Styrande Tandvård barn, ungdomar och unga vuxna 0-21 år (22 år 2018, 23 år 2019) - asylsökande, nyanlända samt andra migranter i Västerbotten Omfattning Dokumentet riktas till tandläkare och övrig tandvårdspersonal och är vägledande vid hälsofrämjande tandvårdsinsatser och vård. Bakgrund Ej tillämpbart Syfte Dokumentet syftar till att beskriva hur tandläkare och annan tandvårdspersonal ska gå tillväga vid omhändertagandet av patienter som är barn, ungdom eller ung vuxen inom tandvården, och är asylsökande, flykting eller annan typ av migrant. Lagar och andra krav Den av Sverige antagna barnkonventionen ålägger landets institutioner att erbjuda alla barn lika och bästa möjliga vård och hälsa. Tandvård av asylsökande m.fl. regleras i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, Grundförfattning SOSFS 2011:11 och ändringsförfattning SOSFS 2013:25. Lag om hälso- och sjukvård åt asylsökande m fl (2008:344) Lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, reglerar landstingens skyldigheter att erbjuda, hälso- och sjukvård samt tandvård till sk papperslösa Ansvar och befogenheter Adminstrativ personal ansvarar för att: Administration av listor Registrering i journalsystem Beställning av tolk Tandläkare/Tandhygienist ansvarar för att vårdomhändertagandet följer upprättade riktlinjer Sidan 1 av 6
Beskrivning/Genomförande Styrande er för tandvård Administration av listor på nyanlända asylsökande Migrationsverket skickar uppgifter till Västerbottens läns landsting, som sedan distribueras till respektive hälsocentral. När barnen är på sin hälsoundersökning/samtal skriver asylsköterskan en överföringsblankett till tandvården. Blanketten skannas och läggs in i journalen, originalet sparas tillsvidare i en pärm på kliniken. Nyttjande av tolk Vårdgivaren är skyldig att anlita tolk om personen inte behärskar svenska språket. Om tolk behövs under behandlingen bokas tolk på tolkförmedling enligt gällande upphandlingsavtal. Det går även att boka tolken via nätet om det är mer än 48 timmar till patientens behandling. Telefon och närvarotolk Se Lathund för bokning av språktolk. Registrering i journalsystem Registrera patient med temporärt personnummer. Från 1 mars 2016 används LMAnummer eller Dossiernummer som temporärt personnummer. Fyll i patientens namn och födelsedatum. På LMA-kortet är det första namnet efternamnet. Fyll i adress om patienten kan den, om inte, skriv tillfällig adress, eller gå in på Migrationsverkets e-tjänst. o Skellefteå: Migrationsverket Box 142, 931 22 Skellefteå o Umeå: Migrationsverket Box 413, 901 08 Umeå o Vilhelmina: Migrationsverket Box 22, 912 21 Vilhelmina Fyll i nationalitet och dossiernummer (står på LMA kortet) Registrera patienten med status revisionspatient Avsluta som fullständigt behandlad alternativt partiellt behandlad. Vårdomhändertagande Asylsökande och ensamkommande barn skall erbjudas en tandvård på lika villkor som barn bosatta i Sverige. När barnet är på sin hälsoundersökning/ samtal skriver asylsköterskan en överföringsblankett till tandvården. Samtliga asylbarn 3-21 år (22 år 2018, 23 år 2019) bör vara kallade inom en månad och skall kallas per post. För att undvika att brevkallelser kommer i retur använd målsmans namn som c/o. Målsmans namn ska finnas på blanketten från hälsocentralen. Barn under 3 år kallas bara ifall akuta besvär föreligger. Personer som fyllt 22 år ( 23 år 2018, 24 år 2019) har rätt till omedelbar sjukvård och tandvård samt vård och tandvård som inte kan anstå. Vårdgivaren är skyldig att anlita Sidan 2 av 6
Styrande tolk om personen inte behärskar svenska språket. Vårdens inriktning Vården har som primärt syfte att behandla akuta besvär, få stopp på sjukdomsutveckling och stärka egenvården. I områden med många boende för nyanlända och asylsökande bör riktade preventionsinsatser som fluorsköljning i förskola/skola, kostrådgivning och egenvårdsinstruktion i grupp införas. Undersökning Vid första besöket tas hälsodeklaration upp och det görs en undersökning och riskgruppering. Om osäkerhet föreligger vid anamnes upptagandet finns möjlighet att kontakta ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska på BVC/hälsocentralen. Hon/han kan lämna ut nödvändiga journaluppgifter till Folktandvården om den asylsökande gett sitt medgivande. Försök om möjligt att ge barnen en egenvårdsinstruktion vid detta besök. Fokus skall vara på tandborstinstruktion och information om förstärkt fluorprofylax. Asylbarn skall alla betecknas som högrisk barn och behandlingen följa de vårdriktlinjer som finns för denna riskgrupp. Upprättad behandlingsplan skrivs ut och lämnas till patienten. Betona att denna skall tas med och uppvisas i fall behandlingen slutförs på annan klinik Ortodonti Eftersom barnen ofta inte stannar kvar under någon längre tid så skall vi vara restriktiv i insättandet av ortodonti. I första hand skall interceptivvård eftersträvas. Ortodontisk apparatur, där vi kan räkna med en kort behandlingstid, kan i vissa fall vara indicerad. Uteblivande Uteblir barnet skrivs detta in i journalen. Kontakta ansvarig asylsköterska på Hälsocentralen och säkerställ att barnet fortfarande finns på orten innan ny kallelse skickas. Avslut Idag är handläggningstiden för många asylsökande över ett år. För att säkerställa att även dessa asylbarn/nyanlända får en regelbunden tandvård antecknas alla för en ny revision i Kö, C Kontroll, asyl, efter avslutad behandling. Innan dessa barn kallas på nytt, kontrolleras med Migrationsverket att dessa barn fortfarande finns kvar på orten. De barn som fortfarande finns kvar på orten kallas för en undersökning. Migrationsverkets service telefon: 010-485086056 öppettider: 08:00 16:00 Sidan 3 av 6
Styrande Kommunplacerade barn fångas upp via det nya administrativa stödet Symfoni, där alla in- och utflyttade barn hanteras och kallas enligt gängse rutiner. Remisser Om patienten måste remitteras skickas en pappersremiss. När patienten inte har något personnummer kan datasystemet inte ta emot E-remiss. På remissen anges patientens temporära personnummer så att remissmottagaren kan ta fram eventuella röntgen. På remissen ska det även stå vilket modersmål patienten har och om tolk behövs. Vid narkosremiss ska det stå om remittent informerat patienten hur narkostandvård går till samt lämnat skriftlig instruktion om fasta. Överflyttning Om tandvården får kännedom att barnet ska flytta och den nya bostadsadressen är känd, kontaktas närliggande tandvårdsklinik för fortsatt omhändertagande. Patientuppgifter och vårdplanering överförs till mottagande klinik efter målsmans medgivande. I andra fall uppmanas föräldrarna att själva kontakta närmaste tandvårdsklinik. Kopia på planerad vård medsändes. Ensamkommande barn Personal på gruppboendet meddelar tandvården när nya barn flyttar in. Med fördel kan samma överföringsblankett användas som vid överföring från Hälsocentralen. Folktandvården åtar sig att distribuera blanketter till boendechefer. Vård till gömda flyktingar och papperslösa Lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, reglerar landstingens skyldigheter att erbjuda, hälso- och sjukvård samt tandvård till gömda och papperslösa. Detta innebär att gömda flyktingar och papperslösa har samma rätt till sjukvård och tandvård som i Sverige bosatta barn. Kontakta inte Migrationsverket om patienten är gömd. Om polisen ringer -begär att få motringa. Efterfråga vilken lagrum/paragraf (patientsäkerhetslagen kapitel 6 15) Först på en direkt fråga från Polismyndigheten om en fullt identifierbar person vårdas vid enheten för tillfället har vårdpersonalen skyldighet att uppge om så är fallet. Denna skyldighet gäller även för förfrågan från åklagare, skatte- och kronofogdemyndighet. Vid tveksamheter kontakta landstingets jurister, för att säkerställa rätt hantering. Sidan 4 av 6
Styrande Sjukresor och färdbevis er vid reseersättning för asylpatienter Alla asylsökande med giltigt LMA kort har rätt till ersättning för resor vid tandvårdsbesök inom folktandvård, specialisttandvård, sjukhustandvård eller hos försäkringsansluten privat tandläkare. Patienter under 16 år har rätt till följeslagare som då också får ersättning. Vårdgivaren fyller i blanketten Begäran om reseersättning/intyg om vård. Blanketten finns att hämta på blanketthotellet och har benämning UL 42f. Vårdgivaren fyller i patientens namn, adress och födelsenummer och reservnummer. Istället för de fyra sista siffrorna skriver man asyl. Fyll i vilket datum som patienten varit på behandling. Skriv sedan under blanketten. Patienten får själv skicka blanketten tillsammans med kvitto till Reseservice eller lämna i brevlåda på lasarettet. Skellefteå lasarett, Reseservice, 931 86 Skellefteå. NUS Reseservice, 901 85 Umeå. Lycksele lasarett, Reseservice, 92182 Lycksele. Asylsökande betalar en särskild egenavgift som för närvarande är högst 40 kr, den gäller för alla färdsätt som är egenavgiftsbelagda. OBS! Vid oklarheter angående reseersättning, kontakta Reseservice, tel 090-785 18 47. för färdbevis Nu upprättas en ny rutin för att asylsökande med LMA-kort eller kvitto på att de är inskrivna hos migrationsverket ska kunna nå landstingets vård och det ska användas som ett alternativ till taxiresa där detta annars hade varit lösningen för resan. Länk till rutin och klinikernas HSAnr. Uppföljning Dokumentet skall regelbundet revideras av utsedd arbetsgrupp. Dokumentation och arkivering Tandläkare eller annan tandvårdspersonal registrerar patienten med temporärt personnummer i journalsystemet. För beskrivning av hur det görs se avsnittet om registrering i journalsystem ovan. Tandläkare eller annan tandvårdspersonal fyller i blanketten Begäran om reseersättning/intyg om vård vid behov av reseersättning för patienten. För beskrivning av hur det görs se avsnittet om rutiner vid reseersättning för asylpatienter ovan. Sidan 5 av 6
Styrande Historik Dokumentet ersätter inget tidigare i ledningssystemet. Utarbetat av Ulf Söderström, Tandvårdstrateg VO-tandvård Ann-Louise Olsson, Distriktssköterska Boliden HC Evelyn Warburton, Distriktssköterska Vännäs HC Helen Björklund, Utredare, Ledningsstaben Helen Wallmark, Klinikadministratör Folktandvården Boliden Jan-Eric Eriksson, Barnläkare Skellefteå lasarett Lena Skedebrant, Sjuksköterska Smittskyddsenheten Nino Bracin, Läkare Vindelns HC Paula Tammia, Sjuksköterska Boliden HC Referenser och förändringar Avsnittet placeras sist i et och hanteras av systemet Dokumentinformation Referenser: Finns klicka här Förändringar sedan senaste utgåva: Sidan 6 av 6