Hur lång tid behöver jag vänta innan jag får komma till specialist? Hur lång tid tar det innan jag får besked om min diagnos? När får jag min första behandling? Att mäta i realtid - nu kan vi svara Strategiska cancerenheten Region Halland
Processdata i realtid Bakgrund Strategiska cancerenheten har det övergripande ansvaret att utveckla patientprocessorienterad cancervård i Region Halland. För att kunna utveckla och förbättra verksamheten behövs utdata som är tillgänglig, validerad och kan följas i realtid. Därför skapades ett utdataprojekt. Syfte Syftet av att ur befintlig registrering i det vårdadministrativa systemet månadsvis få ut datarapporter som är skapade utifrån verksamhetens behov. Inget extra registreringsarbete behövs. Mål Målet är att kunna följa patientprocessen i realtid för att identifiera eventuella brister som då blir ett underlag för ett förbättringsarbete. Alla nydiagnostiserade patienter följs, ingen faller utanför. Detta höjer patientsäkerheten. Genomförande En arbetsgrupp med kompetens inom statistik, besöksregistrering och journaldokumentation arbetade tillsammans med en IT-konsult för att bygga system för datafångst. Genom utdataverktyget Business Objects hämtas data från VAS (Vårdadministrativt system) som genereras till rapporter stödjande en flödesorienterad cancerprocessutveckling. Utdata baseras på information som finns i VAS, vilket innebär att inget extraarbete krävs. Vårdkontakter, vårdtillfällen, remisser, diagnoser, åtgärder finns redan registrerat i VAS. Data kan tas fram i realtid.
Resultat Varje unik patient kan nu följas i vårdkedjan vilket ger en ökad patientsäkerhet. Processägarna och linjecheferna kan följa respektive process, uppmärksamma var det finns en fördröjning och genom ett förbättringsarbete skapa kortare ledtider. Ledtidsrapport I en ledtidsrapport kan vi mäta hur lång handläggningstiden är vid olika mätpunkter för nydiagnostiserade patienter i vald cancerprocess, till exempel Från remissankomst till Första besök hos specialist och från Fastställd diagnos till Uppstart av första behandling. Volymrapport I en volymrapport ser vi hur många patienter som finns i processen per tidsenhet och hur många öppenvårdsbesök/ vårdtillfällen dessa patienter genererar. Här mäter vi också om processmålen uppnås för de olika cancerprocesserna. Till exempel att 80 procent ska ha fått sitt första besök inom 2 veckor efter remissankomst. En vidareutveckling är på gång då man även kan skapa utdata på sökord och journalantecknings-typer. Då ges till exempel möjlighet att mäta hur många av cancerpatienterna som har kontaktsjuksköterska eller hur stor andel av patienterna som tagits upp på en multidisciplinär terapikonferens.
Ledtidsrapport I rapporten redovisas alla nydiagnostiserade lungcancerpatienter i september månad 2012. Antalet patienter inom varje intervall + de inom avvikande blir det totala antalet som finns i processen (i detta fall 13 st). Genom att klicka på siffran i tabellen kan man identifiera de patienter som döljer sig bakom. Ett unikt patient id-nummer visas som kan identifieras i VAS (Vårdadministrativt system). Via journalanteckningar får vi mer information om varför processen dragit ut på tiden. I kolumnen Avviker döljer sig de patienter som inte har något värde för specifik mätpunkt, på detta sätt tappas ingen patient bort. En viktig ledtid i cancerprocessen är tiden från att patologremiss är skickad tills den är besvarad. I denna rapport får vi en överblick över hur lång tid det tar.
Processmål Rapporten redovisar de patienter som fått cancerdiagnosen för första gången. Här ges möjlighet att följa de för processen satta mål. Genom en vidareutveckling där utdata fångas från journalanteckningar kommer även övriga processmål att följas. Procentsiffran länkar ner till en rapport som visar de patienter som faller utanför processmålen, unika id-nummer.
Volymrapport De patienter som under given period befinner sig i processen, det vill säga totala antalet patienter som fått diagnos men inte blivit friskförklarade från den, avlidit eller flyttat utanför Halland. Hur många patienter som är under behandling och hur många vårdtillfällen/öppenvårdsbesök de genererar. Siffran länkas till unika id-nummer.
Processkarta lungcancer M1 Ankommen remiss Remiss in från närsjukvård, Hallands sjukhus eller annan vårdgivare Remissbedömning Läkare gör bedömning Kontaktsjuksköterska kontaktar patient och meddelar planerad utredning och tidpunkt för första besök. Preliminär stadieindelning utifrån inkommande CT thorax/buk När patient söker för misstänkta symtom begärs slätröntgen < 2 dagar. Vid misstänkt lungcancer begärs CT thorax övre buk < 4 dagar inför remiss till lungkliniken. Skriftlig utredningsplan upprättas inom en arbetsdag efter remissankomst. Registrering i kvalitetsregister påbörjas K1 K2 Målvärde 1: Tid mellan remissankomst och första besök 100 procent < 8 dagar = M1 - M2 Kvalitetsmått 1: Täckningsgrad i nationellet lungcancerregister INCA, 100 procent med första inrapportering 4 veckor från diagnosdatum. Kvalitetsmått 2: Kontaktsjuksköterska för 100 procent av patienterna
M2 Utredande undersökningar PET/CT Lab Ekg Spir Co diff Bronkoskopi Finnålspunktion/ mellannålspunktion EBUS/EUS Centes CT-hjärna Psykosocialt Thorocoskopi Arbets EKG Trapptest UCG Första läkarkontakt Första utrednings resultat meddelas Skriftlig utredningsplan förmedlas Analysera primär utredning Kompletterande undersökningar Kompletterande punktion Radiospirometri Ergospirometri EBUS/SD/EUS Bronkoskopi 2 Finnåls/mellannåls punktion 2 Medianoskopi Thoracoskopi Antikroppar HIV/ Hepatit Arbets EKG UCG
En jämlik cancervård i hela Halland Halland satsar på cancervården för att leva upp till den nationella cancerstrategin. Den strategisk cancerenhet arbetar för att utveckla och samordna de halländska cancerprocesserna. Målsättningen är att skapa en likvärdig och jämlik cancervård i hela Halland. Det utvecklingsarbete som nu sker ska öka kvaliteten i vården, så att patientens väg blir snabbare, säkrare och mer optimerad utifrån enskilda behov. Det handlar om att skapa bättre samband och förbindelser mellan öarna i den halländska cancervården. Konkret innebär det bland annat att ta fram gemensamma beskrivningar av patientens väg genom vården, mål och metoder för kvalitetsuppföljning och mätning. Ledning och samordning av cancervårdprocesserna i Halland är en central del av den strategiska cancerenhetens uppdrag, liksom att koordinera verksamheten gentemot Södra och Västra sjukvårdsregionens regionala cancercentrum, RCC syd respektive väst. En annan viktig del är samverkan med patient- och anhörigorganisationer, närsjukvården och kommunerna. I uppdraget ingår även utveckling av klinisk forskning samt kompetensutveckling i verksamheten. Den strategiska cancerenheten i Halland etablerades 1 januari 2011.
Det finns totalt 15 processer inom cancervården i Halland: Barncancer Blåscancer Bröstcancer Gyn/ovarialcancer Hjärntumör och övriga tumörer i nervsystemet Hudcancer Lungcancer Kolorektalcancer Maligna lymfom och blodcancer Njurcancer Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Prostatacancer Öron-, näs- och halscancer Övre gastrointestinal cancer
Foto: Patrik Leonardsson Kontakta oss: Cecilia Littorin tf chef för strategiska cancerenheten / vårdutvecklare tfn 035-13 15 97, 0722-42 34 25 Iréne Eriksson ansvarig utdata tfn 035-14 78 14, 070-647 04 44 Läs mer på www.regionhalland.se/cancer Produktion: Hallands sjukhus I 2013