Välkomna! SIR-utbildningsdag

Välkomna! SIR-utbildningsdag 2011-11-17

Program 10:00 11:00 Vad är SIR? Vad finns för riktlinjer och varför ska man följa dem? 11:10 12:30 Webbmoduler och säker inloggning (e-legitimation) Hur rapporterar man data till SIR på ett optimalt sätt? Patientinformation 12:30 13:30 Lunch 13:30 15:00 SIR:s valideringsprogram Hur hittar man avdelningens utdata - Portalen 15:00 Avslutning & Kaffe med frågestund 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 2

SIR Vad är det?

SIR Vad är det? Svenska Intensivvårdsregistret Nationellt kvalitetsregister Start 2001 Självständig förening Styrelse med olika arbetsgrupper Drivs genom Dataregisteravgift per avdelning SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) Donationsrådet Öppet register sedan 1/1 2005 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 4

SFAI SIR SIS SIR är en självständig förening som är förenad med SFAI. (Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård). SIR följer de regler, rekommendationer och riktlinjer som gäller för nationella kvalitetsregister. Har gemensamma regler, riktlinjer och rekommendationer som SFAI och SFAI:s delförening för Intensivvård (SIS). 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 5

SIR:s syfte Att utan egen vinning driva ett nationellt kvalitetsregister för intensivvård i Sverige i egen regi eller som upphandlad tjänst. Följa och höja kvaliteten på svensk intensivvård inom utvalda kontinuerligt uppföljda områden Att främja metodutveckling och forskning inom intensivvården, där ett deltagande av många centra är en förutsättning för genomförande av högkvalitativa vetenskapliga studier 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 6

SIR - Medlemskap Föreningen SIR är öppen för svenska intensivvårdsavdelningar som är anslutna till registret och har erlagt dataregisteravgift. Varje separat redovisad avdelning är enskild medlem oavsett klinik-, divisionseller annan organisationsstruktur. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 7

SIR Vad gör vi? Gemensamma riktlinjer intensivvårdsregistrering Tar emot data från medlemmarna Lägger till mortalitetsdata Bearbetar data Presenterar data Portalen http://portal.icuregswe.org/ver2/ Årsrapport Studier/Forskningsprojekt Donationsrådet Öppna Jämförelser (SKL) Kurser & utbildningar SIR:s årliga fortbildningskurs 15-16 mars 2012 (alltid v 11) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 8

SIR:s 10 kvalitetsindikatorer 1. Uppföljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård 2. Svensk riskjusterad mortalitet 3. Patienter med multiresistenta bakterier som vårdas på IVA 4. Ventilator-associerad pneumoni (VAP) 5. Överflyttning av patient till annan IVA från egen IVA pga. egen resursbrist 6. Oplanerad återinläggning på samma IVA inom 72 timmar 7. Avlidna på IVA uppföljning 8. Nattlig utskrivning från IVA till vårdavdelning 9. Avstå respektive avbryta medicinsk behandling på IVA 10. Beläggning på IVA 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 9

SIR Vad gör vi inte Säljer inga IVA-system (program) Tillhandahåller inte program för att skapa XML-fil Ändrar inte inskickade data Tar inte emot kommersiell sponsring 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 10

Vad gör avdelningen? Registrerar i eget lokalt system IvaRätt (SU-avdelningarna Göteborg) Fenix (Skövde, Jönköping m.fl.) PasIva (Halmstad, Luleå, Östersund m.fl.) IMX (Örebro, Karlskoga & Lindesberg) MetaVision (Jönköping, Värnamo, Eksjö) Picis (Umeå) Clinisoft (Stockholm & NU-sjukvården) Carat (TIVA Linköping, Umeå, Örebro mfl.) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 11

Vilka är vi? Caroline Mårdh 50% Kristianstad 50% anställd av SIR Hans Gren 50% Kristianstad 50% anställd av SIR Kjell Söderlund 60% NU-sjukvården 40% anställd av SIR Lena Andersson 80% Alingsås 20% anställd av SIR 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 12

Vilka är ni? Nyckelpersoner mitt i verksamheten Personer som kan och gör stor nytta! Sekr, ssk och några andra Inte meningen att ni ska ta över all registrering men ni kan hålla koll och vara behjälpliga Mer kunskap ger bättre data 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 13

Kontaktvägar Telefon 010-2094100 Mail sir@icuregswe.org Hemsida http://www.icuregswe.org Ställ en fråga http://www.icuregswe.org/sv/kunskapsutbyte/stall-en-fraga/ 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 14

Vad är intensivvård för något? Jo de svarta prickarna är intensivvård!

Definition av intensivvård Intensivvård definieras som avancerad övervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller manifest svikt i vitala funktioner Intensivvård är en vårdnivå och inte en vårdplats 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 16

Gemensam Målsättning Bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat till lägsta personella och materiella resurs för samma typ och grad av sjukdom med lägsta möjliga komplikation 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 17

Varför är vi på jobbet? Resultat Kostnader = Patientnytta 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 18

Varför registrera? Egna uppföljningar Planering vad ska vi göra? Produktion vad gör vi / vad har vi gjort? Resultat hur gick det / hur blev det? Förbättringsåtgärder Jämförelser med andra Ekonomi Debitering KPP Återkoppling till medarbetare/medansvariga! 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 19

Kan jag registrera? Ja, med hjälp av: Bra IT-stöd Enhetliga riktlinjer Förankrade lokala rutiner Känd terminologi och tillämpning Kända av dem som registrerar 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 20

Har Ni tid att registrera? Har Ni tid att avstå från registrering? 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 21

Förhållningssätt eller 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 22

Varför blev det såhär? 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 23

Frågor?

Vad kan rapporteras? Grunddata Diagnoser Behandlingsstrategi Riskscoring SAPS3 ( 16 år) PIM2 (<16 år) IVA-Higgins (TIVA) Åtgärder SOFA Vårdtyngd Vårdtyngd Sverige NEMS Komplikationer Vikt & Längd Avlidna på IVA (xml el webb) PostIva (webb) Vårdbegäran (webb) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 25

Vilka riktlinjer finns Grunddataset Vårdtillfälle Barnintensivvård Thoraxintensivvård Behandlingsstrategi Diagnoser Diagnoslista Diagnossättning Riskscoring SAPS3 ( 16 år) PIM2 (<16 år) IVA-Higgins (TIVA) Åtgärder/Op-tillfällen SOFA Vikt & Längd Vårdtyngd Vårdtyngd Sverige NEMS Komplikationer Avlidna på IVA Vårdbegäran PostIva-uppföljning 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 26

Riktlinjer på hemsidan 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 27

Grunddataset Grundläggande uppgifter för att överhuvudtaget kunna rapportera data Personnummer Kön In-uttider Postnummer Osv http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/grunddataset_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 28

Vårdtillfälle Beskriver hur olika parametrar runt vårdtillfället ska registreras Olika vårdtyper Vårdtillfällets start, ankomsttid och utskrivningstid Opereradstatus Akutinläggning (planerad vs oplanerad) Ankomst resp utskrivningsvägar Moderkliniker Vårdresultat http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/vardtillfalle_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 29

Vårdtillfällets start Vårdtillfället börjar när IVA:s personal övertar ansvaret för patienten. Kan vara på akutmottagning, röntgen på annat sjukhus vid transport osv. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 30

Ankomsttid Skilj från vårdtillfällets start När patienten kommer till IVA dvs in genom IVA:s dörrar. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 31

Vårdtillfällets slut - Utskrivningstid Vårdtillfället slutar när den avlidna lämnar IVA Inte samma tidpunkt som avlidentidpunkt. Kan vara lång tid mellan avlidentidpunkt och vårdtillfällets slut tex vid organdonation 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 32

Opererad? Opererad = Ja om patienten blivit opererad någon gång under sammanhängande sjukvårdsperiod Akut - operationen har ägt rum inom 24 timmar från beslut om operation Elektiv operationen har ägt rum mer än 24 timmar efter beslut om operation Undantag: För barn < 16 år gäller att om en operation hade kunnat uppskjutas i mer än 6 timmar utan adverse effect räknas den som en elektiv operation (enl PIM2) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 33

Opereradtidpunkt? Tidpunkt för avslut av senaste operation före IVA. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 34

Planerad/Oplanerad Inläggning Planerad inläggning patientens behov av intensivvård känd sedan >12 timmar Oplanerad inläggning Patientens behov av intensivvård känd sedan 12 timmar För barn < 16 år gäller att om en IVAinläggning hade kunnat uppskjutas i mer än 6 timmar utan adverse effect räknas den som en elektiv inläggning (enl PIM2) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 35

Barnintensivvård Thoraxintensivvård Specifika riktlinjer för specifika vårdtyper Vårdtyp BIVA används bara på specialiserade barnintensivvårdsavdelningar Vårdtyp TIVA används bara på specialiserade thoraxintensivvårdsavdelningar http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/barn_data_2012.pdf http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/tiva_data_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 36

Behandlingsstrategi De vi ofta kallar Avstå & Avbryta behandling SoS har nu kommit med ny författning Under bearbetning (SFAI SIS SIR) Är en journalhandling Bör överföras till SIR Se kommande riktlinje http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/behandlingsstrategi_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 37

Diagnoser Diagnoslista SIR SIR har tagit fram ett urval av diagnoser från ICD-10-SE till en egen lista För att inte få en för omfattande spridning av primära diagnoser Diagnossättning Beskrivning och tillämpning vid diagnossättning Nyckeldiagnoser Viktiga diagnoser Viktiga associerade eller komplicerande diagnoser/tillstånd Patientsäkerhetsdiagnoser http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/diagnoser_2012.pdf http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/diagnossattning_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 38

Primär IVA-diagnos Det tillstånd/sjukdom som är huvudorsak till IVA-vården = primär IVA-diagnos. Obs! Skilj från huvuddiagnos ofta inte samma diagnos Primär IVA-diagnos skall alltid hämtas från SIR:s diagnoslista. Övriga diagnoser kan tas från hela ICD-10- SE 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 39

Riskscoring (Riskbedömning) Riskjustering innebär att vårdens resultat beskrivs med hänsyn tagen till faktorer som kan påverka sjukdomsförloppet. Systemen - försöker beräkna patientens mortalitetsrisk (EMR) genom ett antal patientfaktorers betydelse De metoder som idag är förekommande inom intensivvården är SAPS3 (Simplified Acute Physiology Score) PIM2 HIGGINS Apgarskalan för nyfödda och ASA-klassifikationen för anestesi är exempel på andra metoder att bedöma risk http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/saps3%202012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 40

SAPS3 Simplified Acute Physiology Score Används för 16 år 3 olika boxar Box I beskriver patienten före intagning för intensivvård. Box II beskriver varför intagning för intensivvård (intagningsorsaker) Box III beskriver fysiologiska parametrar i anslutning till ankomsten till intensivvården (1 timme före och efter ankomst). http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/saps3%202012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 41

PIM2 För barn på vuxen-iva < 16 år För barn på BIVA upp till 24 år Värdena vid första patientkontakten http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/pim2_instruktion_kodning_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 42

HIGGINS Speciellt för thoraxintensivvård http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/tiva_data_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 43

EMR -OMR -SMR EMR (%) Estimerad (förväntad) mortalitets risk OMR (%) Observerad mortalitet Rat SMR (OMR/EMR = SMR) Standardiserad mortalitets Rat (kvot) OMR/EMR = SMR 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 44

SAPS3 - EMR? Ålder Kroniska sjukdomar Vårdplats före IVA Tid på sjukhus före IVA Vasoaktiva före IVA Planerad/oplanerad inläggning på IVA Opererad Ja/nej Akut /elektiv Intagningsorsaker Vilken operation Infektion vid inläggning CNS (RLS el GCS) Temperatur Blodtryck Labvärden Bilirubin Kreatinin Leukocyter Trombocyter Ventilator Ja/nej PaO 2 PF Ratio 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 45

SAPS3 - EMR? Ålder Kroniska sjukdomar Vårdplats före IVA Tid på sjukhus före IVA Vasoaktiva läkemedel före IVA Planerad/oplanerad inläggning på IVA Opererad Ja/nej Akut /elektiv Intagningsorsaker Vilken operation Infektion vid inläggning CNS (RLS el GCS) Temperatur Blodtryck Labvärden Bilirubin Kreatinin Leukocyter Trombocyter Ventilator Ja/nej PaO 2 PF Ratio 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 46

Lika bra som förväntat EMR: 32 % (medel) = 0,320 OMR: 32 % avlidna = 0,320 SMR: 0,320/0,320 = 1,00 (OMR/EMR = SMR) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 47

Bättre än förväntat EMR: 35 % (medel) = 0,350 OMR: 25 % avlidna = 0,250 SMR: 0,250/0,350 = 0,71 (OMR/EMR = SMR) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 48

Sämre än förväntat EMR: 32 % (medel) = 0,320 OMR: 38 % avlidna =0,380 SMR: 0,380/0,320 = 1,09 (OMR/EMR = SMR) 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 49

Frågor?

Åtgärder/Op-tillfällen Några utvalda åtgärder från KVÅ-listan som speciellt ska beaktas Tidpunkt eller period (start o sluttid? Valideringsregler finns för överlappande åtgärder och dubbelregistrering http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/atgarder_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 51

SOFA Sequential Organ Failure Assessment Daglig bedömning av hur sjuk patienten är Baserat på 6 organsystem (andning, koagulation, lever, kardiovaskulär, CNS samt njurar). Varje organsystem kan få 0-4 poäng. Totalpoäng kan således variera mellan 0 24 poäng. http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/sofa_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 52

Vikt & Längd Till vad? BMI Uppföljning Vikt före aktuellt insjuknande vid ankomst till IVA daglig vikt på IVA vid utskrivning från IVA Längd http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/vikt_langd_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 53

Vårdtyngd VTS (Vårdtyngd Sverige) 11 indikatorer Ny VTS på gång (2013?) Flera avdelningar varit med i en tidsstudie NEMS (Nine equivalents of using nursing manpower use score) 9 (7) indikatorer http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/vts_protokoll_instruktion%205_2012.pdf http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/nems_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 54

VTS 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 55

NEMS 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 56

Komplikationer Nya inför 2012! Nuvarande komplikationer utgår from 2012 Mer detaljerade OBS! Bakteriell multiresistens & Clostridium Smittisolering? CVK relaterad infektion Glöm ej befintlig CVK Oplanerad ÅterIn < 72 tim http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/komplikationer_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 57

Avlidna på IVA Protokoll Protokoll - För varje patient som avlider under intensivvård Ansvariga DAL/ DAS Donationsansvarig läk & Donationsansvarig ssk Hur? Via ordinarie inrapportering Via webbmodul Protokoll och vårdtillfälle till SIR Samma personnummer! Rapportera fortlöpande Rapporteras vidare till Donationsrådet http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/avlidna_iva_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 58

Vårdbegäran - MIG Vårdbegäran till IVA Önskemål om hjälp med bedömning, utförande av åtgärd eller ett önskemål om övertagande till IVA. Konsultation är en typ av vårdbegäran där råd eller ordinationer erhålls från ansvarig IVApersonal utan att vårdansvaret överlämnas. Rapporteras via webbmodul Via XML-fil (snart) http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/vardbegaran_mig_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 59

PostIva Uppföljning efter intensivvård Hur mår våra patienter efter IVA? Rapporteras via webbmodul Via XML-fil (snart) http://www.icuregswe.org/documents/guidelines/postiva_uppfoljning_2012.pdf 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 60

Frågor?

Webbformulär Säker autentisering SITHS-kort Ett smart kort för elektronisk identifiering.

Webbformulär Formulär i drift Avlidna på IVA Uppföljning efter intensivvård Vårdbegäran 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 63

Behörigheter? Behörighet till webbformulären sker via säker autentisering via e-leg (SITHS-kort) En inloggning kan ge behörighet till flera webbformulär Behörigheter beställs via hemsidan http://www.icuregswe.org/ under rubriken Webbformulär 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 64

Vem får behörighet? IVA-avdelningen utser själva vilka personer som ska ha behörighet. Alla SIR-avdelningar har kostnadsfri tillgång till webbformulären Alla IVA-enheter har kostnadsfri tillgång till Avlidna på IVA enligt avtal med Donationsrådet 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 65

Vem får data? Uppföljning efter intensivvård & Vårdbegäran SIR Egna avdelningen får tillgång till egen data Avlidna på IVA SIR Egna avdelningen får tillgång till egen data Donationsrådet 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 66

Säker autentisering - SITHS Varför Krav från Datainspektionen Alla landsting är anslutna till SITHS-tjänsten Olika långt i införandet. många har kommit lång Med hjälp av SITHS-kortet kan Du som personal/vårdgivare identifiera, legitimera och ge bevis för Din behörighet, oberoende av organisatoriska och geografiska gränser. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 67

Säker autentisering - SITHS SIR har infört säker autentisering för samtliga webbformulär. Vårdbegäran Avlidna på IVA PostIva Berör än så länge inte ordinarie inrapportering via krypterad inrapporteringsfil (XML-fil) 1 april stängde SIR gamla inloggningsrutinen. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 68

Vad behöver SIR? SIR behöver lägga upp Ditt HSA-ID Alla anställa inom landstingen har ett unikt HSA-ID. Detta består av en global och en lokal del med bindestreck mellan. Global del utgörs av 10-siffrors organisationsnummer föregånget av landsid = SE. Lokal del utgörs av en identitet om maximalt 13 alfanumeriska tecken som utformas enligt lokala regler vid respektive landsting. Ex på HSA-ID: SE2321000255-109166 Kontakta din lokala personalansvariga om du inte vet ditt fullständiga HSA-ID. Finns i er egna personalkatalog. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 69

Vad behöver Du? Personligt SITHS-korts med tillhörande personlig kod för legitimering Kortläsare till datorn Klientprogramvaran NetiD installerad i datorn. NetiD är den programvara som krävs för att få din e-legitimation att fungera i datorn. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 70

Hur gör jag? Nya behörigheter beställs via hemsidan Ange fullständigt HSA-Id Logga in: https://secure.icuregswe.org/indata/ Välj SITHS-inloggning Ange din kod för legitimering 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 71

Patientinformation Information om deltagande i kvalitetsregister http://www.icuregswe.org/sv/om-sir/sir-och-datajuridiken/ Patient och anhöriginformation 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 72

Data till & från SIR

Grundregler För att uppnå en bra kvalitet ska samtliga IVA-vårdtillfällen registreras och rapporteras Grunddata enligt Grunddataset måste uppfyllas Därefter fyller man på med övriga valfria parametrar Man måste ange till vilken nivå man rapporterar varje enskild parameter utöver grunddata. Rapportera regelbundet, helst veckovis. Rapportera alltid för lång tid tillbaka så att rättningar kommer med. Inga vårdtillfällen som fastnar i valideringsprogrammet ska plockas bort utan utredas och åtgärdas 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 74

Exportera data till SIR Det är ett teamwork med gemensam kunskap och ansvar om medicinsk IVAregistrering, hantering och kvalitetssäkring av data samt kunskap om IT-teknik/miljön 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 75

Rapportera data till SIR IVA-avdelningen måste ha insyn, ansvar och kontroll. Inget arbete för IT-avdelning Gemensam genomgång av vilka parametrar som ska rapporteras och till vilken valideringsnivå Kontrollera att 2 kvitton kommer efter rapportering Kontrollera på Portalen att data stämmer med din verklighetsuppfattning 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 76

Inrapportering till SIR Rekommendation Skicka alltid hela föregående år och fram till dags datum Skicka helst varje vecka (minst varje månad) Ex Första 20100101 20110107 Andra 20100101 20110114 Tredje 20100101 20110121 Skicka alltid samtliga vårdtillfällen inom perioden Om man skicka enl ovan så innebär det att samma vårdtillfälle rapporteras upprepade gånger. Senast inkomna data betraktas som den rätta och gammal vårdtillfälle skrivs över. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 77

Radera vårdtillfälle Om man raderar vårdtillfälle i sitt lokala system som redan rapporteras till SIR så måste ni meddela SIR detta Raderade vårdtillfälle raderas inte med automatik hos SIR om ny fil för samma period skickas. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 78

Uppdatera vårdtillfälle 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 79

Support För fortlöpande information om riktlinjeförändringar och om valideringsprogram rekommenderas att man skapar ett konto på SIR:s hemsida och prenumererar på SIR:s support- och riktlinjesidor. Gå in på hemsidan och klicka på Logga in Välj Registrera konto Välj Prenumerera längst ned på de sidor du önskar Övriga frågor hänvisas till sir@icuregswe.org 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 80

Grunddataset Grunddataset + flera moduler 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 81

Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer SIR fastställer riktlinjer och rekommendationer. Dessa finns tillgängliga på http://www.icuregswe.org 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 82

Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer SIR avstår från att tillhandahålla registreringsprogram för lokalt bruk Finns redan Lokalt registreringsprogram Lokala anpassningar behövs SIR ställer krav på att tolkningsbara data skall tillhandahållas utan risk för förväxling, förvanskning eller feltolkning 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 83

Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Lokalt skapas en inrapporteringsfil (XML-fil) SIR tillhandahåller en rapporteringsmall (XML-specifikation) med både obligatoriska och frivilliga fält. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 84

Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Inrapporteringsfil (XML-fil Validering görs på hemmaplan via SIR:s valideringsprogram Syfte ge en möjlighet att på hemmaplan komplettera och korrigera Anger vilka data man skickar in Kan vara en hjälp att hitta bristfälliga rutiner för registreringar på hemmaplan. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 85

Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Inrapporteringsfil Valideringsprogram lokalt Valideringsprogrammet innehåller även funktioner för kryptering och filöverföring till SIR. Innehåller även funktion för dekryptering av filöverföring från SIR till avdelningen. Kryptering / Filöverföring 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 86

Framme hos SIR Vårdbegäran PostIva-uppföljning 2 st kvitto skickas till avsändaren Mer omfattande validering utförs av SIR. Mortalitets data från SPAR Avlidna på IVA IN-Databas 2st kvitto skickas till avsändaren då data tagits emot och lästs in hos SIR. Mortalitetsdata från SPAR tillförs och adderas varje vecka. SPAR Statens personadressregister Data från Vårdbegäran, Avlidna på IVA och PostIva tillförs via webbformulär 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 87

Observera att mortalitetsdata uppdateras veckovis på Portalen Ut från SIR Mortalitetsdata åter enheten Öppna Jämförelser (SKL) IN-Databas Avidentifiering UT-Databas Portalen http://portal.icuregswe.org/ver2/ FoU Projekt/Studier Årsrapport Avlidna på IVA till Donationsrådet Data finns åtkomlig på Portalen efter kvitto nr 2 Årsrapport Mortalitetsdata från SPAR återskickas till sjukhus som så önskar Avlidna på IVA till Donationsrådet Öppna Jämförelser (SKL) Via FoU-ansökan egna projekt/studier 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 88

Problem..? Olika lokala registreringstraditioner. Rutiner, kunskap och ledarskap. System som inte stöder registrering av önskad data.. Man kan helt enkelt inte registrera. System som stöder men har inte obligatoriska fält. Man kan registrera men det blir inte gjort! Man kan inte tolka sin egen data rätt.. Man registrerar rätt men det tolkas fel till inrapportfilen. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 89

Problem..? Man får inte ut datafilen från sjukhusets datanätverk Ett ökande problem!!. Hårdare säkerhetsrutiner på sjukhusen. Obs! Kontrollera att kvitto kommer! Kommunikationssvårigheter IVA-avd IT-avd leverantörer av IT-system. Kvalitetsbrister i datamängden hos SIR. Bortfall av viktiga parametrar Liten tuva stjälper ofta stort last. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 90

Frågor?

Valideringsprogrammet

Valideringsprogrammet Tillhandahålls gratis från SIR Uppgraderas årligen (inför nytt år) Innehåller funktion för validering av data Innehåller även funktioner för kryptering och filöverföring till SIR Innehåller funktion för dekryptering av filöverföring från SIR till avdelningen 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 94

Valideringsprogrammet Inställningar måste göras 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 95

Inställningar för att få iväg filen Här anger du hur du vill skicka in den validerade filen. Ta hjälp av SIR eller din IT-avd för att bestämma metod. Här ser du sökvägen till din Arbetskatalog 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 96

Valideringsprogrammet För att programmet ska fungera måste användaren ha skrivrättigheter i Arbetskatalogen. När programmet har installerats ska en aktiveringsfil läsas in av användaren. Denna aktiveringsfil tillhandahålls av SIR. Aktiveringsfilen kommer via mail. Spara den på säkert ställe så du har den om behöver läsa in den på nytt Öppna valideringsprogrammet Arkiv Aktiveringsfil läs in. Starta om valideringsprogrammet. Därefter ska det stå aktuellt avdelningsnamn och din mailadress längst upp till höger. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 97

Aktivera dig och din avdelning för inrapportering via en aktiveringsfil som tillhandahålls av SIR Välj Arkiv Aktiveringsfil och läs in din aktiveringsfil som du fått från SIR 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 98

Valideringsparametrar Under Valideringsparametrar anger du de regler/inställningar som ni har bestämt på er avd. OBS!! Medicinskt Ledningsansvarig eller motsvarande gör de valen. Ställs in för varje parameter 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 99

Valideringsparametrar Ingen data av denna parameter registreras. Ger Nivå 1-fel om det finns med i XML-filen Används tex under införandeperioder. Innebär att data inte kommer med i utrapporter. Data finns alltid. Data tolkas som sanningen för enheten. Detta alternativ rekommenderas för allt man avser att registrera efter en inkörningsperiod. Ger Nivå 1-fel om det saknas. I de flesta flikar finns det flera olika val att göra. Ange vilken vårdtyp som filen innefattar. Ange Period. Man kan ange flera perioder, baserat på Nivån Ange valideringsnivå 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 100

OBS!! Numera två flikar, var noga med att kontrollera att inställningen är korrekt för respektive flik!! 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 101

OBS! Här måste man göra ett val på varje Huvudgrupp OCH varje Åtgärd. Samt även ange period om den skiljer sig åt. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 102

Valideringsparametrar? 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 103

Valideringsprogrammet Om man gör förändringar i valideringsparametrarna och skickar data till SIR så kommer det en ny aktiveringsfil i retur med automatik. Denna ska läsas in före nästa inrapportering. Använd alltid senaste aktiveringsfilen. Om ni är flera på avdelningen som rapporterar måste samtliga rapportörer ha samma version av aktiveringsfil inläst. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 104

Att rapportera data 1. Registrera i eget lokalt system 2. Skapa XML-fil från lokalt system och spara den på önskat ställe tex Din hemkatalog. 3. Läs in XML-filen i valideringsprogrammet och validera den. Rätta ev fel i lokalt systemet Gör ev om steg 2-3 4. Skicka in till SIR 5. Kontrollera att två kvitton kommer tillbaka inom 24 timmar 6. Följ upp på SIR:s utdataportal 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 105

2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 106

Här kommer det en lista vid validering med ev kommentarer Nivå 1 - Måste åtgärdas. Förhindrar att filen kan skickas in Nivå 2 - Bör åtgärdas men filen kan skickas Nivå 3 - Kan vara ett meddelande om någon inkonsekvens. Filen kan skickas 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 107

Validerad fil, klar för inskick. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 108

Kvitto 1 Första kvittot talar om att filen kommit till SIR och att den förbereds för inläsning Får du inte detta kvitto inom 24 timmar har filen inte kommit fram Ex Kvitto 1: Din indatafil till Svenska intensivvårdsregistret har mottagits. Bearbetning pågår. Då bearbetningen är klar skickas kvitto på det. Om Du ej erhållit kvittot inom 48 timmar, kontakta indata@icuregswe.org. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 109

Kvitto 2 Andra kvittot talar om att filen lästs in i databasen och talar också om till vilket resultat Kontrollera resultatet! Ex Kvitto 2: Här har inrapporteringen gjorts utan anmärkning! Din indatafil har nu lagts till i Svenska intensivvårdsregistret. Datafilen omfattade data från IVA Storstad för perioden 2010-01-01-2011-08-23 och innehöll 674 vårdtillfällen varav 674 lästs in utan anmärkning. Därutöver har ytterligare validering gjorts utan anmärkning. Valideringen har utförts med version 5.3.2. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 110

Kvitto 2 Ex Kvitto 2: Här är det problem som måste åtgärdas! Din indatafil har nu lagts till i Svenska intensivvårdsregistret. Datafilen omfattade data från IVA Storstad för perioden 2010-01-01-2011-08-23 och innehöll 1 278 vårdtillfällen varav 1 154 lästs in utan anmärkning. 110 vårdtillfällen har ej kunnat läsas in. 14 vårdtillfällen har anmärkningar som valideringen hos er bör ha upptäckt. Därutöver har ytterligare validering gjorts varvid 110 vårdtillfällen har anmärkningar. Se bifogad fil, eller hämta med valideringsprogrammet. Valideringen har utförts med version 5.3.6 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 111

Utdataportalen 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 112

http://icuregswe.org/ 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 113

Tack för idag! www.icuregswe.org 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 123

Extramaterial Granskning av OMR/EMR = SMR Många enheter börjar särskilt granska de som avlidit. Detta är sällan en väg som leder till någon större förändring av SMR Det är inte heller den viktigaste vägen att analysera sin registreringskvalitet. Analysera alla vårdtillfällen systematiskt och på samma sätt. 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 124

Ex 1 Granskning av OMR/EMR = SMR 600 vårdtillfällen på ett år 100 avlider (16,7 %) dessa har medel EMR 0,25 500 överlever dessa har också medel EMR 0,25. Medelv. för EMR av de 600 blir således 0,25 SMR blir då 0,167/0,250 = 0,668 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 125

Ex 2 Avlidna vårdtillfällen Granskning av OMR/EMR = SMR Fortsatt att det är 16,7 % som avlidit Granskning av de avlidna leder till att de egentligen skulle ha 0,30 i EMR Medelvärdet av de 600 blir nu ((500*0,25)+(100*0,30))/600 = 0,258 SMR blir då 0,167/0,258 = 0,647 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 126

Ex 3 Samtliga vårdtillfällen Granskning av OMR/EMR = SMR Fortsatt att det är 16,7 % som avlidit Granskning av samtliga vårdtillfällen leder till att de egentligen skulle ha 0,28 i EMR Medelvärdet av de 600 i EMR blir nu 0,28 SMR blir då 0,167/0,280 = 0,596 2011-11-17 Svenska Intensivvårdsregistret 127