LOB, tillnyktring och abstinensvård
Bakgrund 2014-2016 Satsning beträffande förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer. (Regeringsbeslut II:6) Utveckla alternativa lösningar till förvaring i arrest. Utredningsuppdrag utvecklingsområde riskbruk, missbruk och beroende, avseende tillnyktring och abstinensvård. 2014-06-18 Regionförbundet i Jönköpings län har rekvirerat och erhållit 1, 6 miljoner till länet. Villkor för medel är att parterna (landsting, kommuner och polisen) avser att ingå lokal överenskommelse.
Uppdrag Tillnyktring och abstinensvård: Den medicinska säkerheten och omsorgen om de personer som omhändertas enligt LOB förbättras genom att alternativa lösningar till förvaring i arrest utvecklas och att fler kan fångas upp för fortsatta stöd och efterföljande behandling då detta krävs Barn och unga med missbruksproblem: Undersöka möjligheten att starta särskilda mottagning för unga
Projektorganisation Arbetsgrupp: Socialtjänst Jönköping, Högland, GGVV, och liten kommun. Vuxen och ungdom. Sjukvård beroendemottagning, akutmottagning, psykiatri, primärvård och barn- och ungdomsmedicin. Polis och länsbrukarrådet. Referensgrupp: En breddad grupp med representanter från såväl kommunerna som landstinget. Styrgrupp: Strategigrupp psykiatri/missbruk.
Aktuellt -Polis Ca 2 500 omhändertas enl. LOB årligen i länet Ca 5 % körs till sjukvård (medvetslösa eller skallskadade) Rutin enl. LOB; poliser i yttre tjänst/patrull gör initial bedömning, inre befäl fattar beslut om omhändertagande enligt LOB/PL 13 och gör bedömning av behov för sjukvårdinsatser Polisens bedömning är att 1/3 del är i behov av tillnyktring med sjukvårdsinsatser
Lite från länet Ca 2 500 omhändertas enl. LOB årligen i länet Ca 5 % körs till sjukvård (medvetslösa eller skallskadade) Får ej plats på avgiftning och behandlingshem om klient/patient fortfarande är påverkad Brott på vårdkedjan 2012: 23 barn/ungdomar till barnakuten, varav 16 vårdades inneliggande. 2013: 39 barn/ungdomar till barnakuten, varav 34 vårdades inneliggande. 2014 (hittills) 21 barn/ungdomar till barnakuten, varav 20 vårdades inneliggande Frustration hos både personal, patient och anhöriga när t. ex en patient söker akut mitt i natten och vill ha hjälp med avgiftning. För hög promillehalt för avgiftning och läkaren ser ingen anledning till att patienten läggs in för att enbart nyktra till
Aktuellt Kommun Bra mellansteg innan abstinensvård, när personen är för berusad ännu inte abstinent, kan inte bryta missbruket på egen hand Kan erbjuda något mer än tillsyn Vid omedelbart omhändertagande personen ej är abstinent, LVM-hemmet tar ej emot pga. berusning Svårt att få plats på avgiftning och behandlingshem om klient/patient fortfarande är påverkad Brott på vårdkedjan
Aktuellt - sjukvård Barn- och ungdomsmedicinska kliniken 2012: 23 barn/ungdomar till barnakuten, varav 16 vårdades inneliggande. 2013: 39 barn/ungdomar till barnakuten, varav 34 vårdades inneliggande. 2014 (hittills) 21 barn/ungdomar till barnakuten, varav 20 vårdades inneliggande Akutkliniken Höglandssjukhuset 507 inläggningar och polikliniska besök orsakade av alkohol, opiater, cannabis, sedativa och hypnotika, stimulantia och flera droger i kombination med psykoaktiva substanser Frustration hos både personal, patient och anhöriga när t. ex en patient söker akut mitt i natten och vill ha hjälp med avgiftning. För hög promillehalt för avgiftning och läkaren ser ingen anledning till att patienten läggs in för att enbart nyktra till
7. Hur var din upplevelse av omhändertagandet
12. Fick du stöd utifrån dina vårdbehov
13. Fick du hjälp med vart du kunde vända dig för vidare vård inom kommun/landsting
Kostnader vid icke intervention Kostnaderna för icke-intervention kring denna typ av fenomen är överraskande höga, i all synnerhet om man jämför dem med kostnaderna för att ingripa. Om man betraktar tidiga insatser kring denna typ av fenomen som en social investering blir avkastningstalen kring en sådan investering utomordentligt höga även vid en måttlig nivå på framgång. Rapport 2013:05 Länsstyrelsen Dalarnas län. Trygghetens värde sociala risker ur ett ekonomiskt perspektiv.
Kalkylen nedan har vi beräknat de långsiktiga effekterna av det rena alkoholmissbruket (våldet och andra övergrepp borträknade) under perioden 25 55 år. De totala effekterna under en trettioårsperiod uppgår till ca 18 miljoner kronor Rapport 2013:05 Länsstyrelsen Dalarnas län. Trygghetens värde sociala risker ur ett ekonomiskt perspektiv.
De långsiktiga effekterna av alkoholmissbruk manlig missbrukare, fördelade på aktörer och vid olika tidpunkter, kostnaderna diskonterade till nuvärde med 4 % Rapport 2013:05 Länsstyrelsen Dalarnas län. Trygghetens värde sociala risker ur ett ekonomiskt perspektiv.
Barn och unga Arbetsgruppen föreslår; att det utses en arbetsgrupp med fokus på abstinensvård och behandling i integrerad form för målgruppen enligt konceptet Mini-Maria och att det utarbetas rutiner för barn- och ungdomar under utvecklingsarbetet Integrerade mottagningar MiniMaria, Beroende ung Sörmland Avgiftning barn och ungdomar. Barnmedicin, Bup, TNE.
Samarbete med Polisen polisstation på beroendemottagningen provtagning och bedömning av personal med hälsooch sjukvårdskompetens. Förbättrad vårdkedja. LOB på sjukhuset? SMADIT (Samverkan mot alkohol och droger i trafiken) Möjliggör mottagning dygnet runt året runt
Förslag 3 fullskaliga integrerade beroendeenheter inkluderande tillnyktring/avgiftning/behandling, en per länsdel, det mest optimala alternativet beträffande tillgänglighet och vårdkedja för att kunna starta efterföljande behandling när detta krävs. Mest kostsam. 3 små (2-4 platser) tillnyktringsenheter, 1 per sjukvårdsområde, 3-4 platser i Jönköping, 1-2 platser på Höglandet respektive Värnamo. Möjliggör tillgänglighet och vårdkedja men inte åstadkomma kompetenscentrat 1 fullskalig tillnyktringsenhet i länet 6-8 platser. Bristande tillgänglighet, stora svårigheter att åstadkomma en sammanhållen vårdkedja sjukvård, socialtjänst och polis. Bästa alternativet för psykiatrin då det i dagsläget endast finns abstinensbehandling på ett sjukhus i länet. Ger möjlighet att åstadkomma ett kompetenscentra.
Bemanning och kostnader 3 fullskaliga enheter 6 sjuksköterskor x 3, 6 skötare x 3, övriga kostnader Totalt 20 980 000kr 3 små tillnyktringsenheter 3 skötare x 3, övriga kostnader Totalt 5 240 000 kr 1 fullskalig enhet 6 sjuksköterskor, 6 skötare, övriga kostnader Totalt 7 000 000kr
Erforderliga beslut och överväganden samt Förslag till beslut Att KOLA-gruppen föreslår läns-lako att besluta om fortsatt utredning enligt alternativ/alternativen 1, 2, 3 samt enligt arbetsgruppens förslag avseende barn- och ungdomar Slutgiltig dimensionering, organisering, ansvarsfördelning och samverkan mellan berörda aktörer avseende LOB, tillnyktring och abstinensvård ska regleras inom ramen för en lokal överenskommelse Överläggningar avseende ansvarsfördelning och finansiering mellan landsting, polisen och kommunerna