Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet

Relevanta dokument
Yttrande över motion 2016:19 av Dag Larsson (S) om åtgärder för att minska köerna till Stockholms akutmottagningar

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande framtidens förlossningsvård

Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om vården under jul och nyårshelgerna

Svar på interpellation 2016:1544 av Håkan Jörnehed (V) angående det hårda patienttrycket och arbetsbelastningen på Södersjukhusets akutmottagning

Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS

Svar på skrivelse av Socialdemokraterna om inställda operationer tidigare år

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om psykologisk bedömning vid skador orsakade av våldseller

Svar på skrivelse från Miljöpartiet de Gröna om planering för informationskampanj

Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman

14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN

15 Svar på skrivelse från Catarina Wahlgren (V) om Nya vårdnivåer från 2018 i akutvården HSN

Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet om God tillgänglighet till vård och omsorg i Stockholm

Motion 2016:40 av Dag Larsson (S) och Swapna Sharma (S) om en väntetidsapp för länets akutmottagningar 27 LS

16 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om patienter som väntar frivilligt HSN

Yttrande över motion 2017:32 av Susanne Nordling (MP) om en mer tillgänglig primärvård

godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens föreslag till huvudinriktning i utredningen om hur Vårdval seniorvård ska utformas

Motion 2018:11 av Dag Larsson m.fl. (S) om snabbspår för äldre på länets akutmottagning

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

Förslag till framtida närakutstruktur

Stockholmsvården i korthet

Skrivelse av Gunilla Roxby Cromvall (V) om arbetsmiljön i hälso- och sjukvården 6 LS

Svar på skrivelse från Susanne Nordling (MP) och Michael Silvestri (MP) om situationen på akutsjukhusen utifrån ett femårsperspektiv

Framtidsplanen. - en av de största satsningarna någonsin på hälso- och sjukvård i Stockholms län

19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN

Påkallandet av köpoption för att förvärva Capio S:t Görans sjukhus AB

9 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN

Skrivelse av Erika Ullberg (S) om ökad ersättning till förlossningsvård och mödrahälsovård inom Stockholms läns landsting 15 LS

Landstingsrådsberedningen LS

Svar på interpellation 2018:14 av Erika Ullberg (S) om växande vårdköer i Sveriges rikaste landsting

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande hur säkras förlossningskapaciteten i Stockholms läns landsting i år

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2016:40 av Dag Larsson (S) och Swapna Sharma (S) om en väntetids-app för länets akutmottagningar

Rekommendation till landsting och regioner om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om personalbrist och gammal utrustning i ambulanssjukvården

5 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN

Framtidsplan för hälso- och sjukvården

Stockholms lins landsting

13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN

15 Yttrande över motion 2018:33 av Jonas Lindberg (V) om betald vidareutbildning till specialistsjuksköterska inom samtliga områden HSN

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården 19 LS

Reviderat: Svar på skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om inställda operationer

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården

Sammanträde med programberedningen för akutsjukvård

Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV

Framtidsplan för hälso- och sjukvården

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

Utvecklingsplan för dialysvården

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2016:19 av Dag Larsson (S) om åtgärder för att minska köerna till Stockholms akutmottagningar

Fastställande av vårdvolymer och ersättning för år 2015 med akutsjukhus inom Stockholms läns landsting

Skrivelse av Jens Sjöström (S) gällande ökande sjuktal inom Stockholms läns landsting

11 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om gynekologisk mottagning i Nynäshamn HSN

för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor

Sammanträde i utskottet för framtidens hälso- och sjukvård

Svar på skrivelse från Susanne Nordling (MP) om uppfyllnaden av vårdgarantin

Motion 2017:17 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om sammanhållen vård och omsorg för äldre 27 LS

17 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis HSN

Sammanträde i programberedningen för akutsjukvård

Svar på skrivelse (M), (L), (Kd) samt (C) om trycket på sjukhusens akutmottagningar

28 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop

4 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uppföljning av höjda ersättningar till förlossningsenheterna HSN

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm

9 Yttrande över patientnämndsärende gällande att vårdcentral krävt listning för besök på husläkarjour HSN

Antagande av leverantörer upphandling av närakut

Modernisering av vårdplatser vid Södersjukhuset

FÖRSLAG 2017:113 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed m.fl. (V) om kortare arbetstid i vården

FÖRSLAG 2017:96 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Patientavgifter för distanskontakter

Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om fortsatt vård för patienter med reumatiska sjukdomar

Stockholms läns landsting 1 (4)

Principer för vårdgivares kostnadsansvar för läkemedel, hjälpmedel och medicinsk service

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om utvärdering av sommarens vård och personalbehandling

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2015:9 av Per Carlberg m.fl. (SD) om införskaffande av så kallade jumbolanser

JJll:Region Stockholm

Fortsatt utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

29 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Motion 2016:7 av Pia Ortiz Venegas m.fl. (V) om inrättandet av äldrevårdcentraler

Förslag att upphandla basgeriatrisk vård

Samordning och styrning av läkares specialiseringstjänstgöring

Inriktning för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under 2018

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Framtidsplan för hälso- och sjukvården - första steget i genomförandet

Ärendebeskrivning Catarina Wahlgren (V) har lämnat en motion om arbetstidsförkortning på länets förlossningsmottagningar.

Verksamhetsövergång onkologisk verksamhet - justering av omställningsavtal för Karolinska Universitetssjukhuset och Södersjukhuset AB

27 Yttrande över motion 2017:74 av Erika Ullberg (S) och Tove Sander (S) om den efterföljande vården för sexuellt våldsutsatta HSN

Sammanträde i Programberedningen för äldre och multisjuka. Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45. Thorbjörn Larsson (KD)

Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, Norra Stockholms psykiatri, om Länsakuten

Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45. Caroline Wallensten (M) Ola Hägg (S)

Särskilt avtal avseende behandling med intravitreala läkemedelsinjektioner vid S:t Eriks Ögonsjukhus

Framtidsplan för hälso- och sjukvården. mer vård, bättre lokaler och nya arbetssätt

Sammanträde i programberedningen för akutsjukvård

Skrivelse av Jens Sjöström (S) om konsekvensanalys av beslutet att schemalägga läkare

Sammanträde i Programberedningen för äldre och multisjuka. Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45. Thorbjörn Larsson (KD)

Motion 2016:43 av Tuva Lund (S) om att starta upp hemgångsteam för en trygg och säker hemgång, tillsammans med kommunerna i Stockholms läns landsting

Svar på Socialstyrelsens enkät om landstingens/regionernas ledningssystem avseende systematiskt patientsäkerhetsarbete

Vi kan inte vänta med att göra vården ren, fräsch och säker

Transkript:

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Louise von Bahr Utvecklingsavdelningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-12-10 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-01-31 1 (5) HSN 2016-4461 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Socialdemokraterna frågor om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2016-12-10 Skrivelse från Socialdemokraterna "Växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet." Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget I skrivelsen från Socialdemokraterna ställs ett antal frågor kring väntetider på akutmottagningarna. Nedan ges ett samlat svar på frågorna som ställs i skrivelsen. 1) Vad görs för att säkerställa att sjuka äldre patienter inte ska tvingas vänta timtals på akutmottagningarna? För att äldre, sjuka patienter inte ska behöva komma till akutmottagningarna i de fall det kan undvikas görs flera insatser såsom en ökad användning av direktintag till de geriatriska klinikerna i länet, en utbyggnad av avancerad sjukvård i hemmet, ett aktivt arbete med att förbättra rutiner kring utskrivningar från sjukhus för att förebygga oplanerade återinskrivningar samt förändringar i husläkaruppdraget för att bättre omhänderta kroniker. Vissa husläkarmottagningar har även

2 (5) särskilda äldremottagningar 1. Satsningar görs också på förbättrad patientvägledning via 1177 vårdguiden. Alla geriatriska kliniker har i uppdrag att dygnet runt direkt ta emot äldre som motsvarar uppdragets målgrupp 2. Kunskapen om direktintag är dock begränsad hos vårdgivare i öppenvård och denna möjlighet utnyttjas inte alltid. För att öka kunskapen och möjliggöra en jämlik bedömning har ett bedömningsverktyg 3 utarbetats av hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Stiftelsen äldrecentrum. Ambulanserna har ett särskilt utarbetat bedömningsverktyg för att avgöra vilka som kan transporteras direkt till en geriatrisk klinik. Direktintag till geriatrisk klinik kan således vara en förebyggande åtgärd för att sjuka äldre inte ska behöva vänta länge på akutmottagningarna utan direkt tas omhand av rätt kompetens. Det kommer dock alltid att finnas sjuka äldre som behöver besök vid akutmottagning för att utesluta allvarlig och livshotande sjukdom som kräver akutsjukhusets resurser. Den längre vistelsetiden för patienter över 80 år förklaras sannolikt av att de äldre oftare blir inskrivna i sluten vård och därför får vänta på akutmottagningen på ledig plats på en vårdavdelning. Orsaken kan även vara väntan på transport tillbaka hem eller till annan vårdinrättning. Flera sjukhus ser över sina interna processer i syfte att sjuka äldre inte ska få vänta länge på akuten. Flera sjukhus har testat särskilda snabbspår för patienterna. På ett sjukhus har detta lett till förkortad handläggningstid för de äldre sjuka. Något sjukhus har testat vårdplatsmöten, i syfte att snabbt tillgängliggöra fler platser och vid behov stryka planerad vård. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen följer årligen upp väntetiderna på akutmottagningarna. Närakuterna har en viktig roll för att bättre möta patienternas behov av akut vård. Arbete pågår med att implementera den framtida närakutstrukturen i enlighet med beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden. 1 På äldremottagningarna kan de som är 75 år och äldre få hjälp och stöd. Patienterna ska kunna ringa direkt (utan knappvalskrav), få en fast vårdkontakt vid behov och erbjudas besök/annan kontakt samma dag eller dagen efter. 2 Direktintag kan ske efter kontakt/remiss från husläkare, närakuter, jourläkarbilar, ambulans eller läkare vid särskilt boende för äldre. 3 Bedömningsverktyget anger vilka patienter som bör vårdas på en geriatrisk klinik.

3 (5) Den framtida närakutstrukturen kommer att implementeras under 2018 men påbörjas redan under 2017, dvs innan stängningen av akutmottagningen vid Karolinska sjukhuset, Solna. Huvuddelen av de vårdsökande som ska överföras från akutmottagningen vid Karolinska sjukhuset, Solna, till andra vårdgivare kommer att hänvisas till akutmottagningarna vid Danderyds sjukhus, S:t Görans sjukhus och Södersjukhuset. Därför har hälso- och sjukvårdsnämnden den 24 maj 2016 beslutat att tidigarelägga starten av tre närakuter och att ge Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) i uppdrag att inledningsvis driva dessa närakuter i nära anslutning till akutsjukhus. 2) Hur stor andel av de stängda vårdplatserna är stängda på grund av personalbrist? I omställningsavtalen som gäller för sjukhusen 2016-2019 anges att Vårdgivaren ska ha tillräckligt med produktionskapacitet och personal i den omfattning som krävs för Vårduppdragets utförande. Ansvaret för att säkerställa att tillräckligt antal vårdplatser är öppna är därmed vårdgivarnas. Sjukhusen uppger att svårighet att få tag på personal är den främsta anledningen till att vårdplatser hålls stängda. I något enstaka fall uppges även att ny- och ombyggnation kan vara en förklaring. Det finns dock många andra faktorer som kan förklara varför vårdplatser är stängda. 3) Pågår åtgärder för att kunna öppna de stängda vårdplatserna? Landstingets verksamheter ansvarar för att ha rätt kompetens i tillräcklig omfattning för att kunna fullgöra sitt uppdrag. Respektive verksamhet ska utforma sin arbetsorganisation på ett sådant sätt att de bedriver en patientsäker vård och säkerställer en god arbetsmiljö för sina medarbetare. Verksamheterna arbetar för att utveckla sin arbetsorganisation genom bland annat teamarbete och uppgiftsväxling. Andra viktiga insatser är att använda befintlig kompetens på rätt sätt och se över kompetensmixen. Sjukhusen uppger att de försöker rekrytera personal såväl inom Sverige som utomlands. Sjukhusen satsar även på ett förbättrat samarbete internt kring vårdplatser.

4 (5) Landstinget utvecklar även arbetet med analyser och prognoser för att bättre kunna säkerställa att vårdutbudet motsvarar befolkningens behov. 4) Vilka satsningar görs för att förhindra en personalflykt från vården? Kompetensförsörjningsstrategin (LS 2015-0998), som landstingsfullmäktige beslutade om den 15 november 2016, fastställer och tydliggör insatser och ställningstaganden för arbetet med kompetensförsörjning i landstinget. I strategin tydliggörs bland annat vikten av att alla verksamheter kontinuerligt arbetar för att utveckla sin arbetsorganisation för att skapa en god kvalitet och en tryggad kompetensförsörjning. Landstingsstyrelsen beslutade 2013 att genomföra en särskild satsning för att förbättra och utveckla arbetsmiljön inom landstingets hälso-och sjukvårdsverksamheter. Projektet Arbetsmiljölyftet inleddes och 150 miljoner kronor avsattes över tre år. Det är en satsning som innebär att verksamheterna kan söka medel för projekt som syftar till att förbättra arbetsmiljön. Flertalet av de projekt som har genomförts har haft goda resultat på arbetsmiljön och har också ofta förbättrat patientsäkerheten samt ökat effektiviteten i verksamheten. 5) Hur påverkar en beläggningsgrad på 103 % patientsäkerheten och arbetsmiljön personalen? Detta är en omfattande och komplex fråga som kräver en större utredning för att kunna ge ett fullgott svar. Generellt kan sägas att enstaka beläggningstoppar inte har någon markant betydelse för patientsäkerheten och arbetsmiljön i stort men om det är hög beläggning under en lång period riskerar det att inverka negativt. Sverige Kommuner och Landsting (SKL) gav under våren 2016 ut rapporten Skador i vården - utveckling 2013-2015 som bygger på journalgranskningar genomförda av vårdgivare i hela landet under tre års tid (2013-2015). En slutsats som då kommunicerades ut var att Andelen vårdtillfällen med undvikbara skador för de patienter som utlokaliserats är dubbelt så hög som för de patienter som vårdas på en vårdenhet med specifik kompetens och medicinskt ansvar för patienten.

5 (5) Man måste därför analysera om beläggningsgraden i SLL påverkat antalet överbeläggningar och utlokaliserade patienter för att mer exakt kunna svara på frågan. Detta ryms dock inte inom ramen för denna skrivelse. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Wettermark Avdelningschef

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN SOCIALDEMOKRATERNA SKRIVELSE 1 (2) 2016-09-27 Växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet Stockholms läns landsting har nu styrts av alliansen i 10 år och vi ser en utveckling med växande köer i sjukvården, fler och fler vårdplatser som stängs och en personalbrist som blir allt större. Trots dyrast vård i landet och skenande sjukvårdskostnader så minskar tillgängligheten i Stockholms sjukvård. Söktrycket på akutmottagningarna är högt och har ökat med 4 % sedan 2014. Som högst är trycket på Danderyds sjukhus och Capio S:t Görans sjukhus där antalet sökande har ökat med 7 % respektive 4 % bara sedan förra året. Det höga söktrycket innebär att väntetiderna på akuten ökar. Målbilden är att 79 % av patienterna ska vänta kortare än 4 timmar på akuten, men just nu ligger nivån i genomsnitt på cirka 60 %. Det innebär att nästan hälften (40 %) av patienterna tvingas vänta längre än 4 timmar på akuten. Det här drabbar särskilt sjuka äldre patienter som i hög utsträckning söker sig till akutmottagningarna. På Karolinska och SÖS är det periodvis cirka 25 % av patienter över 80 år som tvingas vänta mer än 8 timmar. Det är inte acceptabelt att sjuka eller äldre patienter tvingas sitta timtals på akutmottagningen utan besked om vad som händer. Samtidigt som allt fler söker sjukvård så är rekordmånga vårdplatser stängda. I augusti var cirka 30 % av det totala antalet vårdplatser stängda, vilket är en stor försämring jämfört med samma period förra året. Inom slutenvården är antalet vårdtillfällen cirka 4 900 färre än förra året motsvarande period. Korttidsplatser i anslutning till akuten på Karolinska Solna och på SÖS är stängda. Färre vårdtillfällen innebär längre väntetider i vården, därmed lever landstinget inte upp till vårdgarantin. Cirka 1 800 patienter har väntat mer än 30 dagar på nybesök. Flest väntande inom lungmedicin, neurologi, kirurgi, gynekologi och ortopedi. Till behandling väntar cirka 2 200 patienter mer än 90 dagar. Beläggningsgraden ligger nu i genomsnitt på 103 % på sjukhusen i Stockholm. För att skapa en patientsäker vård och rimliga arbetsförhållanden behöver beläggningen komma ner till europeiska nivåer, cirka 85 procent av maximal kapacitet. Bristen på vårdplatser handlar i slutändan om bristen på sjuksköterskor. Idag pågår en personalflykt från vården på grund av en svag löneutveckling och bristande arbetsmiljö. Med anledning av detta ställer vi följande frågor: 1. Vad görs för att säkerställa att sjuka äldre patienter inte ska tvingas vänta timtals på akutmottagningarna? 2. Hur stor andel av de stängda vårdplatserna är stänga på grund av personalbrist? 3. Pågår åtgärder för att kunna öppna de stängda vårdplatserna?

Stockholms läns landsting 2 SOCIALDEMOKRATERNA 2016-09-27 4. Vilka satsningar görs för att förhindra en personalflykt från vården? 5. Hur påverkar en beläggningsgrad på 103 % patientsäkerheten och arbetsmiljön för personalen?