KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté
LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin Alfuzosin, Bundisarin, Lafunomyl, Xatral OD Underlättar urinavflödet genom att relaxera muskulatur i prostata och blåshals och har en snabbt insättande effekt.
LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I andra hand vid otillräcklig effekt och prostataförstoring, tillägg av 5-ALFA-REDUKTASHÄMMARE finasterid Finasterid Vid verifierad förstoring av prostata (>40 ml eller PSA >1,4 µg/l) PSA bör tas före och efter 6-12 månaders behandling. Om PSA inte halverats efter 6-12 månader bör remiss till urolog övervägas. Alfa-1-receptorblockerare kan kombineras med 5-alfa-reduktashämmare hos patienter med förstorad prostata. Efter cirka 9 månader kan ofta alfa-1-receptorblockeraren sättas ut.
Trängningar, trängningsinkontinens Hälsosamma levnadsvanor Behandlingen innebär först och främst förändrade levnadsvanor, som till exempel normalisering av vikt och vätskeintag. Blås- och bäckenbottenträning har visad effekt.
Trängningar, trängningsinkontinens MUSKARINRECEPTORANTAGONIST tolterodin Tolterodin, Detrusitol tablett Tolterodin, Detrusitol SR depotkapsel OBS! Tas inte upp på Kloka Listan 2017 mirabegron Betmiga Resultatet av en nytta-riskbedömning för mirabegron jämfört med tolterodin kan inte motivera mirabegrons betydligt högre pris.
Inte på Kloka Listan mirabegron/betmiga Jämförbar effekt med tolterodin och solifenacin Kontraindicerat vid svår okontrollerad hypertoni (systoliskt blodtryck 180 mm Hg och/eller diastoliskt blodtryck 110 mm Hg) Blodtrycket ska kontrolleras före behandlingen påbörjas och därefter regelbundet under hela behandlingen Kännedom om biverkningar vid långtidsanvändning saknas
Trendrapport G04BD recept i SLL 201101-201612 (DDD) Solifenacin/Vesicare Mirabegron/ Betmiga Tolterodin Fesoterodin/Toviaz Oxybutynin Darifenacin/Emselex
Trendrapport G04BD 201101-201612 recept Totalbelopp (tusen kr) Mirabegron/ Betmiga Solifenacin/Vesicare Tolterodin Fesoterodin/Toviaz Oxybutynin Darifenacin/Emselex
Trängningsinkontinens prisjämförelse kronor/tablett januari 2017 14,0 12,0 10,0 8,8 10,6 8,8 10,6 12,4 12,4 8,0 6,0 4,0 2,0 1,2 1,3 0,0
Begränsad subvention Betmiga ska endast subventioneras till patienter som provat men inte tolererar antikolinergika
Erektil dysfunktion PDE5-HÄMMARE I första hand sildenafil Sildenafil, Idilico, Viagra Generika får ej bytas ut på apotek eftersom de inte ingår i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek. I andra hand tadalafil Cialis Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.
Erektil dysfunktion PGE1-ANALOG när PDE5-hämmare är olämpligt alprostadil Bondil uretralstift Specialiserad vård alprostadil Caverject inj Caverject Dual inj Nytt KOMBINATIONSPREPARAT (Vasoaktiv intestinal polypeptid (VIP) + alfa-receptorantagonist) aviptadil + fentolamin Invicorp inj
Invicorp i SLL antal individer (på recept) 180 168 160 140 120 100 98 80 60 57 40 20 0 2014 2015 201601-201611
Specialiserad vård Prostatacancer - endokrin terapi Metastaserad sjukdom För patienter som inte genomgår kirurgisk kastration Utgår Utgår I första hand GnRH-AGONIST leuprorelin leuprorelin triptorelin I andra hand ÖSTROGEN polyestradiolfosfat Leuprorelin, Leuprostin implantat 3 månaders doseringsintervall Enanton Depot Dual, Procren Depot sc inj Enanton Depot Set sc inj 6 månaders doseringsintervall Pamorelin im inj 6 månaders doseringsintervall Estradurin inj
Beredningsformer av leuprorelin 2015 3-månadersberedningen av leuprorelin är mest använd I SLL såldes under 2015 motsvarande cirka 20 årsbehandlingar med 1-månadsberedning (1 %) 1 500 årsbehandlingar med 3-månadersberedning (76 %) 463 årsbehandlingar med 6-månadersberedning (23 %)
Årskostnad i kronor per patient med GnRH-agonister (priser TLV sep 2016) 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 3-mån beredning 6-mån beredning 4 000 2 000 0 Leuprorelin implantat Enanton Depot Dual Procren Depot Eligard Pamorelin Zoladex Suprefact depot
jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 jan-15 mar-15 maj-15 jul-15 sep-15 nov-15 jan-16 mar-16 maj-16 jul-16 Trendrapport GnRH agonister i SLL recept (män) 201401-201608 totalbelopp kr 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 Buserelin/ Suprefact Depot Leuprorelin goserelin/zoladex 500 000 triptorelin 0
jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 Trendrapport leuprorelin i SLL på recept (män) 201201-201608 totalbelopp kr 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 Eligard Enanton Depot Dual Enanton Depot Set Procren Depot Leuprorelin implantat 400 000 200 000 0
Triptorelin uthämtat på recept (män) i SLL under 2015 (DDD) Män 2015 Antal DDD 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 6 mån beredning 10 000 5 000 0 Gonapeptyl Depot 1 månads beh. 3,75 mg Pamorelin 1 månads beh. 3,75 mg Pamorelin 3 månaders beh. 11,25 mg Pamorelin 6 månaders beh. 22,5 mg