GÖTEBORGSREGIONENS STIFTELSE FÖR REUMATOLOGISK FORSKNING [GSFR] Ansökan inkom GSFRs anteckningar ELOF OCH MARGARETA JANSSONS ANN-WILL OCH ALLAN OLOFSSONS M.FL. MINNE TURE BODINS MINNE MINNESFOND INOM GÖTEBORGSREGIONENS FÖR REUMATOLOGISK FORSKNING FÖR REUMATOLOGISK STIFTELSE FÖR REUMATOLOGISK FORSKNING I VÄST- OCH MELLANSVERIGE FORSKNING c/o SEB Institutioner & Stiftelser 405 40 Göteborg Tel. sekr 031-22 02 44, vard. säkrast efter 18.00. För upplysningar, se GSFRs informationsbroschyr Utlysning av anslag/stipendium/stipendiemånad för ansökan sker, när medeltillgången så tillåter. År 2012 kan endast forskningsstipendiemånader eller stipendier sökas. Utdelning av tilldelade medel efter ansökan sker högst två gånger om året, efter den 18 april resp. under oktober månad. Ansökan i 5 exemplar +10 ex av kortfattad redogörelse (punkt 2) ska ha inkommit senast den 2 april 2012. 1. Projektets titel (max 25 ord) 2. Kortfattad redogörelse för undersökningen, som ska rymmas på en maskinskriven A4-sida, som bifogas till denna blankett. A4-sidan ska även innehålla sökandens namn och projekttitel. Problemställning, material, metodik samt årsrapport för projekt som tidigare fått stöd av GSFR. Dessutom bifogas en förteckning över egna utgivna skrifter inom ämnesområdet, inkl. tryckår. OBS. bifoga inga särtryck. För fortsatt projektanslag krävs en kort rapport om hittills uppnådda resultat av projektet, om sådan ej inlämnats tidigare under året. OBS. Ej bilagor eller VR-ansökningar - dock ett undantag - om godkännande krävs från etiskt kommitté ska detta bifogas ansökan. Om anslag söks för apparatur ska framgå vilken typ av apparatur som avses och dess användning för projektet. Om ansökan gäller stipendium ska belopp anges. Resestipendium utdelas ej. Sida 1
3. Stipendemånader/ stipendium 1 2 3 Belopp Söker antal stipendiemånader Söker stipendium Endast hela månader gäller för stipendietiden, från och med januari resp. juni månad efter utdelningsdatum Både forskningsstipendium och forskningsanslag kan ej erhållas samtidigt. 4. Observera att dispositionstiden är 1 år för alla beviljade medel. Medel som ej förbrukats inom denna tid återgår till GSFR Observera, att kortfattad redogörelse ska lämnas till GSFR om projektets framskridande. Att så sker är en förutsättning för ytterligare tilldelning av medel. Kort forskarutbildningsplan 5. Forskningsanslagets storlek, sökt belopp hos GSFR. Projektkostnader Kronor GSFR:s anteckningar apparatur material personal lkp förvaltningsavgift högskolemoms Summa kr 6. Uppgifter om sökanden söker/ämnar söka för den här eller näraliggande forskningsuppgift från annan stiftelse, fond, organisation, institution? Bidrag som erhålls sedan ansökan lämnats in till GSFR ska genast meddelas till GSFR. Söker/ämnar söka Ja Nej Från Kronor Tidigare erhållna anslag/stipendier/stipendiemånader från GSFR År Beviljat belopp Uttaget belopp Sida 2
Tidigare erhållna medel för denna Ja Nej Från Kronor eller näraliggande forskningsuppgift från andra stiftelser/fonder 7. Sökande/huvudman Efternamn Förnamn Personnr Adress Postnummer och ort Telefonnummer Befattning och tjänsteställe Disputerat/datum Arbetsgivare Arbetsgivarens adress Postnummer och ort 8. Prefektens/handledarens underskrift. Härmed intygas, att sökanden disponerar arbetsplats för arbetsuppgiften och att undertecknad förklarar sig villig att vara ansvarig för anslaget (gäller endast vid forskningsanslag), samt är medveten om att tjänstledighet behövs, om sökanden tilldelas forskningsstipendiemånader. Enligt gällande bestämmelser behöver projektet granskas icke granskas av forskningsetisk kommitté Prefektens/Handledarens underskrift Titel Telefonnummer 9. Underskrift av sökanden Har projektet godkänts av forskningsetisk kommitté Ja Nej Om godkännande krävs från etisk kommitté ska detta bifogas ansökan. Härmed försäkras att i ansökan lämnade uppgifter är med verkligheten överensstämmande och att de beräknade kostnaderna angivits med vederbörlig noggrannhet. Ort Datum Namnteckning Sida 3
Sida 4
Sida 5
r Sida 6