Vägen 'll spelproblem, hur hjärnan påverkas & stöd-/behandlingsmöjligheter Anne H Berman, docent leg psykolog, leg psykoterapeut anne.h.berman@ki.se Drogfokus 2016 Uppsala, 20 oktober
Översikt Psykosociala vägar 'll spelproblem Hjärnans roll Behandling och stöd i landet
När spelare kontaktar Stödlinjen De är förtvivlade Situa'onen känns kri'sk och desperat. Jag har panikarack och ont i magen varje dag Jag får ingen hjälp någonstans
Psykosociala vägar Pathways modellen Teoribygge från 2002 BreR citerat, få studier som testat 3 typer av spelare föreslagna 1. Blaszczynski, A., & Nower, L. (2002). A pathways model of problem and pathological gambling. Addic%on, 97(5), 487-499. 2. Ledgerwood, D. M., & Petry, N. M. (2010). Subtyping pathological gamblers based on impulsivity, depression, and anxiety. Psychology of Addic%ve Behaviors, 24(4), 680. 3. Valleur, Codina, Venisse et al. (2016). Towards a Valida'on of the Three Pathways Model of Pathological Gambling. J Gambl Stud, 32(2), 757-771. doi:10.1007/s10899-015-9545-y
3 subgrupper 1. Beteendebe'ngade finns i miljöer där det spelas (familj, vänner, kultur), spel är läfllgängligt, genererar spänning, föreställning om kontroll 2. Känslomässigt sårbara sårbarhetsfaktorer i uppväxten och biologiskt, depression/ångest, lärurråkade och tar risker, dåliga copingstrategier, substansbruk 3. An'sociala-impulsiva neuropsykiatriska syndrom, hög impulsivitet, substansbruk, an'socialt beteende 1. Blaszczynski, A., & Nower, L. (2002). A pathways model of problem and pathological gambling. Addic%on, 97(5), 487-499.
Studie 1: Spelare som sökt behandling Det gick ar iden'fiera subtyperna bland 229 spelare som sökt behandling i USA (Ledgerwood & Petry 2010) Grupp 2 & 3 (sårbara & impulsiva) hade mer allvarligt spelande och mer komorbiditet Men behandlingsresponsen var likadan 2. Ledgerwood, D. M., & Petry, N. M. (2010). Subtyping pathological gamblers based on impulsivity, depression, and anxiety. Psychology of Addic%ve Behaviors, 24(4), 680.
Figure 3 Figure 3 Mean Addic'on Severity Index-Gambling (ASI-G) scores at baseline, posrreatment, and follow-up for behaviorally condi'oned (BC), emo'onally vulnerable (EV), and an'social impulsive (AI) par'cipants. 2010 by the American Psychological Associa'on. Published by American Psychological Associa'on. 6
Problemspelare som inte sökt behandling samt behandlingssökande Det gick ar iden'fiera subtyperna bland 372 spelare i Europa (Vailleur m fl 2016) Grupp 1: 44%; grupp 2: 30%; grupp 3: 26% Grupp 2 (sårbara) använder spel för ar fly nega'va känslor (självmedicinering) Grupp 3 (impulsiva) använder spel som s'mulans, risktagande, som spänning Grupp 1 ( be'ngade ) verkar inte skilja sig åt utom ar de har mindre psykopatologi 3. Valleur, Codina, Venisse et al. (2016). Towards a Valida'on of the Three Pathways Model of Pathological Gambling. J Gambl Stud, 32(2), 757-771. doi:10.1007/s10899-015-9545-y
Problemspelare som inte sökt behandling samt behandlingssökande Valleur et al. (2016)
Hjärnan er föränderligt organ Tack 'll Prof Fred Nyberg
Hjärnan påverkas Direkt i struktur och ak'vering (belöningssystemet) Direkt i substanser (dopamin) Indirekt i relaterade delar som frontalloben
Belöningssystemet Naturlig belöning - Fysisk ak(vitet - Mat - Sexuella upplevelser - Framgångar - Hä:iga upplevelser
Vid substansberoende ändras belöningssystemet - Toleransutveckling högre doser för kicken - Abs(nens utan drogen mår man mycket dåligt - Kontrollförlust det blir mer än man tänkt sig - Försummelse av arbete och sociala livet - FortsäGer fast man vet ag man tar skada
Vid spelberoende ändras också sannolikt belöningssystemet - Toleransutveckling högre insatser för kicken - Abs(nens utan spelande mår man mycket dåligt - Kontrollförlust det blir mer än man tänkt sig - Försummelse av arbete och sociala livet - FortsäGer fast man vet ag man tar skada
Vid spelberoende fmri studier visar: Hjärnak'vitet hos personer med spel- och drogproblem förändras Belöningssystemet ändrats 'll lägre ak'vitet i grundläge