Stadieexamination T7 UMEÅ UNIVERSITET Tandläkarprogrammet Anders Wänman professor STADIEEXAMINATION TERMIN 7 Allmänt förhållningssätt Patientomhändertagande Uppmärksam på signaler Personligt uppträdande Förmåga att kommunicera med patienten Är uppmärksam på både verbala och icke-verbala signaler från patienten och värnar om patientens välbefinnande. Ser till att patienten har det så bekvämt som möjligt vid olika moment. Är uppmärksam på smärta och obehagsreaktioner vid exempelvis anestesi, operativa ingrepp mm Hälsar och presenterar sig klart och tydligt. Anpassar uppträdandet mycket väl efter patientens ålder och beteende. Hamnar inte i dispyt med patienten. Sittande patient vid anamnesupptagning Har inte fått relevanta klagomål på uppträdandet Uttrycker sig på ett sätt som patienten förstår. Ser till att framföra och ta emot relevant och tillräcklig information genom samtal. Förklarar sakligt och försäkrar sig om med följdfrågor att patienten förstått. Är oftast uppmärksam på verbala och icke-verbala signaler från patienten Ser oftast till patientens situation. Kan av och till bli så koncentrerad på arbetsmomentet att patientens reaktioner försummas tillfälligt Anpassar oftast sitt uppträdande efter patientens beteende. Ger oftast patienten god information om vad ska hända. Hamnar inte i dispyt med patienten. Utrycker sig förståeligt. Samtalet ger oftast relevant information som kompletteras efter handledarens råd. Är ouppmärksam på signaler och visar oförmåga och/eller ovilja att förstå patientens utsatta situation vid undersökning och behandling. Varken hälsar eller anpassar sitt uppträdande efter patientens beteende. Tycks betrakta patienten som objekt. Hamnar i dispyt med patienterna. Har upprepade gånger fått relevanta klagomål från patienter som ej åtgärdats Visar oförmåga att uttrycka sig så att patienten förstår, använder t.ex. facktermer. Patientmötet har mer karaktär av utfrågning än samtal. Samverkan med personal och studiekamrater Förmåga att passa tider och vara förberedd Bemöter övriga i teamet på ett respektfullt och professionellt sätt. Positiv attityd mot personal och studiekamrater Kan ge både saklig kritik och uppmuntrande stöd till studiekamrater vid parvis arbete. Samarbetar smidigt med både personal och studiekamrater Kommer i tid och är förberedd inför passet. Meddelar alltid frånvaro. Håller planerad kliniktid. Är oftast smidig i relationen med personal och studiekamrater. Kan ha fått enstaka klagomål på sitt beteende ex i samband med stressig situation Arbetar bra i par Kommer oftast i tid Meddelar alltid frånvaro Håller oftast tiden på klinik Arrogant, snäsig mot personal och studiekamrater Accepterar ej kritik, nedlåtande mot andra. Kritiserar ofta andra ser aldrig egna brister. Agerar konfliktskapande Par arbete fungerar inte Kommer ofta för sent Har regelbundet frånvaro utan att anmäla detta Respekterar inte kliniktid Sida 1
Hygien Administration Journaladministration Har proper klinikklädsel, och god personlig hygien. Alltid handtvätt före och efter intraorala ingrepp Kontaminerar inte arbetsbänkar mm God ordning på bricka Oftast rena klinikkläder och god hygien Glömmer bort sig ibland men arbetar generellt sätt med god aseptik Korrekt journalföring Journalen är alltid välskriven och signerad inom 2 veckor från undersökningsdatum. Terapiplan och arbetsplanering klar innan behandling påbörjats Noggranna daganteckningar Diagnoskoder och åtgärdskoder är korrekta God ordning på journaler Oftast korrekt jounalföring De flesta journalerna skrivs utan dröjsmål Journalen är ofta i god ordning Diagnoskoder och åtgärdskoder oftast korrekta Har smutsiga klinikkläder och brister i personlig hygien, som ej förändrats efter påpekande. Tvättar sig inte, använder handskar. Efter att ha arbetat i munnen på patient hanterar journal mm utan tanke på att kontaminera denna. Har ingen känsla för aseptik Journalerna är oftast oskrivna fast behandling pågått länge Påbörjar ofta behandling innan terapin är godkänd Journal och daganteckningar torftigt eller felaktigt skrivna Väsentiga beskrivningar utelämnas oftast Diagnoskoder och åtgärdskoder felaktiga Oordning på journaler Remisser, remissvar Kallning av patienter mm Förberedelse inför kliniskt arbete Ger utomordentliga förslag till skrivelse Har god framförhållning kallning av patienter Har god ordning när patienten skall kallas tillbaka. Patienter på minst 80% av planerad behandlingstid Väl förberedd för varje pass. Har en genomtänkt plan som också hålls Tar ansvar. Ser till att ha nödvändig utrustning på plats. Ger oftast ett förslag till text som är bra eller åtminstone acceptabel Har oftast god kontroll över patientkallning mm Patienter på minst 2/3 av planerad behandlingstid Oftast förberedd och har sett till att nödvändig utrustning är på plats Texten som förslås är otydlig, ofullständig eller direkt felaktig. Försummar att kalla in patienter Har dålig kontroll över de patienter som behandlas el. behandlats Patienter på mindre än 2/3 av planerad behandlingstid Brister oftast i förberedelse inför kliniska pass Oklar över vilken utrustning som behövs Sida 2
Kariologi karies Anestesi Kariesexkavering Arbetsfält Fyllningsterapi plastiska material Bondat porslin Prevention Alltid noggrann sondering och adekvat notering av kariesangrepp, fyllningsdefekter mm. Alltid korrekt motivering för röntgenbilder Alltid korrekt differentialdiagnostik Korrekt analys av kostanamnes Alltid rätt metodik vis salivundersökning Alltid korrekt diagnos Alltid korrekt bedömning av undersökningsdata Alltid ett moget ställningstagande av diagnos Uppnår alltid fullgod anestesi Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Preparerar alltid adekvat Kan självständigt avgöra kliniskt när det är kariesfritt Använder alltid kofferdam vid komposit/glasjonomer Har alltid god insyn och kontroll över arbetsfältet Matris har alltid god följsamhet mot tanden Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Tandfyllningen alltid adekvat och med optimal färg Oftast korrekt registrering av karies och defekter Har alltid ett gott motiv för röntgenundersökning Kan oftast differentialdiagnostisera Acceptabla rutiner vid kostanamnes resp salivunderökning Ställer oftast korrekt diagnos. Visar oftast mogenhet och god kunskap vid ställningstaganden diagnosen Uppnår oftast fullgod anestesi Gör korrekta val av anestesimedel Preparerar oftast korrekt. Har alltid ett rent och torrt arbetsfält, med god kontroll Slutresultatet oftast acceptabelt inkl ett acceptabelt färgval Kan på ett utmärkt tillämpa Klarar av arbetsmomenten teoretiska principer i med viss anvisning varierande Har alltid full kontroll över arbetsmomenten Kan på ett utmärkt sätt sätt tillämpa teoretiska. Ger alltid patienten bra bra motivation och information Tillämpar kariesprevention och förmår oftast att anpassa denna till patientens individuella situation Missar alltid karieskariesangrepp, fyllningsdefekter mm. Tar omotiverade röntgenbilder. Kan ej tolka röntgenbild karies Bedömer ofta mineralstörningar som karies och vice versa Slarvar alltid med analys av kostanamnes Brister i metodik för salivundersökning Ställer ofta felaktig diagnos eller visar stora brister i sitt ställningstagande till diagnosen Uppvisar återkommande brister vid anestesi som: felaktigt val av anestesi felaktig administration Uppnår ej god anestesi Har uppenbara brister när det gäller preparation Preparerar omväxlande bort för mycket av frisk vävnad repektive har karies kvar efter preparationen slutförts Kan ej tillämpa kofferdamtekniken Har sällan kontroll över arbetsfältet Matrisen sitter dåligt an mot tanden Alltid risk för överskott Ofta brister i fyllningsteknik Ofta över- eller underskott Brister i härdning Brister i anatomi och/eller färg Klarar inte av arbetsmomenten utan stora insatser av läraren Uppvisar stora brister i såväl kunskaper om liksom i tillämpning av preventiva åtgärder Ger patienten oförståelig information Sida 3
Parodontologi parodontala tillstånd Information, rådgivning Depuration Uppföljning och utvärdering a behandlingsresultat Visar alltid prov på ett moget ställningstagande patientens situation Alltid noggrann sondering och adekvat notering av fickdjup, fyllningsdefekter mm. Alltid korrekt motivering till röntgenbilder Alltid korrekt differentialdiagnostik Alltid korrekt diagnos Alltid korrekt bedömning av undersökningsdata Alltid ett moget ställningstagande av diagnos Ger alltid teoretisk välgrundad information om parodontitens patogenes Ger alltid en adekvat bedömning av patients behov av munhygien Förmår alltid att motivera patienten utifrån dennes kunskaps nivå och mognad Kan alltid tillämpa teoretiska principer för depuration i varierande. Har alltid skarpa instrument. Depurerar alltid till all tandsten avlägsnats och utan att "överdepurera". Visar självständighet i behandlingssituationen. Visar alltid prov på en god analytisk förmåga när det gäller riskoch prognosbedömning Gör ofta en rimlig bedömning Kan alltid kritiskt granska och självständigt värdera behandlingsresultat Kan alltid identifiera faktorer som kräver korrigering och kan självständigt utföra dessa Oftast korrekt registrering av parodontiet Har alltid/oftast ett välgrundat motiv för röntgenundersökning Kan oftast differentialdiagnostisera Ställer oftast korrekt diagnos. Visar oftast mognad och goda kunskaper vid ställningstaganden diagnos Ger ofta en adekvat information om parodontitens patogenes Ger oftast riktig information till pat. Bedömningen av patientens behov är oftast korrekt och välmotiverad Kan på acceptabel nivå tillämpa teoretiska principer för depuration och förmår oftast att anpassa dessa till patientens individuella situation. Depurerar oftast rätt. Kräver vägledning för att gå vidare. Gör ofta en rimlig bedömning Kan på acceptabelt sätt värdera behandlingsresultatet Behöver vägledning för att gå vidare Har ofta ingen insikt om grunderna för risk och prognosbedömning Missar alltid fördjupade tandköttsfickor, defekter mm. Tar omotiverade röntgenbilder eller undlåter att ta rtg. Kan ej tolka röntgenbild parodontala skador. Ställer ofta felaktig diagnos eller visar stora brister i sitt ställningstagande till diagnosen Kan inte på ett adekvat sätt ge information om parodontitens patogenes Missar ofta grundläggande delar av patientens behov av munhygieniska hjälpmedel. Ger bristfällig, osammanhängade, svårbegriplig eller felaktig information Visar uppenbara brister när det gäller depuration. Depurerar omväxlande bort för mycket av frisk vävnad repektive kvarlämnar tandsten. Uppvisar bristfällig självständighet i behandlingen och kräver omfattande stöd av läraren. Har ofta ingen insikt om grunderna för risk och prognosbedömning Har uppenbara brister i bedömning av behandlingsresultat Behöver alltid ta stöd av lärare Kan inte motivera varför behandling gjordes Sida 4
Endodonti Röntgen endo Entrepreparation Arbetsfält Rotfyllning Försegling Analys av utförd behandling Alltid noggrann undersökn. och adekvat notering av kliniska fynd Alltid korrekt differentialdiagnostik Alltid insiktsfull bedömning av tidigare endobehandling liksom av kliniska fynd Alltid rätt teknik, indikation adekvat antal rtg.bilder Rätt tolkning av bilderna Alltid korrekt diagnos Alltid korrekt bedömning av undersökningsdata Alltid ett moget ställningstagande av diagnos Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Preparerar alltid adekvat. Har alltid god aseptik och alltid god insyn och kontroll över arbetsfältet Kan i olika situationer alltid tillämpa korrekt rotfyllningsteknik och däravid uppnå ett optimalt resultat Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Alltid utmärkt försegling provisoriska kronor med god passform. Kan alltid på ett moget sätt bedöma sitt resultat samt förutse vilka fall komplikationer kan uppstå Visar alltid insikt om grunderna för risk- och prognosbedömning Oftast korrekt registrering liksom val av unders. Har alltid ett gott motiv för röntgenundersökning Kan oftast differentialdiagnostisera Gör oftast en riktig bedömning av kliniska fynd mm Ofta rätt teknik, indikation samt adekvat antal rtg.bilder Rätt tolkning av bilderna Ställer oftast korrekt diagnos. Visar oftast mogenhet och god kunskap vid ställningstaganden diagnosen Preparerar oftast korrekt. Har oftast rent och torrt arbetsfält samt god aspetik Kan i olika situationer ofta tillämpa korrekt rotfyllningsteknik Klarar av att göra arbetsmomenten med viss anvisning Gör oftast en riktig bedömning av sin behandling och varför en ev komplikation uppstod. Gör ofta en rimlig bedömning Missar ofta att indentifiera problemet. Val av unders. planlöst. Gör ofta felaktig bedömning av kliniska fynd Sällan rätt teknik, indikation Ej adekvat antal rtg.bilder Kan ej tolka röntgenbild Ställer ofta felaktig diagnos eller visar stora brister i sitt ställningstagande till diagnosen Har uppenbara brister när det gäller preparation Preparerar omväxlande bort för mycket eller för lite Kan ej tillämpa kofferdamtekniken Har bristande aspetik Kan i olika situationer sällan tillämpa korrekt rotfyllningsteknik Klarar inte av arbetsmomenten utan stora insatser av läraren Kan ej inse varför resultatet blev som det Visar oförmåga att dra lärdom av sina misstag Saknar insikt om grunderna för risk- och prognosbedömning Sida 5
Protetik Fastsittande protetik preparation Fastsittande protetik avtryckstagning Temporära ersättningar Avtagbar protetik Förbehandling Avtryckstagning Käkregistering Provning av tanduppsättning Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Utför arbetsmomenten på ett självständigt, strukturerat och insiktsfullt sätt Förbereder optimalt för avtryckstagning (t.ex. bedömer prep.gräns, frioch torrläggning, val av avtr material/metod). Har förmåga att ta avtryck på ett utmärkt sätt. Kan indentifiera behovet av och planera för temporära ersättningar. Utför temporära som uppfyller högt ställda krav Identifierar behovet av förbehandling och kan utföra densamma korrekt Förbereder avtryckstagningen på ett utmärkt sätt. Gör alltid kloka överväganden val av material/ metod. Har förmåga att i olika ta utomordentliga avtryck Kan på ett utmärkt sätt tillämpa teoretiska Utför arbetsmomenten på ett självständigt, strukturerat och insiktsfullt sätt Kan kritiskt granska och självständigt värdera tanduppsättning. Kan identifiera faktorer som kräver korrigering och kan självständigt utföra dessa Kan på acceptabel nivå tillämpa teoretiska. Kan oftast självständigt avgöra när preparationen är acceptabel Förbereder acceptabelt för avtryckstagning (t.ex. bedömer prep.gräns, frioch torrläggning, val av avtr material/metod). Har förmåga att ta avtryck på acceptabelt sätt. Kan utföra acceptabla temporära ersättningar Är i behov av handledning för att identifiera behovet av förbehandling. Kan utföra densamma korrekt. Förberedelserna är oftast acceptabla. Avtrycken oftast acceptabla Kan på acceptabel nivå tillämpa teoretiska. Kan relativt självständigt avgöra när registreringen är acceptabel Kan på acceptabelt sätt värdera en tanduppsättning Kan ej tillämpa teoretiska. Klarar inte av att avgöra när preparationen är acceptabel Är ofta beredd att ta avtryck innan arbetsfältet är färdigt för avtryck. Kan inte utan omfattande hjälp från läraren erhålla ett acceptabelt avtryck Uppvisar ofta stora brister i framställning av temporära ersättningar Är alltid i behov av handledning för att identifiera behovet. Måste ha hjälp för att utföra behandlingen Har uppenbara brister i avtryckstagning. Behöver alltid avgörande lärarinsatser Kan ej tillämpa teoretiska. Klarar inte av att göra käkregistrering med acceptabelt resultat Har uppenbara brister i bedömning av tanduppsättning Behöver alltid ta stöd av lärare Sida 6
Övergripande syn på protetisk behandling Klinisk oral fysiologi Information, rådgivning Behandling Har mycket god kunskap om hur en protetisk behandling skall genomföras och har förmåga att självständigt genomföra dessa och att värdera resultaten av de olika momenten Visar alltid prov på ett moget ställningstagande patientens situation Har acceptabel kunskap om hur en protetisk behandling skall genomföras och kan under ringa handledning genomföra dessa och att värdera resultaten av de olika momenten Gör ofta en rimlig bedömning Kan på ett utmärkt sätt tillämpa kunskaper och färdigheter för att undersöka käksystemet, dess sturkurer och funktion. Är alltid uppmärksam på både verbala och icke-verbala signaler från patienten och fångar på så vis upp patientens besvärsbild. Kan ställa korrekt diagnos vid tillstånd med smärta och käkfunktionsstörning. Kan självständigt göra en bedömning av tillståndet med teoretiskt underbyggd reflekterande förmåga. Ger adekvat information och rådgivning utifrån patientens tillstånd och förutsättningar. Försäkrar sig om att patienten förstår. Kan på ett utmärkt sätt planera, föreslå och tillämpa riktlinjer och principer för behandling av tillstånd med smärta och käkfunktionstörning. I sin behandlingsplanering tillämpa en helhetssyn på patienten. Kan uföra och värdera arbetsmomenten självständigt och strukturerat Genomför oftast en acceptabel undersökning av käksystemet, dess strukturer och funktion Behöver viss handledning för att göra en korrekt undersökning Studentens är oftast uppmärksam på på patientens berättelse och signaler. Ställer oftast en korrekt diagnos vid tillstånd med smärta och käkfunktionsstörning. Visar viss mogenhet vid bedömning av patientens tillstånd. Ger oftast adekvat information och rådgivning utifrån patientens tillstånd och förutsättning Uttrycker sig begripligt för patienten. Kan på en acceptabel nivå planera, föreslå och tilämpa riktlinjer och principer för behandling av tillstånd med smärta och käkfunktionstörning. I sin behandlingsplanering beakta en helhetssyn på patienten. Studenten arbetar självständigt och överväger moget när hjälp behövs. Har bristande kunskaper om hur en protetisk behandling skall genomföras. Klarar inte av arbetsmomenten utan stora insatser av läraren Kan inte värdera de olika momenten Har ofta ingen insikt om grunderna för risk och prognosbedömning Har bristande förmåga att tillämpa kunskaper och bristande färdigheter i att undersöka käksystemet dess strukturer och funktion Är ouppmärksam på patientens berättelse och signaler om besvärsbild. Ställer inte rätt diagnos vid tillstånd med smärta och käkfunktionsstörning. Klarar inte av att göra en riktig bedömning av tillståndet. Visar oförmåga att ge adekvat information och rådgivning utifrån patientens tillstånd och förutsättningar Uttrycker sig svårbegripligt och ej anpassat till situationen Kan inte planera, föreslå och tillämpa riktlinjer och principer för behandling av tillstånd med smärta och käkfunktionstörning. Saknar i sin behandlingsplanering en helhetssyn på patienten. Klarar inte av att genomföra behandling utan omfattande stöd av lärare. Sida 7
Uppföljning av behandling Kan självständigt genomföra uppföljning av insatt behandling och värdera betydelsen av resultaten. Kan identifiera faktorer som kräver korrigering och självständigt utföra dessa. Kunna ta ställning till när konsultation av specialist inom ämnet är indicerat. Kan acceptabelt genomföra uppföljning av insatt behandling och värdera effekten av behandlingen Behöver visst stöd och handledning för att ta ställning till fortsatt behandlig eller om den kan avslutas Visar uppenbara brister i att genomföra uppföljning av insatt behandling och värdera betydelsen av resultaten. Kan inte redogöra för varför behandlingen gjordes och hur man ska gå vidare. Visar utmärkta kunskaper om hur prognos bedöms samt kan identifiera riskpatienter. Visar acceptabel förmåga till att bedöma prognos och kunna identifiera riskpatienter. Har ingen insikt om grunderna för prognos och riskbedömning. Sida 8
Min självvärdering Allmänt förhållningssätt Patientomhändertagande Studerande: POÄNG EV KOMMENTAR Uppmärksam på signaler Personligt uppträdande Förmåga att komminicera med patienten Samverkan med personal Passar tider Hygien Administration Journaladministration Remisser, remissvar Kallning av patienter mm Förberedelse inför kliniskt arbete Kariologi karies Anestesi Kariesexkavering Arbetsfält Fyllningsterapi plastiska material Bondat porslin Prevention Parodontologi parodontala tillstånd Information, rådgivning Depuration Sida 9
Endodonti endo Entrepreparation Arbetsfält Rotfyllning Försegling Analys av utförd behandling Protetik Fastsittande protetik preparation Fastsittande protetik avtryckstagning Temporära ersättningar Avtagbar protetik Förbehandling Avtryckstagning Käkregistering Provning av tanduppsättning Övergripande syn på protetisk behandling Klinisk oral fysiologi Information, rådgivning Behandling Uppföljning av behandling Sida 10