Enkel hälsoekonomi med frågeformulär Hälsoekonomi FHVmetodik? Mäta produktivitet-hälsa? Livskvalitet : EQ 5D SF-36 Användbara frågeformulär/frågor för FHV-metodik Vad saknar vi? 1 Forte-FHVmetodik nytt 2013-2015 Nya metoder nytta? Nytta dvs ekonomi? Hälsoekonomiska aspekter för och i vetenskapligt validerade metoder för företagshälsovården 2 1
Frågor 1) På vilket sätt ska företagshälsovården skapa kunskap om hälsoekonomi? 2) Kan mätning och åtgärder avseende hälsorelaterad produktivitet vara en produkt för FHV? 3) Vilka verktyg eller färdiga produkter behövs för att FHV skall kunna hälsoekonomiskt motivera kunder att köpa förebyggande företagshälsovård? 3 Vad är hälsoekonomi? 1. Hur beteende som baseras på ekonomiska beslut - av tex individer, patienter eller vårdgivare - påverkar hälsa, prevention och tillgången på vård, och hur ekonomiska incitament påverkar beteendet. 2. Hur hälsa och vårdinsatser påverkar ekonomiska resultat, både på individuellt plan och på en aggregerad nivå (national ekonomi & företagsekonomi). Hälsoekonomiskt forum vid Uppsala universitet (HEFUU) 4 2
Hälsoekonomi-FHV Direkta kostnader t ex vård o medicinkostnader Indirekta kostnader Sjukfrånvaro (absenteeism) se t ex boken Framgångsrik företagshälsovård SOU 2011:63 Anders Johrén Kap 6 Ekonomiska argument för framgångsrik företagshälsovård Sjuknärvaro (presenteeism) Produktivitet-ekonomi 5 Internationella frågeformulär om produktivitet som finns lätttillgängliga på svenska WLQ = Work Limitation Questionnaire WPAI= Work Productivity and Activity Impairment WRFQ=Work Role Function Questionnaire Andra internationella frågeformulär om produktivitet SPS = Standford Presenteeism Scale HLQ= Health and Labor Questionnaire HPQ= Health and work Performance Questionnaire 6 3
Produktivitetdatoranvändare Self-reported reduced productivity due to musculoskeletal symptoms: associations with workplace and individual factors among whitecollar computer users. Hagberg M, Tornqvist EW, Toomingas A. J Occup Rehabil. 2002 Sep;12(3):151-62. Incidence of self-reported reduced productivity owing to musculoskeletal symptoms: association with workplace and individual factors among computer users. Hagberg M, Vilhemsson R, Tornqvist EW, Toomingas A.Ergonomics. 2007 Nov;50(11):1820-34. 7 Source population Invited 46 work sites, deparments n=1529 computer users Study population BASELINE Lost 16% N=1283 (785 women 498 men) Follow-up Average time 320 days (0-534) Workers 1st follow-up: n=1216 Workers 10th follow-up: n=951 Lost 5%- 26% 8 Mats Hagberg 2006-06-14 4
Baseline quest 9 Mats Hagberg Reduced productivity was self assessed "Have the symptoms influenced your productivity at work?" "If the productivity has decreased please note how much in percent compared to previous month". 10 Mats Hagberg 5
Incident cases or healthy workers throughout study n=987 Reduced productivity or on sick leave due to musculoskeletal symptoms n=97 Neck n=71 Low back n=43 Shoulder n=37 Forearm/ hand n=48 11 Mats Hagberg Incidence (cases per 100 person months) >= 3 days Comparison of incidence productivity symptoms/ month Neck 5.6 0.90 Shoulder 3.4 0.36 Reduced Forearm - 3.9 0.81 hand Low back 2,8 0.42 due to symptoms 12 Mats Hagberg 6
Why difference between the incidence of symptoms and of productivity related symptoms? All symptoms are not activity related Recurrent symptoms-recognized no fear of movements? Different diagnoses different mechanisms? 13 Mats Hagberg Risk factors for reduced productivity due to NECK symptoms High job strain 3,5 Low Physical exercise 1,9 High job demands 1,8 Working overtime 1,7 0,3 1 4 RR 14 Mats Hagberg 2006-06-14 7
Risk factors for reduced productivity due to SHOULDER symptoms Mouse use >30 min/d Low physical exercise 3,1 3,4 Job demands 2,6 Computer mouse close Smoker Overweight 1,9 1,9 1,8 0,3 1 4 RR 15 Mats Hagberg 2006-06-14 Risk factors for reduced productivity due to FOREARM/ HAND symptoms Job strain 5,4 Low physical exercise 3,3 VDU high 2,7 Computer work > 2h/d Computer mouse >30 min/d Medium decision lat Children at home 2,2 2,1 1,9 1,7 0,3 1 4 RR 16 Mats Hagberg 8
Risk factors for reduced productivity due to LOW BACK symptoms Working overtime 2 High job demands 2 Keyboard close to desk edge 0,4 0,3 1 4 RR 17 Mats Hagberg Proportion of unclear diagnoses in symptom and reduced productivity cases % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Neck Shoulder Forearm/ hand Low back Symp case Red prod case 18 Mats Hagberg 9
1 Health economics 8,3% of males and 5,7% of females (without sick leave) had reduced productivity The magnitude of this reduction was 11% 19 Mats Hagberg 2 Health economics hidden costs per employee caused by MSD symptoms (men) 8,3% have productivity reduction Mean reduction 11% thus per work month (160h) 18h For each employee this means that 1,5 h is lost each month (8,3%x18h) or 0,94% of total work hours per month (1,5h/160h) 20 Mats Hagberg 10
3 Health economics hidden costs Mean salary 2.000 Euro social costs 1.000 Euro additional costs 1.000 Euro per month = 38 Euro loss each month for each employee (0,94%x40.000kr) due to MSD Per year= 456 Euro (38x12) If this was true for all employees in Swedish Work Force that have at least 50% VDU time the total bill would be 450 million Euro 21 Mats Hagberg Produktivitet WPAI WPAI= Work Productivity and Activity Impairment Finns flera olika versioner på svenska Olika versioner beroende på besvär Nedladdningsbart från http://www.reillyassociates.net/ WPAI 22 11
WPAI 23 WPAI 24 12
WPAI Produktivitetsbortfall pga hälsoproblem=borta från arbetet timmar per vecka + 1/10 x siffran man ringat in x timmar som man arbetet. Produktionsbortfall i timmar (HC) eller x 0,8 friktionsmetoden 25 WLQ = Work Limitation Questionnaire Svensk version finns 25 frågor Kräver licens kostar pengar (icke akademisk användning) Man räknar ut poäng En formel översätter till timmar produktionsförslust baserat på validering med ca 2600 kundmottagare 26 13
WLQ = Work Limitation Questionnaire 27 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Svensk version cross-cultural adapted Nedladdningsbart på www.fhvmetodik.se Utvecklad av Ben Amick (USA-Kanada) som med att utveckla WLQ. Version 2,0 WRFQ utvecklad i samarbete med Holland (U of Groeningen - Abma) Där funktion/ produktivitet 90-100% helt normalt. 75-89% liten eller ingen produktivitetspåverkan. Mindre än 75% produktionspåverkan. Man kan approximera produktionspåverkan i % som den del som är mindre än 75%. 28 14
WRFQ=Work Role Function Questionnaire 29 WRFQ=Work Role Function Questionnaire 30 15
WRFQ=Work Role Function Questionnaire 31 WRFQ=Work Role Function Questionnaire 32 16
Ver 2 WRFQ=Work Role Function Questionnaire 33 Enkla frågor om produktivitet 34 17
Hälsoekonomi produktivitet Rekommendation WRFQ eller WPAI Enkla frågor Andra instrument 35 Utvärderingar Prasad M, Wahlqvist P, Shikiar R, Shih YC: A review of self-report instruments measuring health-related work productivity: a patient-reported outcomes perspective. Pharmacoeconomics 2004, 22(4):225-244 Värderade 6 instrument WPAI mest använt och psychometriskt utprovat WLQ mycket använt WPAI och WLQ kan användas i arbetsgrupper 36 18
Utvärderingar Noben CY, Evers SM, Nijhuis FJ, de Rijk AE: Quality appraisal of generic self-reported instruments measuring health-related productivity changes: a systematic review. BMC Public Health 2014, 14(1):115 15 instrument Rekommenderar WLQ och PRODISQ (Hollänskt instrument) innehålls validitet och användning. WRFQ excellent detection instrument and procedure for cross-cultural adaptation 37 Utvärderingar Zhang W, Gignac MA, Beaton D, Tang K, Anis AH: Productivity loss due to presenteeism among patients with arthritis: estimates from 4 instruments. J Rheumatol 2010, 37(9):1805-1814 4 instrument HLQ, WLQ HPQ och WPAI WPAI,, och Slutsats: Produktionsbortfall varierar mycket beroende på instrument. DET BEHÖVS NYA INSTRUMENT N=212 2w average hours lost $30, $83, $284, $285 instruments may be opportunistically chosen according to their ability to generate favorable cost-effectiveness ratios to positively influence funding decisions for arthritis interventions. 38 19
Sjöpennor 39 Frågor 1) På vilket sätt ska företagshälsovården skapa kunskap om hälsoekonomi? 2) Kan mätning och åtgärder avseende hälsorelaterad produktivitet vara en produkt för FHV? 3) Vilka verktyg eller färdiga produkter behövs för att FHV skall kunna hälsoekonomiskt motivera kunder att köpa förebyggande företagshälsovård? 40 20