opiatmissbruk Celerier E, Yazdi MT, Castane A, Ghozland S, Nyberg F, Maldonado R. Effects of nandrolone on acute morphine responses, tolerance and dependence in mice. Eur J Pharmacol. 2003 Mar 28;465(1-2):69-81. Förbehandling med AAS ger ökat alkoholintag Anabola steroider inducerar en obalans in dopaminsystemet Snitt från hjärnans Belöningscentrum hos individer som fått anabola steroiden Nandrolon I jämförelse med kontroll, som injicerats med lösning utan steroider. En typ av dopamin- Receptorer minskar (se överst) medan en annan typ ökar (nedre) Kindlundh et al., 2001. European Journal of Neuroscience (13) 291-296 3
Reaktivitetspoäng Våld och AAS Ung kvinna torterades i två dygn En helt vanlig 27-årig kvinna sätter sig på en uteservering och börjar prata med en man som Också har hund.det slutar med två dygns helvete. Han torterar henne, misshandlar henne, injicerar knark i hennes kropp, tvingar henne till sexuella handlingar,hotar att döda henne och slår sönder hennes lägenhet. 22-årig kroppsbyggare slog ihjäl hennes man Han skulle bara ta en kort kvällspromenad och rasta hunden. Klockan var runt fem, hustrun stod med Maten på spisen. Ingvar kom aldrig hem. En 22-årig kroppsbyggare fullproppad med anabola steroider stod i vägen. Mordmisstänkte 36-åringen dopade sig Mannen som misstänks för mordet på fotomodellen Melissa Nordell, 22, har missbrukat dopingmedel. Polisen utreder nu om aggressivitet på grund av missbruket delvis kan ha utlöst mordet. Dopad TV-gladiator misshandlade sambon I tv var den 36-årige gladiatorn en hjälte. Men hemma åkte den tv-putsade gladiatormasken av. Nu sitter han fängslad för dopingbrott och grov kvinnofridskränkning. Jag hoppas att något bra ska komma ur det här och att ungdomar kommer att inse vad doping kan förstöra, Doping gjorde Fredrik galen Fredrik, 15 år: normalbyggd och 70 kilo tung. Några år senare: uppumpad, testosteronstinn och 130 kilo. Jag blev kaxig och mallig, men också utåtriktad och glad. Jag mådde bra helt enkelt. Tio år senare kom smällen. AAS ger ökad aggressivitet Anabola androgena steroider AAS Reflektion och prevention Dödsfallen ökar? Nandrolon Metandrostenolon Stanozolol Obalans i hjärnans beroendecentrum Oxymetolon Obalans i hjärnans aggressionscentrum - Hjärtrelaterade dödsfall (ofördelaktig blodfettsprofil) - Självmord - Uppgörelsemord Ingemar Thiblin U-FOLD Oktober 2011 April 2012 AAS En inkörsport till multipelberoende AAS och för tidig död? Använder man mycket och länge och effekterna tydligare - Suicid 19% - Olycksfall 46% - Homicid 14% (asfyxi, trubb, skott) - Naturliga dödsfall 8% Skårberg K, Nyberg F & Engström I (2009) Eur Addict Res 15(2): 99-106 50% tar andra farmaka 50% tar tillväxthormon Cannabis Amfetamin Heroin Alkohol Ingemar Thiblin 4
Effekter av AAS AAS En inkörsport till drogberoende och aggressivt beteende Ökad aggressionsbenägenhet Ökad impulsitet Dominant beteende Ökad oräddhet Minskad empati Ökad risk vid Långvarigt användande? Psykosocial miljö? Medfödd sårbarhet? Risk Ökat belöningsberoende Ökad känslighet för beroendeframkallande droger Ökad risk för multipelberoende Drogframkallade förändringar i hjärnan hos syskon miljön och själva expositionen är avgörande Steroider leder till försämrade kognitiva funktioner med I kombination med andra droger - Opioids - Bensodiazepines - Central stimulants - Cannabinoids - Other hormones Karen D. Ersche et al., Science 355:601-604 (2012) Volkow N and Baler R, Science 355:546-548 (2012) U-FOLD efter 4 April 2012 Kompetenscentra i dopningsfrågor? Hur ser framtiden ut.? Göteborg Malmö Stockholm Umeå Uppsala Örebro 5
Det som är förbjudet är: Import Förvärv Överlåtelse Försäljning Innehav Bruk Framställning. Förbjudna preparat: Stimulantia Beta-2-agonister Narkotiska analgetika Anabola ämnen Urindrivande preparat Peptdhormoner (mimetika och analoger) Ämnen med anti-östrogen effekt Maskerande ämnen 6