Protokoll 1 (9) Primärvårds- och psykiatriutskott Sekretariatet Handläggare Tanja Eklund 2016-03-16 LK/160011 Plats Grupprum E3, landstingshuset Beslutande Ersättare I tjänsten Fackliga företrädare Marianne Utterdahl Mats Sandström Eva Sidenvall Gert Ohlsson Elisabeth Kihlström Håkan Bjartell Gunilla Andersson Bengt Stenström Christina Sand Helena Norlin Anna-Carin Edström Kersti Theander Charlotta Nelsson Christina Johansson Tove Tuvell Maria Ann Nordén Tanja Eklund Ordförande (SiV) Vice ordförande (S) Ledamot (C) Ersättare (L) Ersättare (KD) Utvecklingsledare Landstingsdirektör Biträdande divisionschef Verksamhetsutvecklare Avdelningschef T.f. divisionschef Verksamhetschef, docent Chefsläkare Utredningssekreterare Apotekare Enhetschef Administrativ koordinator och utskottets sekreterare Justering Utsågs Mats Sandström att jämte ordföranden justera dagens protokoll. Dagordning och övriga frågor Ordföranden hälsade alla välkomna och förklarade mötet öppnat. Dagordningen godkändes och fastställdes med tillägg att ärende nr 8 och 9 utgick. Informationsärenden 9 Rehabiliteringsgarantin och uppsagda avtal Håkan Bjartell, utvecklingsledare, informerade om rehabiliteringsgarantin och uppsagda avtal. Sedan 2006 har staten och Sveriges kommuner och Landsting (SKL) ingått överenskommelser för att stimulera till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet i hälso- och sjukvården och för att utveckla sjukskrivningsprocessen den s.k. sjukskrivningsmiljarden. För att stimulera hälso- och sjukvårdens utbud av rehabiliteringsinsatser har staten och SKL sedan 2008 tecknat en överenskommelse som ger landstingen ersättning för evidensbaserade behandlingsinsatser, den s.k.
2016-03-16 LK/160011 2 (9) rehabiliteringsgarantin. Under 2015 har regeringen genomfört en översyn av rehabiliteringsgarantin. I översynen har regeringen tagit del av de utvärderingar som har gjorts. Regeringen har också tagit del av de granskningar som Riksrevisionen har gjort. En slutsats från översynen är att rehabiliteringsgarantin har påverkat vårdens förutsättningar på ett sätt som inte är önskvärt, och den förväntade effekten på sjukfrånvaron har uteblivit. Överenskommelsen Rehabiliteringsgarantin kommer därför att avvecklas. Reviderat beslut från Hälso- och sjukvårdschefens ledningsgrupp den 10 dec Hälso- och sjukvårdschefen beslutade att avsluta alla avtal med externa leverantörer av KBT samt MMR I och II. För patienter vars remiss har påbörjats eller accepterats hos privat utförare före årsskiftet slutförs rehabiliteringen och ersättning erhålls, att utredningsuppdrag ges till Henrik Svensson, att i linje med utvecklingsplanen, utreda hur bas respektive expertuppdraget för insatser för patienter med smärt- och stressrelaterad problematik ska utformas, att landstingsinterna verksamheter som utför KBT och MMR I och II får samma budgettilldelning som för 2015. Detsamma gäller för finansieringen av medicinska bedömningsteam inom division allmänmedicin, samt att ersättning utgår till privata vårdcentraler, inom ramen för hälsovalet, som utför KBT samt MMR I och II. Paus kl. 09.45-10.00 10 Projekt unga vuxna i Arvika- implementering Gunilla Andersson, landstingsdirektör, informerade om implementeringen av Projekt Unga Vuxna. Nuläget- ett projekt med riktade bidrag. Behöver bli tydligare med rutiner och mallar, en bättre modell. Projektet har slagit väl ut och varit uppe i landstingsledningen, men processen har gått för långsamt. Karin Haster, divisionschef Psykiatri, har fått uppdraget att ta ansvar för projektets vidare implementering. Arvika kommun har uttalat vilja om att medverka till sin del av implementeringen i verksamheten. Aina Wåhlund i Arvika är kontaktperson i FINSAM förbundet och Arvika kommun. Uppdraget har gått till chefsstaberna, och landstingsstyrelsen och dess arbetsutskott behöver en
2016-03-16 LK/160011 3 (9) redovisning av hur projektet fortlöper. Utskottet önskar löpande information till Primärvårds- och psykiatriutskottet kring projektet. 11 Första linjen- utvärdering, aktuella data och implementeringsprocessen Christina Sand, verksamhetsutvecklare, redovisade om implementeringsprocessen, aktuella data och utvärdering av Första Linjen. Första linjen är ett politiskt uppdrag från landstingsstyrelsen utifrån ett länsperspektiv (2013). Styrgrupper och arbetsgrupper har bildats i Västra, Östra och Norra Värmland tillsammans med kommunerna. Arbetsgruppernas uppdrag är att ta fram underlag för beslut om bildandet av Första linjen mottagningar baserat på bl.a. kartläggning av målgrupp, behov, utmaningar, organisation, modell, ungas delaktighet, kompetens och budget. Tidplan Underlag för beslut klart i mars Budgetprocess i kommunerna start april 2016 Uppstart av verksamheter tidigast januari 2017 om erforderliga beslut fattas. Första linjen unga Karlstadområdet- sökorsaker Ångest, oro och nedstämdhet Relationsproblem, skolrelaterad problematik De som söker hjälp är till största delen 16 år och äldre, fler tjejer än killar. Det har varit totalt 600 besökare sedan start april 2015 fram till januari 2016. För tillfället är det 100 st. pågående ärenden och de är jämnt fördelade kommunvis. Åldersgränser vid Första Linjen diskuterades utifrån att det ser olika ut i de övriga befintliga Första Linjen (Visit i Hagfors) samt diskuteras inför kommande Första linjen mottagningar. Ur ett jämlikhetsperspektiv bör Landstinget i Värmland hålla denna diskussion levande. Samverkan sker med bl.a. Elevhälsan Ungdomsmottagningar Barn- och ungdomspsykiatrin Öppenvårdspsykiatrin
2016-03-16 LK/160011 4 (9) Vårdcentraler Socialtjänsten Försäkringskassan Arbetsförmedling Utveckling Ungas delaktighet Digitala lösningar Expertgrupp med ungdomar Förslag bl.a. Helt OKEJ- attitydförändring hos unga Psykupplysningen Nytt digitalt forum Psykappen Kulturförändring Startat en Facebook sida Möblerat om lokalerna efter inspiration från Maskrosbarn Spelat in en presentationsfilm tillsammans med ungdomar Ärende till landstingsstyrelsen 12 april 12 LK/122175 Länsöverenskommelse - Vård och stöd vid missbruk och beroende i Värmland samt länsöverenskommelse vid dopingmissbruk. Bengt Stenström, biträdande divisionschef, informerade i rubricerat ärende. I maj 2010 beslöt landstingsstyrelsen, Landstinget i Värmland och direktionen för Värmlands läns Vårdförbund att ställa sig bakom länsöverenskommelsen om missbruks- och beroendevården i Värmland. Länsöverenskommelsen har sedan reviderats. För att tillgodose den enskildes behov av långsiktig förändring av sin livssituation ska Landstinget i Värmland och Värmlands kommuner i samverkan erbjuda vård och behandlingsinsatser för personer med missbruks- och beroendeproblematik. Utskottet önskar att man ser över hur representationen utses. 13 LK/160259 Vårdgivardirektiv läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende
2016-03-16 LK/160011 5 (9) Helena Norlin, avdelningschef, informerade om det nya vårdgivardirektivet Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende. Inledning Vårdgivardirektiv ska säkerställa att det inom landstinget finns sådana processer och rutiner som behövs för att verksamheten ska uppfylla de krav som ställs i lagar och föreskrifter samt de eventuella ytterligare krav som landstingsstyrelsen ställer. Vårdgivardirektiv tydliggör ansvarsfördelning i organisationen och kan omfatta hela eller delar av landstinget. Detta vårdgivardirektiv reglerar behandling vid beroende av opioidpreparat. I Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd har vissa tidigare bestämmelser försvunnit där det fanns uttryckliga hinder mot att inleda behandling. Det innebär till exempel att läkemedelsassisterad behandling nu får ges under vård som sker enligt lagen om vård av missbrukare i vissa fall, LVM. Föreskrifter Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2016:1) om läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende. Ansvarsfördelning Verksamhetschef ansvarar för att verksamheten med läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende är anmäld till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och att ändringar av uppgifter i gjord anmälan anmäls i förekommande fall. Även nedläggning av verksamheten ska anmälas till IVO. Verksamhetschef ansvarar för att verksamheten bedrivs i enlighet med vad som anges beträffande vården och läkemedelshanteringen i 4 och 5 kapitlen i Socialstyrelsens föreskrifter samt lokal rutin. Kommunikationsplan När vårdgivardirektivet är fastställt är dokumentägaren ansvarig för att information sker till samtliga områdes- och verksamhetschefer via nyhetsbrevet Chef. Implementering Vårdgivardirektivet ska finnas tillgängligt i landstingets ledningssystem. Uppföljning Uppföljning av vårdgivardirektiv sker en gång per år enligt fastställd mall. Redovisning av följsamheten sker till landstingsstyrelsen. Ansvarig är samordningsansvarig för vårdgivardirektiv.
2016-03-16 LK/160011 6 (9) Att även ansvarsnivån hälso- och sjukvårdschef bör beskrivas i vårdgivardirektivet, samt att det definieras vilken verksamhetschef som avses. Utskottet ställer sig i övrigt bakom förslaget. Lunch kl.12.00 13.00 Informationsärenden 14 Omställningsprocessen i Landstinget i Värmland Hälso- och sjukvårdschefen Tobias Kjellberg informerade om det fortsatta arbetet med omställningsprocessen i Landstinget i Värmland. 15 Certifierad Astma-Kol mottagning i Landstinget i Värmland Kersti Theander, verksamhetschef, docent, informerade om certifiering av Astma, Allergi- och KOL-mottagning. Certifiering Erkännande till vårdcentralen och medborgare att man garanterar ett omhändertagande av patienter med astma/allergi/kol på ett kvalitetssäkrat sätt med kvalificerad personal. Kontinuerligt förbättringsarbete där kompetensen säkerställs vid uppföljning, fortbildning och utvärdering. Varför certifiera? Möjligt att beskriva kvalitet och bli granskad Jämlik vård Patienterna är i primärvården Ett strukturerat omhändertagande Öka samverkan mellan yrkesgrupper och primär- och specialistvård Prevalensen av astma, allergi och KOL ökar Tillit och förtroende till medborgare Förbättringsområden Avsatt till för astma/kol mottagning Telefonrådgivning Strukturera patientutbildning Luftvägsregistret Samverkan med Sg/fys Spirometrikörkort (dl)
2016-03-16 LK/160011 7 (9) Ärenden till landstingsstyrelsen 12 april 16 LK/160473 Patientsäkerhetsberättelse för år 2015 Charlotta Nelsson, chefsläkare, informerade om patientsäkerhetsberättelsen för år 2015. Vad är patientsäkerhet? Skydd mot vårdskada Vårdskada= när en patient drabbas av lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva hur patientsäkerhetsberättelsen har bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka resultat som har uppnåtts och den ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den. Patient- och medborgarstödsenhetens arbete bör bättre beskrivas i Patientsäkerhetsberättelsen. 17 LK/152881 Svar på motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om bättre kommunikation vid överlämnande av demenspatienter Christina Johansson, utredningssekreterare, informerade om motionen där Sverigedemokraterna yrkar att landstinget ser över möjligheterna att förbättra information och kommunikation mellan landstinget och kommunerna vid överlämnande av demenspatienter, med målet att detta skall förbättras. Beakta att patient/ närstående är rätt informerade och gett medgivande till när man kallar till Samordnad individuell plan (SIP).
2016-03-16 LK/160011 8 (9) 18 LK/160122 Svar på remiss om Restnoteringar av läkemedel Tove Tevell, apotekare, informerade i rubricerat ärende. Utskottet lämnade inga synpunkter till handläggaren. 19 Information om seminarier och konferenser Primärvård- och psykiatriutskottet är anmälda till seminariet Barn som anhöriga vid svåra händelser den 21 april i Galaxen. Ett kunskapspaket för inspiration till utvecklad samverkan mellan ambulans- och akutsjukvård, polis, räddningstjänst, socialtjänst, elevhälsa, idéburna organisationer m fl. Ordförande Marianne Utterdahl och Gert Ohlsson närvarade på landstingets öppna föreläsning den 15 mars i Karlstad, om posttraumatisk stress, reaktioner i samband med allvarliga händelser. 20 Övriga frågor Inga övriga frågor togs upp. 21 Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den 20 april i landstingshuset, lokal Rigel, kl. 13.00 16.00. Vid protokollet Tanja Eklund Justeras den / 2016 Marianne Utterdahl Mats Sandström
2016-03-16 LK/160011 9 (9)