Stopp för smitta och smittspridning
Grafisk form: Kent Forsberg, Norrbottens läns landsting, Maj 2008 Foto: Anders Alm, Bert-Ola Isaksson
Förord Vårdrelaterade infektioner innebär stort lidande för patienter och orsakar höga kostnader för sjukvården. Därför är det viktigt att göra allt för att de som behandlas, vårdas eller arbetar inom vården inte ska smittas eller drabbas av en infektion. Norrbottens läns landsting har sammanställt en hygienpolicy för att öka kunskapen om hur smittspridning och infektionsrisker kan minskas och helst undvikas helt. Fastställd hygienpolicy, som bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet, är ett dokument som varje vårdanställd ska känna till och ta del av. Kunskapen om hur vi undviker smittspridning och minskar infektionsrisk besparar patienterna stort lidande samtidigt som vårdkostnaderna blir lägre något som är angeläget för oss alla. I kombination med systematisk uppföljning och ett ständigt förbättringsarbete är hygienpolicyn ett kraftfullt verktyg för en säkrare vård. Folderns innehåll kan tyckas vara självklara för alla som arbetar inom vården men läs den ändå - det är bra att få bekräftat att vi gör rätt! Luleå i maj 2008 Norrbottens läns landsting Elisabeth Holmgren Landstingsdirektör
Ledningens ansvar Enligt arbetsmiljölagen och föreskrifter från Socialstyrelsen har chefer och arbetsledare på alla nivåer ansvar för att hygienpolicyn är väl känd hos personalen samt att hygienrutinerna följs. Norrbottens läns landsting förbinder sig att tillhandahålla arbetsoch skyddskläder, lättillgängligt handdesinfektionsmedel samt i övrigt verka för att personalen ges möjlighet att tillämpa gällande hygienrutiner ute i vårdarbetet. Den anställdes ansvar Den anställde är enligt arbetsmiljölagen och föreskrifter från Socialstyrelsen skyldig att följa fastställd hygienpolicy och tillämpa gällande hygienrutiner. Patienter som vårdas på sjukhus är på grund av sin sjukdom, ålder eller behandling mer infektionskänsliga än friska personer. Därför ska skyddsutrustning alltid användas eftersom den anställde kan bära på infektioner eller smitta, som kan överföras till patienter, men också till arbetskamrater. Händer, kläder, hår och smycken kan utgöra smittvägar för indirekt kontaktsmitta. God personlig hygien är därför av största betydelse för allt arbete inom vården. 4
Barnläkare Birgitta Wiklund, Piteå älvdals sjukhus 5
Basala hygienrutiner De viktigaste åtgärderna för att minska risken för vårdrelaterade infektioner och förebygga smittspridning är att arbeta efter de basala hygienrutinerna. Dessa omfattar handhygien, bruk av handskar och skyddskläder och ska tilllämpas i alla vård- och undersökningssituationer av samtlig vårdpersonal. Vårdpersonal kan via händer, men även kläder överföra smittämnen mellan patienter. Rätt klädd på jobbet Alla personalkategorier ska använda kortärmade arbetskläder i patientnära vårdarbete. Arbetskläderna består vanligtvis av långbyxor och blus/pikétröja eller klänning. Arbetsgivaren tillhandahåller arbetskläderna, som bara ska användas på arbetsplatsen. Privata kläder får inte användas vid direkt patientvård eller undersökning. Kombination av arbetskläder och privata kläder är inte heller tillåtet, undantag är en ren kortärmad undertröja. 6
Distriktssköterska Christer Grahn, Piteå vårdcentral 7
Använd kroken! På varje vård- och mottagningsrum (vid och inför patientnära arbete), ska det finnas krokar där långärmade arbetskläder exempelvis läkarrock kan hängas upp. Dagliga klädbyten Arbetskläderna byts dagligen och alltid om de blivit förorenade. Specialarbetsdräkt används endast på Operationsavdelning. Skyddskläder Plastförkläden ska användas för att skydda arbetskläderna vid direkt kroppskontakt med patient eller dennes säng och vid risk för stänk eller kontakt med kroppsvätskor. Plastförklädet slängs direkt efter användandet. 8
Ortoped Tomas Isaksson, Piteå älvdals sjukhus 9
Tvätt Det är inte tillåtet att tvätta arbetskläder hemma. Norrbottens läns landsting ansvarar för tvätt av arbetskläder. Kom ihåg att tömma fickor och avlägsna broscher, namnskyltar, pennor etc innan plaggen läggs i tvättsäcken. Tänk på att egna lager av arbetskläder i omklädningsskåpen begränsar tillgången på ren tvätt. 10
Tandläkare Eva Oscarsson, Folktandvården Bergnäset 11
Smycken och armbandsur Det är inte tillåtet att bära ringar, armband eller armbandsur eftersom de samlar mikroorganismer och hindrar en effektiv handdesinfektion. Halsband, örhängen eller andra smycken i piercade hål, som inte hänger ner i arbetsfältet är tillåtna. Piercing kan utgöra en risk om piercinghålet är infekterat, men innebär ingen påvisad smittrisk om det är läkt. Naglar Naglarna ska vara kortklippta för att underlätta desinfektion av händerna. Använd inte färgat nagellack eftersom det kan dölja smuts. Lösnaglar får inte användas eftersom de utgör en ökad risk för bakterietillväxt. Hår Långt hår ska vara uppsatt vid vårdarbete På vissa arbetsplatser som operationsavdelning, sterilcentral och storkök krävs att personalen har hårskydd. 12
Handhygien Då händerna är (synligt) förorenade ska tvätt med flytande tvål och vatten samt noggrann torkning av händerna med pappershandduk föregå sedvanlig handdesinfektion, likaså vid misstanke om tarmsmitta. Handdesinfektion Med kortärmade kläder kan du lättare sköta desinfektion av händer och underarmar och på så vis minska risken för att sprida bakterier och virus. Desinfektion av händerna ska göras omedelbart före och efter alla vård-, omvårdnads-, och undersökningssituationer. Ta rikligt (2-3 ml) med handsprit Gnid in, glöm inte fingertoppar, tumgrepp och vid behov underarmar Fortsätt att gnida in handspriten tills händerna är torra, då har full effekt uppnåtts 13
Handskar Handskar ska alltid användas vid kontakt eller risk för kontakt med kroppsvätskor, så som blod, urin, avföring, kräkning, sekret och liqvor. Tänk på att förorenade handskar sprider smitta på samma sätt som den obehandskade handen gör. Byt handskar mellan olika vårdmoment hos samma patient och givetvis inför varje ny patient. Handskar kasseras direkt efter användning. Fr vänster sjukgymnast Jenny Hedlund, sjuksköterska Veronica Berglund, undersköterska Viktoria Bergdahl, Sunderby sjukhus 14
Referenser Handbok för hälso- och sjukvård Att förebygga vårdrelaterade infektioner - ett kunskapsunderlag, ISBN 91-85482-14-5 Hälso- och sjukvårdslagen (HsL), SFS 1982:763 Smittskyddslagen (SmL), 2004:168 Basal hygien inom hälso- och sjukvården, SOSFS 2007:19 Arbetsmiljölagen, 1977:1160 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - Smitta, toxinpåverkan överkänslighet, AFS 2005:1 Omvårdnadsarbete i enskilt hem, AFS 1990:18 Fler broschyrer kan kostnadsfritt beställas från Länsservice i Boden på artikelnr: 20679 15