Basal hygien i tandvård Dnr: 1-415/2017 2017-03-29 Sid: 1 / 5 Mats Trulsson, prefekt Basal hygien i tandvård vid institutionen för odontologi Reviderad mars 2017 av Ann Roosaar och Katarina Gustavsson
Sid: 2 / 5 Vid institutionen för odontologi träffar vi dagligen ett stort antal patienter, studenter och arbetskollegor. På klinikerna utförs behandlingar av varierande karaktär och svårighetsgrad. All personal, alla studenter och alla patienter kan vara bärare av sjukdomsframkallande mikroorganismer. För att förebygga smittspridning ställs det stora krav på välfungerande och genomtänkta hygienrutiner. Basala hygienrutiner Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas i patientnära vårdarbete, på prekliniken samt på institutionens sterilcentral för att förhindra smitta: från patient till personal och från personal till patient (direkt kontaktsmitta) mellan patienter, via personalens händer och kläder (indirekt kontaktsmitta). Rutinerna omfattar handhygien och bruk av handskar och eventuella skyddsärmar samt klinikkläder och stänkskydd i vårdarbetet. Att tillämpa basala hygienrutiner är den viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridningen. Ansvar Arbetsgivaren har enligt arbetsmiljölagen en skyldighet att tillhandahålla utrustning och materiel som möjliggör en säker arbetsmiljö. Ledningen ska se till att personal och studenter får adekvat utbildning för att sköta utrustningen på rätt sätt. Verksamhetschefen har ansvar för att upprättade rutiner för hygien- och smittskydd följs. Alla medarbetare har skyldighet att följa basala hygienrutiner och rapportera avvikelser. Den anställde är enligt arbetsmiljölagen skyldig att följa gällande föreskrifter samt att använda den personliga skyddsutrustning som behövs. Händer, kläder, hår och smycken kan utgöra smittvägar för indirekt kontaktsmitta Alla studenter har skyldighet att följa angivna regler i hygien och smittskydd. Undantag från hygien- och smittskyddsregler ska vara godkänt av respektive klinikchef. Händer Klockor, armband, ringar och liknande får inte bäras vid patientbehandling. Naglar ska vara kortklippta. Nagellack får inte användas. Lösa/konstgjorda naglar får inte användas vid patientarbetet.
Sid: 3 / 5 Hår Långt hår ska vara uppsatt innan du kommer in på kliniksalen. Skägg ska vara kort och välansat. Smycken Använd inte hängande örhängen som kan komma för nära patienten. Piercade hål i ansiktet ska vara läkta och infektionsfria. Personlig hygien God kroppshygien är mycket viktig. Undvik parfymerade hygienprodukter. Klädregler Vid institutionen för odontologi används enhetliga klinikkläder. Egna klinikkläder får inte användas vid patientnära arbete. Vid patientnära arbete byts klinikkläder dagligen eller vid behov oftare. Institutionen tillhandahåller klinikkläder och ansvarar även för tvätt av dessa. Klinikkläder får inte tvättas hemma. Klinikkläder består av kortärmad bussarong och långbyxor. Privata kläder (t-tröja), som du eventuellt använder under klinikkläder, får inte synas vid patientnära arbete. Institutionen tillhandahåller huvudduk som finns i linneförrådet. Huvudduken ska stoppas in under bussarongen så att den inte kommer i kontakt med patienten. Huvudduken byts dagligen. Om privat huvudduk användas ska denna vara tvättbar i 60 o C och bytas dagligen. Använd arbetsskor, helst med täckt överdel, som du inte använder utanför institutionen. Använd strumpor i skorna. Namnskylt med fullständigt namn och befattning ska bäras väl synlig. Operationskläder (gröna/blå) används vid operativa ingrepp och på sterilcentralen. Direkt efter avslutat operationsarbete byts dessa till vanliga klinikkläder. Vid arbete eller vistelse på sterilcentralen ska en operationsmössa användas. Det är viktigt att mössan täcker allt hår på huvudet. Klinikkläder och privata kläder får inte blandas i ditt klädskåp. Använd krokar på utsidan av dörren till klinikkläder. Privata kläder och väskor får inte hängas på kroken. Handdesinfektion Tvätta händerna med flytande tvål och vatten för att avlägsna synlig smuts. Torka ordentligt med pappershandduk eller torkpapper. Händer som har tvättats ska vara torra innan de desinficeras.
Sid: 4 / 5 Desinficera händerna före patientkontakt och före rent arbete (med rent arbete menas när du till exempel plockar fram instrument och material inför patientbehandling). Desinficera händerna efter patientkontakt och efter handskanvändning. Använd alkoholbaserat handdesinfektionsmedel (handsprit). Ta rikligt (2 4 ml). Fördela medlet överallt på händerna genom att gnida in det i handflatorna, handryggarna, på fingertopparna, runt fingrar, tumgrepp och handleder ca 10 15 cm upp på underarmarna. Fortsätt att gnida händerna mot varandra tills alkoholen har dunstat och huden åter känns torr. Full effekt har då uppnåtts. Handdesinfektionsmedel innehåller en återfettande komponent som gör att huden inte torkar ut. Använd vid behov handkräm för att förebygga torra och nariga händer. Handkräm används i samband med raster, efter arbetspassets slut eller på fritiden. Handskar och skyddsärmar Använd alltid handskar när du arbetar med patienter, samt när du kommer i kontakt med blod och saliv eller orent gods. Handskar ska bytas mellan varje patient. Handskar kan inte tvättas eller desinficeras. Handskar av till exempel nitril är att föredra då latexhandskar kan orsaka allergiska tillstånd. Ta alltid av dig handskar och desinficera händerna när du behöver bläddra i papper, hämta rena instrument eller liknande under patientbehandling. Använd aldrig smutsiga handskar på tangentbordet! Tänk på att indirekt smitta kan uppstå. I de fall skyddsärmar får användas ska samma rutiner följas som för skyddshandskar. Observera att handdesinfektion då även måste ske mellan påtagande av skyddsärmar och skyddshandskar. Stänkskydd Använd alltid visir alternativt skyddsglasögon och munskydd vid arbete som medför risk för stänk och splitter mot ansiktet. Vanliga glasögon kan inte användas som stänkskydd, utan måste alltid kompletteras med skyddsglasögon eller visir. Vätskeavvisande munskydd ska täcka näsa och mun och bytas mellan varje patient. Sätt aldrig munskyddet på eller under hakan och rör inte munskyddet vid patientarbete med handskar på. Vid stänkrisk ska även patienten bära skyddsglasögon. Solglasögon kan användas på barnpatienter. Om du eller patienten har fått stänk eller splitter i ögonen använd genast ögondusch. Ögondusch ska finnas på alla kliniker. Det åligger
Sid: 5 / 5 den ansvariga på varje klinik att informera personal och studenter om var den finns och hur den fungerar. Använd plastskynke på patienten för att skydda patientens kläder mot stänk och föroreningar. Skyddsförkläde Skyddsförkläde ska alltid användas vid patientnära arbete i båset. Skyddsförklädet är patientbundet och kastas direkt efter användandet. Det ska även tas av när du lämnar båset. OBS!! Skyddsförklädet får endast användas utanför båset när man går med smutsiga instrument till "orent". Tillägg avseende klädsel och hygienrutiner Förutom ovanstående kan lokala regler som beror på verksamhetens inriktning utarbetas av ansvarig klinikchef i samråd med hygienansvarig. Vid avdelningen för käkkirurgi gäller även Karolinska Universitetssjukhusets klädregler och hygienrutiner. De reglerna är inte medtagna i detta dokument. Referenser Att förebygga vårdrelaterade infektioner Ett kunskapsunderlag; rapport från Socialstyrelsen 2006. Basal hygien i vård och omsorg Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2015:10 Kontaktperson: Katarina Gustavsson, enhetschef Vuxenkliniken katarina.gustavsson@ki.se